妊娠滋养细胞疾病
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妊娠滋养细胞疾病名词解释
妊娠滋养细胞疾病名词解释细胞疾病是指以细胞结构或功能异常为特征的一类疾病，常见的细胞疾病有妊娠滋养细胞疾病。
妊娠滋养细胞疾病是一种影响孕妇和胎儿（fetal）的疾病，它通常会导致胎儿出生时出现各种不良反应，包括抑郁、畸形、体重轻、运动发育迟缓等。
妊娠滋养细胞疾病的发病原因尚不完全清楚，但临床上一般认为是由于母亲在妊娠期间体内某种成分的缺乏、母体细胞炎症反应或特定的病毒感染所导致的。
在发病的过程中，细胞炎症反应可能会导致胎儿发育不良，某些病毒也可能会改变胚胎的发育。
诊断妊娠滋养细胞疾病的方法有多种，其中最常用的方法是从孕妇体内抽取血液，检测其中的抗原，以及通过B超检查胎儿的形态及发育状况等。
此外，还可以通过检测母亲体内的抗体及某些细胞因子，如胎盘组织细胞因子（Placental Tissue Cell Factor）来诊断妊娠滋养细胞疾病。
对于妊娠滋养细胞疾病的治疗方法也有多种，其中包括服用维生素，药物治疗，放射治疗，提取孕妇体内的抗体等。
如果发现患有妊娠滋养细胞疾病，家长和孕妇必须及时进行治疗。
一旦孕妇患上妊娠滋养细胞疾病，家长必须加强营养和锻炼，以防止孕妇体内缺乏重要的营养成分，以及定期进行抽血检测，监测孕妇的身体状况，并尽可能减少母婴感染的风险。
在日常生活中，孕妇应尽量减少摄入油腻的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，坚持适量运动，保持良好的睡眠，减少压力，尽量避免接触毒物和有毒气体，以期避免妊娠滋养细胞疾病的发生。
综上所述，妊娠滋养细胞疾病是一种影响孕妇和胎儿的严重疾病，发病原因尚不清楚，诊断方法多种，治疗方法也有多种，在日常生活中，孕妇应尽量减少摄入油腻的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，坚持适量运动，保持良好的睡眠，减少压力，尽量避免接触毒物和有毒气体，以期避免妊娠滋养细胞疾病的发生。
唯有关注并严格管理家庭的健康环境，提高预防意识，才能最大程度地避免妊娠滋养细胞疾病的发生，并及时发现，采取有效治疗措施，实现早期治疗，保证孕妇和胎儿的健康和安全。
十五章妊娠滋养细胞疾病人的护理
合理安排作息时间，适当进行运动，增强体质，提高免疫力。
症状监测
留意自身症状变化，如有异常及时就医。
定期复查与随访
01
按照医生建议的时间定期复查， 以便及时了解病情变化。
02
随访时积极与医生沟通，反馈病 情状况，以便调整治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
药物治疗期间注意事项
患者在药物治疗期间应定期进行血液hCG测定和超声检查，以监测病情
变化和治疗效果。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯，避免过度劳
累和精神压力。
03 妊娠滋养细胞疾病人的护 理
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解其 焦虑、抑郁等情绪。
增强信心
向患者介绍疾病相关知识 ，提高其对疾病的认知， 增强战胜疾病的信心。
与妊娠相关
治疗方式多样
妊娠滋养细胞疾病与妊娠状态密切相关， 多数发生在妊娠后，随着妊娠的结束，部 分疾病可能自然消退。
针对不同类型和阶段的妊娠滋养细胞疾病 ，治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗 等。
02 妊娠滋养细胞疾病的诊断 与治疗
诊断方法
01
02
03
血液hCG测定
通过检测血液中的人绒毛 膜促性腺激素（hCG）水 平，判断是否患有妊娠滋 养细胞疾病。
放射治疗
对于特定类型的恶性妊娠滋养细胞 疾病，如绒毛膜癌，放射治疗可以 作为辅助治疗手段。
药物治疗与注意事项
01
药物治疗原则
药物治疗时应遵循个体化原则，根据患者的病情和医生的建议选择合适
的药物和剂量。
02
药物治疗副作用
药物治疗可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需密切观
察并及时处理。
症状监测
留意自身症状变化，如有异常及时就医。
定期复查与随访
01
按照医生建议的时间定期复查， 以便及时了解病情变化。
02
随访时积极与医生沟通，反馈病 情状况，以便调整治疗方案。
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THANKS
药物治疗期间注意事项
患者在药物治疗期间应定期进行血液hCG测定和超声检查，以监测病情
变化和治疗效果。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯，避免过度劳
累和精神压力。
03 妊娠滋养细胞疾病人的护 理
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解其 焦虑、抑郁等情绪。
增强信心
向患者介绍疾病相关知识 ，提高其对疾病的认知， 增强战胜疾病的信心。
与妊娠相关
治疗方式多样
妊娠滋养细胞疾病与妊娠状态密切相关， 多数发生在妊娠后，随着妊娠的结束，部 分疾病可能自然消退。
针对不同类型和阶段的妊娠滋养细胞疾病 ，治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗 等。
02 妊娠滋养细胞疾病的诊断 与治疗
诊断方法
01
02
03
血液hCG测定
通过检测血液中的人绒毛 膜促性腺激素（hCG）水 平，判断是否患有妊娠滋 养细胞疾病。
放射治疗
对于特定类型的恶性妊娠滋养细胞 疾病，如绒毛膜癌，放射治疗可以 作为辅助治疗手段。
药物治疗与注意事项
01
药物治疗原则
药物治疗时应遵循个体化原则，根据患者的病情和医生的建议选择合适
的药物和剂量。
02
药物治疗副作用
药物治疗可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需密切观
察并及时处理。
妇产科妊娠滋养细胞疾病 ppt课件
绒毛膜癌
是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，可继发于正常或不正常妊娠之后，也可为原发性。根据病变是否转移可分为Ⅰ 型和Ⅱ型。
病因与发病机制
侵蚀性葡萄胎
通常继发于葡萄胎妊娠，其发生与滋养细胞增生、分化及凋亡的异常有关。此外，遗传毛膜癌
病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、免疫等因素有关。其发病机制涉及滋养细胞的异常增生、分化 及凋亡过程。
心理疏导
关注患者的心理健康，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
康复指导
指导患者进行康复训练和 日常护理，提高生活质量 。
05
妊娠滋养细胞疾病的研究进 展
基础研究进展
肿瘤分子生物学机制
肿瘤细胞侵袭和转移机制
妊娠滋养细胞疾病的发生与某些基因 的突变、表达异常有关，研究这些基 因的表达和调控机制有助于深入了解 疾病的发病机制。
诊断与治疗
诊断
葡萄胎的诊断主要依靠临床表现、超 声检查和hCG水平测定。确诊需要进 行组织病理学检查。
治疗
葡萄胎的治疗主要包括清宫术和定期 监测hCG水平。对于有高危因素的患 者，可能需要进行预防性化疗或放疗 。
03
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
定义与分类
侵蚀性葡萄胎
是一种继发于葡萄胎妊娠的恶性滋养细胞肿瘤，具有局部浸润和远处转移的能力。根据病变程度可分为低危和高 危两类。
护理方法
药物治疗
根据医生指导，按时服药，不可自行更改剂量或停药。
病情监测
定期进行相关检查，密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。
生活护理
保持良好的生活习惯，包括充足的休息、合理的饮食、适当的运动等。
患者教育及心理支持
01
02
03
疾病知识教育
是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，可继发于正常或不正常妊娠之后，也可为原发性。根据病变是否转移可分为Ⅰ 型和Ⅱ型。
病因与发病机制
侵蚀性葡萄胎
通常继发于葡萄胎妊娠，其发生与滋养细胞增生、分化及凋亡的异常有关。此外，遗传毛膜癌
病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、免疫等因素有关。其发病机制涉及滋养细胞的异常增生、分化 及凋亡过程。
心理疏导
关注患者的心理健康，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
康复指导
指导患者进行康复训练和 日常护理，提高生活质量 。
05
妊娠滋养细胞疾病的研究进 展
基础研究进展
肿瘤分子生物学机制
肿瘤细胞侵袭和转移机制
妊娠滋养细胞疾病的发生与某些基因 的突变、表达异常有关，研究这些基 因的表达和调控机制有助于深入了解 疾病的发病机制。
诊断与治疗
诊断
葡萄胎的诊断主要依靠临床表现、超 声检查和hCG水平测定。确诊需要进 行组织病理学检查。
治疗
葡萄胎的治疗主要包括清宫术和定期 监测hCG水平。对于有高危因素的患 者，可能需要进行预防性化疗或放疗 。
03
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
定义与分类
侵蚀性葡萄胎
是一种继发于葡萄胎妊娠的恶性滋养细胞肿瘤，具有局部浸润和远处转移的能力。根据病变程度可分为低危和高 危两类。
护理方法
药物治疗
根据医生指导，按时服药，不可自行更改剂量或停药。
病情监测
定期进行相关检查，密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。
生活护理
保持良好的生活习惯，包括充足的休息、合理的饮食、适当的运动等。
患者教育及心理支持
01
02
03
疾病知识教育
妊娠滋养细胞疾病
IV 病变转移至脑肝肠肾等其他器官 Iva 无高危因素 IVb 一个高危因素 Ivc 两个高危因素 *高危因素: HCG>105miu/ml ; 妊娠终止至化疗开始的 间隔大于6个月
辅助检查
1。葡萄胎患者血清HCG值常远高于正常妊娠，且持续不降。Note:
不能单从HCG水平来诊断葡萄胎或正常妊娠；HCG水平的高低也 不能准确鉴别葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌，因三者血清HCG值 无明显差异 高浓度HCG尿妊娠检测中出现的后带现象
Ⅳ期：病变由肺继发扩散，至全身各器官（广泛转移）。
妊娠滋养细胞肿瘤FIGO临床分期
期别 I Ia Ib Ic II Iia Iib Iic III IIIa IIIb IIIc 定义 病变局限于子宫 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素 病变超出子宫但局限于生殖器官(宫旁、阴道) 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素 病变转移至肺伴或不伴有生殖道转移 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素
1 ）、化疗尽可能在清宫前 3 天开始。一般情况下化疗一个疗程 即可，但如血或尿 HCG 持续阳性，需继续化疗，直至血或尿 HCG 转为阴性。无须巩固化疗。如葡萄胎排出已超过2个月，血或尿 HCG仍阳性，则按侵葡治疗。 2）、若在清宫后才发现恶变机会较高的，则在发现问题后即随 着用化疗，二者比较以前者效果较好。
分类
妊娠滋养细胞疾病WHO组织病理学分类： ● 水泡状胎块（完全性、部分性） ● 侵蚀性水泡状胎块 ● 绒毛膜癌 ● 胎盘部分滋养细胞肿瘤 ● 滋养细胞病变-杂类 包括：胎盘部位过度反应 胎盘部位结节或斑块 胎盘部位滋养细胞肿瘤 上皮样滋养细胞肿瘤 中间型滋养细胞
临床表现：
葡萄胎
下列情况应考虑绒癌的可能:
妇产科 妊娠滋养细胞疾病的妊娠滋养细胞肿瘤的护理课件
02
妊娠滋养细胞肿瘤的治疗
手术干预
手术干预是妊娠滋养细胞肿瘤的 首选治疗方法，通过手术切除肿 瘤，以减小肿瘤体积和缓解症状切除术、盆腔淋巴结清扫术等 ，具体手术方式需根据病情和医
生建议确定。
手术干预的优点是快速直接地去 除肿瘤，但也可能带来一些并发
症，如感染、出血、疼痛等。
分类
根据病理特点，妊娠滋养细胞肿瘤可分为良性葡萄胎和恶性葡萄胎两大类。恶性葡萄胎又可分为低危型和高危型 ，其中低危型包括侵蚀性葡萄胎和低危型胎盘部位滋养细胞肿瘤，高危型包括绒毛膜上皮癌和高危型胎盘部位滋 养细胞肿瘤。
病因与发病机制
病因
妊娠滋养细胞肿瘤的确切病因尚 不明确，但研究发现与遗传、内 分泌、免疫等因素有关。
建立完善的随访制度，以便及时了解患者 的病情变化和康复情况，为后续治疗提供 依据。
复查项目
异常症状处理
复查时应包括必要的检查项目，如妇科检 查、超声检查、血液hCG水平检测等。
如出现异常症状，应及时就医，以便早期 处理和治疗。
05
妊娠滋养细胞肿瘤的病例分享与 讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、孕产史、家族史等。
治疗效果
根据肿瘤分期、病理类型等因素，评 估治疗效果。
预后评估
根据患者的病情、治疗效果等因素， 评估患者的预后情况。
THANKS
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发病机制
妊娠滋养细胞肿瘤的发生与滋养 细胞的异常增生和分化有关，其 中涉及多种基因和信号通路的异 常表达和调控。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括不规则阴道流血、子宫异 常增大、腹痛、假孕等。根据肿瘤类型的不同，临床表现也有所差异。
妊娠滋养细胞疾病妇产科学第版课件教学讲义
诊断
结合临床表现、血清hCG水平测定和 病理组织学检查进行诊断。对于可疑 病例，应尽早进行诊断和治疗，以免 延误病情。
治疗与预防
治疗
以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗策略。对于不同病情和分期，采取个性 化的治疗方案。
预防
定期进行妇科检查和监测血清hCG水平有助于早期发现和治疗滋养细胞肿瘤。加 强宣传教育，提高公众对妊娠滋养细胞疾病的认知和重视程度。
分类
根据疾病性质，妊娠滋养细胞疾病主要分为良性和恶性两大类。 良性中最常见的是葡萄胎，恶性中最常见的是侵蚀性葡萄胎和绒 毛膜上皮癌。
发病机制与病因
发病机制
妊娠滋养细胞疾病的发病机制尚 不完全清楚，可能与遗传、内分 泌、免疫等因素有关。
病因
葡萄胎的主要病因是染色体异常 ，而侵蚀性葡萄胎和
预防
预防葡萄胎的关键在于早期发现和治疗。定期进行产前检查 和超声检查有助于早期发现葡萄胎。对于有高危因素的人群 ，如高龄孕妇、既往葡萄胎史等，应加强监测和筛查。
03
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
定义与分类
侵蚀性葡萄胎
是一种恶性滋养细胞肿瘤，继 发于葡萄胎妊娠，具有局部浸 润和远处转移的能力。根据病 变程度可分为局限性和弥漫性 两类。
妊娠滋养细胞疾病妇产科学第 版课件教学讲义
目
CONTENCT
录
• 妊娠滋养细胞疾病概述 • 葡萄胎妊娠 • 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌 • 妊娠滋养细胞疾病的并发症 • 妊娠滋养细胞疾病的预防与控制
01
妊娠滋养细胞疾病概述
定义与分类
定义
妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎盘绒毛组织的疾病，包括葡萄 胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。
绒毛膜癌
结合临床表现、血清hCG水平测定和 病理组织学检查进行诊断。对于可疑 病例，应尽早进行诊断和治疗，以免 延误病情。
治疗与预防
治疗
以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗策略。对于不同病情和分期，采取个性 化的治疗方案。
预防
定期进行妇科检查和监测血清hCG水平有助于早期发现和治疗滋养细胞肿瘤。加 强宣传教育，提高公众对妊娠滋养细胞疾病的认知和重视程度。
分类
根据疾病性质，妊娠滋养细胞疾病主要分为良性和恶性两大类。 良性中最常见的是葡萄胎，恶性中最常见的是侵蚀性葡萄胎和绒 毛膜上皮癌。
发病机制与病因
发病机制
妊娠滋养细胞疾病的发病机制尚 不完全清楚，可能与遗传、内分 泌、免疫等因素有关。
病因
葡萄胎的主要病因是染色体异常 ，而侵蚀性葡萄胎和
预防
预防葡萄胎的关键在于早期发现和治疗。定期进行产前检查 和超声检查有助于早期发现葡萄胎。对于有高危因素的人群 ，如高龄孕妇、既往葡萄胎史等，应加强监测和筛查。
03
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
定义与分类
侵蚀性葡萄胎
是一种恶性滋养细胞肿瘤，继 发于葡萄胎妊娠，具有局部浸 润和远处转移的能力。根据病 变程度可分为局限性和弥漫性 两类。
妊娠滋养细胞疾病妇产科学第 版课件教学讲义
目
CONTENCT
录
• 妊娠滋养细胞疾病概述 • 葡萄胎妊娠 • 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌 • 妊娠滋养细胞疾病的并发症 • 妊娠滋养细胞疾病的预防与控制
01
妊娠滋养细胞疾病概述
定义与分类
定义
妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎盘绒毛组织的疾病，包括葡萄 胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。
绒毛膜癌
妊娠滋养细胞病护理PPT课件
03
治疗方法：化疗、手术治疗等。
04
病因和症状
病因：妊娠滋养细胞病是由妊娠滋养细胞异常增生引起的疾病，可能与遗传、环境因素、免疫功能异常等因素有关。
01
症状：妊娠滋养细胞病主要表现为阴道出血、腹痛、子宫增大等，严重时可导致休克、死亡等并发症。
02
诊断：通过病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等方法进行诊断。
定期进行产检，及时发现并处理异常情况
避免剧烈运动，适当进行温和的运动，如散步、瑜伽等
05
药物护理
严格遵照医嘱用药，按时按量
01
观察药物不良反应，及时报告医生
02
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
03
定期监测血药浓度，确保药物疗效和安全性
04
加强患者心理护理，减轻药物副作用带来的不适
05
3
妊娠滋养细胞病预防措施
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、换洗衣物
保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，增强体质
02
03
04
05
4
妊娠滋养细胞病护理案例分析
典型案例
患者基本信息：年龄、性别、职业等
护理措施：针对不同病情采取的护理措施
病史：妊娠滋养细胞病病史、治疗过程等
护理效果：护理措施对患者病情的改善效果
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现异常情况
定期进行B超检查，了解子宫及附件情况
定期进行血液检查，了解HCG、孕酮等指标
定期进行心电图检查，了解心脏功能情况
定期进行胸部X光检查，了解肺部情况
定期进行尿液检查，了解尿液中的HCG水平
01
妊娠滋养细胞疾病
３、卵巢黄素化囊肿：双侧卵巢可发生囊性增大，大的如拳头，小的镜下可 见，囊内含澄清液体。原因可能是大量的HCG刺激卵巢，使卵泡过度黄素化、 囊性变。一般无症状，偶因急性扭转发生急腹症。
４、孕吐、妊高征： 早孕反应发生早、重，少数病人可在24W前发生蛋白 尿、水肿、高血压症状，正常妊娠很少在孕20W前出现妊高征。
５、甲亢： 少数病人发生心慌、气短。研究发现滋养细胞细胞可产生绒毛 促甲状腺素(HCT)，葡萄胎清除后症状即消失。
6、贫血与感染： 由于反复出血，可造成贫血，抵抗力低下。宫口开大易有上 行感染，可发生低热、低血红蛋白，WBC升高。
六、诊断
1、症状、体征：停经、阴道流血、 早孕反应、贫血、子宫大于停经月 份、黄素囊肿、平脐（孕5月）大小 子宫无胎动，摸不到胎体，无胎心
五、临床表现
1、停经后阴道流血：患者均有停经史4-37W不等，多数在停经8-14W出现阴 道流血，出血多少不定，时出时止，反复发作，连绵不断，伴有贫血，可有 大量流血。如见到水泡状物排出对诊断有帮助。
２、子宫异常增大、变软，多大于停经月份
其原因：绒毛水肿变性、宫腔积血 少数患者子宫大小与停经月份相符或仅 小于停经月份。
4、X线：胸片见到转移灶多在双肺下叶
5、CT、MRI对颅内转移灶、盆腔肿块诊断价 值高。
6、DSA:血管造影可用于了解盆腔转移灶，又 可进行介入治疗，了解阴道结节破溃大出血， 行髂内动脉栓塞，化疗止血
7、病理诊断：见到大片出血。
五、鉴别诊断
侵葡
绒癌
病理
肉眼、镜下见绒毛结构
失去绒毛结构
先行妊娠
继发于葡萄胎后
69,XXY
四、病理（大体观）
特点：病变局限于宫腔内，不侵入子宫肌层，见有绒 毛结构，不发生转移。
４、孕吐、妊高征： 早孕反应发生早、重，少数病人可在24W前发生蛋白 尿、水肿、高血压症状，正常妊娠很少在孕20W前出现妊高征。
５、甲亢： 少数病人发生心慌、气短。研究发现滋养细胞细胞可产生绒毛 促甲状腺素(HCT)，葡萄胎清除后症状即消失。
6、贫血与感染： 由于反复出血，可造成贫血，抵抗力低下。宫口开大易有上 行感染，可发生低热、低血红蛋白，WBC升高。
六、诊断
1、症状、体征：停经、阴道流血、 早孕反应、贫血、子宫大于停经月 份、黄素囊肿、平脐（孕5月）大小 子宫无胎动，摸不到胎体，无胎心
五、临床表现
1、停经后阴道流血：患者均有停经史4-37W不等，多数在停经8-14W出现阴 道流血，出血多少不定，时出时止，反复发作，连绵不断，伴有贫血，可有 大量流血。如见到水泡状物排出对诊断有帮助。
２、子宫异常增大、变软，多大于停经月份
其原因：绒毛水肿变性、宫腔积血 少数患者子宫大小与停经月份相符或仅 小于停经月份。
4、X线：胸片见到转移灶多在双肺下叶
5、CT、MRI对颅内转移灶、盆腔肿块诊断价 值高。
6、DSA:血管造影可用于了解盆腔转移灶，又 可进行介入治疗，了解阴道结节破溃大出血， 行髂内动脉栓塞，化疗止血
7、病理诊断：见到大片出血。
五、鉴别诊断
侵葡
绒癌
病理
肉眼、镜下见绒毛结构
失去绒毛结构
先行妊娠
继发于葡萄胎后
69,XXY
四、病理（大体观）
特点：病变局限于宫腔内，不侵入子宫肌层，见有绒 毛结构，不发生转移。
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疾病相关知识
妊娠滋养细胞疾病概念
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于 胎盘绒毛滋养细胞的疾病,根据组 织学特点可将其分为：葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（简称： 绒癌），由于侵蚀性葡萄胎和绒 癌在临床表现、诊断和处理原则 等方面基本相同，多经化疗治愈， 因此将侵蚀性葡萄胎和绒癌合称 为妊娠滋养细胞肿瘤。
增大
葡萄胎排空 后4—6周子 宫未恢复正 常大小，质 软，也可因 子宫基层内 病灶部位和 大小的影响 表现为子宫 不均匀性增
大
由于CHG持 续作用，在 葡萄胎排空、 流产或足月 产后，卵巢 黄素化囊肿 可持续存在
腹痛
一般无腹 痛，若肿瘤 组织穿破子 宫，可引起 急性腹痛和 腹腔内出血 症状，黄素 化囊中发生 扭转或破裂 时也可出现 急性腹痛
卵巢黄素华囊肿 腹痛
假孕症状
临床 表现
转移性妊娠滋养细胞肿 瘤
肺转移
阴道转移
肝转移
脑转移
其他转移
疾病相关知识
不规则阴道 流血
卵巢黄素华 囊肿
假孕症状
葡萄胎清除 后、流产或 足月产后出 现不规则阴 道流血，量 多少不一定， 也可表现为 一段时间的 正常月经后 再停经，然 后又出现阴
道流血
子宫复旧不 全或不均匀
保留生育能力，如 不得已切除子宫者 仍可保留正常卵巢
需手术治疗者一般 主张先化疗，待病
情基本控制后在手 术，对肝、脑有转 移的重症病人可加 用放射治 疗
疾病相关知识
相关检查
1.妇科检查：子宫增大，发生阴道宫颈转移是局部可见紫蓝色结节。 2.血和尿的绒毛膜促性腺激素测定：病人往往在葡萄胎排空后9周以上，或 流产、足月产、一位妊娠4周以上，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降 后有上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为滋养细胞肿 瘤。 3.胸片X线摄片：是诊断肺转移的重要方法，肺转移者最初X线征象为肺纹 理增粗，继而发展为片状微小结节阴影，棉球状或团状阴影是肺转移的典型 X线表现。 4.超声检查：子宫正常大小或呈不同程度增大，肌层内可见高回声团，边界 清但无包膜；或基层内回声不均匀区域或团块，边界不清且无包膜。 5.CT和磁共振检查：CT对发现肺部较小病灶和脑等部位的转移灶有较高的 诊断价值。 6.组织学诊断：在子宫基层或子宫外转移灶中若见到绒毛结构退化的绒毛阴 影，诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见大量的滋养细胞浸润或坏死出血，未见绒 毛结构者，诊断为绒癌；若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切 片中见有绒毛结构均可诊断为侵蚀性葡萄胎。
责任护士病情介绍
病
刘 歌： 患者9床屈欢欢，于2015年6月24日以“葡萄胎清宫术后2
月，阴道少量血1周”之主诉入院，初步诊断：侵蚀性葡萄胎？
胚残留？入院后协助其完善相关检查，急行清宫术，术后病检
情 回宫 池报腔 形：蜕成变，组周织围及滋假过少养孕V许叶O症A绒细状如毛胞患我、增者国增生患生，34符的者胎合滋葡养加患萄叶密者胎细离改胞开变，，绒侵毛蚀中性央葡水
由于肿瘤 分泌HCG及 雌、孕激素 的作用，表 现为乳房增 大，乳头、 乳晕着色， 甚至有初乳 样分泌物， 外阴、阴道、 宫颈着色， 生殖道质地
变软
疾病相关知识
常见症状为咳 嗽、血痰或反 复咯血、胸痛 及呼吸困难
转移灶常为阴 道前壁，局部 表现紫蓝色结 节，破溃后引 起不规则阴道 流血，甚至大
出血
预后不良，多 同时伴有肺转 移，表现为上 腹部或肝区疼
痛
愈后凶险，为 主要死亡原因， 按病情进展可 分为三期：瘤 栓期；脑瘤期；
脑疝期
包括脾、膀胱、 消化道、骨等， 症状视转移部
位而异
肺转移
阴道转移
肝转移
脑转移
其他转移
疾病相关知识 处理原则
以化疗为主，手 术和放疗为辅
年轻未生育者尽可 能不切除子宫，以
萄胎不能排除，肺部CT结果提示：1.左下叶结节灶，考虑转
介移可能，右肺下叶钙化灶；盆腔CT及结果提示：子宫体左后 壁增厚伴团状异常信号考虑侵蚀性葡萄胎，术前查血 β-HCG值为：3740.00mIU/ml,术后查血β-HCG值为：
绍1287.00mIU/ml现诊断为：滋养细胞肿瘤, 6月30日 开始给予5-氟尿嘧啶八日疗法静脉化疗，化疗 过程顺利。
妊娠滋养细胞疾病
2015年7月妇二科护理业务查房
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主持人发言 疾病相关知识 责任护士分析病情 护理诊断 护理目标 护理措施 讨论
目
录
主持人发言：
张建玲：今天组织大家对9床屈欢欢进行护理查房， 屈欢欢是以侵蚀性葡萄胎？胚物残留？收入院的， 要求大家回顾妊娠滋养细胞疾病相关知识，针对病 人提出具体护理问题、措施，以提高年轻护士的护 理水平，下面先简单学习一下葡萄胎的相关知识， 再请责任护士简单介绍一下患者的病情及治疗。
健康 教育
鼓励病人进食，向其推荐高蛋白、高维
生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力。 注意休息，不过分劳累，有转移灶症状出现 时应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。 注意外阴清洁，防止感染，节制性生活，做 好避孕指导。出院后严密随访，①血HCG测 定，每周一次，直指连续三次阴性，然后每 月一次持续至少半年，伺候每半年一次，共 随访两年，两年后仍需每年一次，持续三到 五年，②在血、尿HCG的同时应注意月经是 否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽，咯 血及其他转移灶症状，定期做妇科检查、盆 腔B超及X线胸片检查，随访期间须严格避孕， 应于化疗停止≧12个月方可妊娠。
疾病相关知识
妊娠
疾病的
滋养细胞 病因
良性葡萄胎可能延续发展，经侵 蚀性葡萄胎至绒癌。绒癌除了上 述途径恶化而来外，也可直接发 生于葡萄胎、足月妊娠、流产或 宫外孕后。葡萄胎多被认为是由 于胚外组织发生变性，滋养层发 育异常所致，故是一种良性的绒 毛病变。
疾病不规则阴道出血 子宫复旧不全或不均匀增大
护理诊断/问题
护
1.角色紊乱
理
诊
断
2.潜在并发症
1.与较长时间住院和
护
理
接受化疗有关
问 题
2.肺转移、阴道转移、
脑转移
理
标
护
目
护理措施
1.心理护理：评估患者的心理反应，对住院患者做好 入院的介绍，提供有关化疗及护理的信息，解释病人 所担心的各种疑虑，以减轻病人的陌生、恐惧、无助、 陌生感及心理压力，帮病人树立战胜疾病的信心。