常才教授妇科肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
妇科卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
常才教授妇科肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
常才教授妇科肿瘤的超声诊断和鉴别诊断第一篇：常才教授妇科肿瘤的超声诊断和鉴别诊断全国妇产科超声医学新进展暨全国出生缺陷干预新进展高级研修班中国医师协会妇科肿瘤的超声诊断和鉴别诊断复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才教授常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
阴式超声对子宫肌瘤与子宫肌腺症的诊断及鉴别诊断
阴式超声对子宫肌瘤与子宫肌腺症的诊断及鉴别诊断(辽宁省大连市庄河大郑镇中心卫生院辽宁大连116419)【摘要】目的在阴式超声下探讨总结子宫肌瘤和子宫肌腺症的超声表现，做出对两者的诊断及鉴别诊断，提高诊断的准确率。
方法回顾性分析经病理证实为92例子宫肌瘤和84例子宫肌腺症患者的临床资料和经阴道超声图像的表现，进行归纳总结。
结果子宫肌瘤声像图为圆形低回声区和等回声区，以及分布不均匀的强回声区,边界清楚，形态规则,团块周边可见环状或半环状血流，内部有时可见棒条状血流。
子宫肌腺症声像图为子宫均匀性增大，形态饱满，子宫切面见肌壁呈弥漫性或局限性增厚，回声增强，呈粗糙光点回声，边界不清楚，欠规则。
病灶区内血流少，见稀疏的短条状血流。
结论经阴道超声可获得高分辨率、高清晰度的图像。
能比腹式更清楚地显示子宫肌壁内的微细改变，对子宫肌瘤和子宫肌腺症的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
【关键词】经阴道超声;子宫肌瘤;子宫肌腺症【中图分类号】r737.33【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0606-01 子宫肌瘤和子宫肌腺症两者都是妇科的常见病、多发病。
在临床及超声图像等方面有许多相似之处，所以对两者的鉴别诊断有一定的困难，为了提高诊断的准确率，现分析经病理证实的92例子宫肌瘤和84例子宫肌腺症患者的临床资料和阴道超声表现，报道如下：1、资料与方法1.1一般资料:92例子宫肌瘤患者年龄为31-53岁，平均42.5岁。
84例子宫肌瘤患者年龄29-52岁，平均40.5岁，两者常见症状有月经过多、痛经、盆腔痛等。
1.2方法:让患者适度充盈膀胱，先行常规的腹部超声检查，然后让患者排空膀胱，取膀胱截石位，将探头涂耦合剂，套上避孕套后缓缓置入阴道，行多方向、多角度扫查，了解病变部位、大小、形态、内部回声以及与周围组织的关系、子宫内膜有无移位等；观察子宫肌层及病灶区的血流分布。
1.3诊断标准:阴道超声按照常才［1］的标准，最后诊断根据阴道超声诊断以及病理结果联合获得，阴道超声诊断和病理不一致时，以病理诊断为标准。
妇科肿瘤的超声诊断
妇科肿瘤的超声诊断目的：探讨B超在妇科肿瘤诊断方面的独特意义和作用。
方法：利用彩色超声诊断系统，通过经腹和（或）部分经腔内二种方式，有针对性地开展妇科肿瘤的超声诊断工作，并进行系统性的回顾和分析。
结果：诊断出各类妇科肿瘤325例，其中,子宫肌瘤226例，子宫内膜癌23例，宫颈癌16例，卵巢肿瘤59例，继发性输卵管癌1例。
良性肿瘤的超声诊断符合率为90.5%，恶性肿瘤的超声诊断符合率为71.2%。
结论：彩超检查分辨率高、可对肿瘤病变实施血流动力学分析，其在恶性肿瘤的早期诊断方面也有一定进展，可为临床及时、正确处置提供相关信息和证据。
但其定性诊断仍受到相当限制。
标签：妇科肿瘤；血流动力学；分辨率；超声妇科肿瘤性疾病是严重危害妇女身心健康的一类疾病。
此类疾病影响妇女的工作和生活，使其生活质量极大地下降。
因此，早期诊断，尽早治疗，将大大减轻此类疾病对妇女身心健康和工作、生活的影响。
B超检查因具有分辨率高、可以对肿瘤病变进行血流供应的动力学分析以判断其良恶性，在妇科肿瘤的早期诊断方面发挥着积极的作用。
妇科肿瘤主要有子宫肌癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤等。
本文主要探讨B超在诊断这些妇科肿瘤方面的意义和作用，特别是早期诊断，为临床尽早治疗和采取综合处理措施提供可靠的依据。
1 资料与方法1.1 一般资料1995年2月～2010年1月，在本院经B超诊断的妇科肿瘤患者共325例。
年龄27～72岁，平均45岁。
均经手术和病理检查证实，其中，手术治疗297例，保守治疗28例。
1.2 方法仪器采用GE LOGIQP5彩超诊断仪，使用3.5 MHz凸阵探头，在膀胱中度充盈后检查，仔细观察肿物的大小、形态、边界、内部回声、后方回声及与周围脏器组织的关系。
二维超声检查后再用彩色多普勒显像观察肿块内部及周边的血流情况和性质。
有112例患者同时行经阴道超声检查。
2 结果2.1 诊断情况子宫肌瘤226例，其中，肌壁间肌瘤76例，浆膜下肌瘤115例，黏膜下肌瘤35例。
宫颈癌的超声诊断
宫颈癌的超声诊断
子宫颈癌临床容易诊断，尤其子宫颈原位癌或病变早期超声检查无阳性发现。
其诊断依靠宫颈细胞学检查及阴道镜下组织活检。
病变发展到晚期，子宫颈形态及内部回声发生变化时，超声检查对其浸润程度有诊断价值。
声像图表现：早期的子宫颈癌超声无明显发现，当肿瘤形成明显结节时，宫颈增大，形态如常或失常，与病变部位见低回声或中、高回声结构，边界常不清晰，形态多不规则。
CDFI：肿块内见丰富的血流信号，常呈高速低阻的动脉血流频谱。
鉴别诊断：晚期宫颈癌需与子宫颈肌瘤、宫颈妊娠及恶性滋养细胞肿瘤相鉴别。
宫颈肌瘤形态多规则，血流呈肌瘤周边环状。
宫颈妊娠及恶性滋养细胞肿瘤有停经史或妊娠史可资鉴别
超声检查的临床意义：超声检查对早期子宫颈癌的诊断价值不大。
当超声能够发现肿块时，可确定肿块范围、大小、与周围组织的关系、有无宫旁组织浸润及盆底淋巴结肿大。
这是一例子宫切除术后两年，宫颈癌侵犯膀胱。
超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及临床价值
超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及临床价值【摘要】目的探讨子宫内膜异位囊肿的超声图像特征及诊断价值。
方法对经腹超声或阴道超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的83例患者进行回顾性分析。
结果卵巢子宫内膜异位囊肿可呈单侧或双侧性，图像表现为盆腔出现圆形、椭圆形、少数不规则型囊性或囊实性肿块。
肿块内部图像特征主要表现三种类型：囊实性回声型、密集光点型、稀疏光点型。
全部病例均经病理证实，诊断符合率为90.36%。
结论超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法，能够为妇科手术提供良好的影像诊断和鉴别诊断信息。
【关键词】超声诊断；子宫内膜异位囊肿；临床价值子宫内膜异位症是临床妇科常见的一种疾病，而卵巢子宫内膜异位囊肿又是子宫内膜异位症最常发生的部位[1]。
异位内膜形成的囊肿在超声图像上具有一定的特异性。
由于卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗和手术处理与卵巢其他肿瘤截然不同，因此，正确的超声诊断具有重要的临床意义。
本文收集了经手术切除或行超声引导下囊肿穿刺抽吸病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿83例进行图像分析，探讨并客观评价超声诊断的临床价值，为妇科手术提供有用的信息。
1 资料与方法本文83例患者均为2010年1月～2012年12月本站接受盆腔超声检查中发现并到上级医院手术确诊患者，年龄25～49岁，平均37岁。
其中合并有痛经史42例，月经周期异常33例，流产史13例，继发不孕9例。
仪器采用medison sonoace6000c彩色超声诊断仪，经腹探头频率为3.5～5 mhz，经阴道探头频率为5～7mhz，适当调节增益和扫描深度。
经腹扫查患者充盈膀胱，以能清晰、完整显示子宫全貌为佳，取平卧位，常规以纵、横、斜等多切面扫查子宫及双侧附件区；经腹扫查不能获取满意图像者改行经阴道超声检查。
注意盆腔肿块位置、大小、外形及内部回声情况、囊壁厚薄与否，观察肿块与子宫及周围器官组织是否有挤压或粘连；用彩色多普勒观察肿块内及其周边血流状态；用脉冲多普勒测量血流峰值速度及阻力指数并作出超声诊断。
妇科肿瘤超声诊断和病理诊断结果的临床比较
妇科肿瘤超声诊断和病理诊断结果的临床比较于水昌（南皮县人民医院，河北沧州 061500）【摘要】本文主要针对妇科肿瘤的各项情况以及超声诊断技术和病理诊断方法进行相关介绍，同时就妇科肿瘤超声诊断和病理诊断结果进行临床比较分析，进而对妇科疾病的研究治疗和预防做出进一步的贡献。
笔者根据我院收治的妇科肿瘤患者数据进行临床比较分析，主要包括子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤。
超声诊断作为一项快捷、准确的诊断技术，在肿瘤临床诊断的过程中具有独特的优势，笔者将就超声诊断和病理诊断在妇科肿瘤方面的应用进行分析探究。
【关键词】妇科肿瘤；超声诊断；病理诊断；临床分析；结果比较【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.31.159.02随着人们生活水平的不断提高，人们的疾病谱也出现了一定程度的变化，但是，妇科疾病一直是萦绕在众多女性患者心头的重点问题。
妇科疾病不同于其他方面的问题，多数疾病潜伏期较长且前期症状不是十分明显，容易被忽略，进而病情不断加重，发现时可能已经成为了癌症或者癌变前期。
这对女性患者造成的伤害是很大的，女性生殖系统的各项问题需要得到足够的重视，笔者拟将就本文针对妇科肿瘤超声诊断和病理诊断结果进行比较。
1 针对妇科肿瘤的相关介绍1.1 妇科肿瘤疾病的特点介绍妇科肿瘤疾病最明显的变化就是白带的异常，正常的分泌物应为糊状、白色、清亮无味，一旦女性分泌物出现了颜色、状态、味道等方面的异常，就必须要及时到院进行检查，以免病情得不到有效的控制，造成病情延误，对机体造成不可逆转的伤害。
妇科肿瘤的临床表现多为阴道出血（不同于月经）的血样分泌物等，同时分泌物也是判断女性患者妇科疾病的主要依据。
1.2 妇科肿瘤超声诊断和病理诊断的临床研究超声诊断和病理诊断作为两种不同的诊断技术，在妇科肿瘤方面发挥着不同的作用，二者对妇科肿瘤的诊断都有着一定的参考价值。
健康体检中女性盆腔超声检查的常见问题
中国医学影像学杂志 2020年 第28卷 第7期 全民健康助力全面小康•专栏481健康体检中女性盆腔超声检查的常见问题常才复旦大学肿瘤医院超声医学科，上海 200032超声是利用声波进行检查的一种影像技术，声波在人体传播过程中，遇到不同性质的组织形成的界面发生反射，根据反射声波的能力及幅度进行成像，从而可以检查人体不同的器官和组织。
女性生殖器官（子宫、卵巢）位于盆腔深处，出现病变时难以发现，超声可以利用“透视”效果，直接观察盆腔内的器官，为早期发现疾病提供了可能性。
女性健康体检中妇科是必然检查的项目，超声检查的广泛应用为妇科体检创造了简单、便利的条件。
通过超声检查可以了解子宫、卵巢的大小变化、形态特征及结构组成，并可以连续观察，从而区别病变与生理性变化。
本文拟针对在体检中如何正确使用超声技术、超声检查可能存在什么误区等困惑广大女性的常见问题进行分析如下。
1 经腹部和经阴道超声检查哪个更好？经腹部和经阴道超声检查是两种检查途径（或方法），表示超声探头放置在腹部或阴道进行检查。
经阴道超声检查是女性检查中特有的手段。
腹部超声检查时需要膀胱充盈，可以应用于所有女性的妇科检查。
阴道超声检查仅适用于已婚女性。
与腹部超声比较，阴道超声观察更加细致，可以发现更小的病变。
因此，已婚女性妇科健康体检一般推荐阴道超声检查。
2 宫颈癌超声体检有意义吗？宫颈癌是老年女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期诊断和早期治疗具有非常好的效果，也是恶性肿瘤早期筛查或体检的典型。
超声在宫颈癌筛查中的价值有限，并非首选或有效手段。
因为宫颈容易发生癌变的位置眼睛可以看到，医师可以直接进行检查，获得病理诊断也比较方便，因此不需要超声进行“透视”检查，除非晚期需要了解盆腔内浸润情况。
因此，宫颈癌筛查常规不需要采用超声检查。
3 超声对子宫内膜癌体检的价值是什么？子宫内膜癌居女性常见恶性肿瘤的第2位，超声检查可以观察子宫内膜厚度、均匀度等情况，从而早期发现子宫内膜病变。
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妇科肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才教授
常见卵巢肿瘤的声像图特征
1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cmo呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-43可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：
（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm,呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断
由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早
期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%而晚期为5%-15%随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展，卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。
超声检查，尤其是经阴道彩色多普勒超声对于早期诊断卵巢癌有重要的价值。
（一）常见卵巢恶性肿瘤的声像图特点
1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表现为囊性为主的囊实性肿块。
肿瘤早期形态规则，边界清晰。
晚期表现为肿瘤边界不清，形态不规则，囊壁厚薄不均。
实质部分回声不均，蒂部宽，内部可以发生缺血坏死，形成不规则囊腔。
彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱，血管扩张，血流阻力低。
晚期可伴腹水。
2.卵巢粘液性囊腺癌：肿瘤常为双侧性，表现为囊性为主的囊实性结构，形态欠规则。
囊壁厚薄不均，局部见等回声或高回声结构突向囊腔，实质部分形态不规则，蒂部较宽。
内部回声不均，内部缺血坏死形成不规则囊腔。
彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱，血管扩张，阻力较低，晚期可伴腹水。
3.内胚窦瘤：内胚窦瘤好发于青春期，恶性程度高，肿块体积较大。
超声
下表现为实质性为主的混合性肿块。
囊性部分囊壁厚薄不均。
实质部分形态不规则，呈内部分布均匀的等回声区，内见不规则小囊腔。
血管分布紊
舌L,血管扩张，阻力降低。
4.无性细胞瘤：是来源于生殖细胞的肿瘤，好发于青春期，恶性程度高，
对放疗敏感。
肿瘤多为单侧性，圆形或椭圆形，形态规则，边界清晰。
少数肿瘤形态不规则，边界欠清。
肿瘤呈实质性，内部回声不均，见高回声分隔，将肿瘤分成分叶状。
肿瘤内部缺血坏死形成不规则囊腔。
实质部分血管扩张，阻力降低。
5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤。
会引起月经改变及绝经后阴道出血。
肿瘤体积往往较小。
圆形或椭圆形，内部回声均匀。
呈实质性，内部血管扩张，血管阻力下降。
极少数肿瘤内部由于缺血坏死，形成不规则小囊腔。
由于肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜增厚，子宫血供增加。
6.转移性卵巢肿瘤：转移性卵巢肿瘤表现为双侧实质性、中等大小、肾形的肿块，表面光滑。
内部肿瘤组织缺血坏死形成不规则囊腔。
彩色多普勒超声检查，血管分布较原发性卵巢恶性肿瘤少。
合并腹水。
内生殖器官炎症性疾病的超声诊断
（一）声像图表现炎症声像图表现多不典型，应结合病史、妇科检查及实验室检查作出综合判断。
1..输卵管积脓或输卵管卵巢积脓表现为子宫一侧或两侧多房性囊性为
主的混合性肿块。
肿块边界欠清，形态不规则，囊壁厚薄不均。
囊性部分内见细光点或实质性部分。
急性炎症期常伴盆腔少量积液。
彩色多普勒超声在肿块内部或囊壁探及扩张血管，血流阻力降低。
2.急性盆腔炎或盆腔脓肿盆腔结缔组织炎时，由于炎性渗出，子宫及双卵巢表现为边界不清。
形成盆腔脓肿时，在盆腔内探及边界不清，形态不规则的混合性肿块，为多房性，囊壁厚薄不均。
或盆腔内探及多个形态不规则的多房性囊块，囊腔内见细小光点。
也可表现为形态不规则的实质性肿块，内见不规则低回声区。
彩色多普勒超声显示宫旁血管扩张，以静脉为主。
实质性肿块内血液供应丰富，血管扩张，血流阻力下降。
急性盆腔炎常伴少量盆腔积液。
多位于子宫直肠陷凹。
3.输卵管积水或输卵管卵巢积水子宫一侧或双侧探及腊肠状多房性囊
块，边界清晰，囊壁薄，呈低回声或无回声区。
彩色多普勒超声在囊壁上较难探及血管。
4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔手术、慢性盆腔炎症、腹腔镜检查等引起。
盆腔内纤维粘连带形成，使得正常情况下通过循环吸收的少量腹腔液，或排卵时的卵泡液局部聚集而形成。
其囊壁是由纤维条索组织、盆腔脏器及肠曲组成，故包裹性积液往往形态不规则，囊壁厚薄不均，边界不清，囊液清晰，内见纤维条索形成的分隔。
在包裹性积液的一侧探及卵巢是与卵巢囊肿鉴别的关键。
彩色多普勒超声在囊壁上较难探及血管。
（二）鉴别诊断
1.卵巢恶性肿瘤
卵巢良性肿瘤：
超声造影技术在卵巢肿瘤的诊断中应用
卵巢恶性肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤，超声主要检查手段是经腹及经阴道超声和彩色多普勒显像。
灰阶二维超声可以清晰地显示组织结构，因
此广泛用于肿瘤的诊断与鉴别诊断。
但由于不同的组织病理类型可表现为相似
的超声图像，故而有时超声区分正常组织与肿瘤较为困难。
近年来，彩色血流成像作为一种无创伤、简便易行的影像检查，已广泛用于评价肿瘤的血管，其主要观察指标为血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、肿瘤内部血管的分布，但彩色血流成像对肿瘤内小血管、低速血流、或较深部位肿瘤内血流的显示仍有一定局限性。
而且卵巢位于盆腔的深部，受周围组织的影响，相对显像困难等因素，造成卵巢恶性肿瘤的早期诊断率不高，严重影响了卵巢恶性肿瘤患者的5年存活率。
彩色超声在卵巢肿瘤诊断中的价值在于可以评价肿瘤组织中的血管分布；当然，能量图在显示卵巢肿瘤组织中血管分布方面更有价值，多普勒测量血流速度和灰阶超声的主观评价在术前鉴别卵巢良恶性肿瘤方面有一定的价值。
目前，应用超声造影剂来提高彩色血流信号是具有发展前景的技术。
其目的在于增强肿瘤病灶内微小血管的多普勒血流信号，更完整地显示肿瘤的血管形态、分布及血供情况，有效地改善彩超对肿瘤血管的检测，更准确地评价肿瘤的血管性。
Henri Marret, MD （2004年）报道共99患者101个肿瘤，均为单一病种；年龄19〜72岁，平均46.2岁；其中绝经后41例，绝经前59例。
所有病例超声检查和手术之间的时间为1〜7天，绝大部分在24小时内。
所有病例均有造影增强表现。
卵巢上皮性恶性肿瘤23个（23%）,其中交界性2
例、I期1例、II期3例、山期12例、IV期5例；良性78例（77%）。
绝经前60例中仅6例（10%）恶性，绝经后41例中17例（41 %）恶性（P
<0.001 ）。
肿瘤大小28〜170mm平均58mm 体积8〜1511ml,平均124ml。
结果显示灰阶超声各征象、血清CA125水平、彩色超声RI值单因素分析均与卵巢恶性有关；多因素分析显示CA125、RI价值更大，可以作为独立变量。
敏感性86%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值96%。
而且注射造影剂后观察能量多普勒信号增强和血管数量的变化。
观察者之间和观察者误差不大。
通过单因素分析发现：基础密度、最大峰密度水平和回声增强率，恶性肿瘤高于良性肿瘤，但无统计学差异。
开始时间（Uptake time ）无差异。
排空时间恶性肿瘤时较长。
造影剂廓清速度在恶性肿瘤时较为缓慢，故廓清时间和半廓清时间恶性肿瘤较良性短。
廓清相分为早期的快速廓清和晚期的慢速廓清。
AUC和廓清时间是最好的参数。