后路手术内固定治疗脊柱骨折的过程总结
后路手术内固定治疗脊柱骨折(一)
后路手术内固定治疗脊柱骨折(一)【摘要】脊柱骨折若是急性暴力所致，多病情严重，可是全身复合伤的一部分，则应积极进行综合治疗，以挽救生命。
如果是单纯脊柱骨折，则按骨折的分类和稳定性，选择适当的方法进行治疗。
不稳定骨折或伴有神经损伤病人，多主张及时手术治疗，解除椎管内压迫，重建脊柱的稳定性。
【关键词】后路手术内固定治疗脊柱骨折脊柱骨折若是急性暴力所致，多病情严重，可是全身复合伤的一部分，则应积极进行综合治疗，以挽救生命。
如果是单纯脊柱骨折，则按骨折的分类和稳定性，选择适当的方法进行治疗。
根据脊柱骨折分类判断脊柱稳定性及影像学明确脊髓有无受压和受压的部位是制定治疗方案的主要依据。
无神经损伤的稳定性骨折或相对稳定性骨折如单纯压缩骨折、轻度爆裂骨折或安全带损伤可卧硬板床，酌情进行闭合复位，积极进行腰背肌锻炼，4～6周后辅以外固定使病人早期活动，这类骨折经保守治疗均可有良好效果。
不稳定骨折或伴有神经损伤病人，多主张及时手术治疗，解除椎管内压迫，重建脊柱的稳定性。
【后路手术内固定】1)Harrington器械内固定术组成Harrington棒由上钩、下钩、C形环、撑开棒(或压缩棒)组成。
最初用于治疗脊柱侧凸，后经改进，增加加压棒，使Harrington装置更加完善，广泛用于脊柱骨折，至今仍公认为治疗胸腰椎骨折伴或不伴截瘫的有效治疗方法。
特点是简单安全，轴向撑开力强，对脊柱序列严重错位或多节段骨折疗效尤佳。
但对前中柱作用小，固定阶段长，可有断棒、脱钩的缺点。
适应证前纵韧带完整的脊椎骨折脱位与爆裂骨折均可采用撑开棒；对有后凸畸形的不稳定骨折，有人用加压棒。
固定范围是骨折脊椎的上、下2～3个节段。
固定段太短则固定不牢，太长则又使腰椎活动丧失。
而植骨融合只限于骨折脱位节段。
注意事项①放置上钩的最佳位置是胸椎的下关节突，放置下钩的最佳部位是腰椎的椎板上缘。
②Harrington棒适当弯曲，以适合脊椎的生理弧度，避免脱钩。
后路手术内固定对脊柱骨折的治疗作用及手术技巧分析
第9卷第2期黑龙江科学V 〇l. 92018 年 1 月HEILONGJIANGSCIENCEJanuary 2018后路手术内固定对脊柱骨折的治疗作用及手术技巧分析王小勇(黑龙江仁芯医院，哈尔滨150056)摘要：分析对脊柱骨折者开展后路手术内固定术的临床效果，选择2016年8月一2017年8月我院收治的100例脊柱骨折患者为研 究对象，按照治疗方式，分为对照组和观察组，每组50例。
观察组病患接受后路手术内固定法治疗，对照组接受外侧植骨融合术，分析临床效果。
对照组中，总有效率为78.00% ,观察组总有效率为96.00%。
和对照组相比，观察组治疗有效率明显较高,8 < 0.05。
两组患者的术后前缘高度和后缘高度存在明显差异,8 <0.05。
和对照组相比，观察组的CObb 角改善程度更好,8 <0.05。
对脊椎骨折患者开展后路内固定法治疗，能取得显著成效,有助于重建神经功能，改善疾病转归，值得进一步推广使用。
关键词：后路手术内固定;脊柱骨折;安全性中图分类号：R687. 3文献标志码：A文章编号：1674 -8646(2018)02 -0078 -02Therapeutic effect of posterior fixationwith internal fixationon spinal fractures and analysis of operative skillsWIAO Xiao-yong(Heilongjiang Renxin Hospital, Harbin 150056, China)Abstract ； To analyze the clinical effect of posterior fixation for spine fractures. 100 patients with spinal fractures admitted to our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the research object. According to the treatment methods，the patients were divided into control group and observation group，50 cases in each group. The patients in observation group were treated with posterior fixation and control group received lateral fusion. The clinical effects were analyzed. In the control group ， the total effective rate was 78. 00%， and the total effective rate in the observation group was 96. 00% . Compared with the control group，the treatment efficiency of obseration group was significantly higher，8 < 0. 05. There was a significant difference between the two gr edge and the height o f the trailing edge，8 < 0. 05. Compared with the control group，the CObb angle of observation group improved better，8 < 0. 05. Posterior fixation of patients witli vertebral fracture treatment can achieve significant results，help to r ebuild the nerve function，improve the prognosis of disease，which is worth to further promote.影像证实，患者确诊，符合我国卫计委颁布的关于该疾 病诊断标准。
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
1．搬动患者（脊柱外伤搬运法）至手术室，带手术X片。
2．不换床行麻醉，同时手术床准备棉垫。
3．麻醉成功后轴线翻身到手术床，保持腹部悬空（下胸廓及髂嵴放置棉垫）及外生殖器勿受压，注意双侧等高，下腰椎手术封会阴。
4．定位（髂嵴连线—L4；髂后上棘—S2；肩胛下角—T7；肩胛冈—T3；），确定手术切口，划线.
5．作后正中切口。
逐层切开皮肤、皮下组织至棘上韧带，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突（骨膜下剥离，全电刀），勿过深，渗血明显可脑棉压迫。
确定椎弓根螺钉入点（腰椎为上关节突外缘切线与横突中点连线交点，若关节突增生或解剖位置破坏可采用人字嵴定位或显露椎弓根），咬除关节突，用开路器经双侧椎弓根向椎体各攻入椎弓根螺钉（45X65MM 或术前测量），注意进针角度深度，避暴力进针，最好不要穿透前缘皮质骨，探针探查针道情况，尤其是内侧和下缘，置入螺钉，必要时可攻丝，模棒测量钛棒长度，预弯，配置内固定装置，进行撑开、复位。
固定，经C形臂影像透视证实位置理想。
再次检查内固定稳定性。
6．全椎板减压，咬除棘突，神经剥离器先剥离上椎体黄韧带，硬脊膜有粘连先分离，若有破裂需用微乔线修补，探查神经根及椎体后缘，脊髓走行及椎体弯度是否恢复，出血处明胶海绵，脑棉压迫。
7．用大量生理盐水冲洗，横突间或椎板间植骨，植骨处可明胶覆盖，彻底止血后，清点器械、纱巾无误，上横联结，放置引流管后逐层关闭切口。
予以包敷。
8．术毕，协助搬动病人。
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用【摘要】脊柱骨折是一种常见的严重创伤，后路内固定术作为治疗手段备受关注。
本文旨在探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用。
首先介绍了后路内固定术的原理，然后对脊柱骨折进行了分类，接着详细探讨了后路内固定术在不同类型脊柱骨折中的应用及其优势。
分析了后路内固定术的可能并发症及预防措施。
总结表明后路内固定术在脊柱骨折治疗中具有显著效果。
未来研究应该重点关注提高手术技术、减少并发症发生率，并探索更有效的治疗方式。
这将有助于提高脊柱骨折患者的治疗效果和生存率。
【关键词】关键词：后路内固定术、脊柱骨折、治疗作用、分类、优势、并发症、预防、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景随着医学技术的不断进步，后路内固定术在脊柱骨折的治疗中越来越受到重视。
其具有手术创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，逐渐成为治疗脊柱骨折的首选方法之一。
目前关于后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用仍存在许多争议和疑问。
本研究旨在深入探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用，为临床治疗提供更多的参考和依据。
1.2 研究目的研究目的是探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用，评估其在不同类型脊柱骨折中的应用效果，分析后路内固定术的优势及存在的并发症，并提出预防措施。
通过深入研究后路内固定术的原理及治疗机制，为医生提供更有效的治疗方案，为患者带来更好的临床效果。
还将总结后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用，探讨其未来的研究方向，为进一步完善脊柱骨折的治疗提供参考。
通过本研究的开展，旨在为临床实践提供更多的理论支持和实践指导，为患者的康复带来更多的希望和可能。
2. 正文2.1 后路内固定术的原理后路内固定术是一种常用于治疗脊柱骨折的手术方法，其原理是通过后路暴露骨折部位，将金属螺钉或螺钉棒系统植入椎体内固定骨折部位，恢复脊柱的稳定性。
这种手术方法可以有效减少脊柱骨折的复位时间，缩短患者的康复时间，并减少并发症的发生率。
经后路胸腰椎骨折切开复位内固定术
❖ 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上胶布， 防止结膜的损伤。
❖ 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊， 阴茎受压
感谢您的关注
器械护士配合
器械护士配合
（5）安置固定系统复位：递持棒器将所需长度 及弯度适中的棒植入。先将螺母临时锁紧，递 撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩作用， 再将螺母最终拧紧，以避免任何松动和摇摆。 最后植入横向连接杆直至完全锁紧棒。
器械护士配合
器械护士配合
（6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取 髂骨骨块（或人工骨），用咬骨钳将其咬碎。递 弯钳，平镊植骨。
脊 柱 基 本 器 械
巡回护士配合
（1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情况， 保持室温22 ℃~26 ℃，湿度55%~60%。 （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药 品输入通畅。 （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置于 头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受压。 男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下各垫 二软垫，保持足部功能位。
手术前准备
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：俯卧位
手术切口：胸腰椎后路正中切口
用物准备
❖ 器械：髓核包，刮匙包，骨刀包，脊柱手术专用 器械，植骨漏斗包，大力剪
❖敷料： 消毒包，腹包，四衣包，单衣若干，方巾 若干，中单若干
❖ 仪器：C型臂机，电刀，磨钻 ❖ 一次性用物：常规用物，双极电凝，脑棉（冰），
骨蜡， 止血材料，生物膜，1#、0#，2-0可吸收 缝线，红色导尿管，11#\22#刀片，负压引流球等
logo标准俯卧位头部置于有槽啫哩头垫上双髋双膝关节屈曲20膝关节及小腿下垫软垫踝部背曲足趾悬空胸腹部用模块式俯卧位垫支撑双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上肩肘呈90远端关节低于近端关节logo巡回护士配合巡回护士配合4保持尿管负压吸引通畅
后路手术内固定治疗脊柱骨折的手术技巧及应用效果探析
后路手术内固定治疗脊柱骨折的手术技巧及应用效果探析后路手术中脊柱骨折脱位的类别主要根据损伤的程度和部位，可分为：1、椎体单纯压缩骨折；2、椎体粉碎压缩骨折；3、椎骨骨折并脱位；4、附件骨折包括关节突，椎板，椎弓根，横突、棘突骨折，可有椎间小关节脱位。
脊柱骨折多见男性青壮年。
多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。
病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
临床表现：1、外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。
2、可有不全或完全瘫痪的表现。
如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。
标签：后路手术固定治疗脊柱骨折一、脊柱骨折的发病机理及临床表现1.脊柱骨折的发病机理少数患者自高处跌下，足或臀部着地，脊柱猛烈前屈；或当弯腰工作时重物冲击头，肩或背部，脊柱骤然前屈致伤，这种屈曲型损伤多发生在第一、二颈椎、下颈段、胸腰段和第四、五腰椎部位，绝大多数的脊柱骨折脱位属屈曲型，患者由高处仰面跌下，背或腰部受阻，使脊柱过度后伸或前额遭受外力、迫使颈部过伸，引起过伸型脊柱损伤。
脊柱骨折脱位发生机理分为屈曲型，过伸型，直接暴力3类。
、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。
根据脊柱骨折的稳定程度分为：一是：不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。
二是：稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折。
根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：无脊髓损伤、有脊髓损伤合并完全或不完全截瘫者。
2.脊柱骨折的临床表现全身表现：1、发热症状：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。
3.产生休克症状骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。
后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床治疗效果评价
后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床治疗效果评价摘要：目的：对后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床治疗效果进行研究。
方法：随机抽取我院2010年1月到2016年10月收治的脊柱骨折病人156例作为研究对象。
随机将这156例患者分为对照组78例，采用传统的手术治疗方案；观察组患者78例，采用后路手术内固定的治疗方法。
仔细观察两组的病人的接受治疗的效果。
结果：观察组病人的治疗效果明显的比对照组病人的治疗效果好，P<0.05,差异具有统计学意义。
结论：采用后路手术内固定治疗方案，治疗脊柱骨折可以明显的提高病人的治疗效果，因此值得在今后的临床应用中加大推广力度。
关键词：后路手术；固定治疗；记住骨折；临床治疗；效果评价脊柱骨折比较常见的是发生在年轻的壮青年身上，大部分都是受到间接的外力导致的，比如说从高处的不小心跌落的时候屁股或者是脚先着地，具有很强冲击力的外力由下至上传到胸腰段导致骨折的发生。
但是实际生活中也是有一小部分的脊柱骨折是由于直接的外力导致的，比如说房子倒了压到人或者是汽车压撞伤。
一旦发生脊柱骨折病情都是属于比较严重的，必须对病人进行及时的抢救。
如若不然，很容易出现意义。
所以对于脊柱骨折患者来说及时的进行有效的医治具有重要的意义。
在脊柱骨折患者的临床治疗中，医师可以根据病人不同的病情程度采用不同的治疗方案。
本文主要研究后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床治疗效果，详细研究过程以及结果如下：1患者的基本资料以及研究方法1.1患者的基本资料随机抽取我院2010年1月到2016年10月收治的脊柱骨折病人156例作为本次的研究对象。
其中有男性患者92例，女性患者64例。
造成病人脊柱骨折的原因多种多样，其中由于汽车相撞导致的脊柱骨折患者有62例，摩托车相撞造成的脊柱骨折患者有42例，被重物砸到的有32例，从高高的地方不慎跌落的有14例，由于其他原因导致的有6例。
随机将这156例患者分为对照组78例，观察组78例。
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用
脊柱骨折是常见的脊柱外科急诊，其治疗方法因骨折类型、患者病情及年龄等因素而异。
传统方法采用手术治疗，如前路手术和脊柱融合术等，但手术后创面大，术后疼痛强烈，术后康复慢等缺点限制了其应用。
后路内固定术是将螺钉和钢板或者钢棒插入患者的脊柱，通过紧固将骨折的背段固定。
在手术中，医生通过X光对患者骨折部位进行定位，并在定位后实施内固定术。
手术结束后，患者可以从疼痛中迅速恢复，并且能较快地重新行动和进行康复训练。
后路内固定术治疗脊柱骨折在潜在的风险和不确定因素上与传统治疗方法相似，如螺
钉偏移，椎间隙压缩，椎管狭窄及神经根受压等，但这些风险在手术中可被最小化，通过
完善的预操作工作和术后监测来最大程度降低风险。
总之，后路内固定术在治疗脊柱骨折中的疗效优于传统的手术治疗方法，且具有显著
优点，对于那些不适宜手术治疗的患者尤其适用。
然而，由于手术的特殊性，对于后路内
固定术的选择请确保在医生评估基础上，结合患者整体情况而定。
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后路手术内固定治疗脊柱骨折的过程总结
发表时间：2019-09-09T15:39:40.483Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：罗勇均
[导读] 无论是安全性、恢复性和灵活性方面都在很大程度上优于传统手术，因此目前来讲，是医疗中十分值得大力推广的一种治疗手段。
巴中市恩阳区人民医院四川巴中 636064
后路手术内固定脊柱骨折的治疗对于脊柱骨折有很好的疗效，脊柱骨折是骨科骨折病例中比较常见的一种，也是现阶段骨科临床研究中最重要的诊疗方式之一。
相比于以往的骨折治疗措施，后路手术内固定治疗法具有明显的优势，此种手术方法操作简单，患者的创伤面较小，对患者的身心影响小，而且手术的效果比较理想，具有较快的康复性，同时因为创伤面小，手术的安全性也较高，因此是现在骨科临床手术中应用的十分广泛的一项手术措施。
如下内容是本文针对后路手术内固定治疗脊柱骨折方案的过程总结，分别从优势、手术过程以及手术的注意措施等方面做具体的阐述。
1后路手术内固定治疗脊柱骨折的优势
1.1操作简单，创伤小
后路手术内固定治疗脊柱骨折相比于以往传统的手术治疗手段具有操作简单、创伤小的优点，此种治疗手段也属于微创手术的一种，手术的创伤面较小，因此患者在后期的恢复中承受的痛苦也较小，对患者身心的恢复都有很大的帮助。
而且因为创伤小的优势，在手术中也会有效的降低出血量，这为后期的恢复也创造了有利的条件，而且对于手术的效果来说，入路简单，能够提高患者对手术的适应性，在降低手术痛苦的同时，患者产生的不良反应也能够有效的降低。
1.2固定效果好
后路手术内固定治疗脊柱骨折相比于以往传统的手术治疗措施具有更好的固定性，一般情况下，脊柱骨折手术都属于短节段性固定，采用后路手术内固定可以更好的对前、后、中三柱进行有效的固定，这种固定方式从力学的角度上分析，具有绝对的稳固性，因此此种治疗手段的固定性优势十分明显。
另外由于良好的固定性，也可以帮助患者在后期恢复过程中，不会因动作的幅度影响与脊柱的融合效果，因此对术后的恢复也有很大的帮助。
1.3安全性高
目前来看，后路手术内固定治疗脊柱骨折治疗手段是骨科骨折治疗领域中最安全的治疗手段之一，不仅在手术的过程中具有灵活的操作性，而且在手术的过程中，能够充分的将手术的部位全部暴露出来，这对提高手术的安全性也有大的帮助。
2后路手术内固定治疗脊柱骨折的注意事项
尽管后路手术内固定手术是一种微创手术，但是在手术的过程中，还是有一些注意事项，一，在后路手术内固定确定之前，要根据患者的实际情况制定手术方案，手术方案的制定要详细具体，要将可能产生的不良情况都做好充分的考虑。
二，在手术进行的过程中，要严格按照手术操作的规定步骤进行，椎弓固定器的使用也要按照规定的标准。
三，对患者的病情要做好透彻的了解和分析，再做手术流程的制定，对患者病情的分析包括椎弓根大小、损坏程度。
为了确保分析结果，在手术之前，一定要通过CT扫描进行检查确认，对CT影像片要仔细查看、分析，然后再做出手术方案和流程的制定。
3后路手术内固定治疗脊柱骨折的过程总结
3.1术前处理
在后路手术内固定治疗之前，做好手术之前的处理是十分必要的，做好手术前的处理能够加深对患者的了解，提高手术的安全性。
具体的措施是：首先要对患者的血压状况进行有效的控制，在手术进行之前，要首先对患者骨折部位的关节囊进行处理，做好清洁处理，防止感染。
同时，要采用同种异体骨的措施展开治疗，在完成同种异体骨的植骨治疗之后，要对患者骨拉的位置进行清理，要采用生理盐水对骨拉的位置做好彻底的清理。
清理工作完成之后，再针对创伤面做缝合处理，同时在缝合之前，要将引流管置于内部。
3.2手术治疗过程
在进行后路手术内固定治疗的过程中，要结合对患者CT影像片的查看和研究，对患者的脊柱骨折情况做到充分的了解和掌握，在手术进行的过程中，要根据患者不同创伤特点做好分析，在对患者进行麻醉处理的时候，要将患者置于仰卧的姿势，并且尽量要使患者的腹部姿势为悬空状态，同时为患者注射美蓝溶液，注射的具体位置要选择骨折位置的突出部位，从而在第二次CT片观察之前将注射管拔出。
在手术进行的过程中，要缩小骨折周边的范围，为减小手术创伤面奠定基础，减小创伤面也能够有效的缩短手术时间，提高手术的安全性和效率。
3.3术后总结
在后路手术内固定治疗结束之后，对患者的跟踪观察也是十分重要的，要告知患者注意休息和调养，保持乐观积极的心情，这对病情的恢复有很大的帮助，要督促患者主要以卧床休息为主，在手术刚做完的几天内，建议不要过多活动，对患者的情况密切关注。
在后期的康复训练中，要以对患者的肌肉训练为主，训练强度要逐步加大。
经过治疗痊愈后的患者全身的症状会有所缓轻，无不良反应，生活质量也会逐渐提升。
总之，在当前的社会发展中，人们的运动空间越来越广泛，意外发生的概率也相比于以往有大幅度的提升，尤其是在骨科骨折的案例中，数量逐年递增，因此骨科骨折的治疗方案也发展的越来越完善。
本文对后路手术内固定治疗脊柱骨折进行了具体的阐述，此项治疗方案就临床实践来看，具有明显的优势，它为患者造成的创伤面小，缓解患者的病痛，手术操作简单，而且具有很好的治疗效果，治愈率较高，无论是安全性、恢复性和灵活性方面都在很大程度上优于传统手术，因此目前来讲，是医疗中十分值得大力推广的一种治疗手段。