英国早期预警评分NEWS评估集中症地了临床研究进展
改良早期预警评分综述上课讲义

改良早期预警评分综述改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者,以尽早进行高效合理的治疗和护理干预,20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统(national health service,NHS)提出了一种简单的生理学评分,即“早期预警评分”(eraly warning score,EWS)。
经过改进后形成了“改良早期预警评分”(modified eraly warning score,MEWS)。
2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法,随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。
该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用,并得到广大医务人员的肯定。
我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。
现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。
1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。
该评分的最大特点为:对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值(见表1),根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。
一旦分值达到一定标准即“触发”水平,必须尽快进行更积极的医疗处置。
国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点,当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗;当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大,多需要住院治疗;当患者MEWS评分≥9分时,死亡的危险性明显增加。
表1英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3],缺乏有效的病情评估工具,凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。
改良早期预警评分在国内外医院的应用研究进展

期预 警评 分 系统 简便 易行 ,可在短 时间 内完成患者病情评价 ,而且能简捷 、科学地预 测病人 的危险性 ,提 高危 重病人 的抢救成 功率 .
是 临床 上可靠的评分 系统。
关键词 :急诊 ;分诊 ;改良早期预 警评 分 系统;综述
中 图分 类 号 :R459.7
改良早期预警评分综述

改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者,以尽早进行高效合理的治疗和护理干预,20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统(national health service,NHS)提出了一种简单的生理学评分,即“早期预警评分”(eraly warning score,EWS)。
经过改进后形成了“改良早期预警评分”(modified eraly warning score,MEWS)。
2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法,随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。
该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用,并得到广大医务人员的肯定。
我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。
现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。
1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。
该评分的最大特点为:对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值(见表1),根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。
一旦分值达到一定标准即“触发”水平,必须尽快进行更积极的医疗处置。
国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点,当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗;当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大,多需要住院治疗;当患者MEWS评分≥9分时,死亡的危险性明显增加。
表1英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<99~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3],缺乏有效的病情评估工具,凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。
112早期讲义预警评分

以CHALICE法则〔见表) 判定儿童患有临床上显著的颅脑损伤,
其敏感性和特异性分别为98%和87%, 需行头颅CT检查(满足CHALICE法则中31项标准) 的患儿比率为14%。
感谢聆听!
研究者首先对这些患儿的40 项临床特征 进行了系统评价, 并将临床上显著的颅脑损伤定义为 死亡、 需要神经外科干预治疗和 头颅CT检查示异常结果, 通过递归分割制定出 对儿童严重颅脑损伤具有高敏感性的 CHALICE法则。
结果显示,在22772例患儿中常结果。
判定儿童颅脑损伤严重度新标准
由英国曼彻斯特皇家医院Duming医师等组成的 预测儿童颅脑损伤后重要临床事件(CHALICE) 研究组进行了一项多中心前瞻性定群研究, 为判定儿童颅脑损伤的严重程度以及 是否需行头颅CT检查提供了一套新标准。
该研究以就诊于英国10家医院急诊室的 22772例头部损伤患儿为研究对象, 其中男孩的比率为65%, 小于5岁的患儿比率为56%。
早期预警评分对我国临床的意义 EWS评分系统是近年来发展起来的, 是英国医疗改革和内部机制完善的产物。 虽然还缺乏大规模、多中心随机对照研究, 但EWS评分系统为更早期、合理、高效地管理 住院患者提供了一个手段。
与英国相比,我国医疗资源更缺乏, APACHE等评分还不能在基层医院广泛开展, EWS评分可作为APACHE等评分的补充, 有助于医护人员客观、迅速对患者病情进行评估和 及时采取干预措施。 EWS有望成为高效普理医疗单元的一个有效工具。
112早期预警评分
精品
对危重患者进行评分是当前急救工作的重要环节。 然而,目前广泛应用于临床的是 急性生理与慢性健康评分(APACHE评分)系统。 但要获取APACHE评分全部参数最长需24小时, 影响及时对患者进行评估, 而且部分参数在基层医院无法获取。
改良早期预警评分综述

改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者,以尽早进行高效合理的治疗和护理干预,20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统(national health service,NHS)提出了一种简单的生理学评分,即“早期预警评分”(eraly warning score,EWS)。
经过改进后形成了“改良早期预警评分”(modified eraly warning score,MEWS)。
2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法,随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。
该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用,并得到广大医务人员的肯定。
我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。
现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。
1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。
该评分的最大特点为:对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值(见表1),根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。
一旦分值达到一定标准即“触发”水平,必须尽快进行更积极的医疗处置。
国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点,当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗;当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大,多需要住院治疗;当患者MEWS评分≥9分时,死亡的危险性明显增加。
表1英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<99~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3],缺乏有效的病情评估工具,凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。
病人早期预警评分评估及护理指导意见(最新版)

早期预警评分评估与护理快速准确地评估患者病情是临床工作的重要环节,通常患者在出现急性病情变化之前会发生潜在的生命体征的改变,如心率、血压、呼吸频率、体温及意识水平等,及时而有效的干预可以明显改善临床预后。
在疾病恶化早期,采用早期预警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的病情变化,可为病情恶化提供预防措施,早期预警评分(Early Warning Score,EWS)是一种简单、易行的评估工具。
一、定义及相关概念早期预警评分(Early Warning Score,EWS):1997年由英国Morgan等首先提出,是一种快速识别危重症或潜在危重症患者病情的评分系统,通过对患者各项生理参数(血压、心率、呼吸、体温、意识)进行观察并赋值,将所有参数评分相加得到EWS评分,根据事先规定的触发值,有效地帮助临床医护人员快速识别危重症或潜在危重症患者。
经过不断改良,临床使用较多的是改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)、国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)和儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)。
1.改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS):2001年Subbe等对早期预警评分进行改良,并命名为改良早期预警评分,将其作为一种用于急诊急救系统和ICU患者评估病情、预测危险分层的方法。
2.国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS):2012年英国皇家医师学会在MEWS的基础上制定了统一的早期预警评分标准,并命名为国家早期预警评分,NEWS 在MEWS基础上,对各项生命体征指标做出调整,并增加是否氧疗和血氧饱和度评分。
将其作为一个标准化的判断疾病严重程度、早期识别危重病患者、持续监测病情变化的工具。
早期预警评分系统的应用现状及进展

早期预警评分系统的应用现状及进展苏甜;宿桂霞【摘要】对早期预警评分(EWS)、改良早期预警评分(M EWS)、重要早期预警评分(ViEWS)、校正改良早期预警评分(SEWS)和国家早期预警评分(NEWS)的概念和应用现状进行综述,为制定基于早期预警评分系统分值分类的干预流程提供依据.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)006【总页数】4页(P856-859)【关键词】早期预警评分系统;早期预警评分;截断值;分类;干预流程【作者】苏甜;宿桂霞【作者单位】050011,河北医科大学第四医院;050011,河北医科大学第四医院【正文语种】中文【中图分类】R472.2病人安全是医疗卫生系统最为关注的问题,而意外事件的发生往往存在“预警信号”,即事件发生之前的数小时可以在临床上观察到某些病情恶化的表现,并且这些变化通常表现为某些生理参数指标的异常改变[1]。
目前,临床护理人员,尤其是年轻护理人员在识别病人病情变化方面经验较少,对病人病情的判断往往凭临床经验或直觉,缺乏标准化及量化的客观标准,易造成误诊或漏诊。
因此需要建立一个临床观察方便、运算规则简便的评分系统以帮助护士早期识别病人潜在危险。
早期预警评分系统是在血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态等重要生理指标或临床观察的基础上,将一定范围内的生理指标赋予一定分值,将其不同状态分别赋予0分、1分、2分、3分,评估完成后,将所有项目分值相加得出总分,然后根据各指标分数总和不同,分别采取相应级别的医疗干预。
并且,在应用改良早期预警评分系统进行监测时,医务人员的熟练程度不影响监测结果。
因此,改良早期预警评分系统可以指导临床医务人员更好地识别病人的病情,在病情恶化前及时给予干预措施[2],并且可以根据精确的评分优化与医生的沟通[3]。
现就不同早期预警评分系统的研究进展进行综述,期望为早期预警评分系统的临床应用提供参考。
1 不同早期预警评分系统1.1 早期预警评分(early warning score,EWS)1.1.1 概念 EWS由Morgan等[4]于1997年首次提出,对病人心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识状态(AVPU评分系统,即A为意识清醒、V为对声音有反应、P为对疼痛有反应、U为无反应[5])进行评分,并将所有赋值相加得出EWS值。
NEWS评分、qSOFA评分、SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后评估价值的对比研究

NEWS评分、qSOFA评分、SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后评估价值的对比研究王子琪;刘志强;祝亭亭;梁璐【摘要】目的比较早期预警评分(NEWS)、快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分对感染性疾病患者预后的评估价值.方法选择2016年6月至2017年6月就诊于我院急诊的412例感染性疾病患者作为研究对象.收集患者的一般临床资料,记录就诊后生命体征,进行NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分,根据患者28天预后情况分为死亡组和存活组,分析3种评分与患者预后的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估3种评分对预后的评估价值,并进行比较.结果 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分分值越高,死亡危险越高;NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分的ROC曲下面积分别为0.750、0.792和0.723.结论 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分对急诊感染性疾病预后评估存在临床价值,且3种评分中qSOFA评分的评估价值最高.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2018(033)006【总页数】4页(P482-485)【关键词】感染;英国国家早期预警评分;快速脓毒症相关器官功能障碍评分;全身炎症反应综合征评分【作者】王子琪;刘志强;祝亭亭;梁璐【作者单位】河北大学,河北保定 071000;河北大学附属医院急诊科,河北保定071000;河北大学,河北保定 071000;河北大学附属医院急诊科,河北保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R63感染性疾病是急诊科常见的疾病之一,重症感染可导致危及生命的器官功能障碍[1],目前大部分急诊感染性患者因非特异性的临床表现而未能及早识别,面临愈后效果差,甚至失去生命的结果[2]。
因此,早期识别患者危重的“预警信号”,并对预警的危险因素进行密切监护和积极干预非常重要[3]。
早期预警评分(national early warning score, NEWS)、快速脓毒症相关器官功能障碍(quick sepsis-related organ failure assessment, qSOFA)评分及全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response sundrome SIRS)评分是3种快速评价感染性疾病危重程度的评分系统,能早期识别危重症患者,其数据较容易获得,评分快捷方便,更适用于对急诊患者病情简单快速的判断,本研究就NEWS、qSOFA及SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后的评估价值进行比较。
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英国早期预警评分(NEWS)评估急重症的临
床应用研究
早期预警评分有助于及早识别危重患者并应对病情恶化。
皇家医师学院推荐将英国早期预警评分(NEWS)用于所有成年患者的临床评估。
研究显示,NEWS在判断患者出现心脏骤停、ICU入住24h病死率方面优于其他早期预警评分。
快速准确地评估患者病情是临床工作的重要环节。
通常患者在出现急性病情变化之前会发生潜在的生命改变,如心率、血压、呼吸频率及意识水平等。
国外研究显示,在疾病恶化早期,采用早期预警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的病情变化,可为病情恶化提供预防措施。
这些变化若得不到及时的临床监测,将导致一些不良事件的发生如心脏骤停、入住ICU等。
于是,皇家医师学院制定了英国早期预警评分(national early warning score,NEWS),并与2012年将这一评分作为国家标准开始应用于各级医院。
NEWS评分是一项预警评估病情变化的工具,用来识别具有潜在危险的患者。
本文就NEWS评分在国外应用现状综述如下。
1 NEWS评分
NEWS包括呼吸频率、血氧饱和度、体温、收缩压、脉搏及意识水平六项评分指标,每个指标0-3分,其中根据英国胸科协会成人急诊吸氧指南,当患者病情需要吸氧时,另计2分,对这些指标评分后将各项得分相加计算出总分,共计20分。
这些指标在患者床旁即可快速
获得,短时间即可通过NEWS评分对患者进行早期病情评估(见表1)。
其中体温为腋下温度;意识水平采用快速意识状态评分系统(awake-verbal response-painful respones-unresponsive response,AVPU),即A=清醒,V=有无语言应答,P=对疼痛刺激有无反应,U=无反应。
1.1NEWS评分的使用建议及注意事项,推荐奖NEWS评分用于所有年龄≥16周岁的成人患者的常规临床病情评估。
不建议将NEWS评分用于儿童及妊娠妇女。
NEWS评分用于患有长期慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病这类疾病时,其敏感度可能会降低。
NEWS评分适用于急症患者的初步评估以及患者住院期间的连续监测。
通过规律地记录患者的各个时间点的NEWS评分,可以得到患者对临床治疗反应的变化趋势,从而获得病情可能发生潜在恶化的早期预警,从而及早地进行临床治疗和护理升级。
同时通过NEWS评分趋势的变化也可以提示患者的病情趋于平稳,从而可以降低患者的监护频率及强度。
NEWS评分也推荐用于急重症患者的院前评估,如救护车、社区医院等,从而可以更好地就病情的严重程度与界首医院进行沟通交流。
1.2 NEWS评分对应的危险分层 NEWS评分对低危、中危、高危三个危险等级:其中0-4分属低危,5-6分或其中任一单项指标达3分属中危,≥7分数高危,≥12属极高危(见表2);患者的每一次评分都对应相的应危险程度,得分越高危险程度越高,提示患者的病情越危重。
英国皇家阿德莱德医院的Geoffrey Hughes等提出,评分持续
维持在高水平状态,提示病情进展加重的可能性越大,患者预后差。
高评分可以提示医护人员进行详细的临床评估,从而实施早期有效的干预方案。
1.3 NEWS评分触发的临床应答 NEWS评分分值与相应的监测频率及临床应答相关联(见表3)。
早期预警评分必须与有效的临床应答相关联,才能达到有效的临床预警效果。
1.4 NEWS评分的评估流程 NEWS评分系统的意义在于使用标准化的疾病评估系统对医院患者进行有效评估,并积极采取干预措施,从而对急危重症患者的预后起到积极作用。
起具体评估流程如下。
1.4.1获取NEWS中的7项生理指标(包括呼吸频率、血氧饱和度、体温、收缩压、脉搏及意识水平,其中根据英国胸科协会成人急诊吸氧指南,当患者应该吸氧时需要加入吸氧情况的评分)。
1.4.2根据表1的具体分值得到NEWS总分。
1.4.3根据表2得到此次评估的危险分层。
1.4.4根据表3指导护理级别及临床应对,同时确定下一次评估的时间间隔。
2 NEWS评分临床应用现状
在制定NEWS评分之前,英国研究人员在疾病早期预警评估方面已经进行了长期大量的临床研究,因为没有统一的评估标准,使疾病预警评估的发展受到了限制,于是通过Bryan Willlams等的共同努力,
NEWS评分应运而生。
我国疾病预警评估系统起步较晚,目前国学者对改良早期预警评分(modified early warning score ,MEWS)的研究较为普遍,而NEWS评分是在MEWS评分基础上增加了对呼吸功能的监测容,我国NEWS评分的使用尚处于临床试验阶段,相关的实验研究成果正在探索中。
2.1 NEWS评分在疾病早期预警中的应用
NEWS评分对于出现心脏骤停的患者早期预警作用非常明显。
英国研究人员Badriyah等指出,NEWS评分在预测患者24小时的心脏骤停发生率、ICU入住率及死亡率等方面有临床意义。
Alam等在一篇关于早期预警评分在判断患者雨后的综述中指出,NEWS评分可以降低住院患者的死亡率,对ICU患者死亡率及严重不良事件发生率没有显著改善,却有降低此发生率的趋势。
NEWS评分在脓毒症的患者中的早期预警作用同样不可忽视。
2013年,英国皇家亚历山大医院的corfield等发现,在脓毒症患者中,如果他到达急诊室后得到的 NEWS评分分值逐渐升高,则表明病情进展恶化的可能性越大,即病情恶化程度与 NEWS评分分值正相关。
同时, NEWS评分的使用可以确保患者在早期即可被分诊到急诊室中有高年资医生指导的病区。
2.2 NEWS评分在预测患者住院概率中的应用
Cameron等通过一项持续两年多的多中心回顾性研究发现,NEWS评
分可以从分诊信息中准确的评估患者的住院概率,既可以帮助判断患者的转归,又能降低再入院率,降低医疗成本,合理分配医疗资源。
3 NEWS评分的优势与不足
NEWS评分的优势在于临床指标容易获得,操作简单,便于动态快速评估,能客观地反应患者状态,可以普遍应用于临床疾病的初步评估中;但是对于某类疾病的判断存在缺陷。
3.1 NEWS评分与其他早期预警评分的比较
随着NEWS评分的临床应用,已经证实它在识别死亡风险方面等同于甚至高于其他评分,更重要的是,它在触发临床预警的敏感度方面远远优于其他评分。
用于疾病危险评估的评分系统较为多样化,包括单变量评估系统、多变量评估系统等等。
其中NEWS评分、MEWS评分,标准化早期预警评分(standardized early waring score,SEWS)以及心脏骤停危险分级(cardiac arrest risk triage,CART)临床应用较为普遍。
Cherpek等收集了从2008-11-2011-08的病例,包括了59643例入院患者,其中109例患者出现心脏骤停,291例患者入院24小时死亡,2655例患者转入ICU病房。
在准确性、特异度及敏感度等方面对上述的评估系统进行对比分析后发现,MEWS评分及NEWS评分在预测患者死亡率、ICU转入率等方面显著高于其他评分系统。
同时,NEWS评分系统在对心脏骤停的患者进行预警评估的过程中,其敏感度虽低于
心脏骤停危险分级(cardiac arrest risk triage,CART)评估系统,缺高于MEWS评分。
Smith等建立了一个数量达35585人的数据库,该数据库包括了从2006-05---2008-06所有年龄≥16周岁的急症患者,记录了患者入院后实时的各项生命指标,利用包括NEWS评分在的不同早期预警评分对该数据进行统计分析。
结果显示,NEWS评分在识别患者出现心脏骤停、入住ICU、24H死亡等不良事件发生的能力优于其他33项早期预警评分。
芬兰大学医院的Tirkkonen等进行了一项包含615例患者的前瞻性研究,将NEWS评分与该医院的病情评估标准进行比较,结果显示,该医院的病情评估标准不能对患者的潜在危险做出判断,而MEWS评分能够识别出普通病房患者可能出现的潜在危险。
3.2 NEWS评分在急性脑损伤患者中的应用
Ebtehaj等指出,NEWS评分对急性脑损伤患者进行评估时其敏感度降低,因为MEWS评分对脑功能障碍的评估取决于AVPU系统,在整个评分系统中仅有意识清醒与不清醒两项指标,这样虽然可以简化程序并提高分诊效率,但是无法对患者意识障碍的严重程度进行分级。
所以,对于意识障碍的患者建议进一步使用格拉斯评分系统。
4 展望
为了给患者提高更加高效优质的医疗服务,MEWS评分在其中的作
用就显得尤为重要。
结合患者病情,并根据科学合理的评分系统指导分诊,使患者在合适的时间去合适的医疗区域获得恰当的诊疗,合理有效地分配利用医疗资源,以提高急诊预检分诊的准确率和抢救成功率。
随着信息化的迅猛发展,可将NEWS评分标准与信息化技术相结合,建立“潜在危重病”信息化识别模式,达到缩短预警时间、及早发现和处置危重病例。
芝加哥大学医学系的Chupek等指出,电子健康管理系统有助于获得实时的患者信息,从而更及时地判断患者可能出现的病情恶化,提高预警能力,缩短住院时间,提高抢救成功率。
因此,为了进一步探究NEWS评分的科学性,及早干预病情使之逆转,防止急性恶化,需要大量临床观察研究的不断完善和资料分析,从而建立符合我国国情的疾病早期预警评分系统。
表1:
英国早期预警评分(NEWS)
表2:
NEWS评分对应的危险分层
表3:
NEWS评分触发的临床应答。