医嘱执行制度
医嘱执行制度
医嘱执行制度医嘱执行制度是指在医疗机构内，医务人员按照医生的嘱托和指示，对患者的治疗方案进行规范、安全、有效地实施的一项制度。
医嘱执行制度是医疗质量管理的核心内容之一，对于提高医疗服务质量、防止医疗事故的发生以及保障患者的治疗效果具有重要意义。
医嘱执行制度的建立和完善包括以下几个方面：首先，建立完善的医疗服务流程。
医疗机构应根据不同的科室特点和工作流程，建立起全面、科学、规范的医疗服务流程。
这些流程应包括患者的入院登记、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案制定、医嘱书写、医嘱审核和分配、医嘱执行和监测、疗效评价等环节。
流程的设计应确保医嘱能够准确传达、顺利执行，并实现医疗服务的连续性和协同性。
其次，建立科学的医嘱审核制度。
医嘱审核制度是确保医嘱的合理性、安全性和有效性的重要环节。
医务人员在医嘱执行前应对医嘱进行审核，包括对医嘱的适应证、禁忌证、剂量、用药途径、用药时间等进行仔细检查。
审核过程中应结合患者的具体情况，判断医嘱是否合理，以防止因医嘱错误而导致的医疗事故的发生。
医疗机构应制定并完善医嘱审核的操作规范和责任分工，确保医嘱的审核能够及时、准确地进行。
再次，建立健全的医嘱执行监测制度。
医嘱执行监测制度是对医务人员医嘱执行情况进行监测和评价的重要工具。
医疗机构可以通过建立健康档案系统、电子医疗系统等技术手段，对医嘱的执行情况进行实时跟踪和记录。
同时，医疗机构还应建立医嘱执行监测和评价的部门或岗位，定期进行医嘱执行情况的抽查和分析。
对于医嘱执行情况不良的医务人员，应及时进行矫正和培训，以提高医嘱执行的准确性和依从性。
最后，建立患者教育和沟通机制。
患者作为医疗服务的主体，参与医嘱执行过程至关重要。
医疗机构应加强对患者的教育和沟通工作，使患者充分了解并配合医嘱的执行。
医务人员应对医嘱内容进行详细解释，向患者传达医治目的、治疗原理和注意事项等信息。
同时，医疗机构还应鼓励和支持患者参与医疗决策，提高患者对医嘱的依从性和满意度。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程医嘱执行制度及流程医嘱执行制度是指医疗机构为了确保医疗质量和安全，在医疗过程中对医嘱的执行采取的一系列制度和流程。
医嘱执行制度的建立和健全，对于提高医院的服务质量，减少医疗事故具有重要的意义。
医嘱执行制度应包括以下几个方面的内容：1. 负责人规定：明确医嘱执行制度的负责人，以确保医嘱的执行和监督。
2. 医嘱的书写：医生应按照规定的格式书写医嘱，包括病情描述、诊断、治疗方案、药物剂量等内容，避免模糊不清、难以执行的医嘱。
3. 医嘱审核：医嘱执行前应由专门的人员进行审核，确保医嘱的合理性、准确性和安全性，避免不必要的误诊、误治。
4. 医嘱下达：医嘱审核通过后，由负责医生将医嘱下达给执行人员，确保执行人员清楚了解医嘱的内容和要求。
5. 医嘱执行：执行人员应按照医嘱的要求进行操作，包括给药、检查、手术等，务必严格按照规定的操作流程进行，避免操作不当导致的医疗事故。
6. 医嘱记录：执行人员应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员等信息，以备后续排查和追溯。
7. 医嘱反馈：执行人员在执行过程中发现问题或困难应及时向负责人反馈，以便及时解决和改进。
8. 医嘱复核：医嘱执行后，还应由专门人员进行复核，确保医嘱执行的准确性和安全性。
9. 医嘱评估：医嘱执行后，应对结果进行评估，包括治疗效果、安全性等，为后续医疗决策提供依据。
医嘱执行流程如下：1. 病情评估：医生对患者进行全面的病情评估，明确诊断和治疗目标。
2. 医嘱书写：医生按照规定的格式书写医嘱，包括药物、剂量、频次等。
3. 医嘱审核：由专门的人员对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。
4. 医嘱下达：审核通过后，由负责医生将医嘱下达给执行人员。
5. 医嘱执行：执行人员按照医嘱要求进行操作，包括给药、检查等。
6. 医嘱记录：执行人员将执行情况及时、准确地记录下来。
7. 医嘱复核：由专门人员对医嘱执行情况进行复核，确保医嘱执行的准确性和安全性。
医嘱执行制度
医嘱执行制度简介医嘱执行制度是医疗机构规范医生、护士等医务人员行为的制度，旨在确保医疗服务的质量和安全性。
医嘱执行制度包括医疗机构内部相关规定、操作流程和实施细则等内容。
医嘱的定义医嘱是医生根据患者的病情、体质和治疗需求，制定的医疗服务计划和用药方案。
医嘱是基于医学知识和临床经验，并受到法律法规、伦理道德等多种因素的制约，是医生职业责任的具体体现。
医嘱执行的重要性医嘱执行是医疗服务质量和安全性的重要保障。
一份医嘱只有被正确地执行、跟进，才能发挥医生制定的治疗效果，保障患者身体健康。
因此，医嘱执行过程中的任何环节出现误差或瑕疵都可能对患者造成严重的后果。
医嘱执行的流程医嘱的执行流程包括医生开立医嘱、护士接收医嘱、药房配药、护士进行医嘱执行等环节。
其中，医生开立医嘱是医疗服务的起点，医嘱内容应包含患者基本信息、医疗服务计划、用药方案等内容。
护士接收医嘱时，应核对患者身份信息，明确医嘱内容，遵循卫生标准操作程序执行。
在药房配药时，应根据医嘱中的药品信息，规范地配制药品。
护士进行医嘱执行时，应认真核对医嘱内容和患者身份信息，遵循卫生标准操作程序执行，并及时记录执行结果和患者反应情况。
医嘱执行中常见的问题医嘱执行中常见的问题包括人员配备不足、操作不规范、用药误差等。
其中，最常见的问题是操作不规范，导致医嘱的执行过程中出现误差，给患者带来健康威胁。
此外，药品误用、运输不合规定等因素也可能影响医嘱执行的质量，需要引起医护人员的高度重视。
医嘱执行的改进与推广医嘱执行质量的改进需要从医疗机构和医务人员两个方面入手。
医疗机构应通过完善医嘱执行标准及质量控制指标、提升监管力度、加强人员培训等措施，提升医嘱执行的质量与安全性；医务人员应提高自身的职业素养及医疗技能水平，加强与患者的沟通与协调，从而更好地保障医疗服务的质量。
结论医嘱是医生治疗患者的核心措施之一，医嘱执行的质量是保障患者身体健康和安全的首要问题。
医疗机构应完善医嘱执行制度，加强监管，提高医护人员的专业水平和责任心。
执行医嘱制度范文(六篇)
执行医嘱制度范文1.凡用于患者的各类药品和各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。
2.医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
3.非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。
如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。
4.中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。
5.护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有疑问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
6.办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。
7.病人手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止以前所有医嘱。
执行医嘱制度范文（二）1.医嘱书写要求：1.1必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。
1.2顺序：a.专科护理常规及分级护理；b.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊____等）；c.特别记录（如记出入量、定时测血压等）；d.饮食；e.治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行和打印）；f.检查、化验等。
1.3停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。
2.整理医嘱：长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护师负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。
3.执行医嘱：3.1值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。
3.2执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。
3.3处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱单、医嘱执行单上，然后在医嘱本上打蓝“√”。
医嘱执行制度的内容
医嘱执行制度的内容医嘱执行制度在医疗机构是非常重要的，它是指医生通过书面形式向护理人员传达诊疗要求和治疗方案，以确保患者得到及时、准确、安全、有效的治疗服务。
下面我将介绍医嘱执行制度的内容。
首先，医嘱执行制度应明确规定医嘱的书写要求，包括书写格式、内容要求和书写时间等。
医嘱应以统一标准的文字、符号和语言进行书写，确保护理人员能够准确理解和执行医嘱。
同时，医嘱应详细、具体、清晰，包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方案、用药剂量和频次等，避免模糊性和不明确性。
其次，医嘱执行制度应规定医嘱的传达方式和沟通渠道。
医嘱可以以书面形式进行传达，也可以通过电子病历系统或口头指导进行传达。
无论采用何种传达方式，都应保证信息的准确传递和及时沟通。
医嘱的传达应遵守相应的程序，例如，通过指定的责任人将医嘱传达给执行人员，并确保有书面的沟通记录。
第三，医嘱执行制度应规定医嘱的执行程序。
护理人员应在接到医嘱后，及时按照患者的实际情况进行评估，判断是否适合执行该医嘱。
同时，护理人员应将医嘱的执行情况和患者的反应进行记录，如有异常情况或不良反应，应及时报告医生并采取相应措施。
一旦医嘱执行有困难或存在争议，护理人员应当与医生及时沟通，确保患者的权益和安全。
第四，医嘱执行制度应规定医嘱的审核和监控机制。
医疗机构应设立医嘱审核和监控的岗位或部门，负责对医嘱的合理性、准确性和安全性进行审核和监督。
医嘱审核应包括对患者的身体状况、诊断结果、治疗方案和用药情况进行评估和比对。
医嘱监控应通过科学的信息系统和数据分析工具进行，以及时发现和纠正医嘱执行中的问题和错误。
最后，医嘱执行制度应重视医患双方的教育和培训。
医疗机构应开展相关培训，提高护理人员对医嘱执行制度的理解和掌握，增强其技术水平和责任意识。
同时，医疗机构应加强患者的教育，让其了解医嘱的重要性和执行过程，提高患者的配合度和治疗效果。
总之，医嘱执行制度对于医疗机构和患者来说都具有重要意义。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
（一）基本要求
1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。
一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。
抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。
3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。
（二）长期医嘱
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
2、长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。
（三）临时医嘱
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。
对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执行。
即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。
护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。
2、临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。
3、药物过敏试验结果记录：阳性以红笔作“＋”标记；阴性以蓝笔作“－”标记，并签名。
医嘱执行制度范本
医嘱执行制度范本一、目的为确保患者医疗安全，提高医疗服务质量，规范医嘱执行过程，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室、护理单元及从事医疗、护理工作的相关人员。
三、医嘱开具要求1. 医嘱必须由具有医师资格和执业证书的医师开具。
2. 医师开具医嘱时，应充分了解患者病情，确保医嘱的合理性、准确性。
3. 医嘱应在电脑系统中开具，或书面记录在医嘱本上。
书面医嘱应字迹清晰，内容完整。
4. 医嘱开具后，医师应签字确认，并注明开具时间。
四、医嘱执行要求1. 护士应认真阅读医嘱，确认患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间等信息无误后，方可执行。
2. 执行医嘱前，护士应与医师进行沟通，对医嘱内容进行核实。
如发现医嘱有疑问或不清之处，应及时向医师提出，由医师澄清后方可执行。
3. 护士执行医嘱时，应严格遵守查对制度，确保医嘱准确无误。
4. 执行医嘱后，护士应在医嘱执行单上签署执行时间、姓名，并注明患者身份信息。
5. 非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。
如遇抢救急危患者，医师下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医师确认无误后方可执行。
抢救结束后，医师应及时补录书面医嘱。
6. 护士不得擅自更改或撤销医嘱。
如医嘱有误或患者病情变化，需由医师重新开具医嘱。
五、医嘱执行过程中的特殊情况处理1. 患者对药物过敏或有特殊要求时，护士应暂停执行医嘱，并及时与医师沟通，由医师重新评估并调整医嘱。
2. 患者无法自主口服药物时，护士应向医师报告，由医师决定更换给药途径或调整剂量。
3. 患者病情突然恶化，护士应立即报告医师，由医师重新评估并调整医嘱。
六、医嘱执行记录与保存1. 护士应准确、完整地记录医嘱执行过程，包括执行时间、执行人、患者身份信息等。
2. 医嘱执行单应专项保存，保存时间至少为3个月。
3. 护士长应定期对医嘱执行情况进行检查，确保医嘱执行规范、准确。
七、违规处理1. 违反本制度，造成患者伤害或其他不良后果的，一经查实，将按照医院相关规定予以处理。
医嘱执行制度
医嘱执行制度一、医嘱执行制度是确保医疗安全和医疗质量的重要环节，必须严格遵守。
二、医嘱包括长期医嘱和临时医嘱。
长期医嘱指医生根据患者病情和治疗需要，在一段时间内需要连续执行的医嘱，如药物治疗、康复训练等。
临时医嘱指医生根据患者病情和需要，在特定时间内需要执行的医嘱，如检查、手术等。
三、医生在开具医嘱前，必须仔细询问患者病情，进行必要的体格检查和实验室检查，根据检查结果和患者病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、康复训练等。
开具医嘱时要做到术语规范、字迹清晰、内容完整，不得遗漏重要信息。
四、护士在接收医嘱后，必须及时核对并确认医嘱的合法性和有效性。
对于有疑问的医嘱，应立即与医生沟通确认。
核对确认无误的医嘱，要按照医嘱的内容和时间要求及时执行。
五、在执行医嘱时，护士要严格执行查对制度，认真核对患者信息、药品名称、剂量、用法、时间等，确保准确无误。
在执行输液、注射等高风险操作时，必须按照规定进行双人核对，确保操作安全。
六、护士在执行医嘱时，要密切观察患者的反应和病情变化。
如发现异常情况或患者出现过敏反应等严重不良反应时，应立即报告医生并采取紧急处理措施。
七、护士要保持与医生的良好沟通，及时反馈患者病情和治疗效果等信息。
对于需要调整的治疗方案，护士要及时报告医生并协助医生进行相应的处理。
八、护士要严格执行交接班制度，确保医嘱的连续性和执行准确性。
交接班时，要详细交接患者信息、医嘱执行情况、病情变化等重要事项。
九、护士长或护理组长要定期对医嘱执行情况进行检查和监督，发现问题及时处理并上报医院管理部门。
同时要组织护士进行相关培训和教育，提高医嘱执行水平和安全意识。
十、医院管理部门要加强对医嘱执行情况的监督和管理，对违反医嘱执行制度的行为要严肃处理并追究责任。
同时要定期组织相关科室和部门进行医嘱执行制度的培训和考核，提高医务人员的业务水平和安全意识。
十一、各科室和部门要积极配合医院管理部门的工作，加强内部管理，建立健全内部监督机制。
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医嘱执行制度一1护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。
2医师下达医嘱后,需2人核对,无误后方可执行;对可疑的医嘱,必须问清后方可执行。
3执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”,并签全名。
4除抢救或手术过程以外,不得执行口头医嘱。
如医生下达口头医嘱,执行者需重复一遍,药物经二人核对准确后立即执行,并保留使用过的空安瓿,医生补记医嘱后,方可弃去。
5凡需下一班执行的临时医嘱,做好交接班。
二急救药品、器材管理制度1抢救药品、器材做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、二及时(及时检查维修、及时领取补充)。
物品有明显标记,不准任意挪用。
2抢救必备器械齐全,性能良好,处于备用状态。
3抢救药物齐全,药品标签清晰,无变色、变质、过期失效、破损现象,按药物失效期的先后放置和使用。
4各科室抢救车的急救药、物品按要求统一配备,专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。
抢救车须定点放置、定人管理,保证安全和使用方便。
5抢救药品、器材使用后,24小时内补充齐全,如因特殊原因无法补齐时,应在交接登记表上注明,并报告护士长协调解决,以保证抢救患者时能及时使用。
6设有药品、器械配备基数卡。
做到账物相符,班班交接。
7封存抢救车管理:封存前护士长(或分管护士)和另一护士按基数清点药品、器械,核对无误后用封条封存,双人签名并填写封存时间。
护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班,分管护士每周检查一次,每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次,并有记录。
8非封存抢救车管理:每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班,分管护士每周检查一次,护士长每二周检查一次,并有记录,帐物相符。
三护理文件书写制度1护理人员严格执行按照广西壮族自治区医疗机构<病历书写规范手册>最新版执行。
2各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。
3记录内容客观、真实、准确、及时、完整。
4记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字。
格式正确、无漏项。
使用文、医学术语和通用的外文缩写,简单扼要,版面清洁。
5书写错误时按规范要求修改,不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或祛除原来的字迹。
每页版面修改次数不超过三处,否则由原来笔迹者及时重抄。
6护理记录(体温单、医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单)应按时归档。
四病房管理制度1 病房的护理工作在科主任和科护士长领导下,由护士长负责管理。
2保持病房清洁、舒适、安静、安全、美观、避免噪音,注意通风。
3按照医院的要求统一着装,并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。
4建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并认真遵照执行,以确保护理质量。
5定内物品和床位要摆放整齐,固定位置,贵重仪器有使用要求并专人保管。
6定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会,证求意见,改进病房工作。
7各项护理工作以患者为心,调整、简化工作流程,方便患者。
8为患者提供力所能及的便民措施。
9护士长全面负责保管病房财产、设备,按规定处理。
管理人员调动时,要做好交接班手续。
五交接班制度1值班者必须坚守工作岗位,履行职责,巡视病房,了解病情,保证各项治疗护理工作准确及时进行。
2每班必须按时交接班,接班者应提前10分钟到病房,清点器械物品、毒麻药品,并做好登记。
阅读有关护理记录单,清点住院人数,在交接班发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符,应立即查问,接班时间发现问题应由交班者负责,接班后才发现问题,则由接班者负责。
3值班者必须在交班前完成本班各项工作,遇有特殊情况必须做详细交班。
4白班应为夜班做好物品准备,以便夜班工作。
5交接班者要共同巡视病房,做好订边交班,检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况,有无压疮发生,各种导管有无脱落,引流是否通畅等。
6危重患者、急诊、手术、ICU的患者、产科新生儿的转科交接要规范,填写交接护理记录,并双方签名。
六查对制度(一)医嘱查对制度1护士过医嘱时应做到及时、准确,需2人核对,同时做到每天查对医嘱二次,并记录。
2对有疑问的医嘱,必须问清楚,方可执行。
3抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者需重复一遍,经二人核对准确无误后方执行,并保留使用过的空安瓿,医师补开医嘱后方可弃去。
4护士长每周组织总查对医嘱一次,并记录。
(二)服药、注射、输液、处置查对制度1严格执行护理操作查对原则,三查:摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶有无杂质。
如不符合要求,不得使用。
3摆药后需经另一人核对无误后方可执行。
4易致敏的药物前应询问患者有无过敏史。
需做取试的药物,皮试阴性者方可使用。
5毒、麻、限剧药品使用前应反复核对,使用后保留空安瓿,以便核对,并做好记录。
6使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
7给药或治疗时,如患者担出疑问,应及时查对,无误后方可执行。
(三)输血查对制度1取血时的查对:取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、站急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
2输血时前的查对:输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误方可输血。
3输血时的查对:输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
4输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报半单,并返还输血科(血库)保存。
5输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)巾在病历,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
(四)饮食查对制度1护士每天查对医嘱患者饮食种类,并及时告知患者或家属。
2送餐员分发饮食时,护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。
3特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意方可给患者食用,护士应给予监督。
、4禁食的患者护士要做好交班,并告诉患者及家属禁食的目的和时间,配挂禁食标记。
5护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。
(四)新生儿查对制度1给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外,还必须查对新生儿胸牌(母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、出生体重)、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿性别),两处查对无误后方可实施操作。
2新生儿沐浴、抚触、游泳后回病房时,须核对母亲床头卡,新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。
母婴核对无误后再入母婴同室。
3在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时,须核对新生儿床头卡、胸牌的母亲床号与姓名,新生儿性别与手腕标识上的内容,核对无误后方可出院。
七消毒隔离制度1遵守医院感染管理的各项规章制度。
2医护人员上班期间穿戴工作衣帽,衣帽每周更换2次。
在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩,持续使用4小时要更换清洗。
3病房与诊室保持整洁。
4病床应湿式清扫,一床一套,床头柜应一桌一抹布。
患者出院、转科或死亡后,床单元必须进行终未消毒处理。
运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。
5患者床单、被套、枕套、每周换1-2次,随脏随换。
患者出院、转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒,若被血液、体液污染时要及时更换。
药杯、便器固定专用,不得重复使用。
6建立门诊预检分诊制度,发现传染病患者或似传染病者,应到指定诊室诊治,并及时对所污染的物品及场所消毒。
病房感染患者与非感染患者分开安置,特殊感染患者单独安置。
7各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口‘隔离伤口依次进行,特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终未消毒,不得进入治疗室;感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内,及时处理。
8医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒;用过的医疗用品先去污染,彻底洗干净,再消毒或来菌。
9体温计、治疗碗等物品用后应立即消毒处理。
连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材,必须每日消毒,用毕终未消毒,干燥保存。
10无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌。
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用。
启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。
11碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次。
常用无菌敷料罐应每天更换并来菌;置于无菌储槽的来菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时。
12垃圾及时分类处理,医疗废物放置有标识,封闭运送作无害化处理,杜绝医疗废物回流市场。
13特殊区域(治疗室、处置室、手术室、产房、供应室、重症监护室、内镜室等)布局合理,分区明确,标识清楚,并有相应的消毒隔离制度。
14收治传染病患者时安排单间食品、物品不混用,不互串病房。
严格探视陪住制度。
物体表面及地面应每天用消毒剂消毒1-2次,如遇分泌物、血液污染时即刻消毒,床单、被套‘衣物应与其他患者分开收集、消毒、洗涤。
用后的器械、用品等均应先消毒、后清洗,然后根据要求再消毒或灭菌。
尸体必须消毒处理,尽快火化。
终末消毒有记录。
八抢救工作制度1参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。
2各护理单元应备有抢救车,抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标识清楚。
定位、定量放置,定人保管。
3护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。
4当抢救患者的医生末到达以前,护理人员按照各种疾病抢救程序进行工作,立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。
根据病情及时给氧、吸痰,建立静脉通路,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救做准备。
5护士长及时掌握患者病情及抢救情况,根据抢救工作需要及时安排护理工作。
6严格执行各项规章制度。
对病情变化、抢救经过、抢救用药等,要及时、详细记录,严格执行交接班制度。
7口头医嘱执行时应重复一遍,经两人核对准确无误后执行,并保留使用过的空安瓿,医生补开医嘱后,方可弃去。
8抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒工作。
九差错事故报告与处理制度1报告程序:一般差错当事人当天向护士长报告,护士长在三个工作日内向护理部报告;严重差错及事故立即口头向护士长或科主任、护理部报告,并积极采取补救或抢救措施,以减少或消除不良后果,护理部及时向主管护理院长报告。
2发生严重差错或事故时,患者用过的药品、血液、器械、标本、检验报告、病历资料等应妥善保存,不得擅自销毁、涂改、弃掉,以备鉴定。
3发生差错或事故的科室(病区)及时组织讨论,从总结经验,吸取教训,并确定其性质,提出处理意见,填写差错登记表交护理部;护理部每月组织科护士长进行讨论一次,并把定性和处理意见反馈给科室,科室一周内再将登记表返回护理部。