门诊护理质量检查表
医院整体优质护理组质量检查表
不达标一项扣0.5分。
病房管理（20分）
1、病房清洁整齐、无异味，床头柜上无杂物，物品放置有序，无躺椅及陪护床。垃圾分类规范。墙面宣传栏粘贴规范。
2
1、病房不清洁、床头柜上有杂物（扣0.5分），病房有躺椅及陪护床（扣0.5分），垃圾分类不规范（扣0.5分），墙面宣传栏粘贴不规范（扣0.5分）。
2、病人床单元清洁、平整、无渣屑、污迹，床下无杂物，病床设施无损坏，患者知晓使用方法，保证安全，有隔帘。
7、病房、走道清洁、无杂物，消防通道畅通。安全警示标识清楚规范。
1
7病房、走道不清洁、有杂物。（扣0.5分）安全警示标识清楚规范（0.5分）。
8、病房设施安全、齐全、完好。厕所清洁，无异味。
2
8、病房设施不齐全、完好、安全（扣1分）。厕所不清洁，有异味（扣1分）。
9、护理员送开水到床旁，病人、家属及陪护不到开水房提开水。提供开水能满足患者需要。
10、对特殊检查、治疗履行告知制度。
2
不达标一项扣0.5分。
11、加强康复锻炼，落实患者踝泵运动、呼吸锻炼等康复措施。
2
不达标一项扣0.5分。
12、特殊治疗及检查按照护理常规或标准护理计划实施护理。
2
没有特殊治疗及检查的护理常规或标准护理计划扣1分，护理措施与护理常规及标准护理计划不相符扣1分。
患者健康教育落实到位（20分）
各项护理操作严格遵照操作规程执行，减少护理操作并发症的发生。有护理操作并发症发生遵照临床护理技术操作并发症处理规范处理。
4
护理人员不知晓临床护理操作规程及并发症预防与处理规范扣1分，未按规范执行的每项扣1分。
2、根据患者的生活自理能力协助（帮助）患者完成基础护理，做到为患者提供全责、全程、连续的护理服务。
门诊质控检查内容表
科室：检查时间：年月日
序号
项目
细则
赋分
检查得分
1
职
业
素
养
包着装整洁、佩带胸卡上岗、行为规范符合要求。树立医疗机构良好形象、维护患者权。
20
2
诊
疗
质
量
病历书写内容完整、按时完成、责任医生需了解病危、病重及重点病人情况、诊断、治疗项目准确完整记录等方面。体现门诊诊疗质量
，关心患者的健康和生命安全。
30、主动热情、进行健康宣教、主动巡视、杜绝找拔静点现象等方面。患者的就医体验和满意度高。
25
4
技
术
操
作
着装整齐、按要求规范执行各项技术操作、一次性无菌物品在有效期内、包装完整无破损等方面。
25
门诊导医检查表格模板
17、有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用（是否）
18、科室有定期护理查房、病例讨论制度（是否）
19、科室有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度（是否）
20、科室有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范（是否）
2、科室对护理核心制度（分级护理，查对，交接班，安全输血等制度）和岗位职责有培训和考核（是否）
3、各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规（是否）
4、有护理人员相应的岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定（是否）
5、科室有依据《综合医院分级护理指导原则》，制定符合医院实际的分级护理制度（是否）
1.大厅物品定点放置①环境整洁(是否)
2.合理疏导大厅秩序(是否)
3.救护车到达时，主动迎接①，并护送到诊室②(是否)
4.各项安全护理到位①告ห้องสมุดไป่ตู้注意事项②(是否)
5.做好患者的分流工作①，危重病人护士护送至急诊科②保证绿色通道的通畅③(是否)
四、护理文档专项检查：1、科室有护理常规和操作规范并及时修订（是否）
新疆自治区人民医院北院2013年第二季度护理质量检查表（门诊）
检查时间：年月日督查者：
检查内容
存在问题
一．综合管理：
1.规章制度健全，有制度①（是否）职责②是否）工作流程③是否）常用应急预案④是否）提问护士知晓⑤
2.护士仪表端庄①着装整洁②导医佩戴标识醒目③（是否）
3.语言规范①礼貌待人②解释耐心③服务主动④积极帮助患者及家属解决就诊困难⑤(是否）
9.执行手卫生规范①落实医院感染相关制度要求②(是否）
10.高峰期有人力调配方案①合理安排护士人力(是否）②缩短病人等候时间③(是否）
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
门诊护理质量检查表
门诊护理质量检查表检查项目基础护理质量20分消毒隔离工作质量20分门诊病区质量管理10分急救药管理5 分门诊护士长质量管理30分考核标准护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。
符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗漏。
3、生命体征的观察及护理4、陪送制、送检制服务到位、患者满意5、各种登记书写质量符合要求6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温：加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊；发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊；复查再分诊，保证患者专科专治。
8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。
9、门诊工作繁忙时，提前15 分上岗保证正常工作1、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求3、医务人员手清洁、消毒符合要求4、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾执行率达100% 5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求6、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类处置，专人收集、运送至医疗废物暂存处。
7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用500MG/L 含氯消毒液消毒处理（感染性用1000MG/L 含氯消毒液消毒处理）8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过 2小时不得作用；启封抽吸的各种溶酶超过24 小时不得使用。
9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启用的时间。
10、体温计、血压计用后消毒处理1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，不准吸烟、会客、吃零食、办私事2、病区办公用品、仪器等放置有序；安置病人有序不贻误病情3、病区内床旁桌、椅、病床要摆放整齐、各成一条线。
护理质量检查表及标准
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
门诊护理质控检查表
发生一起扣5分
2.遵守二级医师查房制度并进行规范查房
诊疗质量
20 3.病历书写内容完整，按时完成 4.责任医生需了解病危、病重及重点病人情况
每例扣2分
医疗文书
5.诊断、治疗项目准确完整记录 1.门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100% 20 2.门诊处方书写合格率≥98%
病历合格率低于95%扣3分，发现一例未书写病历扣 10分 处方合格率低于98%扣3分
4.公开或暗示向住户（家属）索要钱物
发生一起扣10分
检查日期：
检查人签名：
总分：
未记录或未上报一起扣2分
医疗安全制度 20 2.有创诊疗须实施告知同意
有创诊疗未实施告知同意扣2分
3.发生医疗纠纷应及时院内部处理
有医疗纠纷后处理不及时或未上报扣5分
1.态度亲切、接诊热情、工作负责
现场调查
服务质量
2.能够与住户或住户家属进行有效沟通 10
3.住户满意度≥90%，零投诉
沟通不当导致医疗纠纷扣5分 发生一起扣10分
严格遵守抗菌药物临床应用指导原则生物制品使用规范严禁医生自己购药销药处方及门诊病历一处不合理扣1分交接班101
医疗质控检查表
项目
分值
考核内容
考核标准
得分
职业素养
1.着装整洁，佩带胸卡上岗，行为规范符合要求 10
2.严格遵守各项规章制度及劳动纪律
未佩戴胸卡扣1分 不遵守制度或违反劳动纪律扣2分
1.接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底
3.特殊治疗应记录知情同意书，并要求住户签字。
知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分
合理用药
10
1.严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严 禁医生自
护理质量检查表口腔科
15分
现场检查，与病人交谈,擅自离岗不得分,不符合规程扣3分,未交待事项扣2分/例。
4.分诊护士免费向病人发放科普资料，合理安排就诊，对老弱病残者优先安排就诊.
5分
现场查看,与病人交谈，一项不达标扣1分.
5.热情接待病人，语言文明,做到有问必答,耐心解释，积极、主动对病人进行卫生知识宣教。
9。凡接触病人伤口、唾液、血液器械一人一用一灭菌，常用检查器、充填器、托盘等一人一用一消毒.
10分
现场检查,任何一项未做到不得分，执行不佳扣2分/人/项。
10.每天开诊前、工作结束后进行空气清毒,每次30分钟.
10分
现场检查，漏一次扣5分。
11.无菌持物钳及容器、器械消毒液、酒精、碘伏瓶每周更换、灭菌2次，器械浸泡消毒符合规范.
5分
现场查看，与病人交谈,执行不佳不得分。
6。免费提供开水及杯，有便民措施.
5分
未供应开水不得分，便民措施不足扣1分/项。
7。布局合理,设有器械清毒室、清洗室。
5分
现场检查，缺一室扣2分。
8。护士操作前后要洗手，每项治疗完后用清毒液抹手,严格执行无菌技术原则及操作规程。
5分
现场检查，未抹手扣1分/次，未严格执行操作规程、无菌原则不得分。
5分
现场检查，物品混放、无菌物品过期不得分,其余每项各扣1分.
15。候诊椅、各诊室桌、椅、台、治疗机表面每日用消毒液擦拭2次,保证座椅安全、舒适。
5分
未擦拭不得分，漏擦拭扣1分/次
10分
使用超过有效期不得分，器械消毒不规范扣2分/个。
12.清洁卫生用具标识明确,分开使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、有差错及时汇报、不隐瞒、有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施
一项不符扣2分
急救
物品
20分
现场检查
1、设有抢救车，物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、维修）二及时（及时检查维修、及时领取补充）抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效等现象，保存急救物品完好率100%
一项不符扣1分
物品管理
10分
现场检查
1、各类物品放置有序，保持整洁，标识清楚
2、冰箱、体温表、血压计等仪器设备规范管理，及时维修，保持良好状态
3、轮椅固定位置摆放
一项不符扣1分
安全
管理
20分
现场检查
1、候诊秩序良好
2、抽血室严格查对制度、身份识别制度
3、护士知晓“患者安全管理:突发昏倒、猝死、跌倒应急预案与处理程序”，并能运用
6、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”
7、各种物品及一次性物品摆放整齐规范，标识清楚，柜内清洁，无积灰尘
8、碘伏，酒精密闭保存，每周更换一次并有有效期及签名
9、紫外线消毒按操作规范执行并有记录
一项不符扣1分
科室护士培训（含新护士）
10分
现场检查
1、新护士培训手册内容及时完整
2、新护士业务学习本及时完整
2、护士每天交接抢救物品并有记录，护士长每周督查并签名
3、物品摆放整齐、清洁
4、氧气袋等物品齐全，应处于备用状态
一项不符扣1分
消毒
隔消毒隔离各项操作规范
2、医疗废弃物管理符合院感要求
3、传染病人使用过的物品按规范处置
4、掌握正确的洗手方法，护士指甲短，不佩戴手饰
5、无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求
门诊护理质量检查表
检查日期：检查人员：总分：
项目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
扣分原因
扣分
护士
管理
10分
查排班护士
1、按要求排班，坚守岗位
2、有紧急状态下的护士调配方案(提问护士长、护士，全员知晓)
3、护士仪表、行为符合要求
4、护士不打私人电话聊天
5、预约检查及时有序，记录完整
6、导诊工作热情主动，耐心解答问题，无投诉
3、科室人员培训理论、操作考核合格
4、护士业务学习记录及时完整
一项不符扣0.5
总分
一项不符扣0.5分
投诉经查实扣5分
环境
管理
10分
现场检查
1、各诊室整洁，墙面、地面无纸屑，更衣室衣服、鞋子摆放整洁
2、公共卫生间清洁无异味
3、候诊区护士经常巡视，患者候诊有序。
4、评估患者，了解患者的需要，协助患者解决相关问题
5、对老弱病残及重患者尽量予以照顾，优先安排就诊
6、为患者及家属提供护理咨询和健康指导