神经、肌肉电活动PPT课件

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肌电图学PPT课件

肌电图学PPT课件
肌电图学
1
• 肌电图系记录神经和肌肉的电 活动,借以判定神经和肌肉功 能状态。它可以帮助区别神经 源性疾病和肌源性疾病;在神 经源性疾病中,可区别脊髓前 角细胞病变或周围神经病变。
2
• 周围神经操作的检查中,可 以确定操作的程度,并可对 神经损伤后的再组和预后方 面进行判断,在神经根压迫 性疾病的诊断上亦有帮助。
19
• 正常运动单位电位的波幅差异较 大,故其诊断价值较小,若其幅 度大于6000uV时,称为波幅增 高巨大电位。长时间和高波幅的
电位见于脊髓前角细胞疾病和陈
旧性周围神经损伤,低波幅和短
时限电位则见于肌原性疾病及神 经再生早期。
20
• 多相电位增加:多相电位的数量超 过12%
• 复合电位:位相繁多呈簇的多相电 位,多见于周围神经损伤。
27
肌电图的检测项目
28
F波
• 概念:周围神经接受超强刺 激后,神经冲动逆行沿近端 运动纤维向脊髓传导,兴奋 前角细胞后返回的电位
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• (3)运动单位电位的改变 运动单位电位时限处长或缩 短,波幅的增高或降低,多 相电位数量增加时,常提示 异常。
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• 运动单位电位的时程,随不同年 龄不同肌肉而异,通常需要测定 20个以上运动单位电位计算出平 均值。为迅速作出比较,可粗略 的将时限大于12mS者称为运动 单位时限增宽;小于3mS者为运 动单位电位时限缩短。
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• (2)自发性电位 正常肌肉 在静息时无自发性电位,在神 经肌肉病变时见下列几种自发 性电位:
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• ① 纤颤电位 肌肉放松时出现 的短时限,低电压自发电位, 称纤颤电位。时限为0.5-4mS, 大部分在2mS以下;波幅为50 -500uV,大部分小于300uV; 波形呈单相或双相,起始相为 正相;

(医学课件)肌电图的临床应用ppt演示课件

(医学课件)肌电图的临床应用ppt演示课件
. 2
概 说

狭义肌电图
– 通常指运用常规同芯圆针电极,记录肌肉静息和随意收
缩的各种电特性。

广义肌电图包括
– 常规肌电图
– 神经传导检测(nerve conduction studies,NCS) – 重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS) – F波、H反射、瞬目反射(nk reflex) – 单纤维肌电图(single fiber electromyography,SFEMG) – 运动单位计数、巨肌电图等。

. 6
对肌电图检查者的基本要求
检查者应熟悉神经解剖知识。 检测前应进行详细的神经系统检查。 检查前向患者解释

– 检测过程中保持肢体放松状态,尽量避免精神
紧张 – 检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感 觉,运动NCS测定时会有肌肉收缩
(狭义)肌电图检查之前应常规进行NCS。 左右对比。

. 5
检查的安全性和注意事项
肋间神经或Erb点针电极刺激、颈棘旁肌、膈肌、 前锯肌等肌电图检查时,要注意判断检查的利弊, 慎重选择,严格规范操作,避免气胸。 对于疑诊Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的患者, 应使用一次性电极,检查结束后所有与血液接触 过的物品均要妥善处理。 对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者,进行针电极 检查时,建议使用一次性电极,对于非一次性电 极要按照要求进行消毒处理。检查人员在检查时 以及处理电极时要注意自身防护。
. 3
何时做肌电图——适应症

前角细胞及其以下病变的诊断和鉴别诊断。
– 包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神
经肌肉接头和肌肉

《肌电图》ppt课件53页PPT

《肌电图》ppt课件53页PPT
不低于正常值 的70%(快传导纤维轴突丧失)。疾病晚期,运动神经元大量死亡, CAMP波幅可降至极低甚至无法测出。 2. EMG: 神经源性损害 大力募集差。 失神经现象:纤颤电位和正锐波。(轴索损伤活动期。失神经支配2W后,肌纤维兴奋 性增高)疾病的进展情况和严重程度??? 慢性神经再生现象:2月后。进展缓慢,功能好:宽时限、高波幅运动单位电位。
干扰相
单纯相 (神经源性损害)
病理干扰相 (肌源性损害)
几种常见疾病的肌电图表现
1.神经根性病变 2.前角细胞病变 3.格林巴利综合征 4.多灶性运动神经病 5.重症肌无力 6.肌炎等
神经根性病(与神经根支配范围有关例C8-T1)
神经传导检测:感觉神经传导正常;(尺神经)
正中神经MNCV
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“复合肌肉动作电位 波幅减低”(双侧对
复合肌肉动作电位 (全程)波幅减低
波幅反应的是参与动作电位的肌纤维的数量
1.部分轴索损伤 2.所支配肌肉萎缩
“复合肌肉动作电位 近端波幅下降”
局灶性严重脱髓鞘
传导阻滞 波幅降低50%
“复合肌肉动作电位 波形离散、 波幅降低、
传导速度减慢、 远端潜伏期延长”
不均匀节段性脱髓鞘
GBS?
脱髓鞘典型改变:远端潜伏期明显延长, 神经传导阻滞及神经传导速度减慢。
轴索病变:肌肉动作电位波幅明显降低, 末端潜伏期正常或稍微延长(一般不超过 正常上线130%)。损害严重时,才会出现 传导速度减慢(一般不低于正常下限75 %)。为什么?快纤维!
运动神经传导速度测定常见异常
经可以引不出
运动神经传导测定
潜伏期:神经轴索中快传导纤维到达肌肉的时间 传导速度:计算方法? 波幅、波形、曲线下面积(参与混合神经肌肉动作电位的肌纤维数量) 时程(每个单个肌纤维是否在同一时间被兴奋)脱髓鞘病变时,每个神经干

《医学肌电图学》课件

《医学肌电图学》课件

个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征,未来将有望开 展个性化治疗和康复方案,提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高,肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ,波幅降低,肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失,肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动,有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查,可以观察肌肉 的电生理特征,有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征,如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后,随着电子技术和计算机技术的进步,肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展,肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理,以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时,需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征,并与正常值 进行比较,以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时,需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息,以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点

神经肌电图生理检查ppt课件

神经肌电图生理检查ppt课件
• 在生物成熟的上升(发展)阶段,是生理的自然的过 程,而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外, 但主要是由病理决定的。随年龄的增加,脑萎缩,脑 室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同 (额颞明显)
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV,4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成, 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现,多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形,见于一侧或双侧后颞及临 近区域,出现在思睡期和轻睡期。
-周波/秒,C/S,CPS,Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带:0.5--3HZ • θ频带:4--7HZ • α频带: 8--13HZ • β频带: 18--30HZ • γ频带: >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶, 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎,PRVEP异常率可达89%;VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断; 协助诊断多发性硬化及运动神经元病;可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
-用µV 表示 -通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜=50 µV ,那么1 ㎜ =10 µV 10 ㎜ =100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 <25 µV ㎶,中波幅25~75 µV ㎶,高波幅 >75 µV

肌电图及其临床应用ppt课件精选全文

肌电图及其临床应用ppt课件精选全文
2024/8/28
运动神经传导速度
• 测定方法及MCV的计算: 超强刺激神经干远端和近端,在该神
经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位 (CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和 近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为 神经的传导速度。
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法: 电极放置:刺激电极置于 或套在手指或脚趾末端,阴 极在阳极的近端;记录电极 置于神经干的远端(靠近刺 激端),参考电 极置于神经 干的近端(远离刺激部位); 地 线固定于刺激电极和记 录电极之间
肘部(-)在正中神经腕部电刺激 2)胫后神经记录: Cz ,T12,L4, 腘窝(-)
在胫后神经内踝部刺激
2024/8/28
丘脑皮层电位 臂丛电位
体感诱发电位
躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑 系以及临近组织的功能提供了有效的工具.
马尾 -脊髓下段电位
通常用于下列检查: 外周感觉神经 较大直径的神经通路
PNS:外周神经系统 CN2S02:4中/8/枢28 神经系统
SEP的临床意义
SEP:感觉通路的判断,病变在哪个阶段 (神经丛、神经根、脊髓、中枢)
2024/8/28
SEP的临床意义
正中神经: N9/P9:臂丛 N11/P11:周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13:脊髓灰质后角?枕骨大孔之下? N14/P14:内侧丘系(下部脑干、丘脑) N20:以后是皮层近场电位,丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法及计算: 顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经
远端,记录电极置于神经干的近端,然后 测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位 (SNAP);刺激电极与记录电极之间的距离 除以潜伏期为SCV。

肌电图讲课神经内科PPT课件

肌电图讲课神经内科PPT课件
8
终板活动
Endplate Activity
• 是一种在正常肌肉中也可以记录到的自发电位。 • 在肌肉的终板区记录到,包括终板噪音和终板
电位。 • 终板电位波幅可达250 V, 时限为1-5ms,应注
意与纤颤电位鉴别。 • 终板电位无特殊诊断价值。
9
纤颤电位及正锐波
Fibrillation and Positive sharp waves
2
基本概念
• 肌电图检查能够帮助区分神经源性损害和肌源性 损害,在神经源性损害中,又能帮助鉴别病变的 部位如前角运动神经元、神经根和周围神经。
• 神经重复电刺激和单纤维肌电图(SFEMG)对神 经肌肉接头病变的诊断很有帮助。
• EMG毕竟是一种辅助检查,在其测定过程中,很 难用一种电位对一种疾病作特异性诊断,而是需 要结合临床、生化检验和病理结果来作综合诊断。
肌电图
( Electromyography, EMG) 北京医院神经内科 刘银红
1
基本概念
• 狭义的肌电图(EMG)是以一针电极插入肌肉中, 收集针极附近一组肌纤维的动作电位,观察在插 入过程中、静息期以及肌肉在不同程度收缩时的 电活动。
• 广义的肌电图是除针极肌电图外还包括神经传导 速度(NCV)、神经重复电刺激(RNS)以及有关周围 神经、神经肌接头和肌肉疾病的电诊断学。
• 一个MUP,代表电极记录范围内的所有单根肌 纤维同步放电的总和。
• 为准确起见,应在一块肌肉不同部位测定20个 不同的MUP,取其平均值。
• 一块肌肉MUP的观察指标主要包括平均波幅、 平均时限及多相波的百分比等。
• 时限是反映运动单位最可靠和最有用的数据。
21
22
MUP的波幅

肌电图基础ppt课件

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*
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减;B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激,可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩(需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩) 无力(需除外上运动神经元损害引起的无力) 感觉障碍(尤其是感觉减退)
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应(F波和H反射)和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用:有无损害?病变部位?
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位(运动和体感)
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
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减压神经放电是自发性,与心动周期同步而有规 律的群集型放电,电位大约每秒3-5次,每次放 电幅度是突然增加,以后逐渐减弱至终止。 即在心缩期动脉血压升高时放电增加,在心舒期 动脉血压下降时放电减少。兔减压神经放电借助 监听器可听到类似火车开动时发出的有节奏的声 音。
6. 膈神经放电;膈肌放电 膈肌是重要的吸气肌,由膈神经支配。膈神经起
动通过后,兴奋处的膜外电位又恢复到静息时的水平。 神经干兴奋过程中所发生的这种膜电位变化称为神经 干动作电位。
1. 神经干双相动作电位
双相动作电位是神经冲动在神经干上扩布时,先后 经过A、B两个引导电极所记录到的相对电位变化, 及两个电极下的瞬时电位差。
2. 单相动作电位 如果A、B两个电极之间的神经有损伤,兴奋波只能通 过第1个引导电极,不能传导至第2个引导电极,则只 能记录到一个方向的电位偏转波形,称为单相动作电 位。
第三章
可兴奋细胞的生物电特征
一、神经细胞
哺乳类动物的神经细胞静息电位约-70~-
90mV。
神经纤维的动作电位分为两个时相,除
极相和复极相。
神经纤维的动作电位 只持续0.5~2ms,这种 电位迅速变化使它在 示波器的描记波形上 形成一次短促而尖锐 的脉冲,构成了神经 纤维动作电位的主要 组成部分,称之为峰 电位。
2.基本功能: ⑴感受刺激→兴奋或抑制 ⑵整合、分析、贮存信息 ⑶传导信息或分泌激素
(二)神经纤维 1. 轴突和感觉神经元的长树突二者统称为轴索,
轴索外面包有髓鞘或神经膜,成为神经纤维。 神经纤维根据有无髓鞘,分为有髓鞘和无髓鞘神
经纤维。 在外周神经系统,髓鞘由施万细胞的胞膜多层包
裹而成。在中枢神经系统,髓鞘由少突胶质细胞形 成,一个少突胶质细胞可包裹数个轴突。
LSR(纵行肌质网)
1.肌原纤维和肌小节
肌原纤维直径1~2μm,纵 贯肌纤维全长,并列排列 的各肌原纤维的全长呈现 出规则的明带和暗带交替 排列现象,使肌细胞在光 学显微镜下呈现横纹的外 观,因而骨骼肌也称为横 纹肌。
暗带的宽度是不变的,不论肌肉在静 止、被动拉长或进行收缩时,它都保 持在1.5~1.6μm的长度。
4. 神经传导速度的测定 AP在Nf上的传导有一定的速度,不同类型的神经纤 维,其传导速度不同,取决于Nf的直径、有无髓鞘、 环境温度等。 蛙类坐骨神经中以Aα类纤维为主,传导速度约为3540m/sec。
测定神经冲动在神经干上的传导距离与通过这段 距离所需要的时间即可根据V=D/t求出神经冲动的 传导速度。 临床运用:
自颈脊髓3-5节,正常情况下,脊髓的呼吸运动神经 元本身并不产生呼吸活动,而是在延髓呼吸中枢产 生的节律性冲动控制下发放冲动,经膈神经及肋间 神经传递至呼吸肌(膈肌和肋间外肌),从而产生 周期性呼吸运动。
用电生理记录仪记录与呼吸同步的膈神经群集 性传出冲动,习惯上称为膈神经放电。
膈神经放电是与吸气动作同步而有规律的群集 性放电,在神经干结缔组织鞘剥离比较干净时,其 电位幅度可达200微伏以上。在吸气开始时,膈神 经放电以一定的基础频率突然开始,随着吸气过程 的进行,放电频率逐渐增加,复合动作电位的幅度 也略有增加,至吸气末期,放电骤减至中断。若将 膈神经放电信号同时输入监听器,可听到与吸气相 同步的放电声音。
无髓神经纤维并非是绝对无髓鞘,而是一条至多条 轴突被一个施万细胞所包裹,不呈反复螺旋卷绕成 包裹状。神经纤维末端称为神经末梢。
局部电流
2.神经纤维传导兴奋的特征 ⑴完整性: ⑵绝缘性: ⑶双向性: ⑷相对不疲劳性: ⑸不衰减性:
二、神经干动作电位的引导 神经干动作电位是神经兴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的客观标志。 处于兴奋部位的膜外电位负于静息电位,当神经冲
周围神经炎 断肢再植神经恢复情况
5. 减压神经放电
减压神经为主动脉弓血管壁上压力感受器的传入纤维, 多数哺乳动物的减压神经在颈部混入迷走神经,其传入 中枢的神经冲动引起减压反射。在家兔,此神经自成一 束,可在实验中检测其功能。
减压神经具有稳定ABP的作用。ABP升高或降低时,降 压反射活动相应地增强或减弱,使动脉血压降低或升高, 从而保持动脉血压的相对稳定。通过电生理实验方法, 就能观察减压神经传入冲动与动脉血压升降之间的关系。
在峰电位的复极相,在 未完全恢复到静息电位的 水平之前,膜电位还要经 历一些微小而缓慢的波动, 这称为后电位,一般是先 有一个5~30ms的负后电位, 再出现一连续更长的正后 电位,负后电位期间,细 胞处于兴奋性变化的相对 不应期和超常期,正后电 位期间,细胞处于低常期。
(一)神经元 1.基本结构: ⑴胞体:接受、整合信息部位 ⑵树突:接受、传导信息部位 ⑶轴突始段:产生可传导信息(AP)部位 ⑷N纤维:传导信息(AP)部位 ⑸末稍:递质释放部位
每一心动周期中,当心脏以60-80次/分的节 律搏动时,射血期血液入主动脉,则动脉血压 升高,对压力感受器的刺激增大。舒张期则BP 下降。故在每一心动周期中,减压神经干将产 生一次神经冲动(放电)。
减压神经放电是指减压神经干上传导的动作 电位,由于减压神经干由很多神经纤维组成, 其产生放电的速度不一致,故放电呈群集性。
3. 混合神经干上记录的动作电位
神经干由很多兴奋性不同的神经纤维组成,故神经干动作 电位与单根神经纤维的不同。它是由许多根神经纤维AP综 合形成的复合电位变化,其电位幅值在一定限度内可随刺 激强度的变化而变化。 如:坐骨神经干内约有30万根纤维,这些纤维的兴奋阈值 高低不同,随着刺激强度的增加,Nf兴奋的数量增加,Ap 的幅值增大,当所有的Nf都兴奋后,再增加刺激强度也不 会再增加AP的幅度。 它不同于单根神经纤维遵循“全或无”定律。
1.如吸入气中CO2浓度增加,膈神经放电如何变化? 2. 剪断迷走神经,膈肌放电如何变化?
二、骨骼肌细胞
(一)、骨骼肌的微细结构
骨骼肌由大量成束的肌纤维构成。每一条 肌纤维就是一个肌细胞。每个肌细胞在结 构上最突出之处是含的有大量的肌原纤维 和丰富的肌管系统。
JSR (连接肌质网)
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