新生儿胃食管返流
新生儿胃食管反流的护理
新生儿胃食管反流的护理一、新生儿胃食管反流的概述1. 定义与发病机制新生儿胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。
其发病机制较为复杂，主要与新生儿食管下括约肌功能不全、胃容量小且呈水平位、幽门括约肌发育良好等生理特点有关。
此外，神经肌肉调节功能不成熟、胃肠道激素水平异常、食管黏膜防御机制较弱等也可能参与其中。
2. 临床表现新生儿胃食管反流的症状多样，常见的包括溢奶、呕吐，尤其是喂奶后较为明显。
患儿可能出现反复的咳嗽、喘息，甚至呼吸暂停，这是由于反流物误吸入呼吸道所致。
部分患儿还会有拒食、体重不增、易激惹、睡眠不安等表现。
3. 危害与影响长期的胃食管反流可能导致营养不良，影响新生儿的生长发育。
反流物吸入肺部可引发肺炎、肺不张等严重的呼吸道并发症。
频繁的反流和呕吐还可能引起食管炎，导致患儿出现吞咽困难、疼痛等症状。
二、新生儿胃食管反流的病因1. 生理因素新生儿的食管下括约肌发育尚未成熟，压力较低，不能有效地阻止胃内容物反流。
新生儿的胃容量较小，呈水平位，且胃的排空能力较弱，容易导致胃内压增高。
2. 喂养方式喂奶量过多、过快，或者喂奶后立即平卧，都可能增加胃食管反流的发生风险。
奶嘴的孔径过大或过小，也会影响新生儿的吸吮和吞咽，从而引发反流。
3. 疾病因素某些先天性疾病，如先天性食管闭锁术后、食管裂孔疝等，容易导致胃食管反流。
神经系统疾病，如脑瘫、颅内出血等，可能影响胃肠道的神经调节功能，引发反流。
三、新生儿胃食管反流的诊断方法1. 临床症状观察详细询问病史，了解新生儿的喂养情况、呕吐特点、呼吸状况等。
观察患儿是否有溢奶、呕吐、咳嗽、喘息、拒食等症状。
2. 辅助检查上消化道造影：可明确食管的形态、结构以及是否存在反流。
24 小时食管pH 监测：能准确反映食管内的酸碱度变化，判断是否有反流及反流的程度。
胃镜检查：有助于观察食管黏膜的损伤情况。
四、护理评估与诊断1. 护理评估健康史：了解新生儿的出生情况、喂养方式、家族病史等。
儿童胃食管反流病
诊断标准
一．具有GERD的临床表现。
二．24h食管pH值和（或）胆红素值 监测阳性。
三．胃镜下食管黏膜无损伤诊断为 NERD，有损伤诊断为RE。
① 有解剖异常，如食管裂孔疝伴反复呕吐、上消化道出血； 3. 与反流有关的呼吸道疾病反复发作，如吸入性肺炎、难治性哮喘，甚至窒息 4. 合并严重神经系统疾病
病因和发病机制：
胃排空功能及十二指肠功能失常。 影响LES压。胃食管反流餐后发生最多。反流频率与为内容物的含 量，成分及胃排空情况有关。十二指肠病变如幽门括约肌关闭不
全。
三、临床表 现：
胃食管反流病的临床表现多
样，轻重不一：反流到口腔才被注 意。可引起食管症状及食管外症状， 随年龄而不同。
临床表现
GERD
包括： 反流性食管炎（reflux esophagitis, RE） 和内镜阴性的胃食管反流病（nonerosive reflux disease, NERD)及Barrett食管
（BE）。
二、病因和 发病机制：
胃食管反流病是由多种因素造成的消 化道动力障碍性疾病。 主要发病机制：
抗反流防御机制低下和反流物对食
管粘膜攻击作用的结果。
病因和发 病机制：
食管抗反流防御功能低下 抗反流防御机制包括：抗反 流屏障、食管廓清能力降低 和食管黏膜的屏障功能破坏。
一
缺上 陷述 可结 造构 成和 胃功 食能 管上 反的 流低 ．下
、
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如何应对新生儿常见的胃食管反流问题
如何应对新生儿常见的胃食管反流问题新生儿常见的胃食管反流问题是许多父母在育儿过程中面临的挑战。
这个问题通常在出生后的几个月内出现，并且可能会导致一系列的不适。
为了帮助父母更好地应对这个问题，本文章将介绍胃食管反流的原因、症状、预防和治疗方法。
首先，我们来了解一下胃食管反流的原因。
胃食管反流是指胃内的食物和胃酸逆流到食管中，这是因为新生儿的消化系统还不成熟，食管的肌肉松弛导致食物不能有效地从胃中移动到小肠。
此外，新生儿的食管和胃之间的连接处也比较松散，容易造成食物和胃酸逆流。
其次，让我们了解一下这个问题的症状。
新生儿胃食管反流的常见症状包括频繁的呕吐、嗷嗷地哭，尤其在喂食后的30分钟内，以及体重增长缓慢。
有时候，孩子还可能出现食欲不振、不安和呼吸困难等症状。
如果你的孩子出现了这些症状，建议及时咨询医生以获取正确的诊断和治疗。
接下来，我们来探讨一些预防和缓解胃食管反流的方法。
首先，喂食时要保持婴儿的身体垂直姿势，确保头部高于胃部。
这可以帮助食物更容易通过食管进入胃部，并减少胃酸逆流的可能性。
其次，控制婴儿的进食量，不要过度喂食，以免胃过度扩张引起反流。
此外，碳酸饮料、咖啡因和巧克力等食物应避免给婴儿食用，因为它们可能加重胃酸反流的症状。
最后，让我们了解一些治疗胃食管反流的方法。
如果婴儿的症状较轻，医生可能会建议改变喂食方式和生活习惯，例如提高喂食时的头部高度、避免过度喂食和让婴儿保持直立姿势一段时间。
此外，医生可能会建议使用抗酸药物来减少胃酸的产生。
在严重的情况下，可能需要进行手术治疗，修复食管和胃之间的连接处。
除了上述方法外，家长还可以注意一些日常护理，例如让婴儿保持直立姿势15-30分钟后再放下，避免夜间喂食过多，将婴儿床的头部稍微抬高一些等。
这些简单的护理方法可能有助于缓解胃食管反流的症状。
总之，胃食管反流是新生儿常见的问题，但它并不是无法解决的困扰。
通过了解胃食管反流的原因、症状和治疗方法，父母可以更好地应对这一问题，并为孩子提供合适的护理和治疗。
新生儿胃食管反流的护理干预进展
新生儿胃食管反流的护理干预进展新生儿胃食管反流是指食物在胃部和食道之间来回流动，进入食管。
这一病症在新生儿中相对较常见，其主要原因是胃肌松弛导致食物无法保持在胃内，并进一步通过反射进入食管。
胃食管反流对婴儿的健康和生长发育有一定的影响，因此需要进行相应的护理干预。
1. 体位护理：新生儿的体位对于胃食管反流的预防和管理非常重要。
护士应该将新生儿放置在半坐位或稍微仰卧位位置上，避免仰卧位，以减少食物反流的可能性。
护士还应该监测婴儿的体位是否正确，并及时调整。
2. 喂养管理：正确的喂养技巧和策略对于预防和减轻胃食管反流非常关键。
护士可以选择较小的餐量，适当增加喂食次数，并采用较小的奶嘴，以减少胃食管反流的机会。
护士还应该注意婴儿的进食速度和体位，避免婴儿吞食过快或过多造成食物添加过多压力的情况。
3. 改变生活习惯：生活习惯的改变也可以对胃食管反流产生一定的影响。
护士可以建议家长避免抱婴儿时过度颠簸，减少剧烈运动和震动，尽量保持婴儿的安静和稳定。
家长还应该避免在婴儿进食前后进行剧烈活动，以避免增加胃食管反流的风险。
4. 药物治疗：对于严重的胃食管反流，药物治疗可能是必要的。
护士可以监测婴儿的症状和体征，并及时与医生沟通，以确定是否需要给予相应的药物治疗。
5. 家庭护理指导：护士应该向家长提供相关的护理指导，帮助他们理解新生儿胃食管反流的原因、症状和处理方法。
护士还可以通过示范和演示的方式教导家长如何正确喂养和护理婴儿，以减少胃食管反流的发生。
新生儿胃食管反流的护理干预是一个动态的过程，需要根据婴儿的情况进行个体化管理。
在护理干预中，护士应该密切关注婴儿的症状和体征，与医生进行有效的沟通和协作，以达到最佳的护理效果。
家长的参与和配合也是非常重要的，他们应该积极遵循护理指导，与护士和医生建立紧密的合作关系，共同关注婴儿的健康和发展。
新生儿胃食管反流的护理干预进展
新生儿胃食管反流的护理干预进展新生儿胃食管反流是指食物和胃酸从胃中反流进入食管，在新生儿中较为常见，发生率约为25%-30%。
新生儿胃食管反流主要包括非病理性反流和病理性反流两种类型，病理性反流可能导致喂养问题、消化道疾病及呼吸衰竭等严重后果。
因此，针对新生儿胃食管反流的护理干预非常重要。
本文将从分类、病因、临床表现和护理干预等方面进行探讨。
一、分类1、非病理性反流：指新生儿在吞咽、进食、哭闹、咳嗽、呛咳等情况下，生理性的胃内容物反流进入食管，但反流程度较轻微且不会引起明显的自觉症状，通常不需要特殊治疗。
2、病理性反流：指新生儿因各种病理原因引起的胃内容物反流超出正常生理范围，或由于喉部、食管和胃部解剖结构异常等导致的功能失调而引起的明显反流，可能引起明显的咳嗽、呛咳、呕吐或喂养不耐受等临床症状。
二、病因1、解剖结构异常：出生缺陷、胃食管括约肌发育不良、食管狭窄或闭锁等。
2、功能障碍：胃排空障碍、上胃肠增压等。
3、腹压增高：哭闹、咳嗽等。
三、临床表现1、非病理性反流：大多数新生儿出现生理性反流，通常无自觉症状，无特殊治疗措施。
2、病理性反流：常伴随以下症状：（1）呕吐：呕吐经常发生于进食后几分钟至几小时内，同样也可能在饭后、哭闹或体位改变时发生。
（2）喂养问题：新生儿难以进食、饮食量减少或肉体发育受限。
（3）消化不良：胃内酸度和酶水平的变化，引起腹溢、腹胀、腹泻或肠梗阻。
（4）呼吸问题：哭闹时，呼吸急促或短促，容易出现呼吸暂停，以及因胃内容物反流进入气管引起窒息等。
四、护理干预1、提高头部：将婴儿睡床垫高于脚部，以利于减少胃内容物反流，推荐使用斜面床垫或枕头等。
2、改变喂养方式：改变喂养方式可以减少胃内容物反流，采用婴儿站立喂养、躺位喂养或坐着喂养等等。
3、鼓励频繁的小进餐：鼓励消极型喂养，可以增加消化能力，减少胃内容物反流。
4、保持婴儿卧位约30分钟：活动可促进胃排空，挂在吊床或抱在怀中正在摆动，胃内容物反流的风险也会降低。
新生儿胃食管反流的护理干预进展
新生儿胃食管反流的护理干预进展新生儿胃食管反流是指胃内容物逆流进入食管或咽喉部。
这是由于新生儿胃肠道发育不完善，食管括约肌松弛等原因造成的。
胃食管反流会引起吞咽困难、呕吐、腹泻等症状，严重的话还可能导致营养不良、肺炎等并发症。
及时进行护理干预十分重要。
本文将介绍新生儿胃食管反流的护理干预进展。
1.姿势调整：对于躺在床上的新生儿，可以将床垫角度调整为30度以上，这样可以帮助缓解胃食管反流。
喂食时将婴儿的头部稍稍抬高，有助于食物流向胃部而不是食管。
喂食后保持婴儿竖直位，给予适量拍嗝或按摩背部，有助于胃内容物排出。
2.喂食管理：新生儿胃食管反流患者应采取小而频的喂食方式，每次喂食量不宜过多，避免胃过度扩张。
母乳喂养是首选，因为母乳中含有抗体和消化酶，对于预防感染和促进消化都有积极作用。
喂食间隔时间应根据婴儿的体重、年龄和病情进行调整，一般不超过2小时。
喂食过程中要保持婴儿的平静状态，避免兴奋、哭闹等。
3.药物治疗：对于严重的胃食管反流，可考虑给予抗胃酸药物。
常用的药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，它们可以减少胃酸分泌，降低胃内容物的反流风险。
但是药物治疗应在医生指导下进行，避免滥用和不良反应。
4.体位和活动：新生儿胃食管反流患者在平躺位时容易出现症状加重，因此可以适当让婴儿保持侧卧位或俯卧位。
适度的运动也有助于预防胃食管反流，如摇篮、按摩等。
5.护理心理支持：胃食管反流对于新生儿来说是一种痛苦的经历，需要护理人员的耐心和细心照顾。
给予婴儿充分的关爱和安抚，及时响应其需求，可以缓解其不适和焦虑情绪。
新生儿胃食管反流的护理干预包括姿势调整、喂食管理、药物治疗、体位和活动以及心理支持。
护理人员应根据婴儿的具体情况制定个性化的护理计划，并及时观察病情的变化，以调整护理措施。
家长也应积极参与护理过程，加强与护理人员的沟通与合作，共同努力帮助婴儿恢复健康。
新生儿胃食管反流
制定和完善新生儿胃食管反流的临床实践指南，规范诊疗流程，提高治疗效果。
国际合作与交流
国际合作
加强国际间的学术合作，共同开展研究项目，共享研究成果，推动新生儿胃食管反流领 域的全球发展。
学术交流
举办国际学术会议和研讨会，促进学术交流和合作，推动新生儿胃食管反流领域的理论 和实践创新。
THANKS FOR WATCHING
固体食物引入
根据宝宝的生长发育情况，适 时引入固体食物。
日常护理与注意事项
保持宝宝上半身抬高
在宝宝清醒时，尽量保持上半 身抬高的姿势，有助于减少反
流。
注意观察宝宝症状
留意宝宝是否有呕吐、哭闹、 呼吸困难等症状，如有异常及 时就医。
避免过度喂养
避免过度喂养，以免增加宝宝 胃肠道负担，加重胃食管反流 症状。
05 研究进展与前沿
基础研究与新药研发
基础研究
深入探讨新生儿胃食管反流的发病机 制，研究其与食管下端括约肌功能不 全、食管蠕动异常等病理生理过程的 关系。
新药研发
针对新生儿胃食管反流的不同病因， 开展新药研发，寻找更安全、有效的 治疗药物。
临床研究与实践
临床研究
开展多中心、大样本的临床研究，评估现有治疗方法的疗效和安全性，为临床实践提供科学依据。
感谢您的观看
定期复查
在医生的指导下定期带宝宝复 查，了解胃食管反流情况，及
时调整治疗方案。
04 预防与康复
预防措施
喂养姿势调整
在给宝宝喂奶时，应将 宝宝抱紧，头部和身体 保持一条直线，以减少
反流。
少量多餐
不要让宝宝一次性吃得 太饱，可以采取少量多 餐的喂养方式，以减轻
胃部压力。
新生儿胃食管反流-V1
新生儿胃食管反流-V1
新生儿胃食管反流是指婴儿在进食后食物随即又从负责将食物从喉部运输到胃部的食管或负责将食物从胃部运输出去的胃肠道回流到口腔或喉咙中的现象。
新生儿胃食管反流是一种常见的问题，但通常被认为是正常的。
下面是一些应对新生儿胃食管反流的方法：
1. 改变婴儿进食的方式
新生儿的进食方式可能与成人不同。
如果您发现婴儿在喝奶时容易发生胃食管反流，可以尝试将喂食姿势改变为让婴儿保持直立状态。
2. 保持婴儿头部高于腹部
新生儿大脑和食管之间的神经系统还没有完全发育，因此，横卧或下降头可能会引起更多的胃食管反流。
注意保持婴儿在进食后以及睡觉时头部高于腹部。
3. 尝试给婴儿使用特定类型的奶嘴
如果您认为新生儿的胃食管反流与乳头相关，可以尝试给婴儿使用特定类型的奶嘴。
4. 注意婴儿的衣着
紧身衣服和纱布可以防止婴儿不舒服和胃食管反流。
5. 定期采用婴儿饮食方法
在婴儿喂养方面，有一些饮食方法可能更适合以降低婴儿出现胃食管
反流的可能性。
例如，许多医生建议用小勺子喂奶。
这样可减缓进食
速度，从而减少胃食管反流的可能性。
总而言之，新生儿胃食管反流是一种常见的问题，但通常被认为是正
常的。
如果您认为婴儿的胃食管反流超出了正常范围，或者如果婴儿
吐出的物质呈现出绿色或黄色，或者有血丝，与医生联系是很重要的。
新生儿胃食管反流
病例二：新生儿胃食管反流导致营养不良
总结词
该病例是一例因胃食管反流导致新生儿营 养不良的病例。
VS
详细描述
患儿在出生后几周开始出现频繁呕吐、食 欲不振等症状，疑似胃食管反流。医生进 行了一系列检查，包括食管pH监测和内 镜检查，确认了诊断。经过长期的治疗和 精心护理，患儿的症状得到缓解，但仍然 需要继续观察和进一步治疗。
俯卧位
俯卧位可减少新生儿胃食管反 流，因为俯卧位可增加胃内食 物向下流动，从而减少反流。
饮食治疗
少量多餐
每次喂奶量不宜过多，可分多次喂奶，以减轻胃部压力。
稠厚奶制品
喂奶时，可选择稠厚奶制品，如配方奶或稠厚的母乳，因为稠厚 奶制品在胃内停留时间较长，可减少反流。
避免刺激性食物
避免喂奶前或喂奶后给予宝宝刺激性食物，如咖啡因、巧克力等 。
总结胃食管反流的特点与应对措施
特点
应对措施
新生儿胃食管反流是由于食管下端括约肌（ LES）松弛，导致胃内容物反流入食管，引 起烧心、反酸等症状。新生儿胃食管反流通 常与喂养不当、体位改变等因素有关，也可 能与胃食管解剖结构异常、神经肌肉疾病等 病理因素有关。
对于轻度的胃食管反流，可以通过改变喂养 方式、调整睡眠体位等方法缓解症状。对于 较严重的胃食管反流，可以采取药物治疗， 如抑酸药、促胃肠动力药等。对于存在解剖 结构异常或神经肌肉疾病的患儿，可能需要
病例三
总结词
该病例是一例长期观察和治疗新生儿胃食 管反流的经验分享。
详细描述
医生分享了他们近年来治疗新生儿胃食管 反流的经验和教训，包括如何诊断、如何 选择治疗方法以及如何进行长期观察和管 理。他们强调了早期诊断和及时治疗的重 要性，同时也分享了一些成功的治疗案例 和仍然存在的问题。
新生儿胃食管反流的护理干预进展
新生儿胃食管反流的护理干预进展胃食管反流（Gastroesophageal reflux, GER）是指胃内容物逆流入食管的病理过程。
新生儿胃食管反流是常见的问题，可能会引起吞咽困难、呕吐、哭闹、体重下降等症状，对生长发育和健康产生负面影响。
因此，对于出现胃食管反流的新生儿，及时采取护理干预措施，有助于缓解症状，促进恢复。
1. 观察宝宝的体征护士应当经常观察宝宝的体征，比如观察宝宝的呼吸、脉搏、体温等，以及宝宝的精神状态。
如果宝宝出现不良反应，如吸气困难、呼吸速度过快或过慢、呼吸音异常等，应当及时通知医生。
2. 睡姿、体位的调整合理的睡姿和体位对于预防和缓解新生儿的胃食管反流症状具有重要作用。
当宝宝处于俯卧位时，容易发生呕吐或窒息，因此，在平躺或稍稍仰头的状态下更有利于减少胃食管反流。
如果宝宝在喂奶或吃饭时经常发生反流现象，可以安排宝宝在餐后仰卧20-30分钟。
3. 合理的喂养合理的喂养方式有助于预防和缓解新生儿的胃食管反流。
护士应当指导家长采用正确的喂养姿势，如让宝宝直立喂奶、婴儿躺位喂奶，避免平躺状态下喂奶、站立喂奶。
此外，在喂奶之前应当将宝宝抬起，让宝宝保持45度仰角，促进宝宝进食。
对于顽固性GERD的宝宝，可以采用较稠的奶粉，但是必须经过医生的指导。
4. 控制宝宝的进食速度新生儿胃的大小和容量较小，进食速度过快会使得宝宝过度饱食、肚子膨胀，导致胃食管反流。
因此，护士应当指导家长在喂奶或喂食过程中，控制宝宝的进食速度，尽可能细心地让宝宝慢慢地进食，以免刺激胃或食管。
5. 维持宝宝的舒适感新生儿发生胃食管反流时，往往会感到不适、焦虑或不愉快，护士应当保持对宝宝的安全、舒适、友好的环境。
可以适当地给宝宝讲故事、唱歌、亲吻抚摸等方式来安抚宝宝，帮助宝宝放松情绪，缓解焦虑和不适感。
总之，采取适当的护理干预措施是缓解和预防新生儿胃食管反流的关键。
护士应当对各项措施充分了解、掌握，加强对患者和家属的教育与指导，帮助宝宝尽快恢复健康。
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新生儿胃食管反流护理
• 一般护理 • 专科护理
一般护理
1.喂奶前后保持患儿安静，防止哭闹而引起腹压增加而诱发呕吐，各项护理操作在喂 奶前30min执行。
2.给以合适的体位治疗（最安全的治疗方法）：轻症患儿喂奶时及喂完后1h保持直立 位；如需仰卧位，取50°角的仰卧位；重症患儿24h给予体位治疗，即把床头抬高 30°，患儿头偏向一侧，取俯卧位并用背带固定（俯卧位可以防止反流物吸入，促 进胃排空）。体位治疗应安排专人看护，注意观察患儿的呼吸情况。
• 2、体重不增 80%的患儿出现体重不增，导致营养不良。 • 3、食管炎 由频繁的胃酸反流所致。患儿表现为不安、易激惹或
拒乳、流涎。若发生食管糜烂或者溃疡，可出现呕吐物含咖啡样 物及便血。导致缺铁性贫血，发生率约28% 。
临床表现
• 4.肺部并发症 呕吐物被吸入，可致肺部并发症，发生率为16~75%。可引起窒息、呼吸暂停、 发绀，可突然死亡。或引起呛咳、夜间痉挛性咳嗽，导致反复发作性气管炎、 吸入性肺炎、肺不张等。反流可造成支气管反射性痉挛，反复发作性咳喘。有 的患儿呕吐并不重，夜咳等肺部症状为仅有表现。GER治愈后，肺部症状随之 消失。
专科护理
2.禁食及胃肠减压 禁食可减轻对胃粘膜的刺激，是减少呕吐的基 础。根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定禁食时间。禁食期间护理 上应密切观察患儿的一般反应，包含哭声、动作反应、觅食反射程 度。同时进行血糖监测，以防止低血糖的发生。
专科护理
3.防止喂食不当所致呕吐 护理要耐心，吸吮力强的婴儿在喂奶时要吸 吸停停，奶汁要适宜，姿势要正确，婴儿应取斜坡式卧位，喂奶后应 将患儿竖起轻轻拍背，让胃内空气逸出，在吃奶后少翻动头、颈背， 并将头抬高片刻。
9.给予抚触 有研究表明，每日1-2次，每次20min的抚触能改善婴儿的消化系统功 能，使促胃液素的激素增多，促进胃肠蠕动，增加食欲及小肠吸收功能，较少 患儿哭闹及呕吐次数，使体重增加。
健康教育
• 重视对家长的宣教。
• 主要内容包括：①告知家长体位治疗及饮食治疗的重要性和长期性;②治疗好转出院
的 患儿仍需每日坚持体位治疗.随月龄增长可取右侧卧位,将上半身抬高:③早产儿少量多餐 进食,新生儿喂养耐受者及早添加稠厚米粉和适合月龄的辅食,如蛋类、肝末、鱼粉等.营养 不良患儿鼓励按需母乳喂养,开始调整时以患儿食欲为准,另需补充维生素和矿物质.勿服 用 降低食管下括约肌压力的碳酸饮料;④教会家长辨别患儿有无发绀,评估反应状况和喂养 耐受, 正确处理吐奶情况,每日监测体重;⑤指导家长掌握用药剂量、服用方法、药物副作用 及注意 事项,告知门诊随访时间及定期复诊.
一般护理
3.合理喂养，采用少量多餐，可用鼻饲法，每次喂养前先经胃管抽取胃内残余量， 若 残余量大于上次喂养量的1/3，可暂停喂奶一次。鼻饲时间每3h一次，每次15~20min. 鼻饲速度应缓慢，反流症状严重的患儿，用恒速泵把奶液在24h持续均匀滴入。对经胃肠 道喂养不能达到生理需要的患儿，需静脉补足生需要量，必要时采用经鼻十二指肠喂养。
概述
• 胃食管反流是新生儿呕吐的常见原因，可引起严重的并发症。易发生 于新生儿期，尤其是早产儿更多见，发病率可高达80%～85%。
• 除以上两种分型外，还有一种“寂静型”返流，不伴有呕吐，反流 物滞留在口腔、咽喉，容易被忽视，常是导致新生儿吸入性肺炎、窒 息、猝死的原因 ，在疾病恢复期的新生儿病例研究中发现较多的是
无症状反流，足月儿中占60.9%，早产儿则高达83.9%。
主要病因
• 防止反流屏障功能失常：食管下括约肌（LES）是 防止GER的主要屏障，在收缩期，使食管变窄，起 着括约肌样的作用，在静息状态下保持一定的压 力，使食管下段关闭；当有吞咽动作时，LES反射 性松弛，压力下降，通过正常的食管蠕动，推动 食物进入胃内后，压力又恢复至正常水平，并出 现一个反射性的压力增高，防止食物反流。新生 儿LES压力较低，生后6周才能达到成人水平，是 发生GER的主要原因。
生理性GER：由于婴儿哭闹、咽下、吸吮、胃胀气等引起食管下括约肌反射性松 弛，而使食物进入食管内或胃内过多气体通过食管排出体外，往往发生在喂奶 时或喂奶后，常表现为“溢乳”。无器质性病变，多在生后18个月内逐渐好转
病理性GER：常伴有有解剖学的异常或继发性病变，多由于食管下括约肌功能障 碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至食管下括约肌压力低下而出现 的反流，可引起一系列症状如：年长儿胸骨后烧灼感、反酸、婴幼儿顽固性呕 吐和生长发育迟缓、反复不愈的呼吸道症状等，称之为胃食管反流病(GERD)
焦作市妇幼保健院 新生儿科
目录
• 一、定义 • 二、概述 • 三、主要病因 • 四、临床表现 • 五、 治疗 • 六、护理 • 七 健康宣教
定义
• 胃食管返流（gastroesphageal reflux,GER）是由于各种因素引起的 食管下端括约肌（LES）功能不全,胃内容物反流入食管及其以上 部位而产生的一种常见的临床症状。
临床表现
5.其他的表现：常与其他先天性疾病伴发，如食管裂孔疝、气管食管瘘、先 天性膈疝、先天性肥厚性幽门狭窄等，在手术治疗这些疾病时，也注意术后 容易并发GER;某些神经系统有缺陷的患儿如脑瘫、脊柱畸形等，可因体位、 肌张力偏高、神体位疗法 体位护理是内科治疗最常见及最方便的方法
4.保持呼吸道通畅，防止反流物被吸入而导致并发症的发生。
专科护理
1.观察患儿呕吐物的量、颜色及性状，有无腹胀及体重增长的情况 予每日 定时测体重，计算24h出入量，以更准确地计算患儿所需热量和营养，不足部 分经静脉补充；观察患儿呕吐物的量、颜色及性状，如含有咖啡色样液体， 应注意有无应激性溃疡的发生，黄绿色或草绿色含有胆汁样液体，提示存在 碱性胃食管反流，可造成更严重的组织损伤。
综述
• 新生儿胃食管返流受多种因素影响，早期的护理干预能有效防止胃食管返 流的发生，避免各种并发症对患儿造成不利影响，使患儿恢复良好，从而 提高早产儿成活率及成活的质量
谢谢聆听！
4.洗胃及灌肠 用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，清除肠胃内的剩余物， 对胎粪性梗阻引起的呕吐，用生理盐水加温后灌肠，使胎粪排出，呕 吐停止。
5.体位 取头高脚低斜坡右侧卧位，呕吐时可暂时给俯卧，脸朝下轻轻 拍背，利于呕吐物流出，吐后侧卧，防止吸入性肺炎。
专科护理
6.呕吐后及时清除口、咽内奶汁 使用负压吸引器清理呼吸道，动作要轻 柔，切忌损伤粘膜，若呕吐导致窒息，可给氧气吸入，必要时实施复苏。
其他原因
食管廓清能力低下、胃十二指肠功能异常（胃排空延迟）、 早产儿仰卧位可加重GER等；也有研究发现，留置胃管可损 伤LES而致GER。
临床表现
• 呕吐 • 体重不增 • 食管炎 • 肺部并发症 • 其他表现
临床表现
• 1、呕吐 最常见症状，90%以上患儿，生后第一周即可出现，表 现为溢乳、轻度呕吐或者喷射性呕吐，呕吐较顽固。
7.迅速建立静脉通路 严格控制滴速，遵医嘱准确及时用药，以保证营养
的供给和纠正水电解质的紊乱。
专科护理
8.呕吐后皮肤清洁护理 用温水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，新 生儿皮肤柔嫩，角质层薄，皮肤障壁功能差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂； 患儿衣物和包被应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖。
2、饮食疗法：少量多餐，必要时给予鼻十二指肠管喂养。
3、药物治疗
H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌，减少反流量，降低食管对酸的敏 感。应用胃肠促动力药，常用的药物有甲氰咪胍、莫沙比利、吗丁啉 （直接作用于胃壁，增加LES张力，防止反流；还可以增加肠蠕动，促 进胃排空）、红霉素等。
4、外科疗法
保守治疗6周无效，出现严重并发症（消化道出血、窒息、营养不良、 食管缩窄或食管炎等）为手术指征。