前列腺电切ppt课件
合集下载
前列腺气化电切授课PPT
前列腺气化电切授课
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 前列腺气化电切手术简介 • 前列腺气化电切手术操作流程 • 前列腺气化电切手术的优势与风险 • 前列腺气化电切手术的临床应用与
案例分析 • 前列腺气化电切手术的未来发展与
展望
01
前列腺气化电切手术简介
手术定义与背景
前列腺气化电切手术是一种治疗良性前列腺增生的微创 手术，通过电切镜的电切环将增生的前列腺组织逐层气 化切除，达到解除梗阻、改善排尿困难的目的。
使用抗生素预防感染，使用止血药预防出 血。
出院指导
告知患者出院后注意事项，定期回医院复 查。
前列腺气化电切手术的优势
03
与风险
手术优势
高效切除
前列腺气化电切手术能够 快速、准确地切除前列腺 增生组织，有效缓解排尿 困难等症状。
出血少
气化切割方式可以减少术 中出血，降低术后并发症 的风险。
恢复快
手术创伤小，术后恢复较 快，患者可以较快地恢复 正常生活和工作。
手术发展历程与现状
发展历程
前列腺气化电切手术经历了开放手术、经尿道前 列腺电切术、激光治疗等阶段，技术不断改进和 完善。
现状
目前，前列腺气化电切手术已经成为治疗良性前 列腺增生的标准术式之一，具有广泛的临床应用 和良好的治疗效果。
前列腺气化电切手术操作流
02
程
手术前的准备
01 患者评估
对患者进行全面评估，了解其病情、病史和手术 适应症，排除手术禁忌症。
THANKS
感谢观看
该手术是在经尿道前列腺电切术的基础上发展而来，具 有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗良性前列 腺增生的常用方法之一。
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 前列腺气化电切手术简介 • 前列腺气化电切手术操作流程 • 前列腺气化电切手术的优势与风险 • 前列腺气化电切手术的临床应用与
案例分析 • 前列腺气化电切手术的未来发展与
展望
01
前列腺气化电切手术简介
手术定义与背景
前列腺气化电切手术是一种治疗良性前列腺增生的微创 手术，通过电切镜的电切环将增生的前列腺组织逐层气 化切除，达到解除梗阻、改善排尿困难的目的。
使用抗生素预防感染，使用止血药预防出 血。
出院指导
告知患者出院后注意事项，定期回医院复 查。
前列腺气化电切手术的优势
03
与风险
手术优势
高效切除
前列腺气化电切手术能够 快速、准确地切除前列腺 增生组织，有效缓解排尿 困难等症状。
出血少
气化切割方式可以减少术 中出血，降低术后并发症 的风险。
恢复快
手术创伤小，术后恢复较 快，患者可以较快地恢复 正常生活和工作。
手术发展历程与现状
发展历程
前列腺气化电切手术经历了开放手术、经尿道前 列腺电切术、激光治疗等阶段，技术不断改进和 完善。
现状
目前，前列腺气化电切手术已经成为治疗良性前 列腺增生的标准术式之一，具有广泛的临床应用 和良好的治疗效果。
前列腺气化电切手术操作流
02
程
手术前的准备
01 患者评估
对患者进行全面评估，了解其病情、病史和手术 适应症，排除手术禁忌症。
THANKS
感谢观看
该手术是在经尿道前列腺电切术的基础上发展而来，具 有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗良性前列 腺增生的常用方法之一。
前列腺电切术(TURP)-PPT
• 手术体位：膀胱截石卧位 •பைடு நூலகம்麻醉方式：椎管内麻醉
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源，连接好负压吸引器， 患者入手术间后认真核对床号﹑姓名﹑性 别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
• 4 手术结束后，将艾 力可（冲洗器）连接 回流鞘，吸出前列腺 组织，留置三腔尿管， 连接冲洗管进行膀胱 冲洗。
注意事项
1 手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差， 术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护， 臀下可垫果冻垫。
3 术中应严密观察病情变化、体温、血压、 灌注液颜色。
4 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕 放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血 栓形成。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。
前列腺电切术PPT课件
•
4、电切术可以重复进行 不单对 前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整
个增生前列腺的切除手术；而且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不能缓解；或者经尿
道电切术后症状复发者，仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外，其它各种原因引起
的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。
第9页，共25页。
组织，时间过长有引起经尿道电切综合征，发生“水中毒”的危险，因此，手术本身要求在一小时之
内结束，这也决定了手术时间不能太长。
•
3、手术创伤较小 由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打
击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的 高年患者，部分有全身合并症的病人也
可以接受这种手术。
• （三）、检查膀胱 冲洗完毕再作最后一次检查。
• 1、有无损伤：检查膀胱注意有无三角区和输尿管口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时，有误伤三角区和输尿管 口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时有误伤三角区和输尿管口的危险。
• 2、有无未清除的组织：检查有无未清除的切除组织块和血块，膀胱内如有组织碎块和血块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响
第8页，共25页。
手术特点
• 1、非开放性手术 手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只 需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留
任何疤痕。
•
2、手术时间短 电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作
程序，节约了很多时间。而且，由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的
• 体位：截石体位
第13页，共25页。
(推荐课件)经尿道前列腺电切除术PPT幻灯片
经尿道前列腺电切除术
1
前列腺增生症又称为前列腺肥大，是泌尿生殖系 统常见的中老年男性发病率较高的泌尿外科疾病。 主要表现为尿频、排尿困难、血尿、尿潴留等症 状，严重者可引起肾脏和输尿管积水，肾功能严 重损伤等。而外科手术仍是前列腺增生症的主要 治疗手段。以往常用耻骨上经膀胱或经耻骨后等 开放术式切除前列腺，手术风险大，并发症多， 术后恢复慢，而随着内镜技术的发展，经尿道前 列腺等离子电切术（transurethralresection of prostate，TURP）已逐渐替代了以往的开放术 式，该术式具有适应证广、手术时间短、创伤小、 术后恢复快以及疗效显著等特点。
.
2
前列腺增生病人出现下列情况时是选择手术治疗的 指征：
1．下尿路梗阻症状明显并已影响病人的工作与生 活质量，经过合理的药物治疗无效时；
2．有急、慢性尿潴留的病例，或残余尿量经常在 60ml以上者；
3．已出现并发症的病例，如反复血尿、尿路感染、 膀胱结石、腹股沟疝等，或有继发性上尿路积水和 肾功能损害等情况。
.
7
前列腺解剖图
.
8
.
9
.
10
.
11
术前护理
1 心理护理 前列腺增生症患者大多高龄，病
程长，加之老年人反应迟钝、听力下降，且有不
同程度的紧张、焦虑情绪，护士应耐心向患者讲
解经尿道前列腺等离子电切术的优点及术后配合
方法及注意事项，介绍一些同类疾病的治愈情况，
以减轻焦虑，使患者树立治愈的信心。同时病变 ①急性泌尿生殖系感染。②严重尿 道狭窄，经尿道扩张后电切镜鞘不能通过狭窄。③ 腺瘤较大，估计切除组织超过60g者，对初学者手 术来说不太适宜。④合并巨大膀胱憩室或继发多数 较大膀胱结石者需开放手术一并处理者。⑤合并体 积较大，多发或呈浸润性生长的膀胱癌，不宜与 TURP同时进行处理，应先治疗膀胱肿瘤。⑥髋关 节强直，不能采取截石位或巨大不可复性疝，影响 手术操作者。
1
前列腺增生症又称为前列腺肥大，是泌尿生殖系 统常见的中老年男性发病率较高的泌尿外科疾病。 主要表现为尿频、排尿困难、血尿、尿潴留等症 状，严重者可引起肾脏和输尿管积水，肾功能严 重损伤等。而外科手术仍是前列腺增生症的主要 治疗手段。以往常用耻骨上经膀胱或经耻骨后等 开放术式切除前列腺，手术风险大，并发症多， 术后恢复慢，而随着内镜技术的发展，经尿道前 列腺等离子电切术（transurethralresection of prostate，TURP）已逐渐替代了以往的开放术 式，该术式具有适应证广、手术时间短、创伤小、 术后恢复快以及疗效显著等特点。
.
2
前列腺增生病人出现下列情况时是选择手术治疗的 指征：
1．下尿路梗阻症状明显并已影响病人的工作与生 活质量，经过合理的药物治疗无效时；
2．有急、慢性尿潴留的病例，或残余尿量经常在 60ml以上者；
3．已出现并发症的病例，如反复血尿、尿路感染、 膀胱结石、腹股沟疝等，或有继发性上尿路积水和 肾功能损害等情况。
.
7
前列腺解剖图
.
8
.
9
.
10
.
11
术前护理
1 心理护理 前列腺增生症患者大多高龄，病
程长，加之老年人反应迟钝、听力下降，且有不
同程度的紧张、焦虑情绪，护士应耐心向患者讲
解经尿道前列腺等离子电切术的优点及术后配合
方法及注意事项，介绍一些同类疾病的治愈情况，
以减轻焦虑，使患者树立治愈的信心。同时病变 ①急性泌尿生殖系感染。②严重尿 道狭窄，经尿道扩张后电切镜鞘不能通过狭窄。③ 腺瘤较大，估计切除组织超过60g者，对初学者手 术来说不太适宜。④合并巨大膀胱憩室或继发多数 较大膀胱结石者需开放手术一并处理者。⑤合并体 积较大，多发或呈浸润性生长的膀胱癌，不宜与 TURP同时进行处理，应先治疗膀胱肿瘤。⑥髋关 节强直，不能采取截石位或巨大不可复性疝，影响 手术操作者。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房ppt课件
并发症监测： 包括出血、 感染、尿潴 留等并发症 的监测和预 防
01
02
03
04
术后护理措施
保持导尿管通畅：定期 检查导尿管，防止堵塞
观察排尿情况：记录排 尿量、颜色、气味等，
及时发现异常
预防感染：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感
染
监测生命体征：密切关 注患者的血压、心率、
呼吸等指标
预防并发症：注意预防 尿潴留、尿路感染、出
尿失禁：手术后可能出现尿失 禁，需要采取措施预防和治疗
性功能障碍：手术后可能出现 性功能障碍，需要采取措施预 防和治疗
术后监测
生命体征监 测：包括心 率、血压、 呼吸、体温 等
尿液颜色、 量、性质监 测：观察尿 液颜色、量、 性质的变化， 及时发现异 常情况
疼痛评分监 测：评估患 者术后疼痛 程度，及时 调整镇痛方 案
查房效果评估
患者满意度：患者对护理查房的满意度，包括对护理人 员的态度、技能和知识等方面的评价
护理质量：护理查房过程中，护理人员是否遵循护理规 范，护理操作是否准确、规范
护理效果：患者在护理查房后，病情是否得到改善，生 活质量是否提高
护理查房效率：护理查房过程中，护理人员是否高效地 完成了查房任务，是否及时发现并解决了患者的问题
查房注意事项
查房时间：根据患 者病情和手术时间 安排，确保查房时 间合理
查房人员：包括医 生、护士、麻醉师 等，确保查房人员 齐全
查房内容：包括患 者病情、手术情况、 术后恢复情况等， 确保查房内容全面
查房方式：采用口 头交流、查看病历 等方式，确保查房 方式有效
查房记录：记录查 房内容，包括患者 病情变化、治疗方 案调整等，确保查 房记录完整
经尿道前列腺电切术手术配合ppt课件
连硬麻醉（曹刚多接一个三通） 联合麻醉 全麻
物品准备（夜班护士）
1.前列腺电切包
2.输液一套（曹刚多拿一个三通）、脑 外科贴膜、手套（黄晓华7寸，陈 励碧7½ 寸，陆主任7½ 寸，金超7½ 寸）
3高压锅里烧玻璃球，橡胶球（均在亚 茹器械柜内）
Байду номын сангаас
前列腺电切包物品包括
卵圆钳2把，直钳1把，中单连脚套 一件，衣服2件，中单一块，不锈 钢大碗一个，小药杯2个，三棒一 个，小纱布若干
大碗在辅料间最后一层辅料里，磨 砂样
夜班准备
白色连接线可用酒精包头，勿高压 灭菌
4.前列腺电切镜一套
巡回护士准备
一般手术在3室进行，巡回护士应准备 1、进口电刀，双葫芦电极板 2、旧的显像系统 3、体位垫，3室脚撑，现放在6室 4、输液架，最好选4个钩子的输液架 5、三腔导尿管 6、石蜡油
巡回护士准备
三腔导尿管（在麻师值班室对面黄 厨最下层），石蜡油（在抢救车房 间窗台上），甘露醇，5%葡萄糖 500ml4瓶,Y型输液器
体位
膀胱结石位，3室的床卸床体板位应：先膀将胱束结石位 腿带的挂钩拿掉，以免砸伤，再顺 时针旋转长柱。下图固定钩不需要 取下，但要保证螺丝是紧的。
手术配合
巡回护士合理安置器械及物品以3 室为例
3 5%葡萄糖500毫升瓶装6瓶左右 4 垃圾桶多准备，3个垃圾桶。 5、术前检查仪器是否齐全，如有遗漏及时采取补救措施。
术中
1、病人采用截石位，合理使用体位垫，防止神经损伤
2使用电刀应功率较大，贴双葫芦电极板，病人身体不可 接触金属物品
3 严密观察生命体征，术中膀胱冲洗量大，冲洗液大量 吸收，循环血量增加，老年人代偿功能差应密切观察。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房PPT课件
经尿道前列腺电切(TURP) 护理查房
汇报人：xxx 2023-2-02
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前护理措施执行情况检查 • 术后护理问题及措施分析 • 并发症预防与处理方案讨论 • 康复期护理重点指导内容梳理 • 总结：本次查房成果与下一步工作计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
药物剂量与时机
确保药物剂量准确，给药时机恰当，以达到最佳 预防效果。
药物过敏史了解
详细询问患者药物过敏史，避免使用可能引起过 敏的药物。
03 术后护理问题及措施分析
出血风险观察与处理
密切观察生命体征
术后24小时内，每15-30分钟 监测一次血压、脉搏和呼吸， 以后逐渐延长监测间隔时间。
观察尿液颜色与量
病史采集与评估
确认已详细询问患者病史，包 括过敏史、手术史等，以评估
手术风险。
术前检查完善
确保患者已完成相关术前检查 ，如血常规、尿常规、凝血功
能等。
肠道准备
确认患者已按照要求进行肠道 准备，如术前禁食、灌肠等。
皮肤准备
检查患者手术区域皮肤清洁情 况，确保备皮工作已完成。
心理护理措施实施情况
心理评估
避免剧烈运动
避免长时间站立、久坐或剧烈运动，以免加重盆腔充血和尿道不 适。
06 总结：本次查房成果与下 一步工作计划
本次查房成果总结
病人情况掌握
通过查房，全面掌握了经尿道前列腺电切(TURP)病人的术 后恢复情况，包括伤口愈合、排尿功能、疼痛控制等方面 。
护理措施落实
查房过程中，对护理措施的执行情况进行了检查，包括导 尿管护理、会阴部清洁、并发症预防等方面，确保措施得 到有效落实。
汇报人：xxx 2023-2-02
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前护理措施执行情况检查 • 术后护理问题及措施分析 • 并发症预防与处理方案讨论 • 康复期护理重点指导内容梳理 • 总结：本次查房成果与下一步工作计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
药物剂量与时机
确保药物剂量准确，给药时机恰当，以达到最佳 预防效果。
药物过敏史了解
详细询问患者药物过敏史，避免使用可能引起过 敏的药物。
03 术后护理问题及措施分析
出血风险观察与处理
密切观察生命体征
术后24小时内，每15-30分钟 监测一次血压、脉搏和呼吸， 以后逐渐延长监测间隔时间。
观察尿液颜色与量
病史采集与评估
确认已详细询问患者病史，包 括过敏史、手术史等，以评估
手术风险。
术前检查完善
确保患者已完成相关术前检查 ，如血常规、尿常规、凝血功
能等。
肠道准备
确认患者已按照要求进行肠道 准备，如术前禁食、灌肠等。
皮肤准备
检查患者手术区域皮肤清洁情 况，确保备皮工作已完成。
心理护理措施实施情况
心理评估
避免剧烈运动
避免长时间站立、久坐或剧烈运动，以免加重盆腔充血和尿道不 适。
06 总结：本次查房成果与下 一步工作计划
本次查房成果总结
病人情况掌握
通过查房，全面掌握了经尿道前列腺电切(TURP)病人的术 后恢复情况，包括伤口愈合、排尿功能、疼痛控制等方面 。
护理措施落实
查房过程中，对护理措施的执行情况进行了检查，包括导 尿管护理、会阴部清洁、并发症预防等方面，确保措施得 到有效落实。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房PPT课件
保持充足休息
术后患者应保持充足休息，避免过度劳累，以免 影响身体恢复。
规律作息
养成良好作息习惯，早睡早起，避免熬夜等不良 生活习惯。
戒烟限酒
吸烟和饮酒不利于术后恢复，患者应戒烟限酒， 保持身体健康。
饮食结构调整建议
清淡易消化
术后患者应以清淡易消化食物为主，避免辛辣、油腻、刺激性食 物。
高蛋白高纤维
03 术后观察与护理要点
生命体征监测及异常情况处理
心电监护
术后24小时内持续心电监护，密 切观察心率、心律、血压、呼吸 、血氧饱和度的变化，发现异常
及时报告医生处理。
体温监测
每4小时测量体温1次，若体温超 过38.5℃，及时采取物理降温措
施并通知医生。
出血观察
密切观察伤口敷料渗血情况，如 出血较多，及时更换敷料并加压
住院号、床号
确认患者住院信息和床位安排，便 于管理。
诊断、手术名称
了解患者病情及手术情况，为护理 提供依据。
护理评估与问题列表
01
02
03
04
生命体征监测
观察患者体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，及时发现异常。
伤口情况评估
检查手术切口有无渗血、红肿 等，评估伤口愈合情况。
疼痛评估
采用疼痛评分工具，了解患者 疼痛程度，采取相应措施。
适量增加高蛋白、高纤维食物摄入，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等，促 进身体恢复。
多喝水
多喝水有助于保持尿路通畅，预防尿路感染等并发症发生。
康复训练计划制定和执行
1 2
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化康复训练 计划。
循序渐进进行训练
康复训练应遵循循序渐进原则，逐步增加训练强 度和时间。
术后患者应保持充足休息，避免过度劳累，以免 影响身体恢复。
规律作息
养成良好作息习惯，早睡早起，避免熬夜等不良 生活习惯。
戒烟限酒
吸烟和饮酒不利于术后恢复，患者应戒烟限酒， 保持身体健康。
饮食结构调整建议
清淡易消化
术后患者应以清淡易消化食物为主，避免辛辣、油腻、刺激性食 物。
高蛋白高纤维
03 术后观察与护理要点
生命体征监测及异常情况处理
心电监护
术后24小时内持续心电监护，密 切观察心率、心律、血压、呼吸 、血氧饱和度的变化，发现异常
及时报告医生处理。
体温监测
每4小时测量体温1次，若体温超 过38.5℃，及时采取物理降温措
施并通知医生。
出血观察
密切观察伤口敷料渗血情况，如 出血较多，及时更换敷料并加压
住院号、床号
确认患者住院信息和床位安排，便 于管理。
诊断、手术名称
了解患者病情及手术情况，为护理 提供依据。
护理评估与问题列表
01
02
03
04
生命体征监测
观察患者体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，及时发现异常。
伤口情况评估
检查手术切口有无渗血、红肿 等，评估伤口愈合情况。
疼痛评估
采用疼痛评分工具，了解患者 疼痛程度，采取相应措施。
适量增加高蛋白、高纤维食物摄入，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等，促 进身体恢复。
多喝水
多喝水有助于保持尿路通畅，预防尿路感染等并发症发生。
康复训练计划制定和执行
1 2
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化康复训练 计划。
循序渐进进行训练
康复训练应遵循循序渐进原则，逐步增加训练强 度和时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 合理安置体位 待麻醉平面产生后取膀胱截石位，臀部垫臀垫抬 高15-30°，膝关节弯曲90-100°，双腿外展80-90°，腘窝处垫软垫 ，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外展小于90°。
手术配合
3、术中操作配合 会阴部常规消毒铺单，连接显像系统 ，光导束、摄像头用无菌保护套隔离。用“Y”型管连接 灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等离子发生 器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当 PK连接线到等离子发生器上时显示默认值（前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切环，医生踩脚踏 开关，即可操作。
等离子电切较传统电切的优势
前列腺电切综合征(TURS)
TURS 是因为在电切术中冲洗液（一般选用的是5%的甘露 醇电切液）经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性 低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。俗称 “水中毒”
临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现 烦躁、表情淡漠、打哈欠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血 压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。
护理要点
术中 严密监测生命体征 因为此组多为老年患者 ，并伴有多种老年性疾病，如高血压、糖尿病等 ，因此术中严密监测心电图、血压、呼吸、心率 、氧饱和度，及时发现，及早处理。
护理要点
术中 注意给患者保暖 由于手术野的暴露以及大量冲洗液进
入机体，易使患者着凉，因此，术前要调节手术间温度， 一般在22-25℃，湿度在50-60%，膀胱冲洗液可加热达到 20-30℃,小棉被盖住患者上身.
两者区别
前列腺增生症状
1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以 夜间最突出。
发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中 轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎 症引起。
前列腺增生症状
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力， 继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡 时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺 体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口 括约机制，也可以发生尿失禁。
经尿道前列腺 等离子电切术
2015-1-29
概述
前列腺增生也称 前列腺良性肥大，为 老年男子的常见病之 一，男性自35岁以上 前列腺可有不同程度 的增生，50岁以后出 现临床症状，而随着 年龄增长，发病率逐 渐上升，据报道80岁 以上的老年人发病则 高达95%以上。
前列腺的解剖部位
前列腺是男性一个 管腔状腺体，位于膀 胱和泌尿生殖膈之间 ，成年男性的前列腺 形态似倒置的栗子， 可分为底部、体部和 尖部3部分。前列腺为 男性附性腺中最大的 不对称的实质性器官
病例介绍
患者 毛谦森 男 74岁 37806 病史要点：排尿困难5年余，加重2天 体格检查:无特殊，生命体征正常 主要检查：B超前列腺增生，大小5.4*4.5cm 术前诊断： 1、前列腺增生
2、尿潴留 3、脑梗后遗症 手术指征：尿频 排尿困难 尿潴留 拟定于2014-12-30在硬膜外麻醉下行前列腺电切术
护理要点
术中 掌握灌注压力及输液速度 一般冲洗液距膀
胱60cm左右，才能使视野清晰，术中及时更换冲 洗液，以防气泡进入膀胱，影响视野。患者大多 高龄，机体代偿调节能力差，术中输液不宜过快 ，密切观察病人口唇、结膜、呼吸意识等变化。
护理要点
术后 防止体位性低血压的发生 手术结束患者由于体位的 改变，可导致全身血液重新分布和血压的波动，因此 还原成平卧位时，放平肢体动作要轻柔，可先放下一 侧下肢，并给予按摩，待3分钟后，再放下另一侧肢 体，按摩后放平，使血容量有一个代偿过程，避免体 位性低血压的发生。
电切综合征 心血管潜在并发症
与冲洗液的吸收导致的稀释 性低血钠有关 与患者年纪大， 有脑梗病史有关
术前准备
术前 术前一天访视患者，查阅病历和相关资料，了解病情既
往史，药物过敏史以及术前准备完成情况。到病人床边向病 人自我介绍，并告知手术室环境，手术的必要性及一般步骤 ，术中需配合的注意事项，麻醉方式，尽量减轻患者对手术 的紧张和恐惧感，以良好的心态接受手术。
ห้องสมุดไป่ตู้配套器械
仪器准备
特殊器械准备
体位垫准备
用物准备
术前准备
术前 术前充分准备，术中密切有序的配合是保证手 术顺利进行的重要环节，护士要加强自身业务知 识的学习，熟悉医生的操作习惯，掌握仪器的性 能，操作步骤，连接方式和注意事项，术中可能 出现简单故障的排除方法。
手术配合
:
术中
1 麻醉配合 手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉 医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中 输液通畅。
经尿道前列腺等离子切除术（TURP)，具有无创口 出血少、痛苦小、恢复快的优点。
前列腺增生挤压前列腺段尿道，尿道狭窄，导致排尿困难
前列腺等离子电切
概念 前列腺电切术是通过双级回路产生一
种射频能量，将电切组织周围的导电介质转化 为等离子体，将欲切除之组织内有机分子键打 断，将组织破坏汽化达到治疗效果。
用物准备
基本用物
基本用物：汽化包、敷料包、大 碗、手套、关节镜套、c-p贴膜 、胃镜胶、20#三腔气囊导尿管1 、引流袋、Y形冲洗皮条、50ml 注射器、酒精、3000ml等渗液、 皮筋6根、尿管标示、盛水桶
用物准备
特殊用物
内镜摄像系统、冷光源、
英国佳乐（GYRUS）经尿道 双
极等离子（SP-PK）电切镜 及
前列腺增生症状
4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常 为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时 可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块 堵塞致急性尿潴留。
5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现
膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生
前列腺增生的治疗
前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及 冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当 药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺 增生症的最佳选择。
手术配合
术后 术毕插入三腔导尿管气囊内注入30ml生理盐水 做反张牵引，用皮筋牵拉导尿管于足部，使导 尿管的水囊压迫前列腺窝，达到压迫出血，等 渗液持续冲洗
护理诊断
焦虑 恐惧
与知识缺乏有关
低体温
与术中手术野的暴露以及 大量冲洗液进入机体
低血压
与冲洗吸入量、出血量、 前列腺大小、手术时间
手术配合
3、术中操作配合 会阴部常规消毒铺单，连接显像系统 ，光导束、摄像头用无菌保护套隔离。用“Y”型管连接 灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等离子发生 器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当 PK连接线到等离子发生器上时显示默认值（前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切环，医生踩脚踏 开关，即可操作。
等离子电切较传统电切的优势
前列腺电切综合征(TURS)
TURS 是因为在电切术中冲洗液（一般选用的是5%的甘露 醇电切液）经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性 低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。俗称 “水中毒”
临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现 烦躁、表情淡漠、打哈欠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血 压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。
护理要点
术中 严密监测生命体征 因为此组多为老年患者 ，并伴有多种老年性疾病，如高血压、糖尿病等 ，因此术中严密监测心电图、血压、呼吸、心率 、氧饱和度，及时发现，及早处理。
护理要点
术中 注意给患者保暖 由于手术野的暴露以及大量冲洗液进
入机体，易使患者着凉，因此，术前要调节手术间温度， 一般在22-25℃，湿度在50-60%，膀胱冲洗液可加热达到 20-30℃,小棉被盖住患者上身.
两者区别
前列腺增生症状
1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以 夜间最突出。
发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中 轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎 症引起。
前列腺增生症状
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力， 继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡 时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺 体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口 括约机制，也可以发生尿失禁。
经尿道前列腺 等离子电切术
2015-1-29
概述
前列腺增生也称 前列腺良性肥大，为 老年男子的常见病之 一，男性自35岁以上 前列腺可有不同程度 的增生，50岁以后出 现临床症状，而随着 年龄增长，发病率逐 渐上升，据报道80岁 以上的老年人发病则 高达95%以上。
前列腺的解剖部位
前列腺是男性一个 管腔状腺体，位于膀 胱和泌尿生殖膈之间 ，成年男性的前列腺 形态似倒置的栗子， 可分为底部、体部和 尖部3部分。前列腺为 男性附性腺中最大的 不对称的实质性器官
病例介绍
患者 毛谦森 男 74岁 37806 病史要点：排尿困难5年余，加重2天 体格检查:无特殊，生命体征正常 主要检查：B超前列腺增生，大小5.4*4.5cm 术前诊断： 1、前列腺增生
2、尿潴留 3、脑梗后遗症 手术指征：尿频 排尿困难 尿潴留 拟定于2014-12-30在硬膜外麻醉下行前列腺电切术
护理要点
术中 掌握灌注压力及输液速度 一般冲洗液距膀
胱60cm左右，才能使视野清晰，术中及时更换冲 洗液，以防气泡进入膀胱，影响视野。患者大多 高龄，机体代偿调节能力差，术中输液不宜过快 ，密切观察病人口唇、结膜、呼吸意识等变化。
护理要点
术后 防止体位性低血压的发生 手术结束患者由于体位的 改变，可导致全身血液重新分布和血压的波动，因此 还原成平卧位时，放平肢体动作要轻柔，可先放下一 侧下肢，并给予按摩，待3分钟后，再放下另一侧肢 体，按摩后放平，使血容量有一个代偿过程，避免体 位性低血压的发生。
电切综合征 心血管潜在并发症
与冲洗液的吸收导致的稀释 性低血钠有关 与患者年纪大， 有脑梗病史有关
术前准备
术前 术前一天访视患者，查阅病历和相关资料，了解病情既
往史，药物过敏史以及术前准备完成情况。到病人床边向病 人自我介绍，并告知手术室环境，手术的必要性及一般步骤 ，术中需配合的注意事项，麻醉方式，尽量减轻患者对手术 的紧张和恐惧感，以良好的心态接受手术。
ห้องสมุดไป่ตู้配套器械
仪器准备
特殊器械准备
体位垫准备
用物准备
术前准备
术前 术前充分准备，术中密切有序的配合是保证手 术顺利进行的重要环节，护士要加强自身业务知 识的学习，熟悉医生的操作习惯，掌握仪器的性 能，操作步骤，连接方式和注意事项，术中可能 出现简单故障的排除方法。
手术配合
:
术中
1 麻醉配合 手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉 医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中 输液通畅。
经尿道前列腺等离子切除术（TURP)，具有无创口 出血少、痛苦小、恢复快的优点。
前列腺增生挤压前列腺段尿道，尿道狭窄，导致排尿困难
前列腺等离子电切
概念 前列腺电切术是通过双级回路产生一
种射频能量，将电切组织周围的导电介质转化 为等离子体，将欲切除之组织内有机分子键打 断，将组织破坏汽化达到治疗效果。
用物准备
基本用物
基本用物：汽化包、敷料包、大 碗、手套、关节镜套、c-p贴膜 、胃镜胶、20#三腔气囊导尿管1 、引流袋、Y形冲洗皮条、50ml 注射器、酒精、3000ml等渗液、 皮筋6根、尿管标示、盛水桶
用物准备
特殊用物
内镜摄像系统、冷光源、
英国佳乐（GYRUS）经尿道 双
极等离子（SP-PK）电切镜 及
前列腺增生症状
4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常 为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时 可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块 堵塞致急性尿潴留。
5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现
膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生
前列腺增生的治疗
前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及 冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当 药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺 增生症的最佳选择。
手术配合
术后 术毕插入三腔导尿管气囊内注入30ml生理盐水 做反张牵引，用皮筋牵拉导尿管于足部，使导 尿管的水囊压迫前列腺窝，达到压迫出血，等 渗液持续冲洗
护理诊断
焦虑 恐惧
与知识缺乏有关
低体温
与术中手术野的暴露以及 大量冲洗液进入机体
低血压
与冲洗吸入量、出血量、 前列腺大小、手术时间