X线总论
(完整)医学影像学(自己吐血整理,知识点全面,但标注的考点可略有不同),推荐文档
医学影像学第一章总论一、X线的产生与特性X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。
TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础；2荧光效应：透视检查基础；3感光效应：X线射影基础；4电离效应：放射治疗基础。
二、X线成像的三个基本条件（1）穿透性：穿透人体组织（2）人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的Ｘ线量有差别（3）有差别的剩余Ｘ线是不可见的，经过显像，在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的Ｘ线影像。
三、X线图象特点1、由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。
2、图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3、是穿透不同组织结构相互叠加的影像.自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。
人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。
X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。
五、数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。
是一种特殊专用于血管造影和介入治疗的数字化X线设备。
是诊断心血管疾病的金标准。
正常X线不能显示：滋养管、骺板X线计算机体层成像（C T)1.CT图像特点CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值单位：亨氏单位Hu.【考】骨=1000 软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1000【名解】窗宽：是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
【名解】窗位：又称窗中心，是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察.窗位的高低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。
加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;。
2.CT成像的主要优势与局限性【考】（1）密度分辨率高：能够清晰的显示密度差别小的软组织和器官（例如脑、纵隔、腹盆部器官），能敏感地发现病灶并显示其特征（例如脑出血），这是X线成像所不能比拟的。
X线总论
常用体位和成像平面
X线成像 1、前后位（Antero-Posterior,AP）和后前位（Posterior-Antero,PA）。 （通常所说的正位） 2、侧位 左侧位(Left Lateral,LL);右侧位(Right Lateral,RL)。 3、斜位 右前斜(Right Anterior Oblique,RAO),第一斜位; 左前斜(left Anterior Oblique,LAO)，第二斜位; 右后斜(Left Posterior Oblique,LPO); 左后斜（Left Posterior Oblique,LPO）. 4、切线位(cut position)。 5、轴位（Axial position）. CT、MRI成像 CT：仰卧位，听眶线（人类学基线）。 MRI；多平面成像：矢状位（SAG）；冠状位（COR）； 轴位（AX）。
人脑蛋白中1H 波谱显示的主要内容
化合物或化合物名称 化学位移 （mmol/kg） 近似含量 （ppm）
N-乙酰天门冬安酸 N-乙酰天门冬安酸谷氨酸盐 含胆碱的化合物 含肌苷的化合物 肌－肌醇 葡萄糖 谷氨酸盐/谷酰胺 脂质 乳酸 丙氨酸
2.02 2.05 3.22 3.02 3.56 3.55 2/3.4 1.3 1.3T具有高密度分辨率，能区分不同软组织。 X线无量的概念，CT则具有量的概念——CT值，Hounsfield Unit 水吸收系数1，CT值为0HU。
CT值=={U–U水/U水}×ೆ 图像特点 层面成像：无重迭。 高密度分辨率：为X线10—30倍。 部分容积效应：CT值为层面内所有组织密度总和的平均值。
简史和展望
1895 年 Wilhelm Conrad RontgenX线(Rontgen射线)； 1972 年 HounsfieldX线+计算机CT（Computed Tomogrphy）； 1973 年 LanterburMRI(Magnetic Rensonance Image)。 期间新技术 ECT（Emission Computed Tomography）; DSA(Digital Subtraction Angiography ).
医学影像学知识总结(详细版)
影像学知识点总结第一章总论X线成像（1）X线的产生以及特性1.穿透作用：成像基础2.荧光作用：透视检查的基础3.感光作用：X线摄影的基础4.电离作用：放射剂量学的基础5.生物作用：可使细胞组织产生抑制、损害甚至坏死。
※用于诊断的特性包括穿透作用、荧光作用、感光作用※X线防护原则X线防护的三大基本原则：防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。
实际工作中要遵循：时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。
（2）人体X线吸收量主要取决于待检组织的密度和厚度（3）X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨（4）X线诊断原则是全面观察、具体分析、结合临床、作出诊断（5）直接数字化X线摄影的是DR；利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的是DSA（6）造影检查分为直接引入（胃肠道造影，瘘道造影，椎间盘造影，子宫输卵管造影等）和生理排泄（如静脉尿路造影）（7）根据组织对人体结构对x线吸收量的差异，可将影像分为三类：1．高密度影：如骨骼，X线片呈白色2.等密度影像：如肌肉、内脏和液体等，X线片呈灰色3.低密度影像：如脂肪和气体密度低，X线片上呈灰黑色和黑色X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨(8)透视和摄片的比较1．透视优点：①观察运动；②任意角度（体位）观察；③操作简单，立即出结果；④费用少;⑤适于胸透、急腹症、消化道钡餐、骨折复位、异物摘除、心血管检查等。
缺点：①影像不能永久记录（具备影像增强器，磁带记录除外）；②细微结构、厚密组织显影不清，如观察肾输尿管结石则不能常规透视诊断；③时间长，接受X线量多。
2．X线摄影优点：应用广，受照X线量较少，人体细微结构及厚密度组织均能显示清楚，永久记录。
缺点：不能检查器官功能；费用大。
CT((X-ray computed tomography,CT)（1）CT值：表示单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数换算呈CT值，作为表达组织密度的统一单位。
1总论1X线 PPT课件
床下球管
透 视
patient
2021/1/10
摄像头
盐城卫生职业技术学院 影像系 辛春
19
第一篇负总像论
negative
胸部透视
doctor
2021/1/10
盐城卫生职业技术学院 影像系 辛春
20
第一篇 总 论 透视检查的优点 ✓方法简便易行； ✓可以多方位观察； ✓观察器官的活动状态； ✓透视检查价格便宜。
2021/1/10
盐城卫生职业技术学院 影像系 辛春
26
第一篇 总 论
测试
拍片主要利用的X线特性有:
A.穿 透 性 B.荧光作用 C.感光作用 D.生物作用 E.电离作用
2021/1/10
盐城卫生职业技术学院 影像系 辛春
27
第一篇 总 论
测试
放疗主要利用的X线特性有:
A.穿 透 性 B.荧光作用 C.感光作用 D.生物作用 E.电离作用
30
第一篇 总 论
天然对比
人体组织结构存在着一定的厚度和
密度差异。Ｘ线通过人体后，在荧光屏
或Ｘ线片上产生明暗不同的黑白影像。
这种自然差异称为天然对比，又叫自然
对比。
Natural contrast
2021/1/10
盐城卫生职业技术学院 影像系 辛春
31
第一篇 总 论
气
锁骨
管
肋骨
肺
野
心
血
管
肺纹理
胸透荧光负像
2021/1/10
盐城卫生职业技术学院 影像系 辛春
32
第一篇 总 论
气
气
管
锁骨
管
锁骨
肋骨
肋骨
01X线总论
焦点
焦点
焦点
荧光屏
X 线胶片
图示不同厚度组织（密度相同）与 X 线成像的关系
金属物体
金属物体虽细 薄，但比粗厚 的含气肺组织 白（密度高 ）
总论
影像术语 X 线穿透 照片
高密度 不透明 白
中等密度 半透明 灰
低密度 透明
黑
荧光屏 黑 灰 白
荧光屏影像
对应照片影像
X线（波长短不可见）
X线机的三个部分：如图示
① X线球管； ②变压器； ③ 控制台
靶
X 线管
灯丝
高压变压器
X 线开关
mA 电流表
mA
Kv
千伏电压表
自耦变压器
交流电源 X 线机主要部件示意图
灯丝调节器
灯丝变压器
X线球管 变压器 操作台
（二）、常用的X线检查技术
1、普通摄影 1）透视 2）X线摄影
2、特殊检查 1）体层摄影 2）钼靶X线摄影
3、造影检查
二、X线接收装置及检查技术
(一) 普通摄影及特殊检查 X线摄影：又称平片 高仟伏摄影（管电压120kV以上） 软X线摄影（管电压40kV以下） 体层摄影 放大摄影 荧光摄影
体层摄影
体层摄影是利用X线管与X线片曝光过程 中取相反方向移动，使所选择的体层平 面上阴影显示清楚，而其上、下部的阴 影均因在X线片上移动而模糊或不显影。 X线管活动的角度越大，其体层显影的平 面越薄。
（二）X线 透视
了解器官的 动态变化
（二）X线 透视
了解器官的 动态变化
（二）X线 透视
了解器官的 动态变化
（二）X线 透视
了解器官的 动态变化
X线总论
X线成像原理
（二）与影像相关的密度概念
• 物质的密度（该物质各元素量的总合）； • 物质的密度与X线穿透力（反比关系）； • 影像的眼观与影像密度： 胶片上黑（低密度） 白（高密度） 荧屏的明（低密度） 暗（高密度） • 物质密度与影像密度的人为概念关系：（一致 和统一）； • 物质密度相同，厚度对影像密度的影响（厚度 与密度呈正比关系）
抓住重点看图像，学习简单又顺畅； 天马行空看图像，学习艰难又困惑。
复习：
• • • • • • 影像学概论 X线的产生与特性 X线成像原理与图像特点 X线检查方法 X线诊断原则与步骤 X线片及其征象观察、分析原则与步骤
欢迎批评指正！ 欢迎提问！
四、诊断原则与步骤
（一）诊断原则： 客观、仔细地分析X线征象；准确、恰当地解 析影像病理变化；结合临床并解释临床症状和体 征；综合分析后确立诊断。 （二）如何提高影像学诊断水平？ 增强信心，渺视困难；认识正常、识别异常； 结合临床、解释征象； 确立诊断、重视随访。
（三）X线片审阅步骤及征象 观察、分析原则
2、与X线成像相关的特性
1穿透性 （穿透作用）：
成像基础，X线波长越短穿透力越强，反之亦然
2荧光效应（荧光作用）：
是透视检查的基础。X线能激发荧光物质产生可见光
3摄影效应（感光作用）：
是X线摄影的基础。是特制的胶片感光：X线胶片（涂有溴 化银的塑膜）→ X线照射（潜影） →显、定影（感光区银 离子还原为银沉淀于塑料膜上局部呈黑色，未感光区银离 子脱落局部透亮呈白色） →图像
X线成像的基本原理
X线特性 人体组织器官 荧光屏或X线片 X线影像 --------------------------------------------------------
X线总论
信息放射学
信息放射学是继CT、MRI、DSA、ECT、DR等数字化图像之后，医学影像学同计算机科学技术结合而派生出来的新领域。
包括放射科工作的管理、质量控制、质量保证、影像信息的存档与传输和远程放射学等。
? 信息放射学是以放射学信息系统（RIS）、PACS、和互联网为基础。
急性动脉大出血，如颈内动脉外伤性动脉瘤破裂、原发性肝动脉瘤破裂、严重鼻衄等；
大咯血；
消化道大出血；
产伤后大出血，如子宫阔韧带血肿、产道损伤出血等。
血管性介入治疗中DSA的应用
可成功开展上述血管性疾病的溶栓、栓塞、血管内支架的置入术等。
进一步明确血管闭塞或是高度狭窄：在常规血管造影中近1/3的血管严重狭窄误诊为闭塞。
医学影像学
安徽医科大学附院放射学教研室 刘 斌
放射学发展史
X线的发现（1895，Roentgen-Nobel奖）
医学影像学
X线放射诊断
USG
γ闪烁照像
CT
MRI
PET
分子影像学
介入放射学
C T
密度分辨率的提高—放射学的飞跃（1969）Hounsfield 1979年获Nobel奖
2.根据病理知识判断异常
3.以影像为基础结合临床综合分析并诊断
诊断步骤
1.照片条件、体位合适与否
2.培养良好的看片顺序
3.分析病变（部位、分布、形状、密度、边缘、周围组织改变、器官功能改变及动态变化
4.结合临床
X线诊断结果
肯定诊断
否定诊断
可能性诊断
医学影像诊断学考试重点-医学影像诊断学总结
医学影像诊断学考试重点|医学影像诊断学总结诊断第一章总论1.X线的特性（1）X线具有穿透性（2）X线具有荧光作用（3）X线具有感光效应：（5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播（6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响2.CT值 X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。
单位为HU 第二章呼吸系统前后肋骨相差4个肋间，如第6前肋相当于第10后肋的高度※1.肺野充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。
划分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
※2.肺门：是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。
构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。
3.肺纹理 (1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。
(2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。
4.纵隔以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。
以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。
5.膈右膈顶较左膈顶高1~2厘米。
肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。
6.阻塞性肺气肿：X线表现：（局限性和弥漫性）肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏 7.阻塞性肺不张：X线表现：阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。
8.肺实变：（炎性实变）X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
“空气支气管征” 9.空洞与空腔：(1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。
（肺癌、肺结核）分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）(2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。
（支扩、肺大泡）X线表现：二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。
医学影像检查技术学重点总结
医学影像检查技术学重点总结第一章总论1.X线的产生条件：电子源、两端有高电压、阳极靶面。
2.X线图像的特点: A。
X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，图像清晰，空间分辨力高B。
X线检查的特点:操作简便、检查速度快、经济3.X线的主要用途：错误!骨关节疾病的诊断错误!胸部疾病的诊断、心脏大血管疾病错误!胃肠道疾病的诊断错误!泌尿系统的疾病错误!其他，子宫输卵管造影等4.X线的特性：穿透作用、感光作用、荧光效应、电离作用.5.软X线定义：管电压在40kV以下时所产生的X线能量低，穿透力较弱，故为~。
6.CR:（计算机X线摄影)是以X线成像板IP作为载体记录X线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。
7.DR：(数字X线摄影）是将X线穿过人体后由平板探测器FPD探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术。
8.X线检查技术应用的限度：错误!X线照片是2D影像,组织结构相互重叠。
重叠的结构不容易辨别,易漏诊.○，2X线的密度分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨.错误!造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对禁忌症。
错误!X线有辐射作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的控制。
第二章X线检查技术第一节X线成像质量影响因素1.构成照片影像的五大要素：密度、对比度、锐利度、颗粒度、失真度2.X线照片影像质量受X线管焦点、X线摄影条件、影像信息探测系统、被照体及图像处理等多个因素的影响。
3.照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。
4.X线照片的特性曲线的组成：足部、直线部、肩部、反转部.5.最适于人眼观片的照片密度值是1.0左右,一般照片的影像密度值在0。
7~1。
5。
6.影响照片密度的因素是：管电压值、管电流量、摄影距离、探测器和图像处理参数。
7.影像的对比度包括：物体对比度、X线对比度、胶片对比度、光学对比度、人工对比度。
X线总论
胃十二指肠造影（口服法）
结肠造影（灌注法）
子 宫 输 卵 管 造 影
静脉肾盂造影（生理排泄法）
造影前
造影后
胆道造影（生敏试验
（四）X线诊断原则和步骤
正常
异常
明辨正常、分析异常 结合临床、综合分析
（二）X线诊断的应用原理 1、自然对比
2、人工对比
（三）X线的诊断方法 1、普通检查
乳腺摄片
透视
摄片
2、特殊检查
体层摄影
3、造影检查 （1）对比剂：钡剂、碘剂、气体。
低 密 度
高 密 度
（2）造影方法 1）直接引入法 口服法 灌注法 穿刺法
2）生理排泄法
腹部平片
食管造影（口服法）
医学影像学检查
X线检查：利用X线的特性， 使人体内部结构和器官形成 某种影像，并根据各自影像 特点判断有无病变及病变性 质的一种临床诊断方法。
1895年，德国 物理学家伦琴 发现X线
X线的产生
一、基本知识
（一）X线：一种波长很短的电磁波。 特性： 穿透性:成像基础 荧光作用：透视基础 感光作用：摄影基础 电离作用和生物效应：治疗疾 病的基础
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X线影像的形成，是基于以下三个基本 条件：首先，X线具有一定的穿透力，能 穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组 织结构，存在这密度和厚度的差异，X线 在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余 下来的X线量有差别；第三，这个有差别 的剩余X线，是不可见的，经过显像过程， 例如经过X线片的显示，就能获得具有黑 白对比、层次差异的X线图像。
肿 瘤 术 前
人体组织结构的密度可归纳为三类
高密度：如骨组织和钙化灶等 中等密度：如软骨、肌肉、神经、实质 器官、结缔组织以及体内液体等 低密度：如脂肪组织以及存在于呼吸道、 胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等
人体组织X线成影
人体组织
骨、钙化块 软组
X线成影
2、造影方式： ⑴直接引入：包括①口服法 ②灌注法 ③穿剌注入法 ⑵间接引入：现已少用
胃的充盈相
结肠钡剂造影检查 钡剂造影检查：充盈法（A）和双对比法（B）
子宫输卵管碘油造影
Add your company slogan
X线诊断原则
1、
整体观 部位、上下、左右、日期、年龄、性别等信息。 2、 病变 位置与分布、形状与边缘、数目与大小、密度与结构、周 围情况、功能改变、发展情况 3、 结合临床 现病史和既往史（肺内大叶性实变，临床有突然高烧、 咳嗽、咳铁锈色痰，白细胞增我等表现，就在充足的理由诊断为大叶 性肺炎。但如患者长期低烧、慢性咳嗽、痰中带血、血沉快，则应考 虑干酪性肺炎的可能性）。年龄与性别、居住区域、职业史、体征、 其它临床检查（包括其它医学影像检查）化验、超声波、心电图、同 位素扫描及病理活检对疾病的诊断有重要参考意义。 4、 病变发展及治疗反应 （炎性假瘤、肿瘤、结核球）
3、摄影作用：X线与日光一样能使胶片感 光，出现不同的阴影，因此，可用于摄 影检查 4、电离作用：X线能使分子和原子电离， 利用X线对空气的电离效应，可以测量X 线的量 5、生物效应：X线可以通过人体任何组织 而产生电离作用，对人体产生损害。因 此,它是放射防护和放疗的基础
二、X线成像原理
一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和 摄影作用；另一方面是因为人体组织之间有 密度和厚度的差别。在荧屏或X线片上形成明 暗或黑白对比不同 的影像
㈡、特殊检查：有体层摄影、放大摄影等，
现已少用
㈢、造影检查：
人体组织结构中，有相当一部分，只 依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普 通检查中显示 将高于或低于该组织结构的物质引入 器官内或周围间隙，使之产生对比以显影， 此即造影检查 引入的物质称为造影剂
1、造影剂： ⑴高密度造影剂：常有钡剂和碘剂 ⑵低密度造影剂：有二氧化碳、氧气、 空气等
白 灰白 灰黑 黑
三、X线检查技术：
普通检查、特殊检查和造影检查 ㈠、普通检查（常规检查）：有透视和摄片， 是X线诊断的基本方法 1、透视： 优点：①经济、简便，能看到心脏、横膈 及胃肠等活动情况 ②可转动患者体位， 作多方面观察 ③得出结论快 缺点：①对细微病变看不太清楚②不能永 久性记录
2、摄片： 临床上最常用的一种检查方法 优点：①图像清楚 ②可长期保存 缺点：费用较高，不能观察器官的动态变化
影像学检查
Ppt宝藏提供
诊断教研室
杨华莹
影像学检查
X线检查概述 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 骨、关节系统
X线检查概述
一、X线的特性：X线具有以下特性： 1、穿透性：X线能穿透包括人体在内的 一些物质。这是X线成像的基础 2、荧光作用：X线是一种波长很短的不 可见光，它能激发荧光物质而转变成 波长很长的可见光。因此，可用于透 视检查