多发性大动脉炎PPT课件
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多发性大动脉炎PPT课件
► 循环管理：运用血管活性药使血压控制在低于基础 值的10%以下，但不低于基础值的30%
► 脑保护：术后第一个24h 内用冰帽维持头部低温， 并用镇静、镇痛药降低脑代谢。在颈动脉吻合口开 放后72h内，严密观察瞳孔和意识状态，定时运用 激素和脱水药
► 术后抗凝治疗：术后第1 天起，用肝素微量泵持续 静注，以后改用华法林治疗
► 围术期所用药物均用微量泵静注或稀释后缓慢静注，避免血 压波动。
► 颈动脉开放前(脑缺血期)，提高脑灌注压，避免低血压，维 持PaCO2在正常高限，同时运用血管扩张药使脑血管扩张， 增加脑供血；
► 颈动脉缓慢开放，应抬高头部，适当降低血压，并利用轻度 呼吸性碱中毒使PaCO2在低限，使增加的脑血流量有所下降， 缓冲高灌的不良反应
►该类患者对镇静、止痛药敏感.术前用药宜减 量，麻醉中镇静、止痛药也应小剂量间断给 予，以免引起血压的剧烈波动。
监测
►连续监测ECG、鼻温、右锁骨下静脉穿刺置 管监测中心静脉压(CVP)、左股动脉有创压、 足趾无创血氧饱和度(SP岛)、间断测定动脉 血气、睦穿置管测脑脊液压力。
►美英报道了全麻加硬膜外麻醉1例。全麻加双 侧颈丛1例，均不同程度地减少了全麻药的用 量，并减轻了在胸部及颈部皮肤切口时的应 激反应，维持了血压的相对稳定。
► 放后，使血压维持比正常时略高水平，适当补液合并使用多巴胺. ⑦开 放后，以肝素，鱼精蛋白为1∶1.5的比例，静脉推注鱼精蛋白以中和肝 素，防止渗血及出血倾向. ⑧注意术中心电图、心率的变化.
► t呼吸管理：手术前期PETCO2维持在5.3 ~ 6.0 kPa， 至颈内动脉
► 吻合口开放时，重新调整通气参数使PETCO2维持在 3.3 ~ 4.0 kPa，直至术后。循环管理：左颈内动脉 吻合口开放前，维持血压不低于或稍高于原基础值。 左颈内动脉吻合口开放后，可维持血压低于基础值 15%的水平，但不得低于30%。予小剂量多巴胺 1 ~ 3Pg（/ kg·min）维持血压稳定，并维持尿量在 1 mI（/ kg·1）。＠脑保护：应用低温麻醉和尼卡地 平、利多卡因、激素等药物来加强脑保护。＠升主 动脉侧壁钳夹前全身肝素化，血管
► 脑保护：术后第一个24h 内用冰帽维持头部低温， 并用镇静、镇痛药降低脑代谢。在颈动脉吻合口开 放后72h内，严密观察瞳孔和意识状态，定时运用 激素和脱水药
► 术后抗凝治疗：术后第1 天起，用肝素微量泵持续 静注，以后改用华法林治疗
► 围术期所用药物均用微量泵静注或稀释后缓慢静注，避免血 压波动。
► 颈动脉开放前(脑缺血期)，提高脑灌注压，避免低血压，维 持PaCO2在正常高限，同时运用血管扩张药使脑血管扩张， 增加脑供血；
► 颈动脉缓慢开放，应抬高头部，适当降低血压，并利用轻度 呼吸性碱中毒使PaCO2在低限，使增加的脑血流量有所下降， 缓冲高灌的不良反应
►该类患者对镇静、止痛药敏感.术前用药宜减 量，麻醉中镇静、止痛药也应小剂量间断给 予，以免引起血压的剧烈波动。
监测
►连续监测ECG、鼻温、右锁骨下静脉穿刺置 管监测中心静脉压(CVP)、左股动脉有创压、 足趾无创血氧饱和度(SP岛)、间断测定动脉 血气、睦穿置管测脑脊液压力。
►美英报道了全麻加硬膜外麻醉1例。全麻加双 侧颈丛1例，均不同程度地减少了全麻药的用 量，并减轻了在胸部及颈部皮肤切口时的应 激反应，维持了血压的相对稳定。
► 放后，使血压维持比正常时略高水平，适当补液合并使用多巴胺. ⑦开 放后，以肝素，鱼精蛋白为1∶1.5的比例，静脉推注鱼精蛋白以中和肝 素，防止渗血及出血倾向. ⑧注意术中心电图、心率的变化.
► t呼吸管理：手术前期PETCO2维持在5.3 ~ 6.0 kPa， 至颈内动脉
► 吻合口开放时，重新调整通气参数使PETCO2维持在 3.3 ~ 4.0 kPa，直至术后。循环管理：左颈内动脉 吻合口开放前，维持血压不低于或稍高于原基础值。 左颈内动脉吻合口开放后，可维持血压低于基础值 15%的水平，但不得低于30%。予小剂量多巴胺 1 ~ 3Pg（/ kg·min）维持血压稳定，并维持尿量在 1 mI（/ kg·1）。＠脑保护：应用低温麻醉和尼卡地 平、利多卡因、激素等药物来加强脑保护。＠升主 动脉侧壁钳夹前全身肝素化，血管
多发性大动脉炎病人的护理PPT课件
多发性大动脉 炎病人的护理
PPT课件
目录 护理概述 护理措施 饮食护理述
护理概述
行程性退化性疾病的一种，累 及多发性大、中、小动脉
病人需要综合护理和治疗来减 轻疼痛、改善血液循环等症状
护理概述
护理应以促进病人康复和提高生活质量 为目标
护理措施
护理措施
并发症预防
并发症预防
注意病人的体温和感染征象， 及时进行预防和处理 避免局部压力和创伤，预防动 脉瘤破裂和出血
并发症预防
定期进行相关检查，及早发现并处理可 能的并发症
谢谢您的观赏聆听
皮肤护理
皮肤护理
定期检查和护理病人的皮肤， 避免发生溃疡和感染 使用软质床垫和换位，减少压 力和摩擦
皮肤护理
保持皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 或潮湿的环境
心理护理
心理护理
给予病人情感支持和鼓励，帮 助他们积极应对疾病
提供交流和信息渠道，满足病 人对知识和了解的需求
心理护理
指导病人和家属进行心理调适，减轻焦 虑和抑郁的情绪
保持病人的卧床休息，避免过 度活动 观察病人的疼痛程度和冷感觉 ，及时给予镇痛和保暖措施
护理措施
定期监测病人的血压和脉搏情况，合理 控制用药
饮食护理
饮食护理
低盐、低脂、高蛋白的饮食， 有助于控制血压和减少动脉炎 症
避免吃辛辣刺激性食物，保持 消化系统的健康
饮食护理
建议病人多食用新鲜水果和蔬菜，保证 充足的维生素摄入
PPT课件
目录 护理概述 护理措施 饮食护理述
护理概述
行程性退化性疾病的一种，累 及多发性大、中、小动脉
病人需要综合护理和治疗来减 轻疼痛、改善血液循环等症状
护理概述
护理应以促进病人康复和提高生活质量 为目标
护理措施
护理措施
并发症预防
并发症预防
注意病人的体温和感染征象， 及时进行预防和处理 避免局部压力和创伤，预防动 脉瘤破裂和出血
并发症预防
定期进行相关检查，及早发现并处理可 能的并发症
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皮肤护理
皮肤护理
定期检查和护理病人的皮肤， 避免发生溃疡和感染 使用软质床垫和换位，减少压 力和摩擦
皮肤护理
保持皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 或潮湿的环境
心理护理
心理护理
给予病人情感支持和鼓励，帮 助他们积极应对疾病
提供交流和信息渠道，满足病 人对知识和了解的需求
心理护理
指导病人和家属进行心理调适，减轻焦 虑和抑郁的情绪
保持病人的卧床休息，避免过 度活动 观察病人的疼痛程度和冷感觉 ，及时给予镇痛和保暖措施
护理措施
定期监测病人的血压和脉搏情况，合理 控制用药
饮食护理
饮食护理
低盐、低脂、高蛋白的饮食， 有助于控制血压和减少动脉炎 症
避免吃辛辣刺激性食物，保持 消化系统的健康
饮食护理
建议病人多食用新鲜水果和蔬菜，保证 充足的维生素摄入
多发性大动脉炎PPT课件
考虑代偿性改变； 左侧椎动脉血流速度减低（考虑左侧锁骨
下动脉狭窄所致）
病例2
女，40岁， 因低热，头 晕、耳鸣、 四肢酸痛， 血压
160/100m mHg,申请 颈动脉超声 检查。。病 人自述10年 前在华西医 大诊断多发 性大动脉炎
超声所见：无名动脉、双侧颈总动脉、锁骨下 动脉管壁均不同程度增厚（左侧颈总动脉管壁 增厚尤为明显，管腔明显变窄），内壁未见明 显斑块附着，CDFI及PW：左侧颈总动脉血流 束变细，规则色彩暗淡流速明显减低约不规则， 色彩暗淡，流速明显减低，约42.7cm/s；左侧 颈内、颈外动脉血流速度也减低，约54.8cm/s， 且阻力指数均增高。右侧颈动脉流速未见明显 异常。双侧椎动脉未见明显异常。
在病变处动脉腔内彩色血流变细、边缘不规整， 血流颜色变暗，血流不连续，甚至呈零星样显 示。
如完全阻塞时，无彩色血流显示。病程长者， 可见侧支循环建立。
病变程度不同，频谱表现不同。
1、如病变为早期、仅是动脉内膜或管壁的轻度 改变，频谱形态可以为正常的三相波群，或仅 有收缩期峰速较正常肢体有所减低。
胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 大动脉炎者动脉管壁不均匀性增厚 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 上述均无，应考虑先天畸形、动脉受压
SCA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 SCA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 SCA重度狭窄 椎动脉血流颈总动脉相反 患侧上肢动脉彩色充盈良好，色彩暗淡
舒张中晚期无明显血流信号
有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张， 形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
下动脉狭窄所致）
病例2
女，40岁， 因低热，头 晕、耳鸣、 四肢酸痛， 血压
160/100m mHg,申请 颈动脉超声 检查。。病 人自述10年 前在华西医 大诊断多发 性大动脉炎
超声所见：无名动脉、双侧颈总动脉、锁骨下 动脉管壁均不同程度增厚（左侧颈总动脉管壁 增厚尤为明显，管腔明显变窄），内壁未见明 显斑块附着，CDFI及PW：左侧颈总动脉血流 束变细，规则色彩暗淡流速明显减低约不规则， 色彩暗淡，流速明显减低，约42.7cm/s；左侧 颈内、颈外动脉血流速度也减低，约54.8cm/s， 且阻力指数均增高。右侧颈动脉流速未见明显 异常。双侧椎动脉未见明显异常。
在病变处动脉腔内彩色血流变细、边缘不规整， 血流颜色变暗，血流不连续，甚至呈零星样显 示。
如完全阻塞时，无彩色血流显示。病程长者， 可见侧支循环建立。
病变程度不同，频谱表现不同。
1、如病变为早期、仅是动脉内膜或管壁的轻度 改变，频谱形态可以为正常的三相波群，或仅 有收缩期峰速较正常肢体有所减低。
胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 大动脉炎者动脉管壁不均匀性增厚 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 上述均无，应考虑先天畸形、动脉受压
SCA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 SCA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 SCA重度狭窄 椎动脉血流颈总动脉相反 患侧上肢动脉彩色充盈良好，色彩暗淡
舒张中晚期无明显血流信号
有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张， 形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
多发性大动脉炎护理查房PPT
药物治疗
糖皮质激素类药物：通过减轻炎症缓解 病情。
免疫抑制剂：用于抑制免疫系统功能， 减轻炎症反应。
药物治疗
长效抗生素：预防患者出现感 染并对炎症可能产生的细菌感 染进行治疗。
护理实践技巧
护理实践技巧
保持心理稳定：维持患者的乐观心态， 降低患者的焦虑和紧张。 注意休息：建议患者多休息，避免过度 劳累导致病情加重。
护理实践技巧
热敷治疗：使用热敷可以缓解 肌肉疼痛和增加血液循环。
预后及观察指 标
预后及观察指标
患者血炎症反应过程、心肺及血管并发 症、神经系统损害程度、肢体缺血状况 等需要多次进行观察。
治疗后血沉、C反应蛋白、抗核抗体、 血清免疫球蛋白、硫酸肌酸等指标变化 可用于评估患者预后。
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多发性大动脉 炎护理查房 PPT
目录 导言 患者教育 护理查房 药物治疗 护理实践技巧 预后及观察指标
导言
导言
简介：本PPT主要介绍多发性大 动脉炎的相关护理查房内容和 护理实践技巧。
患者教育
患者教育
食物：饮食应清淡，戒烟限酒，并且少 吃高胆固醇及高热量的食物。
运动：适当运动可以帮助减轻疼痛和改 善身体状况。
患者教育
特别关注：应特别注意手脚冰 冷、疼痛等症状，并通知医生 。
护理Байду номын сангаас房
护理查房
一般情况：对患者的一般情况进行评估 ，如体温、血压、心率、呼吸情况等。
神经系统查房：主要观察患者的行动能 力、感觉、反应、疼痛等情况。
护理查房
血管系统查房：对患者的手、 足部、肢体血流情况等进行观 察和记录。
药物治疗
多发性大动脉炎诊断与治疗PPT
适当进行体育锻炼， 如散步、慢跑等， 以增强体质
保持良好的心态， 避免过度紧张和焦 虑
定期进行复查，以 便及时发现病情变 化并采取相应措施
患者教育与心理支持
疾病认知教育
疾病定义：多 发性大动脉炎 是一种影响大 动脉的慢性炎
症性疾病
症状：包括头 痛、头晕、视 力下降、四肢
无力等
诊断方法：包 括血液检查、 影像学检查等
临床表现与分型
临床表现：发热、乏力、关节痛、皮疹等全身症状，以及血管狭窄、闭 塞等局部症状
分型：根据血管受累部位和程度，分为主动脉型、头臂动脉型、胸腹主 动脉型、肾动脉型、肠系膜动脉型、下肢动脉型等
诊断方法：血管造影、磁共振血管成像、超声心动图等
治疗方法：药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂等）、手术治疗（血管 成形术、血管内支架植入术等）
手术治疗
手术目的：减轻血管狭窄，改善血流 手术方式：血管成形术、血管内支架植入术等 手术风险：血管损伤、血栓形成、感染等 术后护理：抗凝、抗感染、血压控制等
其他治疗手段
药物治疗：使用抗 炎药物、免疫抑制 剂等药支 架植入等手术
物理治疗：进行热 敷、按摩等物理治 疗
多发性大动脉炎诊断与治疗现状总结
诊断方法：目前主 要采用影像学检查 和实验室检查相结 合的方法
治疗方法：包括药 物治疗、手术治疗 和康复治疗等多种 方法
治疗效果：目前治 疗效果尚可，但部 分患者仍存在复发 风险
展望：未来需要进 一步研究新的诊断 方法和治疗手段， 提高治疗效果和降 低复发风险
未来研究方向与挑战
心理干预：通过 心理干预措施， 如认知行为疗法、 放松训练等，帮 助患者调整心态， 改善生活质量
心理康复：通过 心理康复训练， 帮助患者恢复心 理功能，提高生 活质量
多发性大动脉炎演示课件
鉴别诊断相关疾病
动脉粥样硬化
与多发性大动脉炎症状相似，但 动脉粥样硬化通常发生在中老年 人，且病变部位多在冠状动脉、
颈动脉等大血管。
血栓闭塞性脉管炎
也是一种血管炎症性疾病，但病变 部位多在四肢中小动脉，且常伴有 游走性静脉炎和下肢溃疡等表现。
风湿性多肌痛
虽然也有全身症状和关节肌肉疼痛 ，但无动脉狭窄或闭塞表现，且实 验室检查可发现风湿因子等异常指 标。
处理
立即给予降压治疗，首选静脉用 药，如硝普钠、乌拉地尔等，同 时监测血压变化，调整药物剂量 ，保持血压稳定。
心力衰竭的预防和治疗
预防
积极治疗原发病，控制感染，减轻心 脏负荷，改善生活方式，如低盐饮食 、戒烟限酒等。
治疗
根据病情给予利尿剂、ACEI/ARB、β 受体阻滞剂等药物治疗，必要时可行 机械通气辅助呼吸、心脏再同步化治 疗等。
03
治疗原则与方法
药物治疗方案及调整
初始治疗
治疗方案调整
对于新诊断的多发性大动脉炎患者， 通常首选糖皮质激素治疗，如泼尼松 等，以抑制炎症反应。
根据患者病情变化及药物副作用情况 ，及时调整治疗方案，如减少糖皮质 激素用量、更换免疫抑制剂等。
免疫抑制剂
对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情 较重的患者，可加用免疫抑制剂，如 环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
手术治疗适应证与术式选择
适应证
对于药物治疗无效、病情 严重或出现并发症（如动 脉瘤、血栓形成）的患者 ，可考虑手术治疗。
术式选择
根据病变部位和范围，可 选择不同的手术方式，如 动脉内膜切除术、动脉搭 桥术、动脉瘤切除术等。
手术时机
手术时机应根据患者具体 情况而定，一般建议在病 情稳定期进行手术。
多发性大动脉炎健康宣讲PPT课件
诱因：多发性大动脉炎的诱因可能与遗 传因素、免பைடு நூலகம்系统异常、感染以及其他 环境因素有关。
预防与治疗
预防与治疗
药物治疗：多发性大动脉炎的 药物治疗包括免疫抑制剂、激 素、抗炎药物等，以控制炎症 反应和减轻症状。
饮食与生活方式：良好的饮食 和生活方式可以帮助提高免疫 系统功能，减轻病情，包括多 吃新鲜水果和蔬菜、减少食用 高脂肪和高盐食物、适量运动 等。
预防与治疗
心理支持：由于多发性大动脉炎可能对 患者的生活造成一定程度的影响，心理 支持和心理健康很重要，可以通过寻求 专业心理辅导和参加支持小组等方式。
生活护理与注 意事项
生活护理与注意事项
注意锻炼：适度的锻炼可以促进血 液循环和健康的心血管功能，但应 避免剧烈运动和过度劳累。 避免寒冷：寒冷的环境可能加重多 发性大动脉炎的症状，应注意保暖 。
多发性大动脉 炎健康宣讲 PPT课件
目录 介绍 预防与治疗 生活护理与注意事项 总结
介绍
介绍
什么是多发性大动脉炎：多发性大 动脉炎是一种自身免疫性病变，主 要累及中大动脉，引起血管壁的慢 性炎症和纤维化，可能导致血管狭 窄和闭塞。
介绍
症状：多发性大动脉炎的症状包括疼痛 、疲劳、发热、体重减轻等。
总结
注意生活护理和注意事项可以帮助患者 改善生活质量和控制疾病的进展。
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生活护理与注意事项
减少疲劳：适当安排休息时间，避免长 时间保持同一姿势，可以帮助减轻疲劳 感。 定期复诊：定期随访和检查可以及时发 现多发性大动脉炎的变化和症状，以调 整治疗方案。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种累及中 大动脉的自身免疫性病变。 药物治疗、饮食与生活方式的 调整以及心理支持是多发性大 动脉炎管理的重要方面。
预防与治疗
预防与治疗
药物治疗：多发性大动脉炎的 药物治疗包括免疫抑制剂、激 素、抗炎药物等，以控制炎症 反应和减轻症状。
饮食与生活方式：良好的饮食 和生活方式可以帮助提高免疫 系统功能，减轻病情，包括多 吃新鲜水果和蔬菜、减少食用 高脂肪和高盐食物、适量运动 等。
预防与治疗
心理支持：由于多发性大动脉炎可能对 患者的生活造成一定程度的影响，心理 支持和心理健康很重要，可以通过寻求 专业心理辅导和参加支持小组等方式。
生活护理与注 意事项
生活护理与注意事项
注意锻炼：适度的锻炼可以促进血 液循环和健康的心血管功能，但应 避免剧烈运动和过度劳累。 避免寒冷：寒冷的环境可能加重多 发性大动脉炎的症状，应注意保暖 。
多发性大动脉 炎健康宣讲 PPT课件
目录 介绍 预防与治疗 生活护理与注意事项 总结
介绍
介绍
什么是多发性大动脉炎：多发性大 动脉炎是一种自身免疫性病变，主 要累及中大动脉，引起血管壁的慢 性炎症和纤维化，可能导致血管狭 窄和闭塞。
介绍
症状：多发性大动脉炎的症状包括疼痛 、疲劳、发热、体重减轻等。
总结
注意生活护理和注意事项可以帮助患者 改善生活质量和控制疾病的进展。
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生活护理与注意事项
减少疲劳：适当安排休息时间，避免长 时间保持同一姿势，可以帮助减轻疲劳 感。 定期复诊：定期随访和检查可以及时发 现多发性大动脉炎的变化和症状，以调 整治疗方案。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种累及中 大动脉的自身免疫性病变。 药物治疗、饮食与生活方式的 调整以及心理支持是多发性大 动脉炎管理的重要方面。
多发性大动脉炎护理课件
于改善血液循环。
治疗措施
康复治疗: - 生活方式管理：包括良好
的饮食、戒烟、适度运动等。 - 心理支持：帮助患者面对
疾病和减轻压力。
护理要点
护理要点
疼痛管理: - 使用疼痛评估工具评估疼痛程度。 - 给予适当的镇痛药物，如非处方药
或处方药。
护理要点
伤口护理: - 保持伤口干燥和清洁，定
期更换敷料。 - 监测伤口的感染迹象，如
红肿、渗液等。
护理要点
定期随访: - 定期进行临床评估和检查，监测疾
病进展。 - 指导患者按时服药并进行康复措施
。
并发症预防
并发症预防
血栓形成: - 定期进行血液检查，监测ຫໍສະໝຸດ 凝血功能。 - 鼓励患者保持活动，使用
袜子或弹力绷带以促进血液循 环。
并发症预防
动脉瘤破裂: - 监测患者的血压和脉搏。 - 教育患者定期进行动脉造影或超声
质量，预防并发症的发生。
病情评估
病情评估
临床表现: - 疼痛和肿胀 - 牵拉和降低肢体活动能力 - 皮肤变色和溃疡
病情评估
检查和诊断: - 色素沉积和溃疡的皮肤活
检 - 动脉磁共振成像（MRI）
治疗措施
治疗措施
药物治疗: - 免疫抑制剂：如皮质类固醇和免疫
抑制剂，用于控制炎症反应。 - 扩血管药物：如钙通道阻滞剂，用
检查。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种慢性炎 症性疾病，需要长期的治疗和 护理。 护理重点包括疼痛管理、伤口 护理、定期随访和并发症预防 。
总结
通过综合药物治疗、康复措施和心理支 持，可以减轻症状、改善生活质量并预 防并发症的发生。
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多发性大动脉炎护理课 件
治疗措施
康复治疗: - 生活方式管理：包括良好
的饮食、戒烟、适度运动等。 - 心理支持：帮助患者面对
疾病和减轻压力。
护理要点
护理要点
疼痛管理: - 使用疼痛评估工具评估疼痛程度。 - 给予适当的镇痛药物，如非处方药
或处方药。
护理要点
伤口护理: - 保持伤口干燥和清洁，定
期更换敷料。 - 监测伤口的感染迹象，如
红肿、渗液等。
护理要点
定期随访: - 定期进行临床评估和检查，监测疾
病进展。 - 指导患者按时服药并进行康复措施
。
并发症预防
并发症预防
血栓形成: - 定期进行血液检查，监测ຫໍສະໝຸດ 凝血功能。 - 鼓励患者保持活动，使用
袜子或弹力绷带以促进血液循 环。
并发症预防
动脉瘤破裂: - 监测患者的血压和脉搏。 - 教育患者定期进行动脉造影或超声
质量，预防并发症的发生。
病情评估
病情评估
临床表现: - 疼痛和肿胀 - 牵拉和降低肢体活动能力 - 皮肤变色和溃疡
病情评估
检查和诊断: - 色素沉积和溃疡的皮肤活
检 - 动脉磁共振成像（MRI）
治疗措施
治疗措施
药物治疗: - 免疫抑制剂：如皮质类固醇和免疫
抑制剂，用于控制炎症反应。 - 扩血管药物：如钙通道阻滞剂，用
检查。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种慢性炎 症性疾病，需要长期的治疗和 护理。 护理重点包括疼痛管理、伤口 护理、定期随访和并发症预防 。
总结
通过综合药物治疗、康复措施和心理支 持，可以减轻症状、改善生活质量并预 防并发症的发生。
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多发性大动脉炎护理课 件
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成假性动脉瘤或夹层动脉瘤
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
降、体重减轻等非特异性表现 持续数周或数月后，出现大动脉炎及其分支管
腔狭窄或闭塞的特征性临床表现 其他脏器损害：心脏、肾脏、脑、肺 上肢无脉症最多见 下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血
动脉完全闭塞时，测不到动脉频谱
主要累及主动脉的大中分支，主动脉弓及 邻近的分支如无名动脉、锁骨下动脉、颈 总动脉为病变好发部位。正常动脉管壁三 层结构消失，动脉内膜呈节段性不规则增 厚。
病变动脉彩色血流束变细，甚至消失
频谱多普勒可探及动脉狭窄的血流频谱
有时由于病变部位的位置较深，在近端动 脉病变时检测很困难，可从其远端动脉的 彩色血流信号和频谱多普勒特点来间接判 断近端动脉有无病变
血管中至重度狭窄时，彩色血流束可明显 变细，呈细线状为多彩镶嵌的血流，远端 动脉内血流黯淡。
病变严重或管腔内血栓形成时，管腔可完 全闭塞，无彩色血流显示。
病程长者，可见病变动脉附近有侧支循环
在动脉狭窄处，其频谱为单相、频宽增加、 频窗充填、收缩期峰速明显增高的湍流样 改变
在病变动脉远端表现为单相、频宽增加、 频窗充填、波峰圆顿的低速低阻的阻塞样 频谱
女，43岁，以右侧肢体无力伴言语不清3小 时就诊，右上肢血压120/80mmHg,左上肢血 压0mmHg，急诊以“急性脑梗死”收入院。
双侧颈总动脉左锁骨下动脉管壁对称性增厚，符 合大动脉炎改变
左侧颈总动脉血栓性闭塞，并侧支循环形成（左 侧颈外动脉逆行供血）
右侧颈总动脉重度狭窄 右侧椎动脉血流速度加快（代偿性），左侧椎动
符合上述6项中的3项者可诊断本病。
病变处管壁正常结构消失，动脉壁全层弥 漫、不规则增厚，回声不均匀，管腔不同 程度狭窄。多数无钙化斑块形成
管壁呈向心性增厚，轮廓一般较规整。病 变处与非病变处分界清楚。
病变时间长者，可表现为血管壁明显增厚， 血管内、外径均变细。
病变动脉轻度狭窄时，狭窄处彩色血流束 可略变细。
超声（二维、彩色、频谱多普勒血流显像）
磁共振成像（MRI）及血管成像（MRA） CT及血管造影（CTA） 动脉血管造影检查：最具权威的检查方法，
是诊断多发性大动脉炎的“金标准”
1、发病年龄<等于40岁：40岁前出现症状和体征 2、肢体间歇性运动障碍：活动时一个或多个肢体逐
渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显
颈内动脉、颈外动脉和椎动脉很少受累
可致其供血器官和组织如脑、眼和上肢不 同程度的缺血
当颈总动脉、无名动脉产生狭窄或闭塞时， 可导致脑部和眼部缺血症状，表现为耳鸣、 视物模糊、记忆力减退、嗜睡或失眠、多 梦、头昏、眩晕、一过性黑蒙、视力下降、 复试、白内障等
在无名动脉或锁骨下动脉近端受累时，还 可出现患侧肢体发凉、麻木、无力、无脉、 血压测不到。
3、肱动脉搏动减弱：一侧或双侧肱动脉搏动减弱 4、血压差>10mmHg:双侧上肢收缩压差>10mmHg 5、锁骨下动脉或主动脉杂音：一侧或双侧锁骨下动
脉或腹主动脉闻及杂音
6、血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的 大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不 是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。
脉血流速度减低
1、双侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉内中膜弥漫性 增厚符合大动脉炎改变（头臂型）
下肢血压明显低于上肢，下肢 远端动脉搏动减弱或消失，有 的病例在腹部能听到杂音或触 到震颤
累及腹主动脉的双肾动脉开口处或起始部， 多为两侧同时受累，病变程度可不一致
肾动脉狭窄引起肾脏缺血性病变，出现肾 性高血压和肾功能衰竭的表现
常伴有腹主动脉的狭窄，可出现下肢动脉 缺血的症状
累及多部位的动脉受累，即同时存在上述 两种或两种以上类型的病变和相应的临床 症状
多发性大动脉炎是一种主要累及主动 脉及其重要分支的慢性非特异性炎症， 导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞。
本病主要累及主动脉及其主要分支， 因此可能使头部、上肢、下肢和内脏 器官的血液供应受到影响，发病原因 不明。
曾有多种命名：青年女性动脉炎 主动脉弓综合征
巨细胞性综合征 Martorell综合征
由于患侧椎动脉压力下降，可致血液从椎 动脉倒流，出现“锁骨下动脉窃血症”。
累及降主动脉和/或腹主动脉 及其主要分支
以双下肢动脉供血不足为主要 症状，下肢发凉、发白、麻木、 疼痛、并在运动后明显加重或 出现间歇性跛行，严重的有静 息痛；趾端变黑、坏死的病例 很少见
可伴有上半身血压升高、头胀、 心悸、气短等症状
压
临床上根据受累的动脉部位不同可分为四 型：
——头臂动脉型（I型） ——胸、腹主动脉型（II型） ——肾动脉型（III型） ——混合型（IV型）
多见，病变在主动脉弓及其大的动脉分支
单侧或双侧，一般左侧多于右侧
累及一或多支动脉，以左锁骨下动脉和颈 总动脉最为常见，头臂干动脉和右锁骨下 动脉次之
特发性动脉炎 大动脉炎症候群
缩窄性大动脉炎 泛大动脉炎症候群
无脉症
多发性大动脉炎
高安动脉炎（Takayasu’s arteritis）
首先由欧洲Savary和Kussmal于1856年描述
1902年日本眼科教授高安发现
1956年中国报道第一例
西医学名：多发性大动脉炎 英文名称： Takayasu’s arteritis 其他名称：无脉症 发病部位：大动脉管壁 主要症状：易疲劳，发热，食欲不振，恶心 主要病因：病因不明 多发群体：40岁以下的年轻女性 传染性：无传染性
病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、 腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等主动脉的 二级分支也可受累。
病变从中膜与外膜开始累及内膜的全层性动脉炎， 血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞。
病变呈节段性，跳跃性，两处病变中间可见正常组 织
动脉狭窄与扩张性病变，以狭窄为主 常伴有血栓形成 有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张，形
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
降、体重减轻等非特异性表现 持续数周或数月后，出现大动脉炎及其分支管
腔狭窄或闭塞的特征性临床表现 其他脏器损害：心脏、肾脏、脑、肺 上肢无脉症最多见 下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血
动脉完全闭塞时，测不到动脉频谱
主要累及主动脉的大中分支，主动脉弓及 邻近的分支如无名动脉、锁骨下动脉、颈 总动脉为病变好发部位。正常动脉管壁三 层结构消失，动脉内膜呈节段性不规则增 厚。
病变动脉彩色血流束变细，甚至消失
频谱多普勒可探及动脉狭窄的血流频谱
有时由于病变部位的位置较深，在近端动 脉病变时检测很困难，可从其远端动脉的 彩色血流信号和频谱多普勒特点来间接判 断近端动脉有无病变
血管中至重度狭窄时，彩色血流束可明显 变细，呈细线状为多彩镶嵌的血流，远端 动脉内血流黯淡。
病变严重或管腔内血栓形成时，管腔可完 全闭塞，无彩色血流显示。
病程长者，可见病变动脉附近有侧支循环
在动脉狭窄处，其频谱为单相、频宽增加、 频窗充填、收缩期峰速明显增高的湍流样 改变
在病变动脉远端表现为单相、频宽增加、 频窗充填、波峰圆顿的低速低阻的阻塞样 频谱
女，43岁，以右侧肢体无力伴言语不清3小 时就诊，右上肢血压120/80mmHg,左上肢血 压0mmHg，急诊以“急性脑梗死”收入院。
双侧颈总动脉左锁骨下动脉管壁对称性增厚，符 合大动脉炎改变
左侧颈总动脉血栓性闭塞，并侧支循环形成（左 侧颈外动脉逆行供血）
右侧颈总动脉重度狭窄 右侧椎动脉血流速度加快（代偿性），左侧椎动
符合上述6项中的3项者可诊断本病。
病变处管壁正常结构消失，动脉壁全层弥 漫、不规则增厚，回声不均匀，管腔不同 程度狭窄。多数无钙化斑块形成
管壁呈向心性增厚，轮廓一般较规整。病 变处与非病变处分界清楚。
病变时间长者，可表现为血管壁明显增厚， 血管内、外径均变细。
病变动脉轻度狭窄时，狭窄处彩色血流束 可略变细。
超声（二维、彩色、频谱多普勒血流显像）
磁共振成像（MRI）及血管成像（MRA） CT及血管造影（CTA） 动脉血管造影检查：最具权威的检查方法，
是诊断多发性大动脉炎的“金标准”
1、发病年龄<等于40岁：40岁前出现症状和体征 2、肢体间歇性运动障碍：活动时一个或多个肢体逐
渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显
颈内动脉、颈外动脉和椎动脉很少受累
可致其供血器官和组织如脑、眼和上肢不 同程度的缺血
当颈总动脉、无名动脉产生狭窄或闭塞时， 可导致脑部和眼部缺血症状，表现为耳鸣、 视物模糊、记忆力减退、嗜睡或失眠、多 梦、头昏、眩晕、一过性黑蒙、视力下降、 复试、白内障等
在无名动脉或锁骨下动脉近端受累时，还 可出现患侧肢体发凉、麻木、无力、无脉、 血压测不到。
3、肱动脉搏动减弱：一侧或双侧肱动脉搏动减弱 4、血压差>10mmHg:双侧上肢收缩压差>10mmHg 5、锁骨下动脉或主动脉杂音：一侧或双侧锁骨下动
脉或腹主动脉闻及杂音
6、血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的 大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不 是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。
脉血流速度减低
1、双侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉内中膜弥漫性 增厚符合大动脉炎改变（头臂型）
下肢血压明显低于上肢，下肢 远端动脉搏动减弱或消失，有 的病例在腹部能听到杂音或触 到震颤
累及腹主动脉的双肾动脉开口处或起始部， 多为两侧同时受累，病变程度可不一致
肾动脉狭窄引起肾脏缺血性病变，出现肾 性高血压和肾功能衰竭的表现
常伴有腹主动脉的狭窄，可出现下肢动脉 缺血的症状
累及多部位的动脉受累，即同时存在上述 两种或两种以上类型的病变和相应的临床 症状
多发性大动脉炎是一种主要累及主动 脉及其重要分支的慢性非特异性炎症， 导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞。
本病主要累及主动脉及其主要分支， 因此可能使头部、上肢、下肢和内脏 器官的血液供应受到影响，发病原因 不明。
曾有多种命名：青年女性动脉炎 主动脉弓综合征
巨细胞性综合征 Martorell综合征
由于患侧椎动脉压力下降，可致血液从椎 动脉倒流，出现“锁骨下动脉窃血症”。
累及降主动脉和/或腹主动脉 及其主要分支
以双下肢动脉供血不足为主要 症状，下肢发凉、发白、麻木、 疼痛、并在运动后明显加重或 出现间歇性跛行，严重的有静 息痛；趾端变黑、坏死的病例 很少见
可伴有上半身血压升高、头胀、 心悸、气短等症状
压
临床上根据受累的动脉部位不同可分为四 型：
——头臂动脉型（I型） ——胸、腹主动脉型（II型） ——肾动脉型（III型） ——混合型（IV型）
多见，病变在主动脉弓及其大的动脉分支
单侧或双侧，一般左侧多于右侧
累及一或多支动脉，以左锁骨下动脉和颈 总动脉最为常见，头臂干动脉和右锁骨下 动脉次之
特发性动脉炎 大动脉炎症候群
缩窄性大动脉炎 泛大动脉炎症候群
无脉症
多发性大动脉炎
高安动脉炎（Takayasu’s arteritis）
首先由欧洲Savary和Kussmal于1856年描述
1902年日本眼科教授高安发现
1956年中国报道第一例
西医学名：多发性大动脉炎 英文名称： Takayasu’s arteritis 其他名称：无脉症 发病部位：大动脉管壁 主要症状：易疲劳，发热，食欲不振，恶心 主要病因：病因不明 多发群体：40岁以下的年轻女性 传染性：无传染性
病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、 腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等主动脉的 二级分支也可受累。
病变从中膜与外膜开始累及内膜的全层性动脉炎， 血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞。
病变呈节段性，跳跃性，两处病变中间可见正常组 织
动脉狭窄与扩张性病变，以狭窄为主 常伴有血栓形成 有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张，形