食管癌术后吻合口瘘的护理
食管癌术后吻合口瘘的病情观察与临床护理
常。灌流中严格执行无菌技术操作，准确使用抗凝剂，注意观察患者
的神 志表情 ，生命体 征的变化 ，观察 患者有无 口鼻 ，牙龈 ，皮肤 出血
的征象。观察机器运转情况，防止干灌和凝血。观察血流量及颜色， 防止接头滑脱出血及气体进入体内。灌流后穿刺肢体制动，烦躁的患
者予 以保护性约束 ，防止双腔单管穿刺针脱 出。
报， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ３ ） ： ３ ７ － ３ ９ ．
由于百草枯 的刺 激 ，患者 口腔黏 膜会有疼痛 ，溃破 。所 以每 天应
按时给 予维生素Ｃ ３ ｇ ＋ ０ ． ９ ％ ＮＳ 或替硝 唑溶液漱 口。每 日２ 次用棉 球擦
［ ２ 】 张爱 琴， 周祥． 百草 枯 中毒 的急 救护 理 进 展 ［ Ｊ 】 ． 实用 临床 医 药杂
５ １ ８ ・临床护理 ・
内。更 换清洁衣服 。②早 期彻底洗 胃：为避免消化道再 次损伤 ，选用 细 胃管 置人 ，用清水 或者 ２ ％Ｓ Ｂ 或 蒙脱石散溶 液反复彻 底洗 胃，直至 洗 出液 为清水为止 。洗 胃过程 中，要严 密观察患者 的神志 ，血压 ，洗
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ９ 止辛辣 刺激性 食物 ，少食多餐 ， 餐 前餐后漱 口。
温 。血 常规 检查 白细胞计数升 高 ，胸腔 闭式 引流管 内有大量深棕 色液 体流 出或胸穿见混 浊臭味液体 ，吞咽少量 油或稀钡胶 浆通过ｘ 线 摄片 即可确定诊 断。
２加强呼吸道护理 ，防止肺部并发症
由于食管癌 患者术后切 口疼 痛 ，肌张力较 差 ，不能 自主活动 ，呼 吸运 动受到限制 ，呼吸功 能受到影响 。一般于 术后２ － ３ ｄ 在 气管插管下 行呼吸机辅助呼吸 ，以维持呼吸通畅。 ２ ． １严格气管插管护理 为 防止气 管插管脱 出，应 随时检查气管插 管的长度 。为防止气囊 套管长时间压迫气管黏膜致缺血 坏死 ，应放气 １ 次／ ２ ｈ ，３ ￣ ５ ｍ ｉ ｒ ｅ 次 ，以 减轻局部受压 。为清除气管插管 内的痰液 ，应及 时吸痰 ，防止堵塞痰 液后所引起的肺不张甚或肺部感染等并发症 。 ２ ． ２呼吸机的正确使用 为保证呼吸机 正常工作 ，应 经常 检查呼吸机是 否漏气 ，管道 衔接 是否 正确 ，呼吸机 与气 管导管是否脱开 ；要 按常规定时做血 气分析 ，
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其中手术治疗是目前最为有效的治疗手段。
术后吻合口瘘是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至会导致严重的并发症。
对于食管癌术后吻合口瘘的危险因素进行分析，并进行相应的护理干预是十分重要的。
一、食管癌术后吻合口瘘的危险因素分析1.手术操作技术不当。
手术过程中吻合口的位置、方式、质量等因素对于术后吻合口瘘的发生有着重要的影响。
如果手术操作技术不当，可能导致吻合口瘘的发生。
2.病灶较大。
病灶较大的患者手术过程中需要切除的组织较多，手术时间较长，术后愈合时间较长，因此患者发生吻合口瘘的风险较大。
3.术后并发症。
术后出现感染、胸腔积液等并发症会延长患者的康复时间，增加吻合口瘘的发生风险。
4.术后护理不当。
术后患者需要进行严格的饮食管制、定期更换引流管等护理措施，如果护理不当也会增加吻合口瘘的发生风险。
二、护理干预措施1. 术后密切观察。
对于手术后患者需要进行密切观察，及时发现并处理吻合口瘘的早期症状，如持续性发热、引流液异常变化等。
2. 术后护理管理。
术后患者需要进行严格的护理管理，包括定期更换引流管、规范化管道护理等，避免感染等并发症的发生。
3. 饮食管理。
术后患者需要进行严格的饮食管理，包括术后早期禁食能够减少吻合口的压力，避免吻合口瘘的发生。
4. 防治感染。
手术后患者需配合医生规范使用抗生素，避免感染，预防吻合口瘘的发生。
针对食管癌术后吻合口瘘的危险因素，我们能够通过上述护理干预措施进行有效的预防和治疗，为患者提供更加全面的护理措施，从而减少并发症，提高患者的生活质量。
术后患者也应密切配合医生的治疗，积极配合康复训练，加强患者的身体素质，减少并发症的发生。
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。
然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。
因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。
危险因素分析：1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。
有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。
2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。
经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。
3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。
例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。
4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。
例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。
护理干预：1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。
2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。
3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。
4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。
总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。
5例食管癌术后发生吻合口瘘的护理体会
成 功 的 心理 护 理 是 患者 战 胜疾 病 的关 键 ， 是 能 否 进 行 治疗 也 的基 础 有 研 究 证 明 ， 。 心理 活动 会 影 响生 理 功 能 ， 烈 的 心 理 问 强
发生胸 闷、 呼吸困难 、 心率 加快 、 血氧饱和度下降吸氧后无 改善 、
高 热 、 腔 引 流 液 中见 食 物 残 渣 或 混 浊 等 ， 立 即通 知 医生 采 取 胸 应
到 全 量２ ｏ ～ ０ ｏ １可 用 注 射 器 注 入 ， 可 用 输 液 器 滴 人 。 注 ０Ｏ ３０ ｒ 。 ｎ 也 输 速 度 以２ ￣ ／起 ， 适 应 程度 逐 步加 速 并 维 持 滴 速 １０ １０ ｌ ， ０ ｈ 视 ０ ～ ２ ｍ／ ｈ
１ 一 般资 料 ． １ 本 组 ５ 患者 ， 中男 性 ３ ， 性 ２ ， 龄 ５ ～４ ， 均 ６ 例 其 例 女 例 年 ６６岁 平 ０ 岁。 吻合 口瘘 发 生 时 间 为 术后 第 ７ １天 ， 过 胸 腔 引 流 液 中 发 现 ～０ 通
过程中强调 以病人 为中心， 实施主动 的人性化、 个性化护理 ， 能有 效提 高患者的生存 质量 。
关键 词 ： 管 癌 ； 合 口瘘 ； 理 食 吻 护
中 图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ －４ １２ １ ）１０ ２— ２ １￣ － １ （０ １１— ０ ０ ０ ６
２ ． 胸 腔 引流管 的护理 ．１ ２
当发 生胸 内吻合 口瘘 时需立 即行胸 腔
胃液或 食 物 ， 胸 片确 诊 ， 均 住 院天数 为 ３ｄ 摄 平 ５。
１ 结 果 ． ２
输 液 泵 控 制滴 速 为 佳 。 度 接 近 正 常 体 温 为 宜 ， 在 输 注 管 近 端 温 可 自管外 加 热 营养 液 。 选 择 低 脂肪 、 糖 无 刺 激性 的无 渣 流 质 ， 应 低 从 低 浓 度 开 始 ， 根 据 患 者 胃肠 道 适 应 程 度 逐 步 递 增 。 滴 注 营养 再 在 液 前 后 及 连 续 管 饲 过 程 中每 间 隔４ 及 特 殊 用 药 前后 都 要 用 ３ ｍ ｈ ０ｌ 温 开 水 或 生 理 盐 水 冲洗 营 养 管 ， 以防 堵 塞 。 每次 鼻饲 后 要 【定 好 古 Ｉ 营养 管 。 注 过程 中注 意观 察 患者 有无 腹 胀 、 滴 腹泻 、 痛 等 适 。 腹
食管癌切除术后并发吻合口瘘的护理
36食管癌切除术后并发吻合口瘘的护理何雪华作者单位四川省广元市剑阁县中医医院四川 广元 628300吻合口瘘是食管癌手术后比较常见的一种并发症，主要原因就是因为患者在手术过程中伤口愈合不理想或是食管与胃肠出现吻合不良造成的或是吻合口的缝线较深造成的。
有关研究表明，食管癌术后吻合口瘘患者临床表现为，突然高热，体温达到38.5℃~39.6℃，同时还会产生胸痛、心慌、胸闷、呼吸困难等不适症状，听诊呼吸音比较弱，胸部X线显示，患侧胸腔内有积液，肺部存在不良的膨胀症状。
所以加强食管癌术后并发吻合口瘘的护理能够减少患者的痛苦，加强患者的术后恢复。
本文对食管癌切除术后并发吻合口瘘的原因及并发吻合口瘘的护理进行综述，为临床护理提供依据。
主要护理措施如下。
一、肠内营养的护理食管癌手术会造成机体很大创伤，处于代谢比较高的状态。
加强食管癌患者的术后营养护理，能够提高患者的恢复效果，减少并发症的发生。
食管癌手术后患者需要充足的肠内营养的支持，这样才能够降低并发症的发生情况，实现患者早日康复。
肠内营养能够有效促进肠蠕动，确保食物充分吸收，避免出现肠黏膜萎缩的现象，降低肠道细菌出现易位的现象。
手术后第一天，患者需要通过静脉摄入3 L袋静脉营养；手术后第二天通过管喂方式摄取500 mL葡萄糖+3 L袋静脉营养；手术后的第三天以后，可通过管喂方式摄取肠内营养液+静滴营养液，每天摄取肠内营养液500 mL，滴速30 mL/h；此后每过一天增加500 mL，4~5 d的时间，增加总量达到2000 mL/d，滴速80~100 mL/h，速度由缓慢逐渐加快，保持温度在38℃~40℃，避免刺激到肠胃，引起呕吐现象。
同时还要仔细观察患者是否出现腹痛、腹胀、腹泻等不适，如果存在这些情况要及时采取处理措施，同时还要监测患者的血糖、电解质和蛋白浓度，认真做好营养护理的措施，避免出现术后并发症，为患者提供充足的营养，这对患者的康复是非常有利的。
二、经瘘口内引流管的护理在食管癌手术后治疗吻合口瘘的过程中，需要注意以下几个问题：首先，确保负压吸引的有效性，合理调整负压的大小。
食管癌术后吻合口瘘的护理
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰，减少肺
部感染的风险。
营养支持
根据患者的营养状况和 恢复情况，制定个性化
的营养支持方案。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理 治疗等，减轻患者的痛
苦。
早期活动
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，减少血 栓形成和肺部感染的风
险。
03
食管癌术后吻合口瘘的护理方 法
分类
根据发生时间和严重程度，吻合 口瘘可分为早期瘘和晚期瘘，以 及高位瘘和低位瘘。
发生原因
01
02
03
手术操作不当
如吻合口张力过大、缝合 不严密等。
术后感染
如肺部感染、腹腔感染等。
患者自身因素
如年老体弱、营养不良、 糖尿病等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
01
02
03
04
发热
患者可能出现高热或低热。
胸痛
胸骨后疼痛，深呼吸或咳嗽时 加重。
康复计划调整
根据患者的恢复情况，及时调整康复计划，以适 应患者的变化。
功能锻炼与生活指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，如颈部运动、呼吸训练等，以促 进吻合口的愈合。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、作息、运动等，以促进 康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心， 积极配合康复治疗。
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，遵医嘱使用抗生素预防肺 部感染。
04
食管癌术后吻合口瘘患者的心 理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状况
通过观察、交流和心理测试等方法，评估患者对食管癌和术后吻 合口瘘的认识、情绪状态和应对方式。
介入置管法治疗食管癌术后吻合口瘘的护理要点
生命 体 征 的变 化 。从 ５ ０ ￣２ ：０有 效 拍 背 、 ：０ ２ Ｏ ２小 时 一 次 ， 鼓
励 患 者 有 效 咳 嗽 咳痰 、 深 呼 吸 ， 防 肺 不 张 的发 生 。 做 预
２ ３ 营养 支持 ．
的侧 孔 在瘘 口外 脓 腔 内 ， 接 持 续 负 压 （ ～ １ 连 ８ ０ｍｍＨ 以上 ０）
如 有腹 痛 、 泻 ， 时 处 理 。减 少 能 全 素 用 量 ， 加 肠 外 营 养 腹 及 增 用 量 。或 改 为 全 肠 外 营 养 。注 意 观 察 患 者 有 无 水 、 解 质 紊 电
引 流 脓 腔 。待 引 流 液 明显 减少 ， 计脓 腔稳 定 后 ， 日以庆 大 估 每 霉素 ４ ０万 ＋ 生理 盐 水 ５ ０ｍｌ甲硝 唑 ５０ｍｌ ４小 时 持 续 冲 ０ ， ０ ２ 洗 ， 意 保持 负 压 吸 引 。定 期 在 ｘ线 透 视 下 经 引 流 管 注 入 或 注 口服碘 油 造 影 观 察瘘 口及 脓 腔 大 小 。 待 脓 腔 缩 小 ， 流 管 前 引 端 位 于 脓腔 底 部 时 即 可 退 管 ｌ ｅ 最后 引流 管 完 全 退 入 食 ～３ｍ， 管 内 ， 口闭 合 ， 进 食 ３天证 实 治 愈 后 拔 除 引 流 管 。２例 患 瘘 经 者 在 证 实 为 吻合 口瘘 时 已形 成 较 大 的吻 合 口胸 腔 瘘 ， 在 上 故
１ １ 一般 资 料 ６例 患 者 中 ， 部 为 男 性 ： 龄 ５ ～ ６ ． 全 年 Ｏ ６岁 ， 平均 ５ ． ８ ２岁 ， 为 食 管 中段 癌 。 入 院 后 查 无 手 术 禁 忌 症 后 ， 均
系 数 。应 激 期 总 热 卡 摄 人应 在 １ １ １２ Ｂ Ｅ 恢 复期 增 加 ．～ ． 倍 Ｅ ，
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预随着食管癌的治疗技术的不断发展，食管癌术后患者的生存率不断提高，但同时，术后吻合口瘘的发生率也逐年增加，严重影响了患者的生存和生活质量。
因此，对于食管癌术后的护理干预和危险因素的分析具有重要的临床意义。
一、危险因素分析1.手术方式近年来，随着微创技术的广泛应用，越来越多的食管癌术后患者选择了微创手术。
但与传统的开放手术相比，微创手术需要更高的技术水平，操作难度大，对吻合口的压力较大，容易导致吻合口瘘的发生。
2.术前治疗术前放疗或化疗可以使肿瘤得到有效的缩小，减轻手术的难度和创伤，但同时也会对组织的新生和修复产生影响，使吻合口的愈合时间延长，增加吻合口瘘的发生率。
3.术中操作术中操作也是影响吻合口瘘发生的重要因素。
手术的切口大小和位置、吻合处的张力、吻合口的形态等都会对吻合口的愈合产生影响。
4.术后护理术后护理也是影响吻合口瘘发生的重要因素。
术后正确休息、饮食、保持呼吸疗法等，不仅可以有效预防吻合口瘘的发生，还能促进伤口的愈合和康复。
二、护理干预方法1.术前评估术前评估包括患者的个人特征、肿瘤的位置和大小、组织的状况、普通情况以及术前治疗等。
对于高危患者，应该参考个人的身体条件和经济承受能力，合理选择手术方式，并进行充分的术前准备。
术中操作包括手术的方式、手术的切口大小和位置、吻合处的张力、吻合口的形态等。
手术过程中，应当采取先天的预防措施，尽量减少组织的创伤，保护和保护组织，减少吻合口的压力，降低吻合口瘘的发生率。
术后护理包括饮食安排、休息要求、呼吸锻炼等。
患者术后应处于卧床状态，尽量保持呼吸畅通和充足氧气供应。
饮食方面，应根据患者的个人情况，采用科学合理的饮食安排，避免过度饥饿和营养不良的情况。
总之，食管癌术后吻合口瘘的发生率比较高，必须重视。
术前评估、术中操作和术后护理是降低发生率的关键环节，可以采取一系列措施来促进伤口的愈合和康复，降低吻合口瘘的发生率。
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食管癌术后吻合口瘘的护理
刘继平;王艳华
【摘要】目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的护理体会.方法:通过对3例食管癌术后吻合口瘘患者的护理.结合文献对吻合口瘘的护理进行经验总结.结果:3例病人吻合口瘘发生时间在术后5～12天之间,均治愈出院,住院天数为56～82天,平均69天,效果满意.结论:早期发现,早期预防,积极有效的护理措施,有利于降低吻合口瘘患者的死亡率,促进患者的早日康复.
【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2010(025)001
【总页数】2页(P108-109)
【关键词】食管癌;吻合口瘘;护理
【作者】刘继平;王艳华
【作者单位】内蒙古民族大学,附属医院胸心外科,内蒙古,通辽,028007;内蒙古通辽市医院,手术室,内蒙古,通辽,028000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，据国内外文献统计，其发生率3%～5%〔1〕.一旦发生，治疗时间长，费用高，治疗护理都非常困难，死亡率很高，高达50%〔2〕.内蒙古民族大学附属医院自2001-06～2008-12共手术治疗食管癌
336例，术后发生吻合口瘘1例，外院转入2例.现将对吻合口瘘的观察、护理及
预防体会报告如下.
1 临床资料
3例吻合口瘘病人均为男性，年龄最大74岁，年龄最小56岁，平均年龄66岁.
吻合口瘘发生时间在术后5～12天之间.治疗结果：3例均治愈出院，住院天数为56～82天，平均69天.
2 护理方法
2.1 早期发现吻合口瘘发生时间多为术后6～10 d，此时胸腔引流管多已拔除，观察患者症状、体征变化非常重要.当患者突然出现发热、胸痛、胸闷、呼吸急促、
不能平卧、吸氧后症状不缓解等症状，同时体检发现：脉搏细速，左肺呼吸音低，白细胞计数升高等情况，应警惕有无胸部吻合口瘘发生.如术后3天病人体温不降
反而持续升高至38.5～39.5℃，并出现白细胞增高，脉搏增快，胸闷、气短、呼
吸困难，胸腔引流管引出浑浊、发臭的脓性液，口服美兰后胸液呈兰色，同时全身出现多汗、乏力、烦躁不安，表情淡漠等中毒症状，应考虑为胸内吻合口瘘.本组
病人均在6～10 d内出现上述症状.
2.2 一旦发生吻合口瘘立即采取护理措施：（1）禁食，行空肠造瘘，进行空肠喂养.（2）行锁骨下静脉穿刺，静脉输入抗菌素进行抗感染治疗和输入血浆、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等营养物质，纠正体内水、电解质紊乱和低蛋白血症.（3）持续低流量吸氧，改善组织缺氧症状.（4）胸腔闭式引流的护理.
2.3 胃肠减压的护理：有效的胃肠减压可降低腔内压力，使吻合口处于无张力状态，有利于吻合口的愈合.可在纤维电子胃镜引导下将胃管放入十二指肠降段，也可经
空肠造瘘行倒置胃肠减压，并观察引流量、性质、颜色等.
2.4 胸腔闭式引流管护理：一旦发生吻合口瘘，应立即行胸腔闭式引流，患者取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸运动，确保引流通畅，注意观察引流液的量和性质并作记
录〔1〕.鼓励咳嗽以促进肺膨胀，利于吻合口瘘的愈合.（1）保持引流管通畅，选用较粗的引流管，置于正确部位，正常情况下，液面随呼吸波动，如不波动即为引流不畅，可自近端挤压引流管，若引流管口被食物残渣或粘稠脓液、纤维素阻塞，可用注射器抽吸，也可用无菌生理盐水冲洗.（2）观察引流液的性质和量.引流液
开始量多粘稠，伴有坏死组织，胃内容物和胆汁量较多，应嘱病人取半卧位；若引流液的颜色由深变浅，逐渐清亮，全身状况改善，体温不高，引流量逐渐减少，提示吻合口瘘即将愈合.
2.5 空肠造瘘口的护理：发生胸内型吻合口瘘，需要禁食，单靠胃肠外营养不能满足机体微量元素的需求，通过手术放置空肠造瘘管，是解决长期禁食患者营养的重要措施，是吻合口瘘治疗成功的关键.少食多餐，24 h灌注量可达3 000 ml.保持
造瘘口周围皮肤清洁、干燥，若有消化液外溢致皮肤潮红、轻度糜烂时，可用氧化锌软膏涂在造瘘口周围，以保护皮肤.
2.6 营养支持护理：放置造瘘管术后2～3天，既可由造瘘管灌入流质食物.我院营养室配制的均浆膳，可根据病人营养状况，配制出适合病人的流质食物，灌注时应注意量由小到多，逐渐增加，温度37～40℃为宜，24小时总量视具体情况2000～3000ml.每次灌注前均应用温开水20～30ml冲洗管腔，并用夹子闭合，
纱布包好.灌注期间注意观察病人大便的量及性状，有无腹痛、腹胀、腹泻等不适，并给予对症处理.定时监测血糖、电解质、血清蛋白变化，了解营养状况，防止电
解质紊乱.
2.7 预防褥疮的护理：由于吻合口瘘病人长期卧床，皮肤出汗受潮湿、摩擦等刺激，易形成褥疮.因此，要经常帮助病人翻身，按摩受压部位，在骶尾部、骨骼突出部
位垫以海绵或气圈；如皮肤发红，可涂擦滑石粉或30%～50%酒精中加入中药红
花按摩.
2.8 心理护理：食管癌手术本身是一种创伤，发生吻合口瘘后病人体质虚弱，治疗
时间长，往往痛苦、紧张、悲观绝望，因此应做好心理护理：（1）了解病人的心理需要，形成良好的护患关系.（2）开导、安慰病人，介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人积极配合治疗和护理.（3）帮助解决病人的实际困难.（4）利用探视时间，向家属解释医院对病人的治疗及要求，使他们主动配合治疗和护理.
3 结果
本组患者均有发热，最高39.5℃，2例发热持续2周左右，其中2例有贫血、低蛋白血症，给予输血及白蛋白.本组患者均有不同程度咳嗽，自诉胸闷、胸痛，其中1例诉胸痛剧烈，难以忍受.2例患者表情淡漠，言语少.经采取精心的护理，3例患者均治愈出院.
4 小结
食管癌术后吻合口瘘的要点在于早期预防，早期发现，护士应有专科基础知识的技能，为医师提供较高的诊断依据，一旦有吻合口瘘的发生，护士要及时协助医师采取可靠的胃肠减压，必要时行胸腔闭式引流，适时的空腔造瘘口和正确的选择肠外或肠内营养，并加强护理，以确保患者的顺利康复〔3〕.
参考文献
【相关文献】
〔1〕杜贾军.胸外科并发症学〔M〕.北京：军事医学科学出版社，2003.198.
〔2〕曹伟新.外科护理学（第3版）〔M〕.北京:人民卫生出版社，2002.422.
〔3〕邱维成.食管贲门切除术后吻合口瘘的诊断与治疗〔J〕.中华胸心血管外科杂志，2000，16（2）:23.。