起搏器心室阈值自动管理功能相关的心电学特点课件复习课程
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起搏器心室阈值自动管理功能相关的心电学特点课件
起搏器心室阈值的自动管理功 能简介
为了解决心室阈值变化带来的问题，现代起搏器具备自动管理功能。
该功能可以根据心室阈值的实时变化，自动调整起搏器发出的电脉冲的强度， 以确保正常的心律维持。
触发自动管理功能的条件
自动管理功能通常会在以下条件触发：
1 定期检查
起搏器会定期检查心室阈 值的变化情况，并根据需 要进行调整。
起搏器心室阈值自动管理 功能相关的心电学特点课 件
本课件将介绍心室起搏器的基本原理及其在心电学特点方面的应用。通过使 用自动管理功能来控制心室阈值的变化，提高起搏器的效能和患者的生活质 量。
心室起搏器简介
心室起搏器是一种植入体内的医疗设备，用于维持心脏的正常心律。 通过发出电脉冲，心室起搏器可以刺激心脏的肌肉，使其收缩，并恢复正常 的心律。
安全性
通过自动管理功能，起搏器可以根据心室阈值的变化情况及时调整，避免不必要的电刺激误 触发。
总结和展望
起搏器心室阈值的自动管理功能为患者提供了更好的治疗效果和生活质量。 未来的研究可以进一步改进自动管理功能的准确性和可转为站立位 时，心室阈值可能会发生 变化，触发自动管理功能 进行调整。
3 运动
体力活动可以引起心室阈 值的变化，起搏器会通过 自动管理功能进行相应调 整。
自动管理功能对心电学特点的影响
稳定性
自动管理功能可以提高心室阈值的稳定性，确保起搏器的效能和患者的治疗效果。
便利性
患者无需频繁接受心室阈值的调整，减少了对医疗机构的访问次数，提高了生活质量。
心室阈值的定义及意义
心室阈值是指起搏器需要发出的电脉冲能够成功刺激心脏肌肉收缩的最低电流强度。 心室阈值的稳定性对于起搏器的效能和患者的治疗效果至关重要。
心脏起搏器讲解图文培训课件
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临时起搏的适应征
1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻 滞,•或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞经 药物治疗无效者。 2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯综合征者 3.药物中毒引起的心动过缓,并发阿斯综合征者. 4.心脏手术后发生的Ⅲ度房室传导阻滞者
强干扰信号对起搏器的影响
当患者处于较强的50Hz市电或高频强电磁场干扰 的环境中时，如果这些干扰信号很强，频率远高 于起搏频率，这些干扰信号和感知的R波一样，能 使按需功能控制器的单稳态电路提前触发；
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑 制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使 患者失去人工心脏起搏。
新电池输出电压是3.5伏（V），当电池电压下降到2.22.4V时就需要更换。
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术后护理
（1）体位 穿刺部位入口处的起搏导线尽可能的固定
不动，经股静脉放置导管的患者需要肢体 固定，取平卧位或向左侧卧位，需要预防 下肢静脉血栓。
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（4）预防感染 遵医嘱合理使用抗生素和抗凝剂。
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（5）监测临时起搏器功能的护理
严密观察脉冲发生器与电极导线连接是否紧密， 并备好备用电池，注意临时起搏器低电压报警， 及时更换。持续监测心电变化，注意观察心率、 心律及起搏器感知与起搏情况，若发现无起搏信 号或起搏器带动不良，应及时查看患者体位，使 患者迅速保持左侧卧位。若仍无改善，则应检查 起搏器电池、起搏器工作是否正常、起搏参数设 置是否妥当，同时及时报告医生进一步采取措施。
起搏器心室阈值自动管理功能相关的心电学特点课件
11
心房感知功能不良
为何无备用脉冲？
ST Jude Victory 5816， PAV/SAV200/170ms Vautocapture ON，下限频率50次/分
2020/12/10
3导联心电图同步记录，25mm/s
12
假性心室感知功能不良
ST Jude Verity 5156，下限频率60次/分
空白期 • 自身QRS波时程较窄 • 心室通道具有逐跳监测功能
2020/12/10
15
起搏器功能障碍特点
• 真中有假 • 假中有真 • 互相影响
2020/12/10
16
祝大会取得圆满成功！
2020/12/10
17
谢谢谢谢
2020/12/10
18
Active Capture Control
On/Off/ATM 失夺获时
每跳都可提供 可程控(+0 - 1.2 V)
脉宽 = 1.0 ms 130ms
AutoCaptureTM
On/Off 失夺获时
每跳都可提供 固定(+0.25 V ) 振幅 = 4.5/5.0 V
100ms
CapБайду номын сангаасure ManagementTM
2020/12/10
心电监护记录 25mm/s
13
自身QRS波落入ER波感知空白期可见于
• 心房感知功能不良
• 联律间期较长的室早或交界区早搏
• 程控的PAV间期不合理
• 心房颤动
2020/12/10
14
心室备用脉冲发放的条件
• 心室初始脉冲失夺获 • 自身QRS波提前出现、位于心室空白期或ER波感知
起搏心电图分析PPT课件
精选
精选
精选
精选
精选
精选
精选
精选
精选
常见起搏器故障心电图表现
无感知 过分感知 无夺获 无输出 故障假象
精选
精确的感知要求将误感知的信号 过滤掉
感知放大器使用过滤器，能够正确地 感知 P 波和 R 波并拒绝不正确的信 号 通常感知的绝大多数不需要的信号是：
T波 域外事件（由心房通道感知的 R 波） 骨骼肌肉电位（例如，胸肌电位）
精选
单腔起搏心电图概念
起搏间期：连续两个起搏心动间期 逸搏间期：自身QRS波与下一个起搏间期 融合波：自身和起搏激动同时或几乎同时 伪融合波：起搏没有激动但与自身重叠 不应期：起搏或感知后起搏器会有一段盲区 频率滞后：起搏逸搏间期长于起搏间期
精选
DDD心电图术语
A-V间期：P波与QRS波之间最大间期 V-A间期：QRS波与P波之间最大间期 PMT：起搏介导失常的快速心律 PVC：室性早搏 PVARP：心室后心房不应期 心室安全备用起搏
精选
A-V间期
起搏A-V间期：心房起搏信号与起搏或自身QRS间期 感知A-V间期：自身p波与起搏或自身QRS间期
SAV PAV
起搏A-V间期
感知A-V间期
起搏A-V间期≧感知A-V间期
精选
正常起搏心电图
AAI
起搏
自身
精选
正常起搏心电图
VVI
精选
正常起搏心电图
DDD
精选
正常起搏心电图
DDDDDD(VAT）
精选
精选
精选
VVIR
精选
心室融合波 假性融合波
精选
少见的伪融合现象：脉冲落在R波 后。
主要见于R波快于起搏周期，感知良好， 需与真正的感知不良相区别。 （自身心率47BPM，VVI起搏，频率 45BPM。右束支+左前分支。）
精选
精选
精选
精选
精选
精选
精选
精选
常见起搏器故障心电图表现
无感知 过分感知 无夺获 无输出 故障假象
精选
精确的感知要求将误感知的信号 过滤掉
感知放大器使用过滤器，能够正确地 感知 P 波和 R 波并拒绝不正确的信 号 通常感知的绝大多数不需要的信号是：
T波 域外事件（由心房通道感知的 R 波） 骨骼肌肉电位（例如，胸肌电位）
精选
单腔起搏心电图概念
起搏间期：连续两个起搏心动间期 逸搏间期：自身QRS波与下一个起搏间期 融合波：自身和起搏激动同时或几乎同时 伪融合波：起搏没有激动但与自身重叠 不应期：起搏或感知后起搏器会有一段盲区 频率滞后：起搏逸搏间期长于起搏间期
精选
DDD心电图术语
A-V间期：P波与QRS波之间最大间期 V-A间期：QRS波与P波之间最大间期 PMT：起搏介导失常的快速心律 PVC：室性早搏 PVARP：心室后心房不应期 心室安全备用起搏
精选
A-V间期
起搏A-V间期：心房起搏信号与起搏或自身QRS间期 感知A-V间期：自身p波与起搏或自身QRS间期
SAV PAV
起搏A-V间期
感知A-V间期
起搏A-V间期≧感知A-V间期
精选
正常起搏心电图
AAI
起搏
自身
精选
正常起搏心电图
VVI
精选
正常起搏心电图
DDD
精选
正常起搏心电图
DDDDDD(VAT）
精选
精选
精选
VVIR
精选
心室融合波 假性融合波
精选
少见的伪融合现象：脉冲落在R波 后。
主要见于R波快于起搏周期，感知良好， 需与真正的感知不良相区别。 （自身心率47BPM，VVI起搏，频率 45BPM。右束支+左前分支。）
起搏器心室阈值自动管理功能相关的心电学特点课件
12导联心电图，25mm/s
PAV/SAV170/150ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
2020/11/17
9
心室起搏功能不良
ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON
动态心电图，25mm/s
PAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
倍数器 (1.5x, 2x, 3x,) 脉宽 = 1.0 ms 110ms
2020/11/17
4
ST Jude Victory 5816
5.0V/0.5ms 100ms
2020/11/17
25mm/s
5
Medtronic KDR701
当前电压，脉宽=1.0ms 110ms
2020/11/17
25mm/s
2020/11/17
3导联心电图同步记录，25mm/s
12
假性心室感知功能不良
ST Jude Verity 5156，下限频率60次/分
2020/11/17
心电监护记录 25mm/s
13
自身QRS波落入ER波感知空白期可见于
• 心房感知功能不良
• 联律间期较长的室早或交界区早搏
• 程控的PAV间期不合理
2020/11/17
10
பைடு நூலகம்
心室起搏功能不良
阈值
ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON
12导联心电图，25mm/s
2020/11/17
PAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
11
心房感知功能不良
为何无备用脉冲？
起搏器心室阈值自动管理功能相关的心电学特点课件
化
讨论如何根据实际应用情况对算法进 行优化，提高阈值调整的准确性和稳 定性。
详细说明算法中使用的参数及其意义， 如阈值调整范围、调整周期等。
04 阈值自动管理功能的实现 与效果评估
阈值自动管理功能的实现流程
监测起搏器工作状态
起搏器通过监测自身工作状态，判断是否需要进行阈值调整。
阈值调整算法
阈值自动管理的重要性
避免过度刺激
过高的心室阈值可能导致起搏器 过度刺激心肌，从而引起不适甚 至心肌损伤。阈值自动管理功能 可以实时监测阈值，避免这种情
况的发生。
延长电池寿命
过低的阈值可能导致起搏器频繁 触发，从而加速电池消耗。阈值 自动管理功能可以在保证起搏效 果的同时，尽量减少不必要的触
发，延长电池寿命。
起搏器心室阈值自动管理功能相关 的心电学特点课件
contents
目录
• 引言 • 起搏器心室阈值自动管理功能概述 • 心电学特点与起搏器阈值管理 • 阈值自动管理功能的实现与效果评估 • 未来展望与研究方向
01 引言
背景介绍
起搏器植入数量逐年增加
随着人口老龄化和心血管疾病的增多，植入起搏器的患者数量也在逐年增加。
02 起搏器心室阈值自动管理 功能概述
阈值管理的概念
阈值管理是指在起搏器植入后，对起搏器的参数进行优化， 以实现最佳的起搏效果和患者舒适度。其中，心室阈值管理 是其中的一个重要方面，主要是指对心室起搏的刺激强度进 行管理，以确保安全有效的起搏。
心室阈值自动管理功能是指起搏器能够自动监测和控制心室 阈值，根据患者的实际情况和起搏需求，自动调整起搏器的 参数，以保持最佳的起搏效果。
临床应用与推广
扩大适应症范围
01
研究起搏器心室阈值自动管理功能在更多临床情况下的应用，
讨论如何根据实际应用情况对算法进 行优化，提高阈值调整的准确性和稳 定性。
详细说明算法中使用的参数及其意义， 如阈值调整范围、调整周期等。
04 阈值自动管理功能的实现 与效果评估
阈值自动管理功能的实现流程
监测起搏器工作状态
起搏器通过监测自身工作状态，判断是否需要进行阈值调整。
阈值调整算法
阈值自动管理的重要性
避免过度刺激
过高的心室阈值可能导致起搏器 过度刺激心肌，从而引起不适甚 至心肌损伤。阈值自动管理功能 可以实时监测阈值，避免这种情
况的发生。
延长电池寿命
过低的阈值可能导致起搏器频繁 触发，从而加速电池消耗。阈值 自动管理功能可以在保证起搏效 果的同时，尽量减少不必要的触
发，延长电池寿命。
起搏器心室阈值自动管理功能相关 的心电学特点课件
contents
目录
• 引言 • 起搏器心室阈值自动管理功能概述 • 心电学特点与起搏器阈值管理 • 阈值自动管理功能的实现与效果评估 • 未来展望与研究方向
01 引言
背景介绍
起搏器植入数量逐年增加
随着人口老龄化和心血管疾病的增多，植入起搏器的患者数量也在逐年增加。
02 起搏器心室阈值自动管理 功能概述
阈值管理的概念
阈值管理是指在起搏器植入后，对起搏器的参数进行优化， 以实现最佳的起搏效果和患者舒适度。其中，心室阈值管理 是其中的一个重要方面，主要是指对心室起搏的刺激强度进 行管理，以确保安全有效的起搏。
心室阈值自动管理功能是指起搏器能够自动监测和控制心室 阈值，根据患者的实际情况和起搏需求，自动调整起搏器的 参数，以保持最佳的起搏效果。
临床应用与推广
扩大适应症范围
01
研究起搏器心室阈值自动管理功能在更多临床情况下的应用，
起搏器心电图培训课件
起搏器心电图
13
双腔起搏器
心房同步心室起搏(VAT) 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) 双腔非同步起搏器（DOO） 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）
双腔按需型起搏器（DDI） 房室万能型起搏器（DDD）
10/4/2024
起搏器心电图
15
心房同步心室起搏(VAT)
心房电极只有感知功能,心室电极则只有起搏功能。 窦律＞设定频率：VAT 窦律＜设定频率：VOO（易产生竞争心律） 快速房性心律失常可导致室率快 可用于窦房结功能正常的AVB者。
心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用AAI的 患者。
A
B
10/4/2024
起搏器心电图
7
P波抑制型起搏器(AAI )
起搏和感知部位为心房。
A
适合于房室结功能正常的病窦者
保持了房室收缩顺序，对血流动 力学及心电生理无影响。
HB e n h o a
10/4/2024
起搏器心电图
8
非同步心室起搏器(VOO)
起搏器心电图
32
⑥
VVI 起搏器感知功能正常，心室间歇起搏。
10/4/2024
起搏器心电图
33
DDD起搏器电源耗竭
A 起搏心律与室性逸搏形成并行心律 B 室性逸搏消失,呈30～31次/分VVI起搏心律
10/4/2024
起搏器心电图
35
DDD房室顺序起搏心律,起搏频率54次 分,A-A时间间 期1100ms,起搏频率由60次 分降至54次 分,A-A时间 间期1100ms,表明起搏器电池提前耗竭。
A
B
10/4/2024
起搏器心电图
16
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
《起搏器心电图》课件
起搏器心电图的原理
要点一
总结词
起搏器心电图通过记录心脏起搏器的电信号来反映心脏的 电生理活动。
要点二
详细描述
起搏器心电图的原理基于心脏起搏器的植入和电极导线的 连接。起搏器作为一种人工心脏脉冲发生器，通过向心脏 发出微弱的电脉冲来刺激心脏跳动。这些电脉冲通过起搏 器的电极导线传输到心肌，从而模拟正常的心脏电生理活 动。心电图机通过特定的导联系统接收这些电信号，并将 其转化为可视化的心电图波形，以供分析和诊断。
01
起搏器心电图概述
起搏器心电图的定义
总结词
起搏器心电图是记录心脏起搏器工作状态的心电图。
详细描述
起搏器心电图是一种特殊类型的心电图，主要用于记录和观察心脏起搏器的电信号和心脏的电生理活动。它通过 特定的导联系统，将起搏器植入体内的电极所记录的心电信号传输到心电图机，从而显示起搏器的工作状态和心 脏的电生理变化。
房室传导阻滞的表现
房室传导阻滞是指心房电信号无 法正常传导至心室，导致心室无
法正常收缩。
房室传导阻滞的表现包括P波后 无QRS波、P波与QRS波不相关
等。
房室传导阻滞可能是起搏器植入 前的疾病表现，也可能是起搏器
植入后的并发症。
竞争心律的表现
竞争心律是指心脏内 存在多个电信号源， 导致心电信号冲突和 心律不齐。
起搏器心电图的临床意义
总结词
起搏器心电图对于评估和诊断心脏起搏器的工作状态以 及心脏疾病具有重要意义。
详细描述
起搏器心电图的临床意义在于提供关于心脏起搏器工作 状态的信息，以及诊断与心脏起搏器相关的心脏疾病。 通过观察心电图波形，医生可以了解起搏器的功能是否 正常，电极导线是否稳固，以及是否存在心律失常等问 题。这对于确保心脏起搏器的正常工作，预防和诊断与 心脏起搏器相关的心脏疾病，以及制定相应的治疗方案 具有重要意义。
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起搏器心室阈值自动管理功能 相关的心电学特点
泰达国际心血管病医院 邸成业
南宁 2011-8-19
2020/5/4
1
起搏器阈值自动管理基本原理
• 通过检测导线头端是否有ER波，进行夺获确认
• 有ER波 = 夺获
• 无ER波=失夺获
• 如果检测到ER波，不发放备用脉冲；如果没有检测ER波， 则发放一个备用脉冲（圣尤达，百多力）
• 心房颤动
2020/5/4
14
心室备用脉冲发放的条件
• 心室初始脉冲失夺获 • 自身QRS波提前出现、位于心室空白期或ER波感知
空白期 • 自身QRS波时程较窄 • 心室通道具有逐跳监测功能
2020/5/4
15
起搏器功能障碍特点
• 真中有假 • 假中有真 • 互相影响
2020/5/4
16
祝大会取得圆满成功！
2020/5/4
17
谢谢谢谢
2020/5/4
18
12导联心电图，25mm/s
PAV/SAV170/150ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
2020/5/4
9
心室起搏功能不良
ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON
动态心电图，25mm/s
PAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
100ms
Capture ManagementTM
Monitor/Adaptive/Off
夺获、失夺获均发放 只在阈值搜索 期间提供
倍数器 (1.5x, 2x, 3x,) 脉宽 = 1.0 ms 110ms
2020/5/4
4
Medtronic KDR701
当前电压，脉宽=1.0ms 110ms
2020/5/4
备用安全脉冲
心室输出 备用脉冲 备用脉冲距初始 脉冲时间
Active Capture Control
On/Off/ATM 失夺获时
每跳都可提供 可程控(+0 - 1.2 V)
脉宽 = 1.0 ms 130ms
AutoCaptureTM
On/Off 失夺获时
每跳都可提供 固定(+0.25 V ) 振幅 = 4.5/5.0 V
• 无论是否检测到ER波，均发放备用脉冲（美敦力）
2020/5/4
2
心室阈值自动管理模式图
2020/5/4
4.5V/0.5ms或5V/0.5ms
Zephyr 5826，PDI 检测方法
3
起搏器心室阈值自动管理功能比较Bi源自tronicSt Jude
Medtronic
技术
可程控性 阈值搜索期间 备用脉冲发放
2020/5/4
10
心室起搏功能不良
阈值
ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON
12导联心电图，25mm/s
2020/5/4
PAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
11
心房感知功能不良
为何无备用脉冲？
ST Jude Victory 5816， PAV/SAV200/170ms Vautocapture ON，下限频率50次/分
2020/5/4
3导联心电图同步记录，25mm/s
12
假性心室感知功能不良
ST Jude Verity 5156，下限频率60次/分
2020/5/4
心电监护记录 25mm/s
13
自身QRS波落入ER波感知空白期可见于
• 心房感知功能不良
• 联律间期较长的室早或交界区早搏
• 程控的PAV间期不合理
25mm/s
6
ER波检测窗存在初始空白期
空白期的存在
2020/5/4
7
自身QRS波出现时间和起搏脉冲发放时间模式图
圣 尤 达 起 搏 器
1心房后心室空白期；2交叉感知窗；3心房后心室感知窗；4ER波感知空白期；5ER波感知期
2020/5/4
8
心房感知功能不良，假性心室起搏、感知功能不良
ST Jude Verity 5356，Vautocapture ON
泰达国际心血管病医院 邸成业
南宁 2011-8-19
2020/5/4
1
起搏器阈值自动管理基本原理
• 通过检测导线头端是否有ER波，进行夺获确认
• 有ER波 = 夺获
• 无ER波=失夺获
• 如果检测到ER波，不发放备用脉冲；如果没有检测ER波， 则发放一个备用脉冲（圣尤达，百多力）
• 心房颤动
2020/5/4
14
心室备用脉冲发放的条件
• 心室初始脉冲失夺获 • 自身QRS波提前出现、位于心室空白期或ER波感知
空白期 • 自身QRS波时程较窄 • 心室通道具有逐跳监测功能
2020/5/4
15
起搏器功能障碍特点
• 真中有假 • 假中有真 • 互相影响
2020/5/4
16
祝大会取得圆满成功！
2020/5/4
17
谢谢谢谢
2020/5/4
18
12导联心电图，25mm/s
PAV/SAV170/150ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
2020/5/4
9
心室起搏功能不良
ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON
动态心电图，25mm/s
PAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
100ms
Capture ManagementTM
Monitor/Adaptive/Off
夺获、失夺获均发放 只在阈值搜索 期间提供
倍数器 (1.5x, 2x, 3x,) 脉宽 = 1.0 ms 110ms
2020/5/4
4
Medtronic KDR701
当前电压，脉宽=1.0ms 110ms
2020/5/4
备用安全脉冲
心室输出 备用脉冲 备用脉冲距初始 脉冲时间
Active Capture Control
On/Off/ATM 失夺获时
每跳都可提供 可程控(+0 - 1.2 V)
脉宽 = 1.0 ms 130ms
AutoCaptureTM
On/Off 失夺获时
每跳都可提供 固定(+0.25 V ) 振幅 = 4.5/5.0 V
• 无论是否检测到ER波，均发放备用脉冲（美敦力）
2020/5/4
2
心室阈值自动管理模式图
2020/5/4
4.5V/0.5ms或5V/0.5ms
Zephyr 5826，PDI 检测方法
3
起搏器心室阈值自动管理功能比较Bi源自tronicSt Jude
Medtronic
技术
可程控性 阈值搜索期间 备用脉冲发放
2020/5/4
10
心室起搏功能不良
阈值
ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON
12导联心电图，25mm/s
2020/5/4
PAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
11
心房感知功能不良
为何无备用脉冲？
ST Jude Victory 5816， PAV/SAV200/170ms Vautocapture ON，下限频率50次/分
2020/5/4
3导联心电图同步记录，25mm/s
12
假性心室感知功能不良
ST Jude Verity 5156，下限频率60次/分
2020/5/4
心电监护记录 25mm/s
13
自身QRS波落入ER波感知空白期可见于
• 心房感知功能不良
• 联律间期较长的室早或交界区早搏
• 程控的PAV间期不合理
25mm/s
6
ER波检测窗存在初始空白期
空白期的存在
2020/5/4
7
自身QRS波出现时间和起搏脉冲发放时间模式图
圣 尤 达 起 搏 器
1心房后心室空白期；2交叉感知窗；3心房后心室感知窗；4ER波感知空白期；5ER波感知期
2020/5/4
8
心房感知功能不良，假性心室起搏、感知功能不良
ST Jude Verity 5356，Vautocapture ON