老年糖尿病患者血糖管理策略
家庭医生签约服务对中老年糖尿病患者血糖的管理效果
家庭医生签约服务对中老年糖尿病患者血糖的管理效果1. 提供个性化的血糖管理方案家庭医生签约服务通过和患者建立稳定的医患关系，可以更全面地了解患者的健康状况、生活习惯和疾病情况。
在此基础上，医生可以为每位患者制定个性化的血糖管理方案，包括饮食调整、运动方案、药物治疗等，更有针对性地帮助患者控制血糖水平。
2. 长期跟踪监测通过家庭医生签约服务，医生可以与患者建立更密切的联系，进行长期的跟踪监测。
医生可以随时了解患者的血糖情况，及时调整治疗方案和用药剂量，确保患者血糖处于稳定的水平。
3. 提供健康教育和指导家庭医生签约服务不仅可以提供治疗方案和用药指导，还可以为患者提供健康教育，帮助他们更好地了解糖尿病的相关知识，掌握自我管理的能力。
医生可以向患者提供饮食指导、运动建议等，并帮助患者建立良好的生活习惯，更好地控制血糖。
4. 减少医疗资源浪费通过家庭医生签约服务，可以有效地减少中老年糖尿病患者就医的次数，避免因频繁就医而造成医疗资源的浪费。
家庭医生可以及时发现患者的症状变化，并通过电话、在线咨询等方式进行远程诊疗，避免患者频繁去医院看病。
1. 医生资源不足目前，我国的家庭医生队伍相对匮乏，尤其是在一些基层医疗单位，家庭医生的数量远远不够。
这就导致了一些中老年糖尿病患者无法享受到家庭医生签约服务，影响了他们的血糖管理。
2. 患者信任度不高一些中老年糖尿病患者对家庭医生的信任度相对较低，他们更倾向于去大医院看病，认为那里的医生更专业、治疗效果更好。
这就导致了一些患者无法利用家庭医生签约服务进行血糖管理，影响了服务的效果。
1. 拓展家庭医生队伍要提高家庭医生签约服务的效果，首先要拓展家庭医生队伍，增加家庭医生的数量和质量，提高其专业水平和服务意识。
可以通过政府引导、鼓励家庭医生加入签约服务，提高其社会地位和待遇，吸引更多医生从事家庭医生工作。
2. 宣传推广针对中老年糖尿病患者信任度不高的问题，可以通过宣传推广的方式，向患者介绍家庭医生签约服务的优势和特点，增加他们对该服务的了解和信任。
老年人糖尿病管理指南ppt课件
主要分为1型糖尿病和2型糖尿病 ，其中2型糖尿病占糖尿病总数的 90%以上。
糖尿病的流行病学特征
全球范围内，糖尿病 患病率持续上升，成 为21世纪的全球卫生 挑战。
老年人是糖尿病的高 发人群，患病率随年 龄增长而上升。
中国是糖尿病第一大 国，糖尿病患者人数 众多。
糖尿病的危害和影响
01
02
03
1 2 3
人工智能在糖尿病管理中的应用
人工智能算法可以根据患者的数据提供个性化的 治疗建议，帮助患者更好地管理糖尿病。
闭环胰岛素输送系统
这种系统可以实时监测患者的血糖水平，并根据 需要自动调整胰岛素的输送量，从而提高治疗的 准确性和有效性。
胰腺或胰岛细胞移植
这些技术有可能治愈糖尿病，但目前仍处于研究 阶段，需要进一步的临床试验验证。
定期运动
每周至少进行150分钟的有氧运动，分为每周5天，每天30分钟左 右，以改善血糖控制和心血管健康。
运动注意事项
运动前咨询医生意见，避免空腹运动，随身携带糖果等以防低血糖 发生。
药物管理
遵医嘱用药
老年人糖尿病患者应按照 医生的处方和建议使用药 物，不可自行增减剂量或 停药。
定时服药
设定固定的服药时间，避 免漏服或重复服药。
学会制定适合自己的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪等摄入 ，增加膳食纤维摄入。
根据个体状况，制定合适的运动方案，包括运动方式、频率、 强度等，以提高身体代谢水平，降低血糖。
按照医嘱正确使用降糖药物，了解药物的副作用及应对方法。
糖尿病患者教育
疾病知识
了解糖尿病的定义、类型、 症状、危害等基础知识，提
高对疾病的认知。
药物副作用观察
密切关注药物副作用，如 低血糖、胃肠道反应等， 及时就诊调整治疗方案。
糖尿病的血糖监测与管理策略
糖尿病的血糖监测与管理策略糖尿病是一种慢性代谢性疾病，经常需要进行血糖监测和管理。
良好的血糖监测与管理策略有助于控制血糖水平，减轻并发症的风险，并改善患者的生活质量。
本文将介绍糖尿病的血糖监测与管理策略，包括血糖监测方法、血糖目标范围、饮食管理、药物治疗以及运动锻炼。
一、血糖监测方法1.1 血糖仪的选择目前市面上有许多不同种类的血糖仪可供选择。
在选择血糖仪时，应考虑准确性、方便性和价格等因素。
建议选择可靠、易于使用和维护的血糖仪。
1.2 血糖监测频率血糖监测的频率应根据患者的糖尿病类型、治疗方案和血糖水平而定。
一般来说，糖尿病患者每天至少监测一次血糖，建议在早餐前、午餐前、晚餐前和睡前进行监测。
二、血糖目标范围2.1 糖尿病的不同类型与血糖目标根据糖尿病的类型和患者的情况，血糖目标范围有所不同。
一般来说，对于1型糖尿病患者，空腹血糖目标范围为3.9-7.2mmol/L，餐后血糖目标范围为5.0-10.0mmol/L。
对于2型糖尿病患者，空腹血糖目标范围为4.0-7.0mmol/L，餐后血糖目标范围为5.0-10.0mmol/L。
2.2 血糖波动范围血糖波动范围是指每天内血糖水平的波动幅度。
血糖波动范围通常应控制在空腹血糖波动±1.1mmol/L，餐后血糖波动±2.2mmol/L以内。
三、饮食管理3.1 糖尿病饮食原则糖尿病患者的饮食应以平衡、多样化和低脂低糖为原则。
建议每天摄入适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，并注意膳食纤维的摄入。
同时，应避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
3.2 饮食控制糖尿病患者应根据个体差异和治疗目标，控制餐食摄入量，并合理安排餐食结构。
通常建议采用三餐加两次小食的方式，使每餐的热量摄入均衡分布。
四、药物治疗4.1 口服降糖药物口服降糖药物是治疗糖尿病的常见药物。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
患者在使用口服降糖药物时应注意按医嘱使用，并定期检查血糖控制情况。
75岁老年 糖尿病患者控糖标准
《75岁老年糖尿病患者控糖标准》1.引言在当今社会，随着医疗水平的提高和人们健康意识的增强，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病。
而对于老年人来说，特别是75岁以上的老年糖尿病患者，控糖更是一件极其重要的事情。
本文将以此为主题，探讨75岁老年糖尿病患者控糖的标准。
2.糖尿病与芳龄2.1 糖尿病的定义在探讨老年糖尿病患者控糖标准之前，我们首先需要了解糖尿病的基本概念。
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，主要表现为胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍。
2.2 糖尿病与芳龄的关系研究表明，随着芳龄的增长，糖尿病的患病率也呈现逐渐增加的趋势。
75岁以上的老年人群往往面临更多的健康问题，其中糖尿病的发病率与芳龄成正相关。
3.老年糖尿病患者控糖的重要性3.1 控糖与并发症对于老年糖尿病患者来说，控制血糖水平至关重要。
因为血糖升高会导致一系列的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。
3.2 控糖与生活质量合理控制血糖水平不仅可以预防并发症的发生，还能提高老年糖尿病患者的生活质量。
他们可以更好地保持体力和认知功能，享受更多的社交和娱乐活动。
4.当前控糖标准4.1 针对老年糖尿病患者的控糖标准对于75岁以上的老年糖尿病患者，目前的控糖标准主要是基于个体化治疗，根据患者的芳龄、健康状况、并发症风险等因素来确定血糖控制的目标。
通常建议将空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10 mmol/L以下。
5.个人观点5.1 对于老年糖尿病患者控糖的建议在面对老年糖尿病患者时，我认为应该根据他们的个体情况来确定控糖标准，不能一刀切。
过于严格的控糖标准可能会造成低血糖等问题，而过于宽松的标准则无法达到防止并发症的目的。
需要医生和患者之间的积极沟通和共同决策。
6.总结通过本文的探讨，我们了解了糖尿病与芳龄、老年糖尿病患者控糖的重要性以及当前的控糖标准。
我希望通过这篇文章，能使更多的人对老年糖尿病患者的控糖问题有一个全面、深刻和灵活的理解，从而更好地关注和支持这部分人群的健康。
老年糖尿病患者的血糖管理-PPT
HbA1c<8.5%
<5年
完全丧失自我管理能力 等情况
有
避免严重高血糖、消除糖尿，从而改善高血糖 渗透性利尿和营养负平衡
中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会.中华内科杂志.2014;53(3):243-51.
主要内容
老年糖尿病的现状与管理 老年糖尿病患者应更注重餐后血糖管理 老年糖尿病患者降糖治疗应注重安全性
期望寿命＜8年
期望寿命8-15年
期望寿命＞15年
强化血糖控制不太 可能减少微血管并 发症
不确定强化血糖控 制能否减少微血管 并发症
强化血糖控制可能减少微 血管并发症，尤其对于新 发糖尿病患者
Step 2：评估强化血糖控制的危害
强化血糖控制的潜在风险
增加风险可能性的因素
低血糖
年龄＞80岁
认知功能障碍
Lipska KJ, et al. JAMA. 2016,315(10):1034-1045.
中国共识建议的老年糖尿病患者血糖控制目标
HbA1c分层 预期寿命
HbA1c<7.5%
>10年
并发症及伴发疾病 较轻
HbA1c<8.0%
>5年
中等
低血糖风险 一般 有
治疗 胰岛素促泌剂或以胰岛素治疗为主 胰岛素促泌剂或以多次胰岛素注射治疗为主
Step 1：评估强化血糖控制的获益（目标值HbA1c＜7%）
Step1a：评估强化血糖控 制的心血管获益
Step1b：评估期望寿命下 强化血糖控制的微血管获益
大多数的证据显示， 强化血糖控制不减少 老年人的心血管事件
Lipska KJ, et al. JAMA. 2016,315(10):1034-1045.
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识
随着我国人口老龄化的加剧，老年糖尿病成为一个严重的公共健康问题。
为了规范老年2型糖尿病的诊疗措施，中国各大医疗机构和专家学者于2024年发布了一份专家共识。
以下是该专家共识的主要内容。
首先，该共识对老年2型糖尿病的诊断标准进行了明确。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的标准，老年人的空腹血糖≥7.0mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
此外，老年人在空腹状态下的血糖水平在6.1-6.9mmol/L之间属于糖尿病前期，需要进行进一步的检测。
其次，共识指出老年2型糖尿病治疗的目标是达到血糖的控制和病情的改善。
对于健康状况较好的老年患者，血糖控制目标为空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下。
对于身体状况较差的老年患者，应根据个体情况进行调整。
此外，共识还强调了老年患者的心血管保护和肾脏保护的重要性。
第三，共识提出了老年2型糖尿病治疗的策略和方案。
对于轻度患者，应采取规范饮食、合理活动和日常血糖监测等措施进行干预。
对于中度患者，除了上述措施外，还可以考虑给予口服药物治疗，如二甲双胍等。
对于重度或合并症患者，应进行个体化治疗，包括口服药物、胰岛素治疗或联合治疗等。
此外，共识还提出了特殊情况下老年患者的治疗策略。
例如，对于老年人合并高血压或脂代谢紊乱者，应加强降压药物和降脂药物的治疗。
对于老年人合并肾脏疾病者，应加强肾脏保护措施，如限盐限水、控制蛋白摄入等。
最后，共识还对老年2型糖尿病的预防和管理提出了建议。
预防方面，应加强对老年人的健康教育，提倡健康饮食、适量运动、规律生活习惯等。
管理方面，要加强团队合作，实施多学科、个体化治疗，定期复查和评估患者的病情。
总结起来，2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识为老年糖尿病的诊断和治疗提供了具体的指导。
该共识强调了老年患者的个体化治疗和综合管理的重要性，为老年人糖尿病的防治工作提供了重要的参考。
糖尿病患者的护理个案
糖尿病患者的护理个案概览本文档旨在提供关于糖尿病患者的护理个案的详细信息和建议。
在护理糖尿病患者时，我们应该采取一系列的措施来管理他们的病情并提供全面的照护。
病情管理控制血糖水平糖尿病患者的首要目标是控制血糖水平。
以下是一些管理血糖的常见策略：- 饮食管理：制定适合患者的饮食计划，并监控食物摄入量和营养成分。
- 药物治疗：根据患者的血糖水平，医生可以开具药物处方以帮助控制血糖。
- 注射胰岛素：需要注射胰岛素的患者应该准确计算剂量和时间，并确保正确进行注射。
持续监测糖尿病患者需要定期监测血糖水平，以确保病情得到有效控制。
以下是一些监测血糖的方法：- 血糖仪：患者应该学会正确使用血糖仪，并进行日常监测。
- 糖化血红蛋白测试：这项测试可以提供长期的血糖控制水平。
健康生活方式糖尿病患者应该通过健康的生活方式来辅助治疗，包括：- 定期参加体育锻炼：适量的有氧运动可以有助于降低血糖水平并改善心血管健康。
- 控制体重：通过控制饮食和运动来维持健康的体重。
- 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，这些惯会加剧糖尿病的风险。
照护建议教育患者和家属为了增强患者和家属的疾病认知，我们应该提供以下方面的教育：- 饮食指导：提供关于健康饮食的指导，包括食物选择、饮食计划和饮食限制。
- 药物管理：讲解如何正确使用和储存药物，并定期提供药物处方。
- 紧急情况处理：教导患者和家属处理低血糖和其他常见的紧急情况。
- 血糖监测：指导患者研究如何正确使用血糖仪、记录血糖测量结果和理解血糖控制目标。
定期随访定期随访是糖尿病患者护理中至关重要的一部分。
以下是一些建议：- 根据患者的病情和需要制定随访计划。
- 帮助患者解决和管理他们在护理过程中的困惑和问题。
- 监测患者的血糖、体重和其他相关指标，并记录在档案中。
心理支持糖尿病可以对患者产生心理压力，因此提供心理支持至关重要：- 提供心理辅导和支持小组参与的选择。
- 倾听患者的需求和担忧，并提供合适的建议和支持。
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识是一份由中国内分泌学会糖尿病专业分会组织相关领域专家经过多次讨论、研究和整理而成的指南。
该指南旨在为临床医生提供有关老年2型糖尿病的诊断、治疗和管理的权威建议。
以下为该指南的主要内容：一、诊断标准老年2型糖尿病的诊断标准与非老年人相同，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L。
对于老年人，还要注意评估肌酐清除率，以排除慢性肾脏病的影响。
二、治疗目标老年2型糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，减轻症状，预防并管理慢性并发症，并提高老年人的生活质量。
血糖控制的目标是空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L。
三、非药物治疗老年2型糖尿病患者应采取非药物治疗措施，包括控制饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒、调整生活方式等。
饮食应遵循适量、均衡、多样化的原则，合理安排主食和副食，减少食物中的糖和脂肪摄入。
四、药物治疗对于老年2型糖尿病患者，药物治疗的选择需根据患者的个体差异和病情来决定。
常用的药物有口服降糖药、胰岛素等。
对于血糖控制较差的患者，可以联合使用多种药物，如口服降糖药与胰岛素的联合使用。
五、并发症的管理老年2型糖尿病患者需要重点管理其慢性并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。
管理慢性并发症的措施包括定期检查和监测，控制血压、血脂和血尿酸的水平，以及积极干预治疗。
六、个体化治疗老年2型糖尿病的治疗应该根据患者的个体差异和病情来制定个性化治疗方案。
考虑患者的年龄、身体状况、肾脏功能、心血管病史等因素，选择适合患者的药物和剂量。
七、健康教育与管理医生需要给老年2型糖尿病患者提供健康教育，包括饮食控制、药物使用、血糖监测等方面的指导。
此外，医生还需要定期评估患者的病情和治疗效果，并提供必要的支持和管理。
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识为临床医生提供了一份权威且实用的指南，有助于规范老年2型糖尿病的诊断和治疗，提高老年患者的生活质量和预后效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1
老年糖尿病患者血糖管理策略
PP-HU-CN-0121
2
目录
• 老年糖尿病的特点和管理需求
− 老年糖尿病的流行病学 − 老年糖尿病的临床特点 − 老年糖尿病的治疗需求 − 老年糖尿病胰岛素治疗的适应症
• 优泌乐——老年糖尿病患者的合理选择
3
2013 IDF指南： 全球人口老龄化严重，老年糖尿病高发*
6
老年糖尿病患者的胰岛β细胞功能减退
β-CRI(mU/mmol/L) HOMA-β
老年糖尿病患者的β细胞反应指数较低1 P＜0.01
5
4.53
4
3.61
ห้องสมุดไป่ตู้
3
2
1
0 ＜60岁糖尿病患者 ≥60岁糖尿病患者
β-CRI，β细胞反应指数，反映β细胞在某一血糖 浓度刺激下胰岛素分泌的情况
老年糖尿病患者的β细胞功能指数较低2
IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes, 2013 10
老年糖尿病患者 用药依从性普遍较差，存在多种诱发因素
老年糖尿病患者用药依从性差的原因(n=216，72%)
原因 缺乏糖尿病知识 缺乏用药知识 记忆力减退 经济原因 药物种类多、剂型多 担心药物副作用 亲属监督不力
• 与进入老年前已患病者比较，老年后患糖尿病者更多表现为胰岛素抵抗和胰岛素 代偿性高分泌3
特点
发病年龄（岁）
高中及以上教育程度（%） 平均FBG（mg/dl) 平均A1c（% )
诊断>10年患者比例 视网膜（病%变史) （% ) 使用胰岛素（% )
老年前患糖尿病 71.7±0.6 27.9±3.2 172.4±11.1 7.4±0.1 76.7±3.8 39.4±4.3 31.7±4.7
老年糖尿病低血糖风险高，危险因素众多
2013 IDF老年2型糖尿病管理全球指南
• ACCORD研究显示，65岁以上糖尿病 患者的低血糖发生率比65岁以下患者 高50%
• 老年糖尿病患者的低血糖风险因素
− 糖尿病病程长 − 使用胰岛素和某些磺脲类药物治疗 − 多重用药 − 饮食不规律或饮食障碍 − 运动 − 自理能力下降 − 低血糖病史 − 肝、肾功能障碍 − 认知功能障碍 − 经皮内窥镜下胃造瘘(PEG）饲管堵塞
P＜0.01
100
81.2
80
60
58.2
40
20
0 成年糖尿病患者 老年糖尿病患者
HOMA-β，胰岛β细胞功能指数
中国现代医学杂志.2003;13(17):77-79
中国老年学杂志.2010;30(10):1337-1339
7
餐后血糖高是老年糖尿病的重要特点
老年人每增长10岁的 血糖增幅(mmol/L)
老年后新发糖尿病 76.5±0.6 23.0±5.7 132.3±6.1 6.9±0.2 10.9±3.2 12.6±3.6 6.9±1.3
P-值 <0.0001
0.0311 0.001 0.011 <0.0001 <0.0001 <0.0001
• 在环境因素相似的情况下，患病越晚提示胰岛素β细胞代偿能力越好2
例数，n 142 133 126 106 81 61 21
百分比，% 65.28 61.38 58.30 49.28 37.62 28.25 9.83
• 纳入300例、年龄60岁以上糖尿病患者，对其用药依从性进行问卷调查
.中国卫生产业.2014;13:116,118 11
老年糖尿病患者分类
1999-2002 美国NHANES调查数据1
糖尿病患病率(%) 2
25
22.86%
20.4%
20
15
10
7.11% 6.8%
5 4.30%
0
1980年 1994年 2002年 2007- 2010年 2008年
老年糖尿病：指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病者1
1. 2013年中国2型糖尿病防治指南
2. 2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识.中华内科杂志.2014;53(3):243-251
全球年龄60-79岁的 糖尿病患者数量(万) 2
25200万
13400万
2013年
2035年
4
2013CDS指南： 我国老龄人口增加的同时，老年糖尿病患病率增加
我国年龄≥60岁的人群比例(%)1
16
14.3%
14
13%
12
10%
10
8
6
4
2
0
2000年 2006年 2013年
我国年龄≥60岁人群中
全球年龄≥60岁的人群比例(%)1
30
25%
25
20
15%
15
10
5
0
2013年
2050年
30000 25000 20000 15000 10000
5000 0
*我国标准：老年人口为≥60岁的人口
1. IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes, 2013 2.
8
约一半以上老年糖尿病患者的血糖波动较大
不同年龄的老年T2DM患者 异常血糖波动检出率(%)
100
90
80
70
60
50.4%53.5%
50
43.5%
40
64.0%
59.0%
59.7%
60-70岁(n=117) 70-80岁(n=86) ≥80岁(n=134)
30
20
10
0 异常MAGE
异常SDBG
MAGE，平均血糖波动幅度，正常标准为＜3.9 mmol/L SDBG，血糖标准差，正常标准为＜1.4 mmol/L
• 一项回顾性调查研究，纳入337例2007年1月-2011年1月期间行动态血糖监测的老年 T2DM患者
方福生,老年2型糖尿病血糖波动的临床特征及控制目标的初步探讨,解放军总医院军医进修学院博士学位论文 9
老年人随着年龄增长，血糖不断升高， 餐后血糖升高较快
1
0.83 mmol/L
0.8
0.6
0.4
0.06-0.11
0.2
mmol/L
0
空腹血糖
餐后血糖
• 老年期发病的T2DM患者， 病程较短，以餐后胰岛素 分泌不足伴或不伴胰岛素 抵抗为主，主要表现为餐 后血糖升高
中华老年医学杂志.2011;30(1):82-84
5
老年糖尿病的临床特点
• 病程长、β细胞功能衰竭 • 糖代谢异常特点：餐后血糖高、血糖波动大、低血糖风险高 • 并发症和伴随疾病多、多器官功能减退、多重用药 • 认知功能和自我管理能力下降、依从性差
1. 2013年中国2型糖尿病防治指南
2. 2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识.中华内科杂志.2014;53(3):243-251