样品确认表--
确认样表格
首件产品确认样标签
产品名称
订单号 产品货号
变更信息记录 样品数量
留样日期
确认人
备注
备注
订单号 产品货号 样品数量 留样日期 确认人
首件产品确认样标签
产品名称
订单号 产品货号
变更信息记录 样品数量
留样日期
确认人
备注
订单号 产品货号 样品数量 留样日期 确认人
变更信息记录 样品数量
留样日期
确认人
备注
备注
首件产品确认样标签 产品名称 变更信息记录
备注
首件产品确认样标签
产品名称
订单号 产品货号
变更信息记录 样品数量
留样日期
确认人
备注
备注
首件产品确认样标签 产品名称 变更信息记录
首件产品确认样标签 产品名称 变更信息记录
首件产品确认样标签 产品名称 变更信息记录
订单号 产品货号 样品数量 留样日期 确认人
首件产品确认样标签 产品名称
订单号 产品货号
材料设备样品、临时样板确认表
备注：
1、本表由甲方项目部填写并组织转单。
2、所有签字必须明确日期。
3、甲方设计管理人员要明确是否需要设计单位意见，并明确是方案还是施工图设计人员。
4、本表原件要求一式六份，甲方档案室、项目部、产品研发部、成本合约部，监理、施工单位各存一份。
附件（样品材料照片）：
材料设备样品、临时样板确认表
编号：
工程名称
专业
报审单位
选定的材料设备、临时样板
（要求有品牌、规格型号、施工工艺、单价、工程量、总价等，如内容较多请另附文件）
施工单位
总工/技术负责人
项目经理
监理单位
总监理工程师
设计单位（如需要）
设计师
建设单位
项目现场工程师
品研发部负责人
样品确认书空表
日期： 部 门： 品质部 样 品： CPU 工程变更物 料： SY2302D NO.2 OK OK OK OK OK OK OK OK NO.3 OK OK OK OK OK OK OK OK √ 使用机种： NO.4 年 样品数量： DYR-3013 判 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 定 月 5 日 样名称： DYR-3013 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 结果： 经验证检查3台，老化2台SY2302D按键反应慢，VOL音量快速减小时，使音量增大现象已 改善。时钟24小时负2秒可以使用。开关时POT 本批CPU可以投入使用。 NOISE和ACC开关死机现象已改善。 测试项目 一般动作检查 FM AM TAPF VOL ACC开关 开关POP NOISE 拍机音量上升 CPU 型号规格： NO.1 OK OK OK OK OK OK OK OK
结论：
可以使用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不可以使用
决 裁
担 当
审 核
批 准
决 裁
包装袋样品确认单 -
包装材料制作评估﹠样品确认表
注：本单由采购部文员负责流转。
供应商名称 包装材料名称 申报日期 样品数量 送样负责人 联系电话
其他附件 □材质证明 □检验报告 □质量保证书 □其他
包装材料制作评估﹠样品确认状况描述
部门 样品测试及检查要点 评估结果 审核部长签名 销售部 进行版面整体设计 (包括材质厚度印刷色号)审核
□合格 □不合格 生产部 进行规格、尺寸 （包括包材使用调试）审核 □合格 □不合格
品质部 对版面设计文字内容效对审核 □合格 □不合格
采购部
□完成承认，可直接量产□拒收，限 日内重新送样
总经理核准： 操作流程：供应商送样品至采购部—销售部部长对样品进行版面整体设计审核—生产部部长对样品进行规格、尺寸（包括包材使用调试）审核—品质部部长对版面设计文字内容效对审核—采购部部长提出样品量产意见—总经理核准—采购部存档并进行定单等业务处理。
样品确认单格式内容
监理组编制该表格内容由施工方填制提交
样品确认单
工程名称：时间：年月日
备注：①“材料名称”栏按照效律顺序摘录合同、图纸、招投标文件等，应尽量反应出材料的特征和唯一性。
②“规格尺寸”和“标准最小尺寸”栏须填写完整，填写后须能反应材料、部件所有可测量尺寸。
③“执行标准”栏出自“国家标准”、“施工合同”、“国家推荐性标准”、“行业标准”、“地方性标准”及其他等等，为突出该栏的合理合法性，该栏由施工方提供或填写，施工方须提供或填写完整，业主、代建管理方依次确认，监理公司审核。
施工方现场须备齐相关标准和规范。
④该表应由施工方填写，填写须完整，由于施工方填写不完整造成施工合同无法执行、各方无法验收，或致使验收后的工程存在缺陷和质量安全隐患的，视施工方该行为为“严重偷工减料”，相关分部分项不得参与结算，施工方承担由此造成的一切损失。
⑤该表应在《样品确认单》各参建方签字前和样品质保资料一起提交各监理组和业主方。
施工方（签名）：设计方（签名）：
监理方（签名）：业主方（签名）：
施工方须对表格内容的真实性、合法性负责编制人：王彪。
样品接收状态确认表【模板】
对应样品编号
接收时，测试样品状态是否良好： 是否
接收时，苯甲酸标样状态是否良好： 是否
如需要，对接收状态的详细说明：
收样日期
年 月 日
接收人签名
注：1、实验室收到样品后，请及时填写本表，并传真给中山大学测试中心业务办（********）。
2、请写明仪器名称及型号。样品和仪器的一一对应关系必须与附件1（作业指导书）中一致，不得变更。
附件3样品接收状态确认表能力验证计划名称乳制品中三聚氰胺检测能力验证以下由能力验证参试实验室填写实验室名称参加本次能力验实验项目
饮料中苯甲酸的定量分析
以下由比对实验参试实验室填写
实验室名称
参加本次比对实验实验室代码
Lab
联系地址
及邮编
联系人
联系电话
参试仪器名称/型号
包材样品确认表
包材样品确认表
包材名称：
样品属性：
设计稿号：
物料代码：
确认内容：
签名：
时间：
包材样品确认表
包材名称：
样品属性：
设计稿号：
物料代码：
确认内容：
签名：
时间：
包材样品确认表
包材名称：
样品属性：
设计稿号：
物料代码：
确认内容：
签名：
时间：
包材样品确认表
包材名称：
样品属性：
设计稿号：
物料代码：
确认内容：
签名：
时间：
包材样品确认表
包材名称：
样品属性：
设计稿号：
物料代码：
确认内容：
签名：
时间：
包材样品确认表
包材名称：
样品属性：
设计稿号：
物料代码：
确认内容：
签名：
时间：
包材样品确认表
包材名称：
样品属性：
设计稿号：
物料代码：
确认内容：
签名：
时间：
包材样品确认表
包材名称：
样品属性：
设计稿号：
物料代码：
确认内容：
签名：
时间：。
表2.4.3 A进场设备 材料 样品封样确认单
2、本表签字完成后由工程部完成封样。
………………………………………………………………………………………………………………………
进场设备/材料/样品封样确认单2.4.2/A
合同编号：确认单编号：
工程名称
施工单位
进场设备/材料/样品验收报审表编号：
进场设备/材料/样品封样确认单
合同编号：确认单编号：
工程名称
康盛周庄旅游度假综合体项目一期铝合金门窗
施工单位
江西建工装潢有限责任公司
进场设备/材料/样品验收报审表编号：
设备/材料/样品名称：厂家：
产地：型号：使用部位：
封样确认意见
施工（供货）单位
江西建工装潢有限
其他参评部门
设备/材料/样品名称：厂家：
产地：型号：使用部位：
封样确认意见
施工（供货）单位
监理单位
业主项目部
业主设计部
其他参评部门
说明：1、进场设备/材料/样品验收报审通过后方可进行封样；
2、本表签字完成后由工程部完成封样。