13补益剂

13补益剂补益剂教案首页课程名称：方剂学教材：21世纪方剂学教材教学内容：补药学时：6学时教学形式：课堂理论教学法：启发式教学课堂类型：（中医本科）教学时间：讲师：一、教学目的通过课堂教学，使学生熟悉补品的概念、适应范围、分类及使用注意事项；掌握常用补药处方的组成、疗效、主要治疗特点及主要加减变化，特别注意药物配伍的意义。

引导学生掌握补药处方的处方原理和配伍规律，培养学生分析应用补药处方和临床处方的能力。

二、教学分级要求1.熟悉补品的概念、适用范围、分类及使用注意事项。

2、掌握方剂：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、四物汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、肾气丸、地黄饮子。

3、熟悉方剂：当归补血汤、泰山磐石散、左归丸、右归丸。

4.知道处方：人参葛节散、八珍汤、石斛夜光丸、补肺阿胶汤、龟鹿二仙胶、七宝美须丸。

三、教学重点和难点1.掌握和熟悉方剂的证候和治疗特点。

2.需要掌握的处方组成原理（配伍关系）。

3、理解补益剂各类方剂之间配方特点以及间接补法──“虚则补其母”的涵义。

4、理解参苓白术散是如何通过药物配伍而体现“培土生金”之法的？5、补中益气汤中黄芪与柴胡、升麻与柴胡、黄芪与当归的配伍关系。

6.根据李东源对“气虚发热”的理解，如何理解补中益气汤的“温甜清热”机理。

7.玉屏风散中黄芪与防风、黄芪与白术的配伍关系。

8、四物汤中熟地黄与当归、当归与川芎、熟地黄与白芍、当归与白芍配伍的关系。

9、当归补血汤中重用黄芪、黄芪与当归配伍的意义；本方药物用量比例的意义。

10、归脾汤“归脾”之义；方中配以补气药的意义。

11.为什么泰山磐石粉的功能与“泰山磐石”相比？12、理解炙甘草汤中重用干地黄的意义：以及方中药物配伍关系（炙甘草与人参、生地黄与麦冬、桂枝与炙甘草等）。

13.炙甘草汤治疗“心悸脉结”的机理。

14、六味地黄丸在组方配伍上是如何体现“壮水之主，以制阳光”的？15、大补阴丸在组方配伍是如何达到“培本清源”之效的？16、左归丸药物组成与六味地黄丸药物组成的区别。

17、一贯煎中配伍性味苦寒的川楝子的意义。

18.参芪丸中滋阴与补阳药的关系；处方中选择附子和桂枝的意义。

19、理解肾气丸中治疗脚气、痰饮、消渴、转胞的机理。

20、肾气丸既治小便不利，又治小便反多的机理。

21.地黄汤的病机为痰浊，为什么与滋阴收敛液配伍。

补益剂教案续页【课堂教学安排】[第一节][导言]1、补益剂概述──概念、分类、使用注意。

（15分钟）注意强调虚证有气血、阴阳不足与脏腑功能衰退两个方面。

阐明各类方剂之间的关系，以说明组方配伍特点。

简要说明间接补法──“虚则补其母”的涵义。

2.四君子汤的主要治疗方法、证治机理、处方原理分析、临床应用及衍生处方。

（12分钟）注意重点分析方中人参配伍白术、白术配伍茯苓之意义。

介绍衍化方：异功散、六君子汤、香砂六君子汤。

四君子汤─理中丸比较3.参苓白术散的主要治疗方法、证治机理、配方原理分析及临床应用。

（13分钟）注意配方中的配伍特点、应用桔梗的意义以及所体现的治疗方法。

定义：培土产金。

【第二节】1.补中益气汤的主要治疗方法、证治机理、配伍原理分析及临床应用。

（15分钟）强调并分析黄芪与升麻、柴胡结合的意义，以及配方中性健康橘皮的功能特点。

简要阐明李东垣对“气虚发热”的认识。

说明“甘温除热”的涵义。

阐明中气下陷证，气虚发热证的证候特点以及临床的应用。

本方药理研究极多，举例药理研究概况，并说明中医学相关理论。

补中益气汤──参苓白术散比较。

研究补中益气汤、百度散、小柴胡汤、四逆散、逍遥散中柴胡的特点。

2.玉屏风散的主要治疗方法、证治机理、配伍原理分析及临床应用。

（8分钟）注意分析中应用防风林的重要性；《齐书》与《方锋》的结合意义。

强调药物剂量、疗效和适应症之间的相关性。

3、生脉散主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（10分钟）注重方中人参与麦冬的配伍分析。

问：本方和清舒益气汤均可用于治疗发热后气阴两虚综合征。

如何区分临床综合征？生脉散──清暑益气汤比较4.病例分析-补中益气汤。

（5分钟）【第三节】[引入]1.四物汤的主要治疗方法、证治机理、配伍原理分析、临床应用及来源。

（15分钟）注意分析处方中补血药与活血、调血药合用的效果。

衍化方：桃红四物汤、圣愈汤、八珍汤、十全大补汤、人参养荣丸。

四物汤─逍遥散比较2.当归补血汤的主治、辨证机理、配伍原理分析及临床应用。

（10分钟）注意剂量和剂量比例的特殊点，以解释其主要药物和功能的特点。

如何区分“白虎样综合征”和“白虎样综合征”？3、归脾汤主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（15分钟）注重证治机理分析，强调病机与证治的两个方面。

分析方中配伍补气药的意义。

了解木香与补气药配伍在旅中的作用和意义，了解调气药与补气药配伍的意义。

提问：本方与理中丸均可用治脾虚出血，其功效、主治有何不同。

黄芪在补中益气汤、玉屏风散、当归补血汤、归脾汤的作用特点。

[第四节]1、泰山磐石散的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（10分钟）侧重分析本方组方配伍的特点：以补气、补血之品中配伍安胎之药。

2、炙甘草汤的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（15分钟）注重分析所治“心动悸，脉结代”的病机特点。

阐明方中重用生地黄的意义。

桂枝在方中配伍炙甘草的意义。

归纳本方组方配伍的特点。

问题：桂枝在炙甘草汤、桂枝汤、小建中汤和当归四逆汤中的作用和特点。

3.六味地黄丸的主要治疗方法、证治机理、配伍原理分析、临床应用及衍生配方。

（15分钟）注重分析方中“三补”、“三泻”药的配伍，使补中有泻，滋而不腻。

理解“壮水之主，以制阳光”的涵义。

衍生配方：杞菊地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、耳聋左茨丸。

解读：水和木头。

【第五节】[引入]1.大补阴丸的主要治疗方法、证治机理、配伍原理分析及临床应用。

（10分钟）本方主要论述蒸骨潮热、咳嗽、咯血的机理，以及龟壳熟地的意义。

问：大补阴丸如何体现“真阴骤补，相火相发，功效优于六味”？大补阴丸─六味地黄丸比较。

2.调和汤的主要治疗方法、证治机理、配伍原理分析及临床应用。

（15分钟）注意苦楝在该旅补药中配伍的重要性。

简析一贯煎与逍遥散均治胁痛之证，二者功效、治证病机有何不同。

3、左归丸──从六味地黄丸引入。

（10分钟）与六味地黄丸组成、功效、主治之区别。

4、病例分析──归脾丸。

（5分钟）[第六节]1、肾气丸的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用、衍化方。

（10分钟）证治机理分析注意其既治小便不利，又治小便反多之机，以及用治脚气、消渴、痰饮、转胞之机理。

根据阴阳学说，分析了温阳补火在滋阴中的意义。

分析理解：“益火之源，以消阴翳”以及“善补阳者，必于阴中求阳”之涵义。

衍生配方：济生肾气丸。

参芪丸六味地黄丸桂枝在炙甘草汤、肾气丸、桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤中的作用特点。

2、右归丸──从肾气丸引入。

（10分钟）与肾气丸组成、功效、主治之区别。

3.地黄汤的主要治疗方法、证治机理、配伍原理分析及临床应用。

（10分钟）从该综合征的发病特点分析处方的配伍特点。

闷热4、病例分析──肾气丸。

（5分钟）5、小结。

（3分钟）6.复习思考问题。

（2分钟）（1）试述补益剂的概念、分类及注意事项。

（2）补中益气汤和普济消毒饮有升麻和柴胡。

它们之间的兼容性意义有什么区别？（3）四君子汤、参苓白术散、补中益气汤均具有益气作用。

如何在临床上使用它们？（4）为什么补血药经常与益气药结合使用？试着用例子来分析和说明。

（5）当归补血汤为何重用黄芪？该方与白虎汤均可治疗发热，临床如何区别运用？（6）四物汤、归脾汤、八珍汤、逍遥散是妇科常用的调经方剂。

它们的疗效和适应症有什么不同？（7）一贯煎中选用干地黄、当归、麦冬的意义？为什么方中加入苦燥寒凉之印楝？（8）中药汤剂与逍遥散合用可治疗肝郁证疑痛。

如何在临床上使用它们？（9）参芪丸的养阴药是温阳药的数倍。

你怎么理解这个方子是补阳的？（10）六味地黄丸由肾气丸衍化而来，二方在组成、主治和功效方面有哪些异同？如何理解其功效的变化？（11）试着描述甜温清热法、培土生金法、补气生血法、金水相生金法等的含义和代表性公式。

（12）右归丸去“三泻”之品，再加温肾助阳之药，意义何在？（13）试描述地黄汤的配伍特点。

（14）桂枝在炙甘草汤、肾气丸、桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤中的作用有何不同。