手术室锐器损伤和预防处置培训课件
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锐器伤的预防及处理ppt课件
锐器伤的预防及处理
-
1
主要内容
• 1.锐器伤的原因 • 2.锐器伤的预防 • 3.锐器伤的处理
-
2
医护人员锐器伤害定义
• 医护人员的锐器伤害是指在工作中被针头、手术 器械、玻璃制品、医疗仪器设备,医疗废弃物及 其他锐利物品刺伤和割伤而导致有被病原微生物 感染风险的意外事件。它是医护人员在职业活动 中所面临的多种职业危害之一,同时也是医护人 员感染血源性病原体的重要途径。
膜
-
19
处理步骤2
报告与记录： 医务人员一旦发生职业暴露后暴露者即 刻报告院感科,并及时填写《职业暴露个 案登记表》，科室领导签字后再交到院 感科。
-
20
-
21
处理步骤3
❖暴露的评估
-
22
处理步骤4
❖暴露后预防
梅毒暴露后的预防： 肌肉注射1次长效青霉素240万单 位。
-
23
处理步骤4
HIV暴露后预防
-
3
锐器伤的原因
-
4
针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于：
注射 抽血 锐器处理 静脉穿刺或拔除 废弃物处理 外科手术缝合
-
5
针刺伤常见暴露原因
• 双手盖上针帽
将血标本放入试管内
-
6
针刺伤常见暴露原因
• 分离针头时
-
7
针刺伤常见暴露原因
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
-
8
针刺伤常见暴露原因
-
29
-
30
锐器伤是可防、可控的
-
27
“Caring for ourselves to care for our patients”
-
1
主要内容
• 1.锐器伤的原因 • 2.锐器伤的预防 • 3.锐器伤的处理
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2
医护人员锐器伤害定义
• 医护人员的锐器伤害是指在工作中被针头、手术 器械、玻璃制品、医疗仪器设备,医疗废弃物及 其他锐利物品刺伤和割伤而导致有被病原微生物 感染风险的意外事件。它是医护人员在职业活动 中所面临的多种职业危害之一,同时也是医护人 员感染血源性病原体的重要途径。
膜
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19
处理步骤2
报告与记录： 医务人员一旦发生职业暴露后暴露者即 刻报告院感科,并及时填写《职业暴露个 案登记表》，科室领导签字后再交到院 感科。
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20
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21
处理步骤3
❖暴露的评估
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22
处理步骤4
❖暴露后预防
梅毒暴露后的预防： 肌肉注射1次长效青霉素240万单 位。
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23
处理步骤4
HIV暴露后预防
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3
锐器伤的原因
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4
针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于：
注射 抽血 锐器处理 静脉穿刺或拔除 废弃物处理 外科手术缝合
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5
针刺伤常见暴露原因
• 双手盖上针帽
将血标本放入试管内
-
6
针刺伤常见暴露原因
• 分离针头时
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7
针刺伤常见暴露原因
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
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8
针刺伤常见暴露原因
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29
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30
锐器伤是可防、可控的
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27
“Caring for ourselves to care for our patients”
锐器伤防护ppt课件
5、必须将用后的缝针、刀片、针头等锐器直接投入专用锐器盒中 6、尖锐物收集箱应放在方便使用处、禁止用手移去注射器针头 7、整个过程应从容不迫放入锐器物收集箱，如遇患者抵抗或慌张
可寻求帮助 8、在手术室应使用托盘传递器械，不可用手直接传递
三、预防职业暴露的措施
1、进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须戴手套。操 作完毕脱去手套后，应立即洗手。
三、预防职业暴露的措施
4、使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁形器内进行安全 处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用 后的一次性针头复帽；禁止用手直接接使触用过的针头、刀片等锐器 。
四、职业暴露后的应急处理措施、上报、预防用药和随访
四、职业暴露后的应急处理措施
1、如不慎被锐器刺伤后，应立即清洗，创面进行严格消毒处理，向主管 部门报告并登记
三、预防职业暴露的措施
2、在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人 员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体 液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上有防渗透性能 的隔离服。
三、预防职业暴露的措施
3、医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮 肤存在破损时，必须戴双层手套。
2、用肥皂水和流动水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
职业暴露后的应急处理措施
3、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出操作处的血液，用肥皂水或清水 冲洗、挤压。
4、受伤部位的消毒：用0.5%碘伏涂抹，并包扎伤口。
四、职业暴露后的应急处理措施
5、HBV或HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，立即用上述方法清洗 ，可用70%酒精，3%过氧化氢Байду номын сангаас0.2%~0.5% 过氧乙酸冲洗伤口并包扎 。
《锐器伤防护》课件
心理压力
锐器伤可能导致恐惧、焦 虑等心理压力，影响工作 和生活。
02 锐器伤防护措施
CHAPTER
预防意识培养
总结词
预防意识培养是锐器伤防护的首 要措施，通过提高医护人员的安 全意识，从根本上减少锐器伤的 发生。
详细描述
定期开展安全教育培训，强调锐 器伤的危害和防护重要性，提高 医护人员的自我保护意识和安全 防范意识。
恐慌。
寻求支持
与家人、朋友或同事交流，分 享感受和经历，获得情感支持 。
接受专业辅导
如有需要，可以寻求专业心理 辅导师的帮助，进行心理疏导 和干预。
关注心理健康
了解心理健康知识，关注自身 心理健康状况，及时采取措施
缓解压力和不良情绪。
04 锐器伤防护制度
CHAPTER
定期检查制度
定期对锐器进行安全 性能检查，确保其符 合安全标准。
定期检查锐器的存放 和使用环境，确保其 符合卫生和安全要求 。
对使用锐器的员工进 行定期健康检查，预 防因操作锐器而引发 的职业病。
培训制度
对使用锐器的员工进行安全操作 培训，确保其掌握正确的操作方
法。
培训员工如何正确处理锐器废弃 物，防止对环境和人员造成危害
。
定期对员工进行锐器伤应急处理 培训，提高员工应对突发情况的
谢谢
THANKS
操作规范培训
总结词
操作规范培训是减少锐器伤发生的关 键环节，通过规范医护人员的操作行 为，降低操作过程中的风险。
详细描述
制定并推广锐器伤防护操作规程，对 医护人员进行操作培训和考核，确保 他们掌握正确的操作方法和技巧。
安全器具使用
总结词
安全器具是防止锐器伤的有效工具，正确使用安全器具能够降低操作过程中的风 险。
关于手术室中医护人员锐器伤的防护与职业暴露后的处理ppt课件
• 2.2针头的使用 • (1)注射器针头：工作人员在使用注射器操 作后习惯回套上针帽，是造成刺伤的重要 原因，尤其在忙碌的工作时，仓促的回套 针帽，容易发生针刺伤。为避免针刺伤的 发生，应要求工作人员养成良好的操作行 为，立即并小心地处理使用过的注射器针 头。美国疾病控制中心早于1987年在全面 性防护措施中就提出：禁止用双手回套针 帽，主张单手套针操作法。目前国内已有 大部分医院执行禁止回套针头的保护措施， 规范操作行为是降低业暴露的现状 • 1.1锐器损伤发生频率 针刺伤和锐器损伤是 全球医生和护士的一个重要的职业危险因 素。有报道显示：约有1/3的埃及医生在过 去3个月的时间内受到锐器损伤。澳大利亚 2年内70%的医生受到过锐器损伤。一项研 究显示，中国护士有95%在工作期间曾发 生过锐器损伤。主刀医生第一助手发生锐 器刺伤的危险最高，刷手护士和其他刷手 技术人员次之（表1）。尽管不同人员发生 和暴露于此种危险的几率不同，但该危险 永远存在于手术室。
关于手术室中医护人员锐器伤 的防护与职业暴露后的处理
• 创建一个安全的手术室环境极为重要，因 为外科医生、刷手护士和手术室其他工作 人员在手术过程中相互协作，多个人员在 有限的空间里工作容易发生意外损伤。外 科医生和手术室工作人员经常会发生被锐 利器械刺伤，因此，重视锐利器械的操作、 分析刺伤原因、减少锐器损伤发生率是手 术室工作中职业防护的一项重要内容。
• 2.3设立传递锐器的中间区域所谓“中间区 域”指“被预先指定的放置锐器的区域， 并且外科医生、刷手护士均能十分方便地 从中拿取锐器，这样可以减少用手直接传 递锐器”。使用中间区域传递锐器，也被 称为无接触传递技术。围手术期护理学会 AORN提出防范措施：“手术室成员应当在 条件允许时尽量使用无接触传递技术代替 用手进行针或其他锐器的传递…”
锐器伤的防护ppt课件
的关键。将每位患者血液、体液、排泄 物等均按传染性的物品对待。
11
预防污染其他物品及感染医务人员， 采取的预防措施是在进行可能接触到患 者血液、体液的操作时应戴手套，必要 时应戴双层手套进行防护。
12
针头的使用 注射器针头在使用后不可以回套针帽，
现手术室使用新型防损伤针头，可以有 效避免针刺伤的发生。
锐器伤的防护
L/O/G/O
1
主要内容
发生锐器伤的常见操作 锐器伤的预防措施 针刺伤后的处理
2
手术室锐利器械如剪刀、刀片、缝 针等在手术室使用频繁，在术中传递、 术后清洗，循环往复在各个环节中，容 易误伤他人和自己。
3ห้องสมุดไป่ตู้
手术室工作的快节奏、频率使用锐 器、操作间狭小等因素可能造成工作人 员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。
免开口过大，防止溅洒
20
利器盒安置在适当并容易看见的高度 利器盒装满3/4后便及时更换并移去
21
22
针刺伤后的处理
紧急处理步骤 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去
手套 立即用健侧手从近心端向远心端挤压，
排除血液，相对减少污染的程度，同时 用流动水冲洗伤口
23
用2.5%碘酊与75%酒精对污染切口进行 消毒
16
钝头针能够显著减少手套穿孔率，并 且；钝头针能够避免外科医师和手术室 护士的手部针刺伤。
17
尖锐物品的处理 所有用过的一次性手术刀、缝针、注
射器针头等直接丢弃在利器盒内
18
避免双手回套针头，如需重盖，应使 用专用的针头移除设备或使用单手操作 技巧完成；不要徒手弯曲或掰断针头
19
利器盒的要求 材质坚硬，不能被利器刺伤 开口大小合适，能轻易容纳利器，避
11
预防污染其他物品及感染医务人员， 采取的预防措施是在进行可能接触到患 者血液、体液的操作时应戴手套，必要 时应戴双层手套进行防护。
12
针头的使用 注射器针头在使用后不可以回套针帽，
现手术室使用新型防损伤针头，可以有 效避免针刺伤的发生。
锐器伤的防护
L/O/G/O
1
主要内容
发生锐器伤的常见操作 锐器伤的预防措施 针刺伤后的处理
2
手术室锐利器械如剪刀、刀片、缝 针等在手术室使用频繁，在术中传递、 术后清洗，循环往复在各个环节中，容 易误伤他人和自己。
3ห้องสมุดไป่ตู้
手术室工作的快节奏、频率使用锐 器、操作间狭小等因素可能造成工作人 员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。
免开口过大，防止溅洒
20
利器盒安置在适当并容易看见的高度 利器盒装满3/4后便及时更换并移去
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22
针刺伤后的处理
紧急处理步骤 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去
手套 立即用健侧手从近心端向远心端挤压，
排除血液，相对减少污染的程度，同时 用流动水冲洗伤口
23
用2.5%碘酊与75%酒精对污染切口进行 消毒
16
钝头针能够显著减少手套穿孔率，并 且；钝头针能够避免外科医师和手术室 护士的手部针刺伤。
17
尖锐物品的处理 所有用过的一次性手术刀、缝针、注
射器针头等直接丢弃在利器盒内
18
避免双手回套针头，如需重盖，应使 用专用的针头移除设备或使用单手操作 技巧完成；不要徒手弯曲或掰断针头
19
利器盒的要求 材质坚硬，不能被利器刺伤 开口大小合适，能轻易容纳利器，避
手术室锐器损伤的预防 ppt课件
手术室锐器损伤的预防
ppt课件
1
手术室锐器损伤的预防
创建一个安全的手术室环境极为重 要，因为外科医师、器械护士和手术室其 他工作人员在手术过程中相互协作，多个 人员在有限的空间里工作容易发生意外损 伤。因此重视锐利器械的操作、分析刺伤 原因，减少锐器损伤发生率是手术室中职 业防护的一项重要内容。
ppt课件
ppt课件
16
（四）血源性传染职业暴露的防护
1.防护重点是避免与病人或携带者的血液和体液直接 接触。 2.加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的 消毒灭菌观念。
ppt课件
17
3. 医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的 血液、体液及被血液和体液污染的物品为具有传 染性的物质，在操作过程中，必须严格执行正确 的操作程序，并采取适当的防护措施。 4. 医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含 病原体的物质时，应采取适当的防护措施：
ppt课件
20
（五）应急处理程序
1.立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液， 再用肥皂液和流动水冲洗伤口后用0.5%碘伏进行消毒， 如果是黏膜损伤则用流动水和生理盐水冲洗。
2. 当事医务人员认真填写本单位的《医疗锐器伤登记 表》，其内容应包括：发生的时间、地点、经过、具 体部位和损伤的情况等，同时进行相关检查的处理。
ppt课件
12
利器盒的要求
A. 材质坚硬，不能被利器穿刺。 B. 开口大小合适，能轻易容纳利器，避免开口过 大，防止溅洒。 C. 利器盒安置在适当并容易看见的高度,安置在 利器的附近。 D. 利器盒装满3/4后便及时更换ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ移去。
ppt课件
13
(二)锐器损伤预防措施 4. 针刺伤后的紧急处理
ppt课件
1
手术室锐器损伤的预防
创建一个安全的手术室环境极为重 要，因为外科医师、器械护士和手术室其 他工作人员在手术过程中相互协作，多个 人员在有限的空间里工作容易发生意外损 伤。因此重视锐利器械的操作、分析刺伤 原因，减少锐器损伤发生率是手术室中职 业防护的一项重要内容。
ppt课件
ppt课件
16
（四）血源性传染职业暴露的防护
1.防护重点是避免与病人或携带者的血液和体液直接 接触。 2.加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的 消毒灭菌观念。
ppt课件
17
3. 医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的 血液、体液及被血液和体液污染的物品为具有传 染性的物质，在操作过程中，必须严格执行正确 的操作程序，并采取适当的防护措施。 4. 医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含 病原体的物质时，应采取适当的防护措施：
ppt课件
20
（五）应急处理程序
1.立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液， 再用肥皂液和流动水冲洗伤口后用0.5%碘伏进行消毒， 如果是黏膜损伤则用流动水和生理盐水冲洗。
2. 当事医务人员认真填写本单位的《医疗锐器伤登记 表》，其内容应包括：发生的时间、地点、经过、具 体部位和损伤的情况等，同时进行相关检查的处理。
ppt课件
12
利器盒的要求
A. 材质坚硬，不能被利器穿刺。 B. 开口大小合适，能轻易容纳利器，避免开口过 大，防止溅洒。 C. 利器盒安置在适当并容易看见的高度,安置在 利器的附近。 D. 利器盒装满3/4后便及时更换ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ移去。
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13
(二)锐器损伤预防措施 4. 针刺伤后的紧急处理
锐器伤应急处理ppt课件
具体措施
1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴 手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时， 应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目 镜或防护面罩；
止用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头 刀片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用 专用套帽装置。 6、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入 到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
血液和体液皮肤粘膜暴露防护标准操作规程
1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及 被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物 质，医务人员接触这操作规程
二）报告 1、报告部位负责人（向所在科室的护士
长报告）。 2、填写“职业暴露个案登记表：，护士
长签字后送交报告院感科。
评估与预防
院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内 采取预防措施。
1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、 抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，并立即送至三级医院或区疾控 中心检查。
锐器伤应急处理
医务人员锐器伤防护标准操作规程
（一）概念 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注
射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医 用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试 管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属 丝及实验室检测器材等。 2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先 是消除风险，其次是工程措施、管理措 施和行为控制，最后是个人防护和接触 后预防措施。
锐器伤的防护与处理PPT课件全
内容大纲
Table of Contents
01
锐器伤的定义
02
锐器伤的危害
03
锐器伤的预防
04
锐器伤的处理
-
1
一、锐器伤的定义
锐器伤指在工作中由针头或其他锐 器（包括缝针、刀、剪、玻璃碎片 等）所造成的皮肤破损及出血，是 医务人员常见的一种意外职业性伤 害
-
2
一、锐器伤的定义
-
3
二、锐器伤的危害
-
8
三、锐器伤的预防
-
9
四、锐器伤的处理
➢步骤1：局部紧急处理 ➢步骤2：报告与记录 ➢步骤3：暴露的评估 ➢步骤4：暴露后预防 ➢步骤5：暴露后随访
-
10
四、锐器伤的处理
➢ 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液再用 肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口
➢ 冲洗后用0.5%碘伏、75%酒精消毒伤口 ➢ 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗
污染的皮肤 ➢ 溅入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水反复
冲洗粘膜
-
11
四、锐器伤的处理
立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒”
立即报告，做好登记 暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs-12源自四、锐器伤的处理-
4
三、锐器伤的预防
标准预防:认定病人的血液、体液、分泌 物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施
-
5
三、锐器伤的预防
标准预防： • 手卫生 • 合理使用防护用品 • 正确处理锐器
-
Table of Contents
01
锐器伤的定义
02
锐器伤的危害
03
锐器伤的预防
04
锐器伤的处理
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1
一、锐器伤的定义
锐器伤指在工作中由针头或其他锐 器（包括缝针、刀、剪、玻璃碎片 等）所造成的皮肤破损及出血，是 医务人员常见的一种意外职业性伤 害
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2
一、锐器伤的定义
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3
二、锐器伤的危害
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8
三、锐器伤的预防
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9
四、锐器伤的处理
➢步骤1：局部紧急处理 ➢步骤2：报告与记录 ➢步骤3：暴露的评估 ➢步骤4：暴露后预防 ➢步骤5：暴露后随访
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10
四、锐器伤的处理
➢ 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液再用 肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口
➢ 冲洗后用0.5%碘伏、75%酒精消毒伤口 ➢ 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗
污染的皮肤 ➢ 溅入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水反复
冲洗粘膜
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11
四、锐器伤的处理
立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒”
立即报告，做好登记 暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs-12源自四、锐器伤的处理-
4
三、锐器伤的预防
标准预防:认定病人的血液、体液、分泌 物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施
-
5
三、锐器伤的预防
标准预防： • 手卫生 • 合理使用防护用品 • 正确处理锐器
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事例
一位护士正从一位慢性乙型肝炎患者身上 抽取血样。操作完后她就将用过的针头套 回针帽，此后当护士整理用物时，采血针 上的针帽脱落，随后刺进她的右手食指。
手术室锐器损伤和预防处置
1
2/26/2021
2/26/2021
思考题
如果不慎被针刺伤， 你将会如何处理？
手术室锐器损伤和预防处置
2
手术室锐器损伤与预防处理
17
2/26/2021
手术室锐器损伤的预防措施
戴手套≠洗手
≠
手术室锐器损伤和预防处置
18
2/26/2021
思考题
如果不慎被针刺伤，
,
你将会如何处理？
手术室锐器损伤和预防处置
19
2/26/2021
针刺伤的紧急处理
• 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套 • 近心端向远心端挤压，挤出血液
手术室锐器损伤和预防处置
手术室锐器损伤和预防处置
8
2/26/2021
据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
手术室锐器损伤和预防处置
9
2/26/2021
手术室中针刺伤危险的发生比例
工作种类 发生针刺伤的比例（% 工作种类 ）
发生针刺伤的比例（ %)
外科医生 器械护士 麻醉医师 巡回护士
59.1 医学生
3.1
19.1 参观人员
0.8
6.2 其他
5.7
6.0
手术室锐器损伤和预防处置
10
2/26/2021
手术室锐器损伤发生的原因
• 调整针头
• 开启安瓿
• 拔下针头帽时
• 抽吸药液时
• 抽完药物重新盖上针头帽时
• 清洁器具
• 手术中意外受伤
• 由同事致伤
手术室锐器损伤和预防处置
11
2/26/2021
• HBV、HCV、HGV感染率33.3%(医护人员） • 普通人员感染率12.3%
2/26/2021
• 针刺伤和锐器伤占第一位 • 护士受伤率占第一位
手术室锐器损伤和预防处置
7
针刺伤的危害
国外学者研究证实[1]：污染的针刺伤是导致 卫生人员发生血源性传播疾病的最主要的 职业因素，它的危害性远远大于其他途径 约占80%。
锐器损伤原因的总结
一 自我防护意识差 二 不遵守操作规程 三 从事职业伤害性工作
手术室锐器损伤和预防处置
12
2/26/2021
手术室护理人员的自我防护
手术室锐器损伤和预防处置
13
2/26/2021
手术室锐器损伤的预防措施
一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
增强防护意识。
手术室锐器损伤和预防处置
手术室锐器损伤和预防处置
5
2/26/2021
全球资料
• 30秒钟有一名医护人员被针刺伤（全 世界）
• 百万次/年
2/26/2021
• 1/3的埃及医生在过去3个月被锐器损 伤
• 澳大利亚2年内70%的医生被锐器损伤
手术室锐器损伤和预防处置
6
国内资料
• 一项研究显示95%中国护士发生过针刺伤或锐 器伤
20
2/26/2021
针刺伤的紧急处理
严禁局部挤压
手术室锐器损伤和预防处置
21
2/26/2021
伤口正确处理方法
• 流动水下冲洗
手术室锐器损伤和预防处置
22
2/26/2021
针刺伤的紧急处理
• 安尔碘、酒精消毒伤口
• 做进一步的检查，向主管部门汇报并填写 锐器损伤登记表
• 请有关专家评估刺伤并指导处理。如被有 传染病污染的锐器损伤，应采取预防接种 及治疗，并定期复查
手术室 郭 佳
手术室锐器损伤和预防处置
3
2/26/2021
内容
一、锐器损伤的概念及危害 二、手术室锐器损伤的相关因素 ☆三、锐器损伤的防护及锐器损伤处理流程
手术室锐器损伤和预防处置
4
2/26/2021
概念
锐器损伤是指在工作时间内， 由针头及其他一切锐器所造成的 使皮肤出血的意外伤害，它是医 院一种最常见的职业性伤害。
• 保证充足的光线， 稳定的情绪。
手术室锐器损伤和预防处置
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2/26/2021
手术室锐器损伤的预防措施
三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能接触到的血量低50%以上。这一数据表 明：在处理针头、被污染的器械、抽血时 戴手套的重要性。
手术室锐器损伤和预防处置
• 其中护士占67%,外科医生占17.5%其他人员 占15．5%，健康的医护人员患血源性传染病 80%~90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。
手术室锐器损伤和预防处置
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2/26/2021
HIV职业暴露分级
• 一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体 液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为 有损伤的皮肤或黏膜，暴露的量小且时间 短。
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我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
• 禁止双手回套针帽，必须回套时，则用单 手操作。
• 不要对手术缝针进行校正，更不可用手直 接拿取缝针，应使用持针钳或镊子。
• 设立传递锐器的中间区域：弯盘等。
手术室锐器损伤和预防处置
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手术室锐器损伤的预防措施
• 用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾。
• 二级暴露：暴露量大且时间长或暴露源刺 伤或割伤皮肤，但损伤轻，为表皮擦伤或 被刺伤。
• 三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损 伤重，为深部伤口。
手术室锐器损伤和预防处置
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针刺伤与HIV感染
• 空心针头较实心针头感染机率高 • 刺伤越深，针头血液越多，感染机率越大 • 如作为感染源的病人在被刺两个月内因艾
滋病死亡，被感染的机率越大
手术室锐器损伤和预防处置
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HIV暴露后的处理程序
• 立即在伤口旁轻轻挤压 • 再用肥皂液和流动水冲洗伤口 • 再用0.5%碘伏消毒 • 如果是粘膜，则用流动水和生理盐水冲洗
• 填写《医疗锐器伤登记表》包括：时间、 地点、经过、具体部位和损伤的情况，同 时进行相关检查的处理
手术室锐器损伤和预防处置
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HIV暴露后的处理程序
• 基本用药：两种逆转录酶制剂连续使用28 天
手术室锐器损伤和预防处置
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发生锐器损伤不报告的原因
• 嫌麻烦，不知道怎么报 • 不知道何时报 • 运气不至于这么差而患病 • 没有时间去报 • 病人没病,不需要报 • 我有抗体,不用报 • 该器械没有用过
手术室锐器损伤和预防处置
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针刺伤与HIV感染
• 因针刺伤接触HIV频率 ：0源自19%(医护人员)
一位护士正从一位慢性乙型肝炎患者身上 抽取血样。操作完后她就将用过的针头套 回针帽，此后当护士整理用物时，采血针 上的针帽脱落，随后刺进她的右手食指。
手术室锐器损伤和预防处置
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2/26/2021
思考题
如果不慎被针刺伤， 你将会如何处理？
手术室锐器损伤和预防处置
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手术室锐器损伤与预防处理
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手术室锐器损伤的预防措施
戴手套≠洗手
≠
手术室锐器损伤和预防处置
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思考题
如果不慎被针刺伤，
,
你将会如何处理？
手术室锐器损伤和预防处置
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针刺伤的紧急处理
• 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套 • 近心端向远心端挤压，挤出血液
手术室锐器损伤和预防处置
手术室锐器损伤和预防处置
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据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
手术室锐器损伤和预防处置
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手术室中针刺伤危险的发生比例
工作种类 发生针刺伤的比例（% 工作种类 ）
发生针刺伤的比例（ %)
外科医生 器械护士 麻醉医师 巡回护士
59.1 医学生
3.1
19.1 参观人员
0.8
6.2 其他
5.7
6.0
手术室锐器损伤和预防处置
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手术室锐器损伤发生的原因
• 调整针头
• 开启安瓿
• 拔下针头帽时
• 抽吸药液时
• 抽完药物重新盖上针头帽时
• 清洁器具
• 手术中意外受伤
• 由同事致伤
手术室锐器损伤和预防处置
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• HBV、HCV、HGV感染率33.3%(医护人员） • 普通人员感染率12.3%
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• 针刺伤和锐器伤占第一位 • 护士受伤率占第一位
手术室锐器损伤和预防处置
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针刺伤的危害
国外学者研究证实[1]：污染的针刺伤是导致 卫生人员发生血源性传播疾病的最主要的 职业因素，它的危害性远远大于其他途径 约占80%。
锐器损伤原因的总结
一 自我防护意识差 二 不遵守操作规程 三 从事职业伤害性工作
手术室锐器损伤和预防处置
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手术室护理人员的自我防护
手术室锐器损伤和预防处置
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手术室锐器损伤的预防措施
一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
增强防护意识。
手术室锐器损伤和预防处置
手术室锐器损伤和预防处置
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全球资料
• 30秒钟有一名医护人员被针刺伤（全 世界）
• 百万次/年
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• 1/3的埃及医生在过去3个月被锐器损 伤
• 澳大利亚2年内70%的医生被锐器损伤
手术室锐器损伤和预防处置
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国内资料
• 一项研究显示95%中国护士发生过针刺伤或锐 器伤
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针刺伤的紧急处理
严禁局部挤压
手术室锐器损伤和预防处置
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伤口正确处理方法
• 流动水下冲洗
手术室锐器损伤和预防处置
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针刺伤的紧急处理
• 安尔碘、酒精消毒伤口
• 做进一步的检查，向主管部门汇报并填写 锐器损伤登记表
• 请有关专家评估刺伤并指导处理。如被有 传染病污染的锐器损伤，应采取预防接种 及治疗，并定期复查
手术室 郭 佳
手术室锐器损伤和预防处置
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内容
一、锐器损伤的概念及危害 二、手术室锐器损伤的相关因素 ☆三、锐器损伤的防护及锐器损伤处理流程
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概念
锐器损伤是指在工作时间内， 由针头及其他一切锐器所造成的 使皮肤出血的意外伤害，它是医 院一种最常见的职业性伤害。
• 保证充足的光线， 稳定的情绪。
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手术室锐器损伤的预防措施
三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能接触到的血量低50%以上。这一数据表 明：在处理针头、被污染的器械、抽血时 戴手套的重要性。
手术室锐器损伤和预防处置
• 其中护士占67%,外科医生占17.5%其他人员 占15．5%，健康的医护人员患血源性传染病 80%~90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。
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HIV职业暴露分级
• 一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体 液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为 有损伤的皮肤或黏膜，暴露的量小且时间 短。
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我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
• 禁止双手回套针帽，必须回套时，则用单 手操作。
• 不要对手术缝针进行校正，更不可用手直 接拿取缝针，应使用持针钳或镊子。
• 设立传递锐器的中间区域：弯盘等。
手术室锐器损伤和预防处置
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手术室锐器损伤的预防措施
• 用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾。
• 二级暴露：暴露量大且时间长或暴露源刺 伤或割伤皮肤，但损伤轻，为表皮擦伤或 被刺伤。
• 三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损 伤重，为深部伤口。
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针刺伤与HIV感染
• 空心针头较实心针头感染机率高 • 刺伤越深，针头血液越多，感染机率越大 • 如作为感染源的病人在被刺两个月内因艾
滋病死亡，被感染的机率越大
手术室锐器损伤和预防处置
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2/26/2021
HIV暴露后的处理程序
• 立即在伤口旁轻轻挤压 • 再用肥皂液和流动水冲洗伤口 • 再用0.5%碘伏消毒 • 如果是粘膜，则用流动水和生理盐水冲洗
• 填写《医疗锐器伤登记表》包括：时间、 地点、经过、具体部位和损伤的情况，同 时进行相关检查的处理
手术室锐器损伤和预防处置
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2/26/2021
HIV暴露后的处理程序
• 基本用药：两种逆转录酶制剂连续使用28 天
手术室锐器损伤和预防处置
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2/26/2021
发生锐器损伤不报告的原因
• 嫌麻烦，不知道怎么报 • 不知道何时报 • 运气不至于这么差而患病 • 没有时间去报 • 病人没病,不需要报 • 我有抗体,不用报 • 该器械没有用过
手术室锐器损伤和预防处置
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针刺伤与HIV感染
• 因针刺伤接触HIV频率 ：0源自19%(医护人员)