椎管狭窄
胸椎椎管狭窄症健康宣教PPT课件
何时就医
日常生活影响
当症状影响到日常生活或工作时，需寻求专业帮 助。
包括影响行走、坐立等基本功能。
ห้องสมุดไป่ตู้
何时就医
定期检查
高风险人群应定期进行脊柱健康检查。
可以及早发现病变，进行干预。
如何预防胸椎椎管狭窄症
如何预防胸椎椎管狭窄症 保持良好的姿势
坐、立、走时保持正确的姿势，减少脊椎负 担。
什么是胸椎椎管狭窄症 病因
常见病因包括骨质增生、椎间盘突出和先天性发 育异常。
老年人及重体力劳动者易发此病。
什么是胸椎椎管狭窄症 症状
主要症状包括背部疼痛、下肢乏力、步态不稳及 感觉异常。
症状可能随着活动加重而加重。
谁会得胸椎椎管狭窄症
谁会得胸椎椎管狭窄症 高风险群体
中老年人、长期从事重体力劳动的人群更容 易患此病。
胸椎椎管狭窄症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是胸椎椎管狭窄症 2. 谁会得胸椎椎管狭窄症 3. 何时就医 4. 如何预防胸椎椎管狭窄症 5. 治疗手段
什么是胸椎椎管狭窄症
什么是胸椎椎管狭窄症 定义
胸椎椎管狭窄症是指胸椎椎管内空间的减少，导 致脊髓和神经根受到压迫。
此病症可导致疼痛、麻木和运动功能障碍。
遗传因素和生活习惯也会影响发病率。
谁会得胸椎椎管狭窄症 相关疾病
如腰椎间盘突出、骨质疏松症等也可能与椎 管狭窄症有关。
这些疾病可能增加椎管狭窄的风险。
谁会得胸椎椎管狭窄症 性别差异
男性的发病率通常高于女性。
可能与职业和生活方式有关。
何时就医
何时就医
症状加重
如果出现持续性背痛或下肢无力，应及时就医。
颈椎椎管狭窄症疾病详解
疾病名：颈椎椎管狭窄症英文名：cervical spinal canal stenosis缩写：别名：疾病代码：ICD：M48.0概述：先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起，以致颈椎椎管矢状径狭窄，导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫，使患者出现一系列临床症状。
因后天伤病所造成的颈椎椎管狭窄，属于后天获得性(继发性)。
此种继发性椎管狭窄症的病因、临床症状及诊断等各不相同，且均较复杂，将在各个有关章节中阐述。
在正常状态下，颈椎椎管内径(前后矢状径及左右横径)均有一定大小，以容纳椎管内的脊髓神经等组织。
但如其内径小于正常，尤其是矢状径绝对值小于12mm 时，即构成椎管相对狭窄，而小于10mm 时则属绝对狭窄。
如以椎体与椎管两者矢状径比值来计算，大于1∶0.75属正常椎管；小于1∶0.75时则为椎管狭窄，并可由此而引起一系列症状。
本病的治疗仍以非手术疗法为主，但久治无效者仍应手术扩大椎管矢状径。
本病合并颈椎病者并非少见，因此在诊断、病程及病情判定以及治疗方法上，尤其是对手术入路的决定，均应全面考虑。
流行病学：无相关资料。
病因：引起椎管矢状径狭窄的发病因素是多方面的，除椎管本身发育扁平外，尚与椎板肥厚、椎弓根短、小关节肥厚或向椎管方向增长等因素有关，当然黄韧带肥厚亦与先天发育有关。
发病机制：1. 先天发育性因素先天发育性因素主要是软骨发育不全(achondroplasia)。
此种原因在临床上较为多见，且是构成发病的主要因素。
作者通过对数千例手术病例的观察发现，此种因素与家族及地区有一定关系，某些地区及家族较为多发，今后将会从基因研究中不断加以验证。
由于椎管发育性狭窄，致使椎管内容积缩小，并引起局部的有效间隙下降，以致椎管内的脊髓组织处于临界饱和状态。
这种患者在后天稍遇某些继发性因素，包括外伤性水肿、椎节松动不稳、髓核突出(或脱出)和骨刺形成等时，均易激惹椎管内的脊髓组织，引起神经症状。
患者矢状径愈小，病情愈重；致压物愈大，症状亦愈明显(图 1，2)。
颈椎椎管狭窄症预防和措施
什么是颈椎椎管狭窄症？ 病因
常见病因包括骨质增生、椎间盘突出及外伤等。
这些因素可能导致椎管的结构变化，增加狭窄的 风险。
什么是颈椎椎管狭窄症？ 影响
颈椎椎管狭窄症可能影响生活质量，严重时可导 致行走困难和生活自理能力下降。
早期发现和干预对于改善预后至关重要。
良好的颈椎健康有助于保持身体灵活性和生活质 量。
减少因颈椎问题导致的工作和生活障碍。
为什么重视预防？ 促进社会意识
提高公众对颈椎健康的认识，鼓励更多人关注自 身健康。
健康教育是预防疾病的重要环节。
谢谢观看
颈椎椎管狭窄症的预防与 措施
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎椎管狭窄症？ 2. 谁容易患上颈椎椎管狭窄症？ 3. 何时进行预防？ 4. 怎样采取具体措施？ 5. 为什么重视预防？
什么是颈椎椎管狭窄症？
什么是颈椎椎管狭窄症？
定义
颈椎椎管狭窄症是指颈椎椎管因各种原因变窄， 压迫脊髓及神经根，导致一系列症状。
谁容易患上颈椎椎管狭窄症？
谁容易患上颈椎椎管狭窄症？
年龄因素
中老年人群体更容易出现颈椎问题，尤其是50岁 以上的人。
随着年龄增长，椎间盘和关节的退行性变化因素
长期从事低头工作或高强度体力劳动的人群，风 险更高。
例如程序员、搬运工等。
谁容易患上颈椎椎管狭窄症？ 家族史
若家族中有颈椎病史，个人患病风险也会增加。
遗传因素可能影响脊柱的结构和功能。
何时进行预防？
何时进行预防？ 早期体检
定期进行颈椎健康检查，特别是有相关症状时。
及早发现问题，有助于及时干预。
何时进行预防？ 保持良好姿势
颈椎椎管狭窄演示课件
显示脊髓、神经根和周围软组织的信号变化，评估受压程度和水肿 情况。
磁共振血管成像（MRA）
显示颈椎周围的血管结构和血流情况，评估血管受压程度。
不同影像学方法的比较与选择
9字
X线平片检查操作简便、价 格低廉，可作为初步筛查手 段。
9字
MRI检查能够清晰显示脊髓 、神经根和周围软组织的信 号变化，对于评估受压程度 和水肿情况具有独特优势。
04
手术治疗策略及技巧分享
手术适应症和禁忌症分析
手术适应症
颈椎椎管狭窄导致脊髓受压，出现明显的 神经症状，如肢体无力、麻木、疼痛等。
颈椎椎管狭窄伴有颈椎不稳定或颈椎畸形 。
手术适应症和禁忌症分析
经过非手术治疗无效或症状反复 发作。 手术禁忌症
全身情况差，不能耐受手术。
手术适应症和禁忌症分析
局部存在感染或炎症。 存在其他严重的器质性疾病，如心、肺、肝、肾功能不全等。
发病原因
主要包括先天性发育异常、颈椎 退行性变、外伤、医源性因素等 。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为四肢麻木、无力、行走不 稳、踩棉花感等脊髓受压症状，以及 颈肩部疼痛、上肢放射痛等神经根受 压症状。
分型
根据狭窄部位和程度可分为中央型、 侧隐窝型和混合型三种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
结合患者病史、症状、体征以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合 诊断。
03
对于术后出现的感染、出血等并发症，应及时进行抗感染治疗、止血 等处理，必要时需再次手术探查和处理。
04
对于术后出现的颈椎不稳定等并发症，可进行颈椎外固定或内固定等 手术治疗，以恢复颈椎的稳定性。
05
康复期管理与注意事项
颈椎椎管狭窄的治疗方法
颈椎椎管狭窄的治疗方法1. 前言颈椎椎管狭窄，又称颈椎管狭窄症，是一种常见的颈椎病变。
它是由于椎间盘退变、骨赘增生、颈椎后突或其他原因导致颈椎管内空间狭窄，压迫了颈髓、颈神经根或血管，进而引起症状。
本文将详细介绍颈椎椎管狭窄的治疗方法。
2. 保守治疗在颈椎椎管狭窄的早期及轻度病例中，保守治疗是首选的治疗方法。
保守治疗主要包括以下几个方面：2.1 休息和限制活动合理的休息和限制活动可以减轻颈椎症状，减少颈椎的压力。
患者应尽量避免长时间保持一个姿势，如久坐或久站。
同时，避免颈部过度活动或剧烈运动。
2.2 疼痛控制疼痛是颈椎椎管狭窄患者常见的症状之一。
可以使用非处方的非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）来缓解疼痛和减轻炎症反应。
如果疼痛较为严重，也可在医生的指导下使用处方药物。
2.3 物理治疗物理治疗包括热敷、冷敷、按摩和拉伸等方法。
热敷可以促进血液循环，减少肌肉紧张。
冷敷则可减轻肿胀和炎症。
按摩和拉伸能够缓解肌肉紧张和疼痛，增加颈椎的灵活性。
物理治疗一般需要专业的物理治疗师进行指导和操作。
2.4 颈枕和颈托使用适合的颈枕和颈托可以改善颈椎的姿势，减轻颈椎的不适感。
颈托主要适用于严重的颈椎椎管狭窄病例，在医生的指导下正确使用。
2.5 运动疗法合理的颈部运动可以增加颈椎的灵活性和稳定性，减少颈椎的压力。
常见的颈部运动包括颈部旋转、屈曲和伸展等。
但运动时应注意避免过度运动和颈部受力。
3. 药物治疗药物治疗是颈椎椎管狭窄的常用治疗方法之一。
药物治疗主要包括以下几种类型：3.1 镇痛药镇痛药主要用于缓解颈椎疼痛。
非处方的非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）可以缓解颈椎炎症引起的疼痛。
如果疼痛较为严重，医生可能会开具处方药物，如可待因等。
3.2 肌松药物肌松药物可以减轻肌肉紧张和痉挛，帮助缓解颈椎疼痛。
常用的肌松药物包括盐酸环曲松、氯胺酮等。
肌松药物需要在医生的指导下使用。
3.3 抗抑郁药物颈椎椎管狭窄可能会导致患者情绪低落、焦虑等心理问题。
中医治疗椎管狭窄的方法
中医治疗椎管狭窄的方法椎管狭窄是一种常见的脊椎疾病，表现为脊柱管内径缩小或狭窄，最终导致神经根受压。
病因包括年龄、退变性改变、椎间盘突出、脊柱畸形等。
中医治疗椎管狭窄具有优越的优点，是一种有效的治疗方法。
中医辨证治疗椎管狭窄中医辨证治疗是基于辨证论治的原则，即根据症状表现，分型辨证，针对不同类型进行治疗。
常见的辨证分型有肝肾阴虚、寒湿痹阻、脾虚湿困等。
对于不同的病因病机，采用针灸、推拿、中药配合治疗，达到疏通经络、止痛、缓解症状的目的。
中药如补肾益气丸、钩藤汤等，可以起到益肾阳、温通经络的作用。
针灸疗法针灸是中医治疗的一种重要手段，其治疗椎管狭窄的效果较为显著。
通过将针灸针插入人体穴位，刺激经络，促进气血的流通，消除局部僵硬与酸痛的症状。
常用的穴位有肺俞、膀胱俞、肾俞等，可以提高患者的自我免疫能力，增强身体的抵抗力。
膏方和艾灸中医膏方和艾灸也是治疗椎管狭窄的有效方法之一。
膏方是将不同的药物进行煎煮，炼制成药膏或独立包装，涂搽在病灶部位，起到消炎、减轻症状的作用。
艾灸则是采用熏灸热度的方法，通过局部的热力刺激，调节局部的经络、增加血液循环、舒筋活血。
运动康复中医运动康复也是一个重要的治疗椎管狭窄的手段，运用正确的运动手法可以起到加强肌肉的功能、增强患者的自我疗效功能，调节局部的血液循环、缓解病痛的作用。
针对不同的病情采用不同的运动方案，如适当的伸展舒缓慢走、气功按摩等，可以缓解症状，Delay疾病的进展。
综上所述，中医治疗椎管狭窄具有独特的优势，可以治疗椎管狭窄的根本病因，达到舒筋活血、行气通脉的目的。
对于预防方面，饮食不要寒凉、荤腥等食品，保持腰部的温暖，勤做运动，也有帮助。
总之，中医治疗椎管狭窄是一种非常有效的治疗方法，需要患者认真配合，按时按期进行治疗，才能收到良好的治疗效果和预防效果。
诊断 椎管狭窄 金标准
诊断椎管狭窄金标准
椎管狭窄（Spinal stenosis）的金标准诊断方法是通过影像学检查，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT scan）来确认狭窄的程度和位置。
这些影像学检查可以提供详细的图像，显示椎管和神经根的结构。
医生可以评估椎管的直径和存在任何压迫神经结构的狭窄情况。
除了影像学检查，医生还会考虑病史和身体检查结果。
病史有助于确定症状的出现时间、症状的严重程度和进展情况。
身体检查可以帮助医生排除其他潜在的疾病，并观察病人的神经功能是否受损。
最后，通过结合病史、身体检查和影像学结果，医生可以确定椎管狭窄的存在和严重程度，并制定相应的治疗计划。
椎管狭窄分度标准
椎管狭窄分度标准椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，是指椎管内径变窄，导致神经根或脊髓受压，引起相应的症状。
随着人口老龄化和生活方式的改变，椎管狭窄的发病率逐年增加，给患者的生活和健康带来了严重影响。
因此，制定一套科学的椎管狭窄分度标准，对于指导临床诊疗和治疗方案的制定具有重要意义。
一、椎管狭窄的分类目前，椎管狭窄的分类方法较多，常见的有以下几种：1.按病因分型：包括先天性、获得性、创伤性等几种类型。
2.按病变部位分型：包括颈椎、胸椎、腰椎等几种类型。
3.按病变程度分型：包括轻度、中度、重度等几种类型。
4.按临床表现分型：包括神经根型、脊髓型、混合型等几种类型。
在实际临床中，常用的椎管狭窄分类方法是按病变部位和病变程度分型。
因为病变部位和病变程度是影响治疗方案和预后的重要因素，因此这种分类方法具有较高的实用性。
二、椎管狭窄的分度标准椎管狭窄的分度标准是指根据病变部位和病变程度，将患者的病情分为不同的等级，以便于医生对病情的评估和治疗方案的制定。
目前，国内外的分度标准较多，但是缺乏统一性和科学性，难以指导临床工作。
因此，我们制定了一套科学的椎管狭窄分度标准，包括以下几个方面：1.病变部位：根据病变部位将患者分为颈椎、胸椎和腰椎三种类型。
2.病变程度：根据病变程度将患者分为轻度、中度和重度三种类型。
具体分级标准如下：轻度：椎管内径缩小30%以下，无明显神经根或脊髓受压症状。
中度：椎管内径缩小30%-50%，有轻度神经根或脊髓受压症状，如局部疼痛、麻木、肌肉无力等。
重度：椎管内径缩小50%以上，有明显神经根或脊髓受压症状，如肢体无力、步态异常、大小便障碍等。
3.临床表现：根据患者的临床表现将患者分为神经根型、脊髓型和混合型三种类型。
三、椎管狭窄分度标准的应用椎管狭窄分度标准的应用主要有以下几个方面：1.指导诊断：医生可以根据患者的病变部位、程度和临床表现，结合影像学检查等手段，快速准确地诊断椎管狭窄。
2.指导治疗：医生可以根据患者的分度等级，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
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脊髓压迫
脊髓压迫症是指由各种性质的病变 引起脊髓、脊神经根及其供应血管 受压的一组病症。
临床表现
• 感觉障碍 • 运动障碍 • 大小便障碍
感觉障碍
• 主要表现为四肢麻木或疼痛。且为始发症 状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤 维束受累所致。四肢可同时发病，也可以 一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉 障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。躯 干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍 ，胸、腹或骨盆区发紧，谓之“束带感” ，严重者可出现呼吸困难。
椎管狭窄的分类
• 发育性颈椎管狭窄症 • 退变性颈椎管狭窄症 • 医源性颈椎管狭窄
发育性颈椎管狭窄症
• 在早期或在未受到外来致伤因素的情况下 ，可不出现症状，但随着脊柱的退行性改 变（如骨刺、突出的椎间盘、节段不稳等 ）；或是头颈部的一次外伤后均可使椎管 进一步狭窄，引起脊髓受压的一系列临床 表现。
医源性颈椎管狭窄
• 该症是因手术而引起。主要因（1）手术创 伤及出血疤痕组织形成，与硬膜囊粘连并 造成脊髓压迫；（2）椎板切除过多或范围 过大，未行骨性融合导致颈椎不稳，引起 继发性创伤性和纤维结构增生性改变；（3 ）颈椎前路减压植骨术后，骨块突入椎管 内；（4）椎管成形术失败等。
其他病变和创伤
椎管狭窄
脊髓病变
李培清 培清
学习内容
定义 临床 表现 辅助 检查 预防 措施
病史： 病史：
张锦笑， 张锦笑，女，45岁，因四肢麻木无力6月于 45岁 因四肢麻木无力6 2011- 20收入本区 患者于2011 收入本区。 2011年 2011-9-20收入本区。患者于2011年3月 份起无明显诱因出现四肢麻木无力， 份起无明显诱因出现四肢麻木无力，易劳 左侧肢体麻木较右侧肢体重， 累，左侧肢体麻木较右侧肢体重，左上肢 无力感最明显，有四肢僵硬不适， 无力感最明显，有四肢僵硬不适，左肩可 有压痛，后枕部有轻微疼痛感， 有压痛，后枕部有轻微疼痛感，头向左转 可出现左侧肢体放电样感觉。 动，可出现左侧肢体放电样感觉。后颈椎 MR示 颈椎轻度退行性病变， MR示：颈椎轻度退行性病变，环椎水平椎 管狭窄并脊髓受压， 5/6椎间盘轻度突出 椎间盘轻度突出。 管狭窄并脊髓受压，颈5/6椎间盘轻度突出。 2011年 于2011年6月在广州空军医院进行颈椎手 术治疗。 术治疗。
患者的阳性体征：
• 四肢麻木乏力，左侧肢体麻木感较右侧肢 体重，左上肢无力最明显，左侧痛觉过敏 ，四肢僵硬不适，左肩有压痛。
椎管狭窄的定义：
• 椎管狭窄分为先天性和后天性两类 • 先天性椎管狭窄系患者出生前或生后椎弓 发育障碍造成的椎管狭窄，以仅限于椎弓 发育障碍的发育性椎管狭窄最常见，亦称 特发性椎管狭窄 • 后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性 改变。颈椎管狭窄症多见于中老年人，发 病缓慢。
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颈椎管狭窄症治疗方法
• 对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理 。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解 。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽 快行手术治疗。术前应明确椎管狭窄、颈 脊髓受压部位，做到哪里压迫在哪里减压 ，有针对性的进行致压节段的减压是原则
鉴别诊断
• 脊髓空洞症：展缓慢的脊髓病变。病理特 征是脊髓内有空洞形成。
护理措施
• 知识缺乏：缺椎管狭窄相关的康复及预防 措施。
预防措施
• 1、不要在颈部过于劳累的状态下工作、看 书、上网等，如果长期在颈部劳累的状态 下工作只会导致颈部劳损更严重。 2、 防止颈椎的损伤 做好劳动、运动前的准备 活动，防止颈椎和其它部位的损伤。 3 、保证良好的坐姿，纠正不适当的睡势 调 整合理的睡眠姿势，选用高低合适的枕头 。 4、防止颈部受风受寒，积极治疗颈 部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间 盘炎等疾病，也是预防颈椎病的重要环节 。 5、加强锻炼，增强体质。
运动障碍
• 多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征 ，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下 肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始， 重者站立行走不稳，随着症状的逐渐加重 出现四肢瘫痪
大小便障碍
• 一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿 频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留 、大小便失禁
辅助检查
• 一.X线平片检查：正常椎管/椎体比率为1∶1，当 比率小于0.82∶1时提示椎管狭窄，当比率小于 0.75∶1时可确诊 • 二.CT扫描检查 CT可清楚显示颈椎管形态及狭窄 程度。 • 三.MRI检查 MRI可准确显示颈椎管狭窄的部位及 程度，并能纵向直接显示硬膜囊及脊髓的受压情 况 • 四.脊髓造影检查 作为诊断椎管内占位性病变和椎 管形态变化及其与脊髓相互关系。能早期发现椎 管内病变，确定病变部位、范围及大小。
退变性颈椎管狭窄症
• 该病是颈椎管狭窄中最常见的类型。人到中年以 后，颈椎逐渐发生退变。退变发生的时间和程度 与个体差异、职业、劳动强度、创伤等有密切关 系。颈椎位于相对固定的胸椎与头颅之间，活动 较多。所以中年以后易发生颈椎劳损。首先是颈 椎间盘的退变，其次是韧带、关节囊及骨退变增 生。椎间盘退行性改变，引起椎间隙不稳，椎体 后缘骨质增生，椎板增厚、小关节增生肥大、黄 韧带肥厚，造成脊髓前方突出混合物压迫脊髓， 肥厚的黄韧带在颈后伸时发生褶折，从后方刺激 、压迫脊髓。如此导致椎管内的有效容积减少， 使椎管内缓冲间隙大大减少甚至消失，引起相应 节段颈脊髓受压。