膝关节韧带损伤综述
膝关节骨折类文献综述范文
膝关节骨折类文献综述范文膝关节是人体最复杂的关节，它是由许多软骨、韧带、骨端等组成。
因此，膝关节又有“人体之肺”、“人骨之肾”等美誉。
当膝关节出现损伤时，对患者而言会造成不可修复的损伤。
关节解剖结构复杂，其最常见的骨折类型是多处骨折（髋部骨折与前壁骨折、桡骨远端骨折、胫腓骨骨折）及两关节不稳定移位导致的关节不稳，并可伴有软组织的损害。
其中多处膝关节外伤可导致关节面不稳和骨膜损伤并继发关节炎。
同时由于关节面不稳及软组织损伤的严重程度，可能会导致患者截肢或功能障碍。
1.外科手术手术可分为开放手术及保守治疗。
开放手术方式一般包括开放修补手术及关节置换手术。
开放修补手术是指将骨折线缝合后，将骨折端植入骨折片或生物材料，并使骨折线融合，然后进行复位固定；该方法适用于复位困难的骨折，并具有创伤小、恢复快的优点。
但其对骨折愈合后造成二次损伤。
关节置换手术适用于骨折愈合快、关节面不稳以及患者存在严重感染的患者。
其术前需对病人进行全身检查，包括血常规、肝肾功能等；若患者存在严重关节炎并伴有感染等情况需要考虑进行膝关节置换手术适应症包括膝关节前区骨折及股骨转子间骨折等。
2.骨折复位治疗膝关节是人体中重要的运动器官，它参与了身体许多复杂的功能，因此在日常生活中应予以高度重视。
膝关节因其结构复杂且活动较多，所以在日常生活中容易发生损伤，同时在日常生活中也会伴随着一些疾病，如关节炎或损伤性关节炎等。
同时，膝关节出现损伤后，很容易造成两个关节面的不稳（胫腓骨骨折与髋部骨折）和其他损伤性关节炎相关疾病。
对于存在关节面不稳风险的多处骨折，应及早采取手术治疗。
对于骨折端愈合不良导致韧带结构破坏的多处骨折可通过手术复位或内固定治疗。
手术复位一般以石膏固定为主要方式，这不仅能有效防止其继发损伤，同时还能提高其外观质量。
此外，如果石膏固定方法不合理以及复位时没有充分考虑骨折端愈合情况所致术后骨不连的情况，那么在骨折段愈合不完全时仍可采取内固定方式，从而导致多处骨折严重不可逆移位或畸形愈合。
膝关节交叉韧带损伤Microsoft Word 文档
膝关节交叉韧带损伤一．概述膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，治疗不当将会导致膝关节功性不稳，并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。
前交叉韧带起于胫骨髁问隆突前外凹陷及外侧半月板前角，斜行止于股骨外侧髁之内侧面。
作用是限止胫骨前移，膝关节过伸。
后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方，斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。
其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。
二、临床表现膝关节交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显疼痛、肿胀，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限。
抽屉试验阳性，即屈膝90°，向前或向后推拉胫骨上段有松动感。
三、护理(一)术前护理1、心理准备护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼。
患者术后怕痛，担心重建的韧带松动，断裂，不愿意功能锻炼，应耐心说服患者，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑、增强信心，保证患者处于治疗的最佳状态。
2、指导功能锻炼术前应该教会患者如何进行股四头肌锻炼。
方法①股四头肌舒缩功能锻炼，即在肢体静止不动的状态下持续收缩股四头舢；秒左右，放松稍作停顿，如此反复进行；②直腿抬高锻炼，即患者平卧于床，将腿伸直抬高20°— 30°，可以在他人的协助下进行，经过锻炼后应能达到70°左右。
且抬到最高点时能停留数秒钟。
3、指导关节活动支具的使用关节活动支具的应用是关节外科中取代石膏固定的重要革新，支具控制关节活动。
既简便、安全，又可靠。
4、一般准备(1)术前准备评估病人全身情况，完善各项术前检查。
如血、尿常规；血液生化和免疫检查、心电图等，确保手术如期进行。
(2)术前练习为避免术后发生尿潴留及便秘，术前教会患者如何在床上排尿排便，并教会患者促进排尿的方法。
(二)术后护理l.生命体征监测术后平卧6小时，注意观察麻醉平面的消失情况，发现异常及时通知医生处理。
定时观察并记录血压、脉搏、呼吸、血氧饱和。
膝关节韧带
膝关节韧带膝关节韧带是连接股骨和胫骨的结缔组织，其主要功能是提供关节稳定性和防止过度运动。
膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。
这些韧带在人体的正常运动中发挥着重要的作用。
然而，膝关节韧带损伤是一种较为常见的运动损伤。
本文将对膝关节韧带的功能、损伤和预防进行探讨。
首先，我们来了解一下膝关节韧带的功能。
膝关节是人体最大的关节之一，承担着身体重量的大部分负荷。
膝关节韧带的主要功能是提供稳定性和控制关节的运动范围。
前交叉韧带和后交叉韧带防止了关节的前后滑动，而内侧副韧带和外侧副韧带则负责稳定关节的内外侧运动。
然而，膝关节韧带也容易受到损伤。
膝关节韧带损伤通常分为两种类型：拉伤和撕裂。
拉伤是指韧带的拉伸过度，而撕裂则是指韧带的撕裂或断裂。
这种损伤通常是由于剧烈运动、扭伤、直接撞击或不正确的运动姿势引起的。
膝关节韧带损伤的症状包括疼痛、肿胀、关节不稳、活动范围受限等。
对于轻度损伤，多数可以通过休息、冷敷、按摩和物理治疗来缓解症状。
然而，严重的韧带损伤可能需要手术治疗。
手术的方式可以包括修复、重建或替代受损韧带。
预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施。
首先是适当热身和拉伸身体，特别是腿部肌肉，以准备好运动。
此外，选择适合自己的运动鞋和使用适当的运动装备也非常重要。
同时，注意避免剧烈运动和不稳定的动作，避免扭动膝关节。
总之，膝关节韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，起着稳定关节和防止过度运动的作用。
然而，膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤，其症状包括疼痛、肿胀和关节不稳定。
预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施，如热身、拉伸和使用适当的运动装备。
对于严重损伤，可能需要手术治疗。
因此，我们应该重视膝关节韧带的健康，保护好这个关键的关节结构。
膝关节多处韧带损伤查房
膝关节多处韧带损伤查房
汇报人：_
膝关节多处韧带损伤概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
01
目录
02
03
04
05
01
膝关节多处韧带损 伤概述
定义和分类
01
定义：膝关节多处韧 带损伤是指膝关节内 的多个韧带同时受损， 包括前交叉韧带、后 交叉韧带、内侧副韧 带和外侧副韧带等。
A
B
C
D
抑郁和沮丧：对病情的失望和沮 丧，对生活失去信心
自我形象受损：对自身形象的担 忧和自卑，对未来生活的影响
04 护理措施
疼痛护理
01
评估疼痛程度：使 用疼痛评分量表进 行评估
02
药物治疗：使用非 甾体抗炎药、阿片 类药物等药物进行 止痛
03
物理治疗：使用冷 敷、热敷、按摩等 物理方法进行止痛
预防措施：避 免剧烈运动， 加强关节保护， 及时治疗关节
损伤
肿胀
原因：膝关节 多处韧带损伤 导致局部组织
水肿
症状：膝关节 肿胀、疼痛、
活动受限
护理措施：冷 敷、抬高患肢、
加压包扎
预防措施：避 免膝关节过度 负荷、加强膝 关节周围肌肉
力量训练
功能障碍
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04
关节活动受限： 膝关节多处韧带 损伤可能导致关 节活动受限，影 响正常生活。
01
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05 健康宣教
疾病预防及日常保健
01
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈 运动
03
保持良好的体重，减轻膝关节负担
膝关节韧带损伤怎么办-膝关节韧带损伤的诊疗近况
膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况【摘要】膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，治疗方法较多，但疗效不一。
作者在查阅大量国内、外文献的基础上，就膝关节韧带损伤病因、症状和体征、辅助检查、物理疗法（包括冷疗法、超声波疗法、磁疗法、微电流疗法、射频疗法、高压氧疗法等）、运动疗法、手法、小针刀疗法、中医疗法、神经阻滞疗法、矫形器外固定等非手术疗法以及手术治疗膝关节韧带损伤的现状进行了综述。
【关键词】膝关节；韧带；侧副韧带；交叉韧带；非手术疗法；手术疗法膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。
膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。
治疗方法较多，现将本病目前的诊治状况综述如下。
1病因[1-5]1.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。
②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。
在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
1.2前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。
②后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
2症状和体征[1-4]2.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节不能自主伸直，局部肿胀及皮下淤血，股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点，膝关节内侧分离试验阳性。
若为完全撕裂，在局麻下伸膝拍X光膝正位片，可见膝关节间隙内侧增宽。
②外侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血，股骨外上髁或腓骨小头处有压痛，膝关节外侧分离试验阳性。
医学知识之韧带损伤
韧带损伤一概述韧带连接骨与骨，为明显的纤维组织，或附于骨的表面或与关节囊的外层融合，以加强关节的稳固性，以免损伤。
当遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。
韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤。
韧带本身完全断裂，也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。
二病因1.剧烈运动在剧烈运动，如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，固然容易出现韧带损伤，但即使在日常生活中，车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。
2.外力因素当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。
膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。
膝关节处于伸直、内收、内旋位，来自前侧的暴力造成过伸时，常伤及外侧结构及后交叉韧带，严重者可造成腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折。
屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。
膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。
三临床表现韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。
体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降。
四检查1.X线检查注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折，并注意有无胫骨平台骨折。
应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。
如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片，观察相应内或外侧间隙改变。
2.磁共振注意各层面显示的组织结构完整性，特别是异常信号。
3.关节镜检查有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折。
4.特殊检查（1）侧压试验（分离试验）膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度。
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗高东梅;冯静【摘要】1膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。
如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。
2膝关节内侧副韧带的解剖特点膝胫(内)侧副韧带分为两层。
浅层称之为胫侧副韧带(m ed ial collateral ligam ent,MCL),而将深层称之为内侧关节囊韧带(m ed ial capsu lar liagam ent,MCapsl)。
内侧副韧带呈扁宽三角型,由前面的纵型纤维和后面的斜型纤维组成。
纵型纤维起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线(the line of thecentre of curvature)的后上方,下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。
斜行纤维又分为后上斜部及后下斜部,前者起于前纵纤维上端后缘,斜向后下,止于胫骨内侧髁后缘,并向后延伸,附着与内侧半月板后缘;后者起于前纵纤维下端后缘,斜向后上,越过半膜...【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)001【总页数】2页(P40-41)【作者】高东梅;冯静【作者单位】延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R6膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。
膝关节韧带及半月板损伤
• 关节肿胀，浮髌征阳性
后叉韧带损伤
• PDT（后抽屉试验）阳性
• 关节肿胀，浮髌征阳性
内侧副韧带损伤
• 外翻应力试验阳性 • 可有局部压痛，完全断裂可触及凹陷
外侧副韧带损伤
• 内翻应力试验阳性 • 可有局部压痛，完全断裂可触及凹陷
X线检查
• 不能直接看到韧带损伤 • 胫骨及股骨有相对移位，可判断韧带损伤
• 不完全断裂，石膏固定6周 • 完全断裂，手术重建修复
半月板损伤
中青年多见，膝关节扭伤
膝关节内外侧间隙疼痛，可 伴有卡锁及弹响感
诊断
回旋挤压试验和研磨提拉试 验（+） X线可见关节间隙变窄； MRI是最敏感的检查，是首 选；关节镜检查是金标准， 既可诊断又可治疗
非手术治疗
• I度及II度可以采用非手术治 疗
• 石膏固定4-6周
手术治疗
• 绝大多数损伤都要采取关节 镜治疗 • 半月板撕裂部分切除术（内 侧2/3）和缝合修复术（外侧 1/3）
• 伴有止点的撕脱骨折，能判断韧带损伤
MRI检查
• 最有价值的影像学检查 • 表现为韧带连续性中断、信号异常、撕脱 骨折等
关节镜检查
• 是检查前后交叉韧带损伤的金标准
• 诊断的同时也可以治疗
交叉韧带 损伤
• 伴有止点撕脱骨折，手术内固 定 • 不完全断裂，石膏固定3周 • 完全断裂，手术重建修复
侧副韧带 损伤
膝关节韧带及半月板损伤
主讲人：丁昆
韧带损伤
四大韧带：前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）
内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）
ACL:防止胫骨前移；PCL：防止胫骨后移 （相对于股骨） MCL：防止外翻； LCL：防止内翻
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T2WI
矢状面示：PCL中段信号升高 局部增粗，周围结构变模糊
完全撕裂
矢状面 PCL中段的连续性中断 周围积液
T2WI
慢性撕裂
矢状面 PCL中下段明显增粗 与胫骨平台分界不清 撕裂的PCL已从略高信号降 低至低信号结构
T1WI
韧带扭曲
PCL部分撕裂后松弛 呈“S”形改变
韧带移位
PCL完全撕裂后 中下段向后移位
慢性全段完全撕裂
矢状面T1WI（图A）显示ACL行经不规则低信号结构 矢状面T2WI（图B）示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成 低或无信号完全撕裂的ACL分为两段 上段向后翘起 下段平躺在胫骨平台上（箭头）
后交叉韧带损伤
• 诊断要点
• 韧带连续性中断 • 韧带未显示 • 信号异常，纤维不连续 • 胫骨附着点撕脱骨折
后交叉韧带
• 起于股骨髁间窝的内前部 • 止于胫骨髁间隆突后部 • 限制胫骨后移
正常后交叉韧带
后交叉韧带（PCL）正常解剖
• PCL明显比ACL粗 • 矢状面示： PCL起自股骨髁的内髁外侧面 止于胫骨平台后缘的中点
后交叉韧带（PCL）正常解剖
冠状面
呈现低信号带样结构
部分PCL撕裂
T1WI
正常腓（外）侧副韧带
腓侧副韧带损伤
髌韧带损伤
• 诊断要点
• 韧带连续性中断，呈波浪状改变 • 韧带附着点骨撕脱 • 弥漫性信号异常
正常髌韧带
右侧髌韧带损伤
左侧髌韧带损伤
正常前交叉韧带ACL
前交叉韧带损伤（病例1）
前交叉韧带损伤（病例2）
ACL部分撕裂
T1WI示:
前交叉韧带结构变模糊 前下部信号升高（箭头） 韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液 髌下裂隙增宽（三角箭头）
ACL部分撕裂
ACL上段部分撕裂
ACL中段部分撕裂
完全撕裂
T1WI像（图A）:前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清 T2WI像（图B）:上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连 续性中断；另见胫骨嵴骨折
病例1 后交叉韧带撕裂伴胫骨平台骨挫伤
病例2 后交叉韧带撕裂
病例2： 后交叉韧带撕裂
胫侧副韧带损伤
• 诊断要点
• 韧带连续性中断 • 韧带增粗、肿胀 • T2WI弥漫高信号
正常胫（内）侧副韧带
胫侧副韧带损伤
腓侧副韧带Biblioteka 伤• 诊断要点• 韧带连续性中断 • 韧带增粗、肿胀 • T2WI弥漫高信号
膝关节韧带损伤
西安市第一医院
医学影像科 惠 志 强
• 前交叉韧带损伤 • 后交叉韧带损伤 • 胫侧副韧带损伤 • 腓侧副韧带损伤 • 髌韧带损伤
前交叉韧带损伤
• 诊断要点
• 韧带连续性中断 • 韧带扭曲，呈波浪状改变 • 韧带内形成假瘤 • T2WI韧带呈弥漫高信号
前交叉韧带
• 起于股骨髁间窝的外后部 • 止于胫骨髁间隆突前部 • 限制胫骨前移