护理医嘱执行制度
护理医嘱执行制度
医嘱执行制度一、医嘱必须由在医疗机构拥有两证医师资格证和执业证和处方
权的本医院医师开具方可执行.医生将医嘱直接在电脑上开具或书写在医嘱本.
二、医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅
自更改.如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行.
三、处理医嘱者负责打印医嘱执行单,双人核对后由管床责任护
士执行；管床责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名.
四、在执行医嘱过程中,必须严格遵守查对制度.
五、非抢救情况下,护士不得执行口头医嘱.因抢救急危患者需要
执行口头医嘱时,应按如下要求执行：
1.抢救过程中医生下达口头医嘱后,护士需复诵一遍,医生确
认无误后方可执行.
2.在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名
称、剂量、浓度及给药途径,以确保用药安全.
3.保留用过的空安瓿、药袋、药瓶,经双人核对记录后方可弃
去.
4.抢救结束后由医生及时补录医嘱,补录医嘱时间在抢救结
束后6小时内,执行护士及时核对并确认医嘱.
六、每天由科室当值组长与责任护士双人核对所有医嘱,保证医
嘱正确执行,核对医嘱后双人在医嘱查对登记表上签名.
七、科室医嘱执行单在科室专项保存,保存时间3个月.
附：
一电子医嘱确认指引
1.当医生变更医嘱时,应及时通知当班护士处理医嘱.医嘱确认生成后,正常执行周期的长期医嘱的字体颜色为蓝色、当天停止的长期医嘱为红色,临时医嘱变为红色.
2.长期医嘱同一药物改剂量、执行频率时,应根据医嘱实际执行的情况调整开始执行时间.
3.临时医嘱按实际时间执行确认.。
医嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度1．医嘱执行制度（1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
（2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
（3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在执行单上签署执行时间和姓名。
（4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生.执行医嘱时须严格执行双人查对制度。
输血时必须执行床边双人查对制度。
（5）一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
（6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当时的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单的医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
（7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
2．护嘱执行制度（1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
（2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
（3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。
如发现护嘱中有疑问或不明确之处。
应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
医院护理医嘱执行制度
医院护理医嘱执行制度01、电子医嘱执行制度1.执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查七对”制度。
2.医师开出电子医嘱，主班护士或值班护士应及时接收、核对无误后保存、签名，并分类准确打印出执行单。
3.准确执行医嘱，护士不得随意修改医嘱。
4.各类医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名，方可执行。
发现医嘱有疑问时，应及时向医师反馈，核实后方可执行；当医师拒绝核实有疑问的医嘱时，应向上级医师、科主任或护士长报告，协调核实后方可执行。
5.执行医嘱时，应在床边使用PDA扫描患者腕带二维码和药物治疗标签上的二维码标识，确认无误后方可执行。
6.临时医嘱应及时通知责任护士，根据病情执行，确保治疗及时、准确落实。
7.医嘱执行后应在各类医嘱执行单上打“√”，签名并记录执行时间。
8.凡需下一班执行的各项医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上注明。
9.护士遵医嘱对患者进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中除外。
执行口头医嘱时，认真聆听，复述医嘱内容2遍，得到医师确认后方可执行，在《口头医嘱记录本》上做好记录，抢救结束后督促医师及时补开医嘱。
10.严禁执行电话医嘱。
11.网络瘫痪时启动“网络瘫痪应急预案”。
02、口头医嘱执行制度医院不允许下达电话医嘱，口头医嘱仅限于现场抢救，并严格遵照下列规定：1.认真聆听：危重抢救过程中，医师根据病情下达口头医嘱后，护士应认真聆听口头医嘱的内容。
2.大声复述：护士大声复述完整的医嘱内容2遍。
3.确认无误：执行护士与医师确认无误后方可执行。
4.立即执行：在执行口头医嘱给药前，需经2人核对药物名称、浓度、剂量、用法等，以确保用药安全，并立即执行。
5.准确记录：护士将口头医嘱的内容准确记录在《口头医嘱记录本》上。
6.补开医嘱：抢救结束后，督促医师及时据实补开医嘱并签字，6小时内完善各项抢救记录。
护士执行医嘱制度及流程
护士执行医嘱制度及流程护士执行医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、医生下达医嘱必须层次分明、内容清楚。
如需作废医嘱则由医生告知护士，并在医嘱单上用红笔标注“作废”，并用红笔签名。
护士转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。
护士执行医嘱必须进行三查七对，保证医嘱执行正确、及时。
2、医生下达医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。
抢救或手术中可下达口头医嘱，执行口头医嘱前，护士需复诵一遍，经医生查对后执行，医生要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
3、护士每班需查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班本上注明。
6、医生无医嘱时，护士一般不得对患者做对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医生不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向医生报告。
二、执行医嘱流程常规流程:阅读、查对 - 确认 - 打印医嘱执行单-执行(操作前、中、后)- 疗效及不良反应观察1、处理医嘱的护士看到医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无疑后确认医嘱。
3、打印医嘱执行单。
4、处理医嘱的护士按医嘱要求的缓急分配护士执行。
5、执行护士接到医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
6、医嘱执行后，应认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时将患者信息反馈给医生。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到患者的生命安全和治疗效果。
为了确保医嘱的准确执行，提高医疗质量，医疗机构需要建立健全的护士执行医嘱制度。
以下是一个标准格式的文本，详细介绍了护士执行医嘱制度的内容和要求。
一、制度目的护士执行医嘱制度的目的是确保医嘱的正确执行，保障患者的安全和治疗效果，提高医疗质量，规范护士的工作行为，保证医疗机构的正常运转。
二、执行医嘱的范围1. 医院内住院患者的医嘱执行。
2. 门诊患者的医嘱执行。
三、医嘱的分类根据医嘱的性质和执行方式，将医嘱分为以下几类：1. 普通医嘱：包括口服药物、注射药物、输液、饮食、护理等。
2. 特殊医嘱：包括手术、检查、治疗、抢救等特殊操作。
四、医嘱执行的要求1. 准确性：护士在执行医嘱时必须子细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性。
2. 及时性：护士应在规定的时间内执行医嘱，不得迟延。
3. 完整性：护士应按照医嘱的完整内容执行，不得随意省略或者添加。
4. 安全性：护士在执行医嘱时要注意患者的安全，避免操作错误或者疏漏导致意外发生。
5. 记录性：护士执行医嘱后应及时记录执行情况，包括执行时间、剂量、途径、效果等。
五、医嘱执行的流程1. 护士接收医嘱：医生将医嘱书面或者电子化下达给护士，护士接收并核对医嘱内容。
2. 医嘱审核：护士将接收到的医嘱提交给护理主管或者药学部门进行审核，确保医嘱的合理性和准确性。
3. 执行医嘱：审核通过后，护士按照医嘱的要求进行执行，包括给药、护理操作等。
4. 记录执行情况：护士执行完医嘱后应及时记录执行情况，包括执行时间、剂量、途径、效果等。
5. 异常情况处理：如果在执行医嘱的过程中发现异常情况，护士应及时向医生汇报并采取相应的处理措施。
6. 医嘱执行评价：医嘱执行后，护士应对执行效果进行评价，并及时反馈给医生。
六、医嘱执行的监督与评估1. 监督：医疗机构应建立健全的监督机制，对护士执行医嘱的情况进行监督和检查，确保医嘱的正确执行。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度一、背景介绍护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项制度，旨在确保患者得到准确、及时、安全的医疗护理服务。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的定义、目的、执行流程、责任和监督机制等内容。
二、定义护士执行医嘱制度是指在医生的指导下，由合格的护士按照医嘱的要求进行护理操作和药物管理的一项制度。
护士执行医嘱是医疗护理的基础工作，对患者的康复和治疗起到至关重要的作用。
三、目的1. 确保医嘱准确无误：护士执行医嘱前，需要仔细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性和一致性，避免因医嘱错误而对患者造成不良影响。
2. 保证医嘱及时执行：护士需要按时执行医嘱，确保患者得到及时的治疗和护理服务，提高治疗效果。
3. 提高医疗质量：护士执行医嘱规范化，能够减少医疗差错的发生，提高医疗质量和安全水平。
四、执行流程1. 接收医嘱：医生将医嘱书面或电子化下达给护士，护士需仔细阅读医嘱内容，对医嘱的要求有清晰的理解。
2. 核对医嘱：护士需要核对医嘱的准确性，包括医嘱的内容、患者的身份、药物的剂量和用法等，确保无误后方可执行。
3. 执行医嘱：护士按照医嘱的要求进行操作，包括给药、更换敷料、监测生命体征等，确保操作规范、细致、安全。
4. 记录医嘱执行情况：护士需及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、患者的反应等，以便医生随时了解患者的病情。
5. 汇报医嘱执行情况：护士需要向医生汇报医嘱的执行情况，包括执行结果、患者的反应和问题等，确保医生能够及时调整治疗方案。
五、责任和监督机制1. 护士责任：护士需要按照医嘱的要求进行操作，并对操作的准确性和安全性负责。
护士还需要及时记录医嘱的执行情况，确保信息的真实可靠。
2. 医生责任：医生需要明确、准确地书写医嘱，并对医嘱的内容负责。
医生还需要及时关注护士汇报的医嘱执行情况，根据患者的反应做出相应的调整。
3. 护士长监督：护士长是护士执行医嘱的主要监督者，需要对护士执行医嘱的过程进行监督和指导，确保护士执行医嘱的规范性和安全性。
医嘱执行制度
实用文档
医嘱执行制度
1.执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查七对”制度。
2.医生开出电子医嘱，护士应及时接收，核对无误后提交，签名，并准确打印出医嘱执行单。
3.医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名，方可执行。
4.执行医嘱时，应在床边核对病人腕带/床头卡和医嘱执行单内容，确认病人信息无误方可执行。
5.临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。
6.医嘱执行后应在医嘱执行单及医嘱单上签名并记录执行时间。
7.凡需下一班执行的各项医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上注明。
8.病人手术、转科后应及时停止以前的医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
9.护士遵医嘱对病人进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱（抢救时或手术时除外）。
在执行口头医嘱时，认真聆听，复述医嘱内容一遍，得到医生确认后方可执行，并做好记录，抢救结束后督促医生及时补开医嘱。
10.护士要准确执行医嘱，不得随意修改医嘱。
11.护士发现医嘱有疑问时，应及时向医生反馈，核实后方可执行，当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，有责任向上级医生或科主任，护士长报告，协调核实后方可执行。
医嘱护嘱执行制度（6篇）
医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。
这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。
医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。
医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。
2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。
这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。
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医嘱执行制度
一、医嘱必须由在医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和
处方权的本医院医师开具方可执行。
医生将医嘱直接在电脑上开具或书写在医嘱本。
二、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得
擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
三、处理医嘱者负责打印医嘱执行单，双人核对后由管床责任护
士执行；管床责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
四、在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度。
五、非抢救情况下，护士不得执行口头医嘱。
因抢救急危患者需
要执行口头医嘱时，应按如下要求执行：
1.抢救过程中医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，医生
确认无误后方可执行。
2.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名
称、剂量、浓度及给药途径，以确保用药安全。
3.保留用过的空安瓿、药袋、药瓶，经双人核对记录后方可
弃去。
4.抢救结束后由医生及时补录医嘱，补录医嘱时间在抢救结
束后6小时内，执行护士及时核对并确认医嘱。
六、每天由科室当值组长与责任护士双人核对所有医嘱，保证医
嘱正确执行，核对医嘱后双人在《医嘱查对登记表》上签名。
七、科室医嘱执行单在科室专项保存，保存时间3个月。
附：
（一）电子医嘱确认指引
1.当医生变更医嘱时，应及时通知当班护士处理医嘱。
医嘱确认生成后，正常执行周期的长期医嘱的字体颜色为蓝色、当天停止的长期医嘱为红色，临时医嘱变为红色。
2.长期医嘱同一药物改剂量、执行频率时，应根据医嘱实际执行的情况调整开始执行时间。
3.临时医嘱按实际时间执行确认。