利福平-海淀疾控中心
耐多药肺结核病人在疾控中心备案流程
耐多药肺结核病人在疾控中心备案流程一、背景介绍耐多药肺结核是指对常规抗结核药物（如异烟肼、利福平等）耐药的结核菌引起的肺结核。
治疗难度大，疗程长，治愈率低，容易造成传染。
因此，对于耐多药肺结核病人的管理非常重要。
在中国，这类病人需要到当地的疾控中心备案，接受专业的治疗和管理。
二、申请备案前准备1.确诊：在前往疾控中心之前，患者必须已经确诊为耐多药肺结核，并且已经完成了相关检查和诊断。
2.身份证明：患者需要提供有效身份证明（如身份证、护照等）。
3.医学记录：患者需要提供最近一次就诊时的医学记录和检查结果。
三、申请备案流程1.联系当地的疾控中心，并预约时间。
2.前往当地的疾控中心，并提交以下材料：（1）有效身份证明；（2）最近一次就诊时的医学记录和检查结果；（3）其他相关材料（如治疗方案等）。
3.等待审核：疾控中心会对患者的材料进行审核，并根据情况决定是否接受该患者的备案申请。
4.备案：如果申请通过，疾控中心会将该患者纳入到耐多药肺结核管理系统中，并指定专业医生负责治疗和管理。
5.治疗和管理：患者需要按照医生的要求进行治疗和管理，并按时前往疾控中心接受相关检查。
四、备案后注意事项1.按时就诊：患者需要按时前往疾控中心接受相关检查和治疗，不能随意缺席。
2.遵守医嘱：患者需要严格遵守专业医生的治疗方案和用药要求，不能随意更改或停药。
3.保持良好卫生习惯：患者需要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免传染他人。
4.积极配合调查：患者需要积极配合当地卫生部门的调查工作，并如实提供有关信息。
五、总结耐多药肺结核是一种严重的传染病，对患者和社会造成极大的危害。
因此，对于这类病人的管理非常重要。
在中国，这类病人需要到当地的疾控中心备案，并接受专业的治疗和管理。
患者需要严格遵守医生的治疗方案和用药要求，并积极配合当地卫生部门的调查工作，以保护自己和他人的健康。
我国西部地区肺结核患者家庭经济负担现况调查
带来沉重的经济负担.)/(我国西部地区属于欠发达 初治和复治患者'%)&治疗时间大于)周$包括强化
地区$结核病患病率高$约为东部地区的)B0倍.//$ 期和继续期患者(
结核病发病风险高于中部和东部地区.0/(目前关于 )&排除标准!%$&肺结核合并肺外结核患者'
我国西部地区肺结核患者家庭经济负担的研究较 %)&利福平耐药结核病患者'%/&国家结核病规划之
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我国西部地负区担肺现结况核调患查者家庭经济
郝冬青李涛黄飞徐彩红
摘要目的了解我国西部地区肺结核患者的经济负担情况$为制定减轻肺结核患者家庭经济负担的政策
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2020—2022年北京市大学和高中学段新生结核菌素皮肤试验反应特征分析
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复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析
摘要目的 分析耐异烟肼'耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局%探讨耐异烟肼患者的预后+ 方法 采取回顾性调查的方法%选择3)),年R月至3)(,年R月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内3)余家 结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的,33例复治菌阳肺结核患者%排除3(,例耐多药及 广泛耐药肺结核患者%排除非利福平和非异烟肼耐药的())例患者%共入选复治菌阳肺结核患者-)+例+复治肺 结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案%耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案%对其中药物敏感 的45P例患者#简称/敏感组0$'耐异烟肼#包含异烟肼单耐药和多耐药$的R+例患者#简称/耐异烟肼组0$和耐利 福平#包含利福平单耐药和多耐药$的4P例患者#简称/耐利福平组0$的治疗转归进行对比分析+结果 在治疗 3个月末时%耐异烟肼组 痰 涂 片 阴 转 率 #-+*-Q%43"--$和 痰 培 养 阴 转 率 #-+*-Q%+P"PP$均 分 别 低 于 耐 利 福 平 组 (54*-Q#++"+,$和R)*-Q#34"+4$)和敏感组(54*3Q#+55"4-($和5)*)Q#+4+"43,$)%差异均有统计学意义#3i (-*P-R%#)*))(*3i5*P))%#i)*)(4$*在治疗-个月末时%耐异烟肼组痰涂片阴转率#R,*RQ%4R"P,$和痰培养 阴转率#R-*PQ%+,"P($均分别低于耐利福平组(5,*3Q#++"+R$和,+*PQ#3,"+($)和敏感组(,(*PQ#+,5"4+P$和 ,)*5Q#+-R"4)4$)%差异均有统计学意义#3i5*(3R%#i)*)(R*3i()*P++%#i)*))P$+耐异烟肼组治 愈 率 #P+*4Q%+,"R+$低于耐利福平组#-)*)Q%3R"4P$和敏感组#-,*PQ%++R"45P$%差异有统计学意义#3i5*4)R%#i )*)(P$*耐异烟肼组治疗成功率#-4*4Q%4R"R+$低于耐利福平组#RP*-Q%+4"4P$和敏感组#53*(Q%+,5"45P$%差异 有统计学意义#3i(3*P5R%#i)*))3$+结论 复治肺结核患者中%耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低 于耐利福平患者和敏感患者*应重视每一种药品的耐药情况%特别是临床应用时间较长的药品+
中国防痨杂志第六次优秀论文评选获奖名单
中国防痨杂志第六次优秀论文评选获奖名单中国防痨杂志第六次优秀论文评选经过作者申报，专家遴选及不记名投票。
本次评选评出一等奖3篇，二等奖6篇，三等奖9篇，优秀奖66篇。
现将获奖名单公布如下:论文题目第一作者通讯作者姓名单位姓名单位一等奖医防合作对提高肺结核患者发现的影响黄飞中国CDC结核病预防控制中心王黎霞中国CDC结核病预防控制中心涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查研究张天豪北京结核病控制研究所成诗明中国CDC结核病预防控制中心江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析陆伟江苏省CDC 陆伟江苏省CDC二等奖影响结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染患者抗结核治疗转归的非治疗因素周林中国CDC结核病预防控制中心周林中国CDC结核病预防控制中心我国二线抗结核药物使用现状调查研究胡远莲中国CDC结核病预防控制中心何广学中国CDC结核病预防控制中心北京市一线抗结核药品不良反应发生情况及其对化疗工作的影响王静北京结核病控制研究所结核分枝杆菌肝素结合血凝素在肺结核和肺外结核中的免疫作用研究聂理会北京市结核病胸科肿瘤研究所李传友北京市结核病胸科肿瘤研究所液基夹层杯技术检测抗酸杆菌应用性研究杨华林湖南省结核病防治所谭云洪湖南省结核病防治所广东省结核病发病趋势的时间序列分析钟球广东省结核病防治研究所钟球广东省结核病防治研究所三等奖加强转诊和追踪以提高结核病发现率的实施性研究白丽琼湖南省结核病防治所肺结核患者合并肺部真菌感染临床相关因素分析蔡宝云北京市胸科医院蔡宝云北京市胸科医院天津市三甲医院肺结核可疑者转诊未到位的相关因素分析李尚伦天津市结核病控制中心李尚伦天津市结核病控制中心山西省乡镇查痰点工作开展情况调查分析范月玲山西省CDC 范月玲山西省CDC初治涂阳肺结核治愈后近期复发预测模型伍小英广州市胸科医院张晋昕中山大学公共卫生学院223例复治涂阳肺结核患者治疗现状分析王静北京结核病控制研究所王静北京结核病控制研究所广东省结核病防治专项经费公平性研究蒋莉广东省结核病防治研究所钟球广东省结核病防治研究所陕西省贫困边远山区结核病患者低治愈率影响因素研究鲜小萍陕西省结核病防治研究所多部门合作开展结核病防治健康促进活动的效果评价周扬江苏省CDC 许卫国江苏省CDC优秀论文奖论文题目第一作者通讯作者姓名单位姓名单位结核性胸膜炎的临床诊断评估范琳同济大学附属上海市肺科医院郴州市实施结核病防治规划中期效果评价刘松山湖南省郴州市CDC加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现试点报告王黎霞中国CDC胸腔内注入尿激酶对实验性结核性胸膜炎的影响何桥广州市胸科医院谢灿茂中山大学第一附属医院需要层次理论在肺结核病人护理中的应用宋涛广州市胸科医院某监测哨点住院结核患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况白丽琼湖南省结核病防治所肺结核病人痰涂片镜检室间质量保证模式的评价研究杨新宇北京结核病控制研究所陕西省结核病防治现状与可持续控制策略郭刘家陕西省结核病防治研究所应用噬菌体裂解法测定吡嗪酰胺药物敏感性试验的方法学研究吴龙章广州市胸科医院涂阴活动性肺结核诊断评分的临床研究张青同济大学附属上海市肺科医院影响综合医院网络报告肺结核病人追踪不到位因素分析高翠南广州市胸科医院住院肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征的多因素分析张静北京市胸科医院耐多药空洞肺结核药物凝胶局部介入治疗临床观察陈志解放军第309医院2005-2007年山西省综合医院肺结核病人报告、转诊情况分析范月玲山西省CDC化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究初乃惠北京市结核病胸部肿瘤研究所初乃惠北京市结核病胸部肿瘤研究所郴州市2003-2007年涂阳肺结核病人来源分析苏小可湖南省郴州市CDC 苏小可湖南省郴州市CDC山西省公众结核病防治知识信念行为调查分析李晓清山西省CDC 李晓清山西省CDC 2002—2007年安徽省肺结核病人发现及治疗转归分析陈根旺安徽省结核防治研究所张根友安徽省结核防治研究所比例法与绝对浓度法测试结核分枝杆菌药物敏感性探讨张学志黑龙江省结核防治所张学志黑龙江省结核防治所591株结核分枝杆菌耐药情况分析谭云洪湖南省结核病防治所谭云洪湖南省结核病防治所BACTEC960培养阳性530株分枝杆菌的形态学特征探讨邹盛华福建省福州市肺科医院邹盛华福建省福州市肺科医院北京市朝阳区肺结核患者耐药状况及相关因素分析张弘北京市朝阳区CDC 张弘北京市朝阳区CDC姓名单位姓名单位涂阳肺结核病人家庭密切接触者X线胸片筛检情况分析杜雨华广州市胸科医院杜雨华广州市胸科医院单侧肺全切除术治疗单侧结核性全肺毁损48例分析廖勇广西龙潭医院廖勇广西龙潭医院陕西省结核病防治规划中期评估结果分析张天华陕西省结核病防治研究所张天华陕西省结核病防治研究所支气管灌洗液抑癌基因过甲基化对肺癌诊断价值的研究段鸿飞北京市结核病胸部肿瘤研究所段鸿飞北京市结核病胸部肿瘤研究所天津市公众结核病防治知识现状及对策研究李尚伦天津市结核病控制中心李尚伦天津市结核病控制中心纤维支气管镜下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用张天华陕西省结核病防治研究所张天华陕西省结核病防治研究所湖北省恩施土家族苗族自治州2007年肺结核病人登记情况分析彭再生湖北省恩施州CDC 王科坤湖北省恩施州CDC湖南省长沙市10个县肺结核患者费用分析黄飞中国疾控中心结核病预防控制中心王黎霞中国CDC结核病预防控制中心388例肺结核外科切除病例分析白连启北京市胸科医院白连启北京市胸科医院住院肺结核患者耐氧氟沙星情况分析闫丽萍同济大学附属上海市肺科医院肖和平同济大学附属上海市肺科医院结核感染T细胞斑点实验临床检测研究邹盛华福建省福州市肺科医院邹盛华福建省福州市肺科医院耐多药肺结核患者二线药敏试验结果分析洪峰北京结核病控制研究所邢青北京市结核病控制研究所205例肺结核合并支气管结核的外科治疗回顾分析龚昌帆北京市胸科医院白连启北京市胸科医院静脉联合治疗和延长强化期治疗对复治肺结核疗效的影响顾瑾同济大学附属上海市肺科医院肖和平同济大学附属上海市肺科医院2002—2005年CIDA/WHO中国结核病控制项目3省实施效果分析成诗明中国CDC结核病预防控制中心王黎霞中国CDC结核病预防控制中心黑龙江省耐药监测项目中肺结核治疗失败的原因分析范冀缓北京协和医学院公共卫生学院何广学中国CDC结核病预防控制中心大学生肺结核病人患病体验的现象学研究张少茹西安交通大学医学院张少茹西安交通大学医学院内蒙古第一轮全球基金结核病项目实施经验高雨龙内蒙古国外贷款卫生项目服务中心高雨龙内蒙古国外贷款卫生项目服务中心112例结核性脓胸的外科治疗分析龚昌帆北京市胸科医院白连启北京市胸科医院四联抗结核固定剂量复合剂的临床疗效研究钟球广东省结核病防治研究所钟球广东省结核病防治研究所陕西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目6年效果分析鲜小萍陕西省结核病防治研究所鲜小萍陕西省结核病防治研究所广东省结核病耐药性基线调查病例纳入进展情况解析钟球广东省结核病防治研究所钟球广东省结核病防治研究所在DOTS管理下应用国产4药固定剂量复合剂治疗初治菌阳肺结核的可行性研究马丽萍北京市结核病胸科肿瘤研究所朱莉贞北京市结核病胸科肿瘤研究所通辽市涂阴肺结核病的流行与病例发现登记状况分析赵德新内蒙古通辽市结核病防治所赵德新内蒙古通辽市结核病防治所陕西省免费抗结核药品供应系统管理与评价肖会玲陕西省结核病防治研究所肖会玲陕西省结核病防治研究所姓名单位姓名单位江西省吉安市2001—2008年结核病防治工作进展分析王力和江西省吉安市CDC 肖爱娥江西省吉安市CDC2005—2008年胜利油田肺结核疫情报告特征分析徐卫卫山东东营胜利油田医院成诗明中国CDC结核病预防控制中心强化干预措施在肺结核转诊追踪工作中的作用和效果李建伟广东省结核病防治研究所钟球广东省结核病防治研究所广州市城区肺结核合并糖尿病流行病学特征分析邝浩斌广州市胸科医院邝浩斌广州市胸科医院黑龙江省17年新涂阳肺结核病人登记趋势分析房宏霞黑龙江省结核防治所房宏霞黑龙江省结核防治所HIV/AIDS病人结核病可疑症状筛查问卷初探刘二勇中国CDC结核病预防控制中心成诗明中国CDC结核病预防控制中心民间组织为结核病患者提供健康教育和心理支持试点初步效果评价周贵常中国全球基金结核病项目办公室成诗明中国CDC结核病预防控制中心HIV/AIDS患者中肺结核可疑者转诊及相关因素分析赖钰基中国CDC结核病预防控制中心成诗明中国CDC结核病预防控制中心“跨区域转诊追踪”模式对流动人口肺结核患者减少中断治疗的作用许卓卫广州市胸科医院高翠南广州市胸科医院流动人口结核病患者“跨区域转诊健康教育模式”实施效果分析苏静怡广州市胸科医院高翠南广州市胸科医院Morisky服药依从性量表在肺结核患者中的应用张斯钰中南大学公共卫生学院白丽琼湖南省结核病防治所吸收延迟肺炎误诊肺结核16例分析及误诊原因探讨刘昕北京结核病控制研究所武文清北京结核病控制研究所MTBDR plus方法快速检测北京地区临床结核分枝杆菌分离株利福平和异烟肼耐药性效果评价菅记涌北京结核病控制研究所洪峰北京结核病控制研究所显微镜观察药物敏感性检测在分枝杆菌分离培养和药物敏感性测定中的应用研究梁博文北京市结核病胸部肿瘤研究所初乃惠北京市结核病胸部肿瘤研究所HIV/AIDS患者结核感染预防性治疗效果评价研究殷继国湖北省随州市CDC 殷继国湖北省随州市CDC介入疗法在支气管结核治疗中的作用陈晓红福建医科大学福州肺科医院临床教学医院陈晓红福建医科大学福州肺科医院临床教学医院812株非结核分枝杆菌临床分离株流行病学特征分析李昕洁广州市胸科医院刘志辉广州市胸科医院抗结核固定复合剂药物不良反应观察何铁牛浙江省CDC 何铁牛浙江省CDC以33例肺切除标本的细菌学结果评价外科治疗肺结核的意义李强北京市结核病胸部肿瘤研究所高孟秋北京市结核病胸部肿瘤研究所。
以胸痛为首发的利福平迟发性过敏一例
以胸痛为首发的利福平迟发性过敏一例【关键词】利福平胸痛迟发性过敏【中图分类号】r978.1 【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)005-095-021 临床资料:患者,男33岁,因双肺结核合并左侧结核性胸膜炎口服异烟肼0.3g1次/日,利福平胶囊0.45 1次/日(成都锦华药业有限责任公司,批号090201),吡嗪酰胺 0.5g3次/日,乙胺丁醇 0.75g1次/日,口服抗结核药物20天后患者出现全身红色皮疹伴有发痒,无其它不适,门诊就诊,按“过敏”给予抗过敏,对症治疗后好转,继续服用四联抗结核药物,服药1月后,患者改服疾控中心的抗结核组合药物,(异烟肼0.6,利福平胶囊0.6,吡嗪酰胺2.0,乙胺丁醇1.25;沈阳红旗制药有限公司,批号090201117),隔日服一次,首次服药后患者出现左侧胸痛,但能够耐受,在门诊就诊,复查胸片示,双上肺结核、左胸膜增厚,对症治疗后回家。
第二次服药后1小时,患者突发剧烈左侧胸痛,伴胸胀、腰背发胀,腹肌紧张,全身皮肤发红,烦躁不安,呻吟不止,坐卧不宁,为明确诊断,急诊入院,入院后急诊胸腹透视仍提示双上肺结核、左侧胸腔积液,左侧胸膜肥厚,腹部无异常,急诊心电图未见异常,腹部b超未见异常,急诊血常规示白细胞14.12×109/l中性粒细胞12.74×109/l,淋巴细胞0.72×109/l,嗜酸细胞0.01×109/l,单核细胞0.64×109/l,嗜碱细胞0.01×109/l,心肌酶,电解质、肾功等化验未见异常,监测生命体征:心率100次/分左右,呼吸20-24次/分,血压、血氧饱和度正常,血气分析ph值、pao2、paco2正常范围。
请心内科会诊排除心肌梗塞,给予止痛对症治疗后症状逐渐消失,入院第二天胸部ct平扫示双上肺结核合并左侧胸腔积液、左侧胸膜增厚,查肝功正常,请感染科医师会诊仍考虑双肺结核合并左侧结核性胸膜炎,胸痛可能与胸膜粘连有关,建议继续服药治疗。
北京市卫生局关于对甲型H1N1流感疫苗接种单位进行表彰的通报
北京市卫生局关于对甲型H1N1流感疫苗接种单位进行表彰的通报文章属性•【制定机关】北京市卫生局•【公布日期】2010.05.19•【字号】京卫疾控字[2010]47号•【施行日期】2010.05.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文北京市卫生局关于对甲型H1N1流感疫苗接种单位进行表彰的通报（京卫疾控字〔2010〕47号）各区县卫生局，燕山文卫分局，市疾控中心：2009年是极不平凡的一年。
在防控甲型H1N1流感疫情和保障新中国成立60周年系列庆祝活动期间，全市各级医疗卫生单位认真履行为人民健康服务的使命，服从大局，努力工作，无私奉献，圆满完成了各项保障任务。
特别是在保障国庆60周年庆祝活动工作中，为有效防控H1N1流感疫情、保障参加庆祝活动人员的健康安全、确保庆祝活动顺利进行，市卫生局组织全市50家医疗机构成立甲型H1N1流感疫苗接种小分队，在各区县卫生局的大力支持下，仅仅4天时间全力组织、周密安排，医务人员加班加点，克服困难，努力完成了游行队伍约10万人的接种任务。
在全市全面开展甲型H1N1流感疫苗接种工作中，各区县卫生局领导及有关部门和单位高度重视、精心组织、层层落实责任制，安全、顺利地完成了艰巨的接种任务，有效控制了甲型H1N1流感疫情的发展和蔓延，为保证首都社会稳定和经济发展做出了积极贡献。
经市卫生局研究决定，对在甲型H1N1流感疫苗接种工作中做出贡献的北京市疾控中心、各区县卫生局、燕山文卫分局及50家三级医疗机构等单位予以通报表彰。
希望受到表彰的单位再接再厉，继续发扬顾全大局、忠于职守、无私奉献的精神，扎实地做好各项工作。
全市各级医疗卫生部门要向受表彰的单位学习，坚持预防为主、防治结合的方针，积极努力地开展工作，为推动首都卫生事业发展、保障首都公共卫生安全做出新的更大的贡献！附件：受表彰的单位名单二○一○年五月十九日附件：受表彰的单位名单1、北京市疾病预防控制中心2、东城区卫生局3、西城区卫生局4、崇文区卫生局5、宣武区卫生局6、朝阳区卫生局7、海淀区卫生局8、丰台区卫生局9、石景山区卫生局10、门头沟区卫生局11、房山区卫生局12、昌平区卫生局13、大兴区卫生局14、顺义区卫生局15、通州区卫生局16、怀柔区卫生局17、密云县卫生局18、平谷区卫生局19、延庆县卫生局20、燕山文卫分局21、中国中医科学院眼科医院22、中国中医科学院西苑医院23、中国中医科学院望京医院24、中国中医科学院广安门医院25、中国医学科学院肿瘤研究所26、中国医学科学院整形外科医院27、中国医学科学院阜外心血管病医院28、北京协和医院29、卫生部北京医院30、中日友好医院31、北京大学人民医院32、北京大学口腔医院33、北京大学第一医院34、北京大学第三医院35、北京大学第六医院36、北京中医药大学东方医院37、北京中医药大学东直门医院38、首都医科大学宣武医院39、首都医科大学附属复兴医院40、首都医科大学附属北京佑安医院41、首都医科大学附属北京友谊医院42、首都医科大学附属北京朝阳医院43、首都医科大学附属北京同仁医院44、首都医科大学附属北京妇产医院45、首都医科大学附属北京天坛医院46、首都医科大学附属北京安贞医院47、首都医科大学附属北京儿童医院48、首都医科大学附属北京中医医院49、首都医科大学附属北京口腔医院50、北京积水潭医院51、首都儿科研究所52、北京回龙观医院53、北京小汤山医院54、北京世纪坛医院55、北京安定医院56、北京地坛医院57、北京肿瘤医院58、北京胸科医院59、北京老年医院60、北京华信医院61、北京燕化医院62、北京博爱医院63、北京电力医院64、北京急救中心65、北京市宣武区中医医院66、北京大学首钢医院67、北京京煤集团总医院68、航天中心医院69、民航总医院70、煤炭总医院。
耐药结核病
经验性治疗
每一方案都根据以前抗结核治疗的历史和 有代表性的耐药监测资料进行设计。经验 化治疗可根据相应的药敏试验结果进行调 整。
个体化治疗
每个方案的设计根据以前抗结核治疗的用 药史和每个人的药敏试验结果而确定。
个体化治疗方案对实验室要求较高，需要 对二线药物进行药敏试验。
可以避免使用已经耐药的、毒性大、价格 贵的药物。
DOTS-Plus优先领域（今后10年）
扩展耐药监测 对全球MDR-TB疫情进行监测与预测 加强有质量保证的培养与药敏试验的能力 按照WHO指南要求扩展MDR-TB治疗 建立有质量保证的、与需求相适应的二线抗结核药物市场 为实现上述目标提供技术和全球合作
• expand drug resistance surveillance (DRS); • monitor trends and regularly update the global estimates of MDR-TB; • strengthen capacity for quality-assured culture and drug susceptibility testing; • dramatically scale up MDR-TB treatment according to WHO guidelines, since currently less than 2% of the total
/1HRZE ３次／周
３次／周
- 失败病人
种类 III
病人定义 化疗方案
强化期
巩固期
新发涂阴病 2 HRZ
人
３次／周
肺外结核病
人
4 HR ３次／周
种类 病人定义
化疗方案
强化期
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结核病的治疗原则
早期、联合、适量、规律、全程
1.“早期”包括早期发现病人与早期治疗病人。 2.“联合”是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联 合使用，以确保疗效与防止耐药性的产生。 3.“适量”是因人而异的选择疗效最好，不良反应最少的最佳剂量。 4.“规律”是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。 5.“全程”是获得化疗成功的有效保证（全疗程6-8月）。
结核病人治疗管理
在结核病控制工作中，对肺结核患者的治疗过程实施有效的 督导管理是控制疫情、治疗成功的关键。
全程督导：①结防所门诊督导 ②社区卫生服务中心督导 ③家庭成员督导
2.要向患者说明服用抗结核药物可能出现的不良反应，嘱咐患者一旦出 现不良反应，及时报告医生； 3.口服抗结核药物应晨间顿服，如患者对药物耐受性较差，可由北京老 年医院门诊医生决定将顿服药改为分服、睡前服用等；
4.轻微不良反应，例如胃肠道反应、关节痛等，可在医生的观察指导下 继续用药；
5.如不良反应较重，应嘱患者立即到北京老年医院诊治，经临床观察决 定是否停用导致不良反应的药物，不得自行任意更改化疗方案。
5．乙胺丁醇（Ethambutol，简写EMB，E）片剂，每片0.25g
6．链霉素（Streptomycin，简写SM，S）注射疗法 间歇疗法
药名
＜50kg 异烟肼H 链霉素S 利福平R 利福喷丁L 乙胺丁醇E 吡嗪酰胺Z 0.3 0.75 0.45 0.75
海淀区结核病人监化管理人员培训
2010年4月14日
主要内容
社区结核病防治工作背景 结核病基本知识 海淀区社区结核病监督化疗工作要求 工作中应注意问题
社区结核病防治工作背景
海淀区社区卫生服务中心 开展结核病控制工作的历程
文件 2007年11月16日 区局转发文件 海卫字【2007】195号 2008年6月26日 区局转发文件 海卫字【2008】144号
成人(g)
≥50kg 0.3 0.75 0.6 1.0(0.75) 1.5
儿童
(mg/kg) 10～15 20～30 10～20 30-40 ＜50kg 0.6 0.75 0.6
成人(g)
≥50kg 0.6 0.75 0.6 0.6 1.25 2.0
0.6（0.45） 1.0 1.5
1.5（1.25）
我国目前以不住院化疗为主，采用直接面视下的短程督导 化疗(DOT)。
短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。 强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应 用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活 跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。 继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内， 继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。
利福平
肝毒性、胃肠反应、过敏反应
利福喷丁
乙胺丁醇
（同利福平）
视力障碍、视野缩小
（同利福平）
皮疹、关节痛、周围神经病变
吡嗪酰胺
肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎
皮疹、铁粒幼红细胞贫血
药物不良反应处理原则
1.化疗前，了解患者的药物过敏史、肝肾疾病史。对有肝肾功能障碍的 患者，要根据肝肾功能情况慎用抗结核药物；
治疗分类 ——制定治疗方案时使用
初治：①是指从未因结核病应用过抗结核药物治疗的患者
②正进行标准化疗方案规律用药而未满疗程的患者 ③不规律化疗未满1个月的患者 2HRZE/4HR
复治：①因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗≥1个月的患者。
②初治失败和复发患者 2HRZES/6HRE
结核病治疗
1.新患者 2.复发 3.初治失败 4.返回 5.其他
1.初治 2.复治
肺结核病人的报告分类
——结防机构、综合医院在做疫情报告时使用
凡在医疗机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、 临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为报告对象。 1.涂阳肺结核病人 2.涂阴肺结核病人 3.仅培阳 4.未痰检 5.结核性胸膜炎
标准化疗方案
1.初治活动性肺结核：2HERZ/4HR或2HL2ZE/4HL2 2.复治活动性肺结核：2HERZ/6HER或2HL2ZE/6HEL2 3.结核性胸膜炎：2HERZ/10HER或2HL2ZE/10HEL2
常见药物不良反应
药名 主要不良反应 罕见不良反应 惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症， 类狼疮反应、皮疹、急性精神病 皮疹、肾功能障碍 急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症, 皮疹、“流感综合症”、伪膜性结肠炎, 伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫 血 异烟肼 链霉素 肝毒性、末梢神经炎 听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应
在痰涂片又出现阳性（或病变又出现明显活动性的结核病病人）。
初治失败：新涂阳患者治疗第5个月末或疗程结束时，痰涂片检查阳性； 涂阴患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。 返回：指结防机构确诊的患者治疗≥1个月，中断治疗≥2个月后再次到结防机
构接受治疗的患者。
其他：除以上四项以外的患者
病人登记分类 ——结防机构（定点医院）在登记时所做的分类
新患者：从未应用过抗结核药物治疗或应用抗结核药物治疗不足一个月（因
其他疾病应用抗结核药物治疗除外），或首次进行标准化疗方案规律用药而未 满疗程，并从未在结防机构登记过的肺结核患者。
复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现
常用抗结核药物
1．异烟肼（Isoniazid，简写INH，H）片剂，每片0.1g 2．利福平（Rifampicin，简写RFP，R）胶囊剂，每粒0.15g 3．利福喷丁（Rifapentine，简写RFT, L） 胶囊剂，每粒0.15g
4．吡嗪酰胺（Pyrazinamide，简写PZA，Z）片剂，0.25g
培训
2008年8月13日 举办社区监化人员培训班 2009年2月2日 举办社区监化人员培训班、介绍经验
病人管理 2008年10月13日 第一例 海淀乡 2009年共有 25社区卫生服务中心管理112 病人。
结核病基本知识
肺结核病人分类
报告分类 登记分类 治疗分类
1.涂阳病人 2.涂阴病人 3.仅培阳 4.未查痰 (5.结胸)