新生儿胃食管返流的临床护理

方法和结果总结如下。
１资 料 与 方 法
发症的发 生。 由于重度烧伤患者在遭受严重烧 伤后周 围静脉不易穿刺 ， 而深静 脉置管成为严重烧伤患者 营养支持 的常规操作技术。但是在护理上应严格注 意以下几点 ： ①患者静脉穿刺点应当每天使用碘伏或碘酒进行酒精消毒 ， 同时 更换无 菌敷料 ， 严禁随意拆卸接头注射药物 ； ②营养液的配制要严格按操作规 程进行 ， 做到无菌操作 ， 配制室严格消毒 ， 同时需要 注意药物的配伍禁忌 ， 配制 好营养液 当日一次输 完 ， 般不超过 ２ｈ禁止隔 日 用 ， 证营养液 的新 一 ４， 使 以保 鲜 ③在给予患者静 脉营养支持的输入过程 中需要密切注意和观察 患者 的反 ； 应， 及时调整输液速度 ， 密切观察患者有无腹泻 、 腹胀 、 恶心、 呕吐 、 胃肠痉挛等 不 良反应 ， 每周检查肝 、 肾功能、 血红蛋白、 血清蛋 白， 并测体重 ， 以评估 营养 改 善情况及 了解 动态变化 ， 并作 出营养效果评估 ， 严格预防并发症 的发 生， 若有 问题 ， 应立即报告医生采取有效 的治疗 ④在 对患者进行静脉营养支持 的同 ； 时， 应注意重度烧 伤患者的心理 护理 ， 大多数烧伤患者都会 有恐惧 、 焦虑 、 紧 张、 担心等负性心理情绪 ， 而这种心理情绪会严重的影 响患者病情 的治愈 ， 临 床护士应当根据患者的具体病情和想法对他们进行心理疏导 ，消除患者 的恐 惧、 悲观的心理 ， 引导他们 树立战胜疾病的信心 ， 提高他 们对医师治疗的积极
ｆ】 莉 ， 良 芳 ， 秀 芹 ， 秀 玲 ．８例 全 髋 关 节 置 换 术 患 者 的 围手 术 期 护 理 １宋 郭 冯 刁 ２ 田． 国 实 用 医 药 ，０ ８ ３１） １４ ６ ． 中 ２０ ，（０：６ —１６
戴闻 ， 艾江 波 ， 帅浪 ， 全髋 关节置换术 后疼痛评 估Ｏ． 等 １ 国际骨科 学杂志 ，
重度烧伤是指热力 伤害穿透整个表皮 、 真皮层 ， 到达皮 下组织 ， 至是肌 甚 肉组织和骨头 ， 已经严重威胁患者 的生命健康 。同时 ， 患者体 内开始周身性代
６３ ０ ） ４ ０ ０ Nhomakorabea谢反应 ， 碳水化合物 、 白质 、 蛋 脂肪以及水盐代谢都会 出现一 系列 的变化。在 治疗过程 中， 了要保持患者 呼吸通畅 ， 除 应及时 为患者补 给液体和营养 ， 重视 患者的营养护理 ， 由于大多数重度烧伤患者 已经 昏迷或神志不清 ， 内所 但 人体 需要 的热 能及营养成分不能完全通过食道 、 胃肠道摄入 ， 因此 ， 脉营养支持 静 显得尤 为重要 。为了进一 步了解和探讨静脉营养支持在重度烧伤 患者中的 护理效果 ， 院对 ４ 例重度患者进行了护理分析 ， 我 ２ 取得较好的效果 ， 现将护理
２ １ ， １３ ：３ — ３ ． ０ ０ ３ （） １ ３ １ ５
［ ４ 丽娟． ３Ｋ １ 老年全 髋关节置换术 的护理Ⅱ． ］ 河南外科 学杂志，０ １ １ （ ：２ — ２ １ ，７１ １ ８ ）
１０ ３
编辑， 杨倩
静脉营 养支持在重度烧伤病人中的护理效果观察
阳 小 英
（ 四川 自贡 市 第 四人 民 医 院 汇 东外 科 ， 自贡 四川
４结 论
尽管术后患者满意度极高 ， 疼痛有很大程度减轻或消除， 日常生活水平 有 很大提高 ， 但仍 有部分患者疼痛持续存在或出现新的疼痛， 使术后功能改善不 佳 。因此 ， 髋关节置换 围手术期应对 患者进行有 针对性的护理措施 ， 减轻 患 者的痛苦 ， 促进患者早 日康复 ， 提高患者的生活质量 。
参考文献：
用物理疗法 、 肉按摩等方法以缓解肌肉痉挛 ， 肌 为患者创造安静 、 、 安全 和谐的 氛围 ， 使患者疼痛减轻。 ３ ． ３功能锻炼 患者取仰卧 中立位 ， 患肢稍 抬高并外展 １ 。３ 。 膝关节 屈曲 ５～ ０ ， １ ｏ３ 。两腿 之间放一小 三角枕 ， ５ Ｏ ， 踝关节 保持 ９ 。 足尖向上 ， 皮牵引 以制 Ｏ， 行 动。术后 ３ 主要是 以肌 肉的静力收缩运动和远端关节运动为 主，术后 ４ ７ ｄ —ｄ 主要是以加强肌肉的等长收缩和近端关节运动为主 。 ３ 饮食指导 由于患者的疼痛感炎症感觉和手术后疼痛感 ， ． ４ 以及手术对患者 也具有一定 的创伤 ， ， 因此 临床医师应嘱咐患者多进食高热量 、 白、 高蛋 高钙 、
性 目 。
１ 一般资料 选择我院 ２ ０ ． １ ０ ９年 ２ ２ １ 年 ４月收治 的重度烧伤 患者 ４ 月～ ０ １ ２ 例， 其中男 ２ 例 ， １ 例 ， ８ 女 ４ 年龄 １ ～ ２ ， ６ ６ 岁 平均年龄 ４ ． 岁 。致伤原 因： １ ８ 汽油
烧伤 １ ， ２例 热液烫伤 １ 例 ， Ｏ 火炉烧伤 ９ ， 例 火药烧伤 ６ ， 例 电灼伤 ５ 。烧伤 例 面积在 ５ ％一 １ 之 间。 ０ ９％ １ 方法 所有患者的疗程 为 ２ ３周。在人院治疗后 ４ ． ２ ～ ｄ开始给予 以碳水化合 物、 维生素 、 电解质及微量元素等为 主的静脉 营养支持 ， 营养成 分主要以蛋 白 质、 脂肪 、 氨基酸为主 ， 临床护士需要将每天静脉摄入 的营养物质按照规定 的 顺序 混入 ３ Ｌ袋中 ， 围静 脉或中心静脉恒速滴注 ， 由周 可以充分根据患者 的病 情发 Ｊ． 而减少或增加 ， 脉滴注 的过程 中， 琵隋况 在静 应当注意患者生命体 征的变 化， 特别是有无 恶心、 吐的现象 。治疗 ７ 呕 ｄ以后 ， 观察患者创 面恢复效果 ， 在 给予静脉营养支持 的同时， 注意饮食营养 的均衡供 给。烧伤营养公式则采用 徐 荣祥教授所研究 ： 每天的热能需要量 （） （４ｋ 体重＋ ０面 积％）６ ； Ｊ＝ ２ｘｇ ４ｘ ｘ ． 蛋 ８ 白质与热能之比为 １ ０ ｘ ． ；热量分配 ：碳水化合物 占 ６ ％，脂肪乳剂 占 ：０６Ｊ ２ ８ ５
医学信息 ２ １ 年 ｌ ０ １ ２月第 ２ ４卷第 １ 期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ２ ｄｃ ｆｒ ａ ｏ ． ｅ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｉ
极配合 临床医师的治疗 。 ３ 疼痛护理 手术前后患者一般都会伴有 不同程度 的疼痛 ， ． ２ 如果减轻患者的 疼痛 感是临床护士一 直探讨 和改进的地方 。无论是重度疼痛或者轻度疼痛都 会刺激患者 ， 易影响患者的情绪 、 极 睡眠甚至康复过程 ， 故工作中我们应加强 与患者沟通联系， 关心 、 、 体贴 鼓励患者， 例如术后患者清醒后可以给予微量镇 痛泵镇痛治疗 ， 此外 ， 以通过与患者交流 ， 可 探讨患者感兴趣的话题来分 散患 者对疼 痛的注意力 ， 让患者做深呼吸使的全 身都放 松。同时 ， 术后引导患者采 高维生 素类 饮食 ， 以促进手术处 的恢复 ， 避免烟酒 和油腻 的食物 ， 防止体质 量 过度增加 。