皮肤性病学复习资料
皮肤性病学复习重点.
《皮肤性病学》复习重点
一、需要掌握的概念
吉—海反应、皮肤划痕试验、AIDS、交叉过敏、表皮通过时间、角化不良、同形反应
二、需要掌握的知识要点
1. 我国目前流行的八种性病名称。
2. 急性接触性皮炎和急性湿疹的区别。
3. 银屑病患者避免外用刺激性较强药物的情况。
4.重症急性荨麻疹伴休克喉头水肿呼吸困难者救治方法。
5.1997年修订的美国风湿病学会SLE的诊断标准。
6.梅毒的传播途径。
7.头癣的治疗方法。
三、需要掌握的重点内容
重症药疹的类型、临床表现、治疗方法及注意事项。
皮肤性病学总复习(必考)
皮肤性病学总复习第二章皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织表皮细胞构成：角质形成细胞黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞新生的细胞至角质层脱落约28天(表皮通过时间);根据细胞分化阶段和特点分为5层基底层棘层颗粒层透明层角质层皮肤附属器：毛发皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺第三章皮肤的功能⏹皮肤的屏障功能⏹皮肤的吸收功能⏹皮肤的感觉功能⏹皮肤的分泌和排泄功能⏹皮肤的体温调节功能⏹皮肤的代谢功能⏹皮肤的免疫功能第四章皮肤病的临床表现和诊断⏹原发损害与继发损害：原发性损害（primary lesions）：指皮肤病自身病理过程所产生的损害。
⏹继发性损害（secondary lesions）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成⏹斑疹（macule）损害与周围皮肤平齐。
直径大于1cm即为斑片(patch) 。
分为红斑、色素斑、出血斑斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于1cm的隆起行扁平皮损⏹风团(wheal)：皮肤表面、暂时性、局限性损害。
真皮浅层炎症。
短时消退、不留痕迹伴剧痒水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害结节：圆形、局限、实性、深在性损害病变深达真皮或皮下组织来源 (1)炎症性-结节性红斑 (2)感染性-瘤型麻风/猪囊虫 (3)血管性-变应性血管炎 (4)代谢性-结节性黄色瘤 (5)肿瘤性-皮肤转移癌囊肿内含液体或半固液囊性损害。
位于真皮内或皮下。
可以高出皮面(囊肿性痤疮)或触知(猪囊虫)继发性损害：糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层愈合快，愈后不留疤痕溃疡：皮肤粘膜局限性缺损病变累及深层真皮或皮下组织愈合后有瘢痕鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱浸水过久或长期处于潮湿环境下好发皮肤皱褶部位裂隙皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。
皮肤性病学复习资料
《皮肤性病学》复习题一、单项选择题1.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于CA.是首次接触还是再次接触B.接触物有否抗原性C.接触物的刺激性或毒性D.机体对该物质是否过敏E.机体本身的抵抗力2.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊EA.划破试验B.皮肤划痕试验C.皮内试验D.激发试验E.斑贴试验3、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是AA、强的松B、扑尔敏C、息斯敏D、制霉菌素4、带状疱疹有以下哪些症状BA、疼痛、麻痹、粘膜病损B、疼痛、疱疹、红斑C、麻痹、疱疹、红斑D、粘膜病损、疱疹、红斑5、以下哪种病在儿童头部表现为疼痛的炎性脱发和淋巴结肿大CA、头癣B、结节病C、头部脓癣性秃发D、秃发性毛囊炎6、关于湿疹的描述哪项是错误的CA、皮疹为多形性，有渗出倾向B、常反复发作，易慢性化C、多单侧发生D、剧烈瘙痒7、慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别BA急性湿疹B神经性皮炎C荨麻疹D特应性皮炎8、在异位性皮炎中，下列哪些是错误的EA多有荨麻疹、哮喘的家族史B在婴幼儿期开始发病的少C有时血清IgE升高D常常合并白内障9、正常情况下基底细胞转变为鳞屑需要多久AA、28天B、5天C、7周D、一个多月10、以下哪些皮疹是原发疹BA、脓疱、水疱、鳞屑B、脓疱、水疱、斑疹C、水疱、鳞屑、结痂D、脓疱、水疱、结痂11、有多量渗液的急性皮炎应用以下哪种治疗CA、油膏剂B、震荡剂C、冷湿敷D、粉剂12、关于荨麻疹以下哪项说法不正确BA、有血清渗出引起的限局性水肿B、消退后常遗留色素沉着斑C、痒重D、快速发生和消退13、以下哪项符合过敏性紫癜 AA、皮疹好发于小腿伸侧B、皮疹的直径在3cm以上C、不易反复发作D、可发展为风湿性关节炎14、女性，23岁。
接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。
外用药首选AA3%硼酸溶液湿敷B肤轻松霜C去炎松尿素霜D氧化锌糊剂包敷15、皮肌炎的表述哪项错误DA、面部、特别是眼睑部紫红色肿胀B、肌无力、自发痛、触痛C、与内脏恶性肿瘤有关D、尿肌酸排出减少16、梅毒的病原体CA、病毒B、细菌C、螺旋体D、支原体17、寻常型银屑病最常见的原发损害是BA结节B丘疹及斑块C脓疱D瘀斑18、下面哪项不属于性传播疾病CA、淋巴B、尖锐湿疣C、扁平疣D、梅毒19、重型药疹应及早应用DA、免疫抑制剂B、维A酸类药物C、免疫调节剂D、糖皮质激素20、当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于BA退行期B进行期C静止期D复发期21、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验BA、T细胞亚群测定B、免疫病理C、ANA多肽抗体普D、血清免疫球蛋白22、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法BA、血清IgE测定B、斑贴试验C、血清IgG测定D、血清免疫复合物测定23免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗AA带状疱疹B重型银屑病C盘状红斑狼疮D播散性湿疹24、40岁，男性。
皮肤性病学期末考试重点
皮肤性病学复习材料名词解释:1、湿疹:是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,一般认为与变态反应有关,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。
2、挪威疥:又称角化型疥疮,发生于身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者,表现为大量结痂、脱屑,有时呈红皮病样外观或疣状斑块,脱痂中有大量疥螨,传染性极强。
3、日光性荨麻疹:较少见,常由中波、长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感。
风团发生于暴露部位的皮肤,自觉瘙痒和刺痛;少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。
病情严重的患者可出现全身反应(如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等)。
4、药疹:亦称药物性皮炎,是药物通口服、注射、吸入、栓剂外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤粘膜炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统。
1、重型药疹:临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形性红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。
2、压力性荨麻疹:本病发病机制不明,可能与皮肤划痕症相似,常见于足底部和长期卧床患者的臀部,表现为皮肤受压4~6小时后局部发生肿胀,可累及真皮及皮下组织,一般持续8~12小时消退。
3、狼疮发:多数系统性红斑狼疮患者在疾病活动期可表现为广泛脱发,头发稀疏、干枯、无光泽、易折断,称之为“狼疮发”。
狼疮发的发生原因是由于皮损波及头皮从而导致皮肤附属器官破坏消失造成的,经系统治疗后,可有新发长出。
因此,系统性红斑狼疮病人头发的消长变化可作为判断疗效及病情是否好转的参考指标。
4、顿挫型带状疱疹:指仅有神经痛而不出现典型水疱的带状疱疹。
问答题1、简述带状疱疹的典型表现。
答:(1)前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等,患处自觉灼热或神经痛,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。
(2)皮损:首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,水疱群间皮肤正常,呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经,病程一般2~3周,老年人为3~4周。
皮肤与性病学复习题库及答案
皮肤与性病学复习题库及答案1、天疱疮患者的血清中存在的天疱疮抗体大部分属于( )。
A、 IgAB、 IgMC、 IgGD、 IgA和IgME、 IgE答案：C2、患者女,10岁,因“口唇及周围皮肤干燥、灼痛半年”来诊。
曾口服抗生素、维生素及马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等,外涂鱼肝油软膏,均无效。
查体:上、下唇及周围皮肤暗红色,下唇干燥。
诊断应首先考虑( )。
A、光线性唇炎B、剥脱性唇炎C、浆细胞性唇炎D、接触性唇炎E、腺性唇炎答案：B3、麻风的主要传染方式是( )。
A、消化道传染B、不洁性关系传染C、飞沫传播D、血液传播E、间接接触传染答案：C4、表皮通过时间或更替时间是( )。
A、 3dB、 7dC、 14dD、 21dE、 28d答案：E5、不属于毛虫皮炎的治疗原则的是( )。
A、去除毒毛B、去除局部毛发后涂药C、止痒D、消炎E、防止继发感染答案：B6、痤疮愈后留有瘢痕的是( )。
A、聚合性痤疮B、结节性痤疮C、囊肿性痤疮D、坏死性痤疮E、以上都是答案：E7、预后最差的天疱疮类型是( )。
A、寻常型天疱疮B、落叶型天疱疮C、红斑型天疱疮D、增殖型天疱疮E、脂溢性天疱疮答案：A8、关于Kogoj海绵状脓疱错误的是( )。
A、常见于连续性肢端皮炎B、常见于带状疱疹C、常见于疱疹样脓疱病D、不见于蕈样肉芽肿E、常见于脓疱性银屑病答案：B9、关于Sjǒgren综合征,叙述错误的是( )。
A、女性多于男性B、主要是外分泌腺受累C、唾液流量:15 min内收集自然流出唾液≤1.5 mlD、腮腺造影:末端腺体造影剂外溢呈点状、球状阴影E、 Schirmer试验:≤10mm/5 min答案：E10、患者男,32岁,半年来阴囊局限性浸润肥厚,阴囊皱褶加深,有渗液,皲裂,结痂。
伴有唇炎,舌炎,口角炎,面部有皮炎表现。
给予激素外用制剂半月余,效果不显著。
正确的诊断是( )。
A、慢性阴囊湿疹B、脂溢性皮炎C、白塞综合征D、特应性皮炎E、维生素B2缺乏症答案：E11、生殖器-直肠-肛门综合征是( )的临床表现。
皮肤与性病学复习题(含参考答案)
皮肤与性病学复习题（含参考答案）1、下列哪项是皮肤黄瘤病的发病机制?( )A、糖代谢低B、顶泌汗腺萎缩,分泌困难C、皮脂腺增生,分泌代谢旺盛D、三酰甘油分解代谢低E、蛋白分解代谢低答案：D2、与斑秃的发生可能无关的是( )。
A、饮食习惯B、情绪应激C、遗传因素D、自身免疫E、内分泌失调答案：A3、雷诺病的诊断依据不正确的是( )。
A、两侧对称性发病B、无任何系统性疾病、周围血管疾病、解剖异常等或观察1年以上未发现其他疾病者C、寒冷激动时容易发作D、无震动性损伤病史,无麦角及其他抗痉挛剂、重金属等服药史E、多发生于中青年女性答案：B4、可形成淀粉样蛋白的物质不包括( )。
A、降钙素B、皮肤中的糖类C、胰岛素D、角蛋白E、免疫球蛋白答案：B5、关于龟头包皮炎治疗的描述,错误的是( )。
A、对念珠菌、滴虫、阿米巴等引起的感染要采取针对性治疗B、包皮环切不一定能彻底治愈浆细胞性龟头炎C、较轻的患者可仅仅使用高锰酸钾或硼酸溶液冷湿敷,然后外用抗生素霜剂D、对其他顽固性的龟头炎患者也可采用包皮环切进行治疗E、保持局部清洁,防治继发感染答案：B6、关于荨麻疹性血管炎的治疗,以下方法错误的是( )。
A、非甾体消炎药B、严重病例可用糖皮质激素C、羟氯喹D、氨苯砜E、首选抗组胺药物答案：E7、病理上典型的角化珠的改变见于( )。
A、基底细胞瘤B、黑素瘤C、蕈样肉芽肿D、组织细胞病E、鳞状细胞癌答案：E8、表皮痣是表皮的一种增生性疾病,无需与以下哪种疾病相鉴别?( )A、线状扁平苔藓B、痣细胞痣C、线状汗孔角化病D、线状苔藓E、线状银屑病答案：B9、天疱疮患者的大疱疱壁是( )。
A、饱胀的B、呈脐凹状C、多房性D、松弛的E、不易破裂的答案：D10、在痤疮的治疗中,可口服糖皮质激素的痤疮类型为( )。
A、药物性痤疮B、聚合性痤疮C、寻常痤疮D、玫瑰痤疮E、月经前痤疮答案：B11、主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的过敏性、炎症性皮肤病,皮损多形性的是( )。
皮肤性病学复习资料.doc
皮肤性病学复习资料第二章皮肤的结构1.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16% o2.角质形成细胞分为五层，山深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
3.基底层（生发层）由一层立方形或I员1柱状细胞构成。
4•透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位，由2~3层较扁平细胞构成。
5.桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构。
6•半桥粒是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。
7.毛发的生长周期可分为生长期、退行期、休止期。
第四章皮肤性病的临床表现及诊断1.原发性皮损：（1）斑疹：皮脐黏膜的局限性颜色改变，与周围皮狀平行，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于lcm。
（2）斑块：直径人于1cm的隆起性注表性皮损。
（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小Tlcm的农浅隆起性皮损。
（4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
（5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于lcm。
直径大于lcm的为大疱。
（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。
（7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮而。
（8）涎肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的瀝性皮损。
2.继发性皮损：（1）糜烂：局限性表皮或黏膜I：皮缺损形成的红色湿润创而。
因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故预后一般不留瘢痕。
（2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创而。
可深达真皮或更深的位置。
（3）鳞储：为干燥或汕腻的胶质细胞层状堆积。
（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致农皮变软变口。
（5）裂隙：也称鞍裂，为线状的皮肤裂口。
（6）瘢痕：真皮或深部纽织损伤或病变后，山新生结缔纽织增生修复而成。
（7）姜缩：为皮肤的退行性变。
（8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、约物等混合干涸后凝结而成。
（9）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮深达其皮浅层的剥脱性皮损。
（10）苔鳏样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
皮肤性病学资料(国行)
皮肤性病学复习资料（个人总结）一：填空题:（10分20空）1.角质形成细胞根据分化特点由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
2.根据银屑病的临床特征可分为寻常型、关节病型、脓包型、红皮病型。
3.寻常型银屑病根据病情发展可分为三期:进行期、静止期、退行期。
4.重症药疹是指大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、重症多形红斑型药疹5.头癣根据致病真菌和临床表现的不同分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣6.红斑狼疮临床上分为SLE、SCLE、DLE三型7.皮肤具有屏障功能，吸收功能，感觉功能，分泌和排泄功能，体温调节功能，代谢功能以及免疫功能。
8.皮肤由表皮，真皮和皮下组织构成。
二：名词解释（10分考4个）1.皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。
同时出现三联反应：（1）划后3—15秒，在划出出现红色线条；（2）15—45秒后，在红色线条两侧出现红晕；（3）划后1—3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。
可单独发生或与荨麻疹伴发。
2.表皮黑素单位：一个黑素细胞通过其树枝状突起向周围约10——36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单位。
3.Auspitz征（奥氏症）：刮去寻常型银屑病皮疹鳞屑下面的半透膜薄膜，出现小的出血点，呈露珠状，称点状出血现象，即Auspitz征，这是因为银屑病特殊的皮肤病理改变即真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
4.尼氏（Nikolsky`）征：是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现。
有四种检查法：（1）手指推压水疱一侧，可是水疱沿推压方向移动；（2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动；（3）稍用力在外观正常的皮肤上推擦，表皮即剥离；（4）牵拉已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常的皮肤一同剥离。
出现上述任何一种情况即可判定为尼氏征阳性。
5.丘疹：为局限、充实、隆起的表皮损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。
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11、涂膜： 通常由成膜材料（如羧甲基纤维素钠）、挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）与药物组成，通常用于甲，如罗美乐。
5.外用药治疗原则【简答】
①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物
真菌性皮肤病
抗真菌剂
化脓性皮肤病
抗细菌药物
变态反应性皮肤
抗过敏药物及抗炎症
病
药物
瘙痒性皮肤病
止痒剂
角化不全
表皮通过时间(28 天)：从基底层移行至颗粒层上层(14 天)，至角质层而脱落 14 天 。 2 棘层 (stratum spinosum) 4～8 层；呈多角形，核较大呈圆形,细胞间桥呈棘刺状，相互连接形成桥粒，细胞向上 渐趋扁平底层也有分裂 功 能。
电镜下：胞膜处桥粒更明显 。胞浆内可见 0.1～0.3µm 长形颗粒,主要为膜被颗粒、板层颗粒、角质颗粒和 Odland 小体。 3 颗粒层 (stratum granulosum) 1～3 层梭形或扁平细胞，胞核和细胞器溶解，最有特征的是胞质中有较多体积大的形态不规则的透明角质颗粒。
病毒性皮肤病：由病毒感染所致的皮肤粘膜病变
机制：一、直接侵犯皮肤、粘膜。二、免疫介导引起皮肤粘膜变态反应 病毒性皮肤病的分类 据临床表现分： 疱疹型：单纯疱疹、水痘-带状疱疹 发疹型：麻疹、风疹 新生物型：病毒疣
单纯疱疹：人单纯疱疹病毒（HSV）感染所致 皮损以群集性水疱为特征 好发于口周、鼻腔、生殖器等部位 有自限性，但易复发 发病机制 1、HSV 侵入皮肤粘膜后，先在局部增殖，形成初发感染。
电镜下：无包膜、电子密度大的颗粒，直径２nm，颗粒成份尚未完全清楚，已知主要含有一种高度磷酸化的蛋 白，富有组氨酸、谷氨酰胺、丝氨酸和精氨酸。使这种蛋白呈碱性，故称角质碱性蛋白。 4 透明层（stratum lucidum） 2～3 层，较扁平、 无核、境界不清、嗜酸性、紧密相连的细胞胞浆中有较多疏水的蛋白结合 磷脂，与张力细丝融 合在一起，成为 防止水及电解质通过的屏障。仅见于掌跖。 5 角质层（straum corneum） 5～20 层已经死亡的扁平无 核的细胞、细胞器基本消失。 电镜下：胞质为充满张力细丝和均质状物质结合而形成的角质蛋白。下方角质层可见桥粒，而上方角质桥粒消失 ， 故易松解脱落。
（6）瘢痕：溃疡经新生结缔组织修复而成。 （7）萎缩：是皮肤的退行性变。 （8）痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑等混合物干涸而成的附着物。 （9）抓痕：也称表皮剥脱，线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性皮损，皮损表面可有渗出，血痂或脱屑。 （10）苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚、表面粗糙。
复发型单纯疱疹 常由各种诱发刺激如发热，月经，受凉，消化不良等引起。 具有在同一部位多次复发倾向，患者多为成人。 复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集。
带状疱疹（Herpes zoster） 由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经 痛
病因：水疱－带状疱疹病毒（VZV 或 HHV－3）
2 皮肤附属器（包括哪些） 包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及指（趾）甲等。
3 原发性皮损（8 种）和继发性皮损（10 种）的定义，18 种皮损的特点 1. 原发损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。 ⑴斑疹：限局性、单纯性皮肤颜色的改变，损害与皮肤平行，既不高出皮肤，也不凹陷。 ⑵丘疹：是局限、充实、隆起的浅表损害，直径 <1cm。 ⑶风团：真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害。 ⑷结节：是圆形或类圆形限局、实质、深在损害。 ⑸水疱和大疱：是内含液体，高出皮面的限局性、腔隙性损害。<0.5cm 为小疱。 ⑹脓疱：是含脓液的疱。 ⑺囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害。 ⑻肿瘤：是发生于皮内或皮下组织的肿块。 2. 继发性损害: 可由原发损害转变而来，或由于治疗及机械损伤所引起。 （1）糜烂：限局性表皮缺损。 （2）溃疡：深真皮或皮下组织的限局性缺损。 （3）鳞屑：为脱落或即将脱落有异常的角质层细胞。 （4）浸渍：角质层吸收较多水份后，使皮肤变软、 变白，甚至起皱。 （5）裂隙：皮肤的条状裂口，常达真皮，也称皲裂。
肥厚皮革化、苔
硬膏、乳
藓样变
剂、酊剂
慢性
角化皲裂、浸润
软膏、硬
期
脱屑
膏、乳剂
溃疡疮面
软膏或冷 湿敷
单纯瘙痒无皮疹
乳剂、酊 剂、洗剂
③注意事项：a 指导患者正确、按时用药
b 药的浓度要适当，低→高
c 选择药物要考虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性
d 注意用药பைடு நூலகம்不良反应
（二）、外用药物使用原则 正确选用药物：根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。 正确选用剂型：根据不同的皮肤损害选择合适剂型的外用药物。 （1）急性皮炎：有渗出者，用溶液；无渗出者，用粉剂、糊剂。 （2）亚急性皮炎：有少量渗出、糜烂者，用油剂、糊剂；丘疹会或小片增厚者，用乳剂、水粉剂、软膏。 （3）慢性皮炎：用软膏、酊剂、硬膏。 外用药物治疗注意事项：注意使用的部位、方法和有无不良反应。
细菌性皮肤病（Bacterial skin diseases）
第一节 脓疱疮 (Impetigo) 是由金葡菌和/或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。 临床表现 实验室检查
诊断与鉴别诊断 防治 寻常性脓疱疮亦称接触传染性脓疱疮。好发于托儿所、幼儿园
� 典型皮损：红斑/丘疹--薄壁脓疱--破溃糜烂--蜜黄痂。 � 好发部位：面部、四肢，特别是口周、鼻孔附近。 合并症：重症者可伴发热、淋巴结炎，如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。病程 6 到 10 日 大疱性脓疱疮 � 由噬菌体Ⅱ组 71 型金葡菌引起，多见于儿童。 � 皮疹：小疱→松弛性大疱+半月形积脓→糜烂结痂。 新生儿脓疱疮：为发生于新生儿的大疱性脓疱疮。1 传染性强，发病急 2 泛发全身的大脓疱，尼氏征阳性 3 常伴高 热等全身中毒症状，危及生命 深脓疱疮 � 又称臁疮,由乙型溶血性链球菌引起。 � 多见于营养不良的儿童或老人。好发部位：小腿、臀部。 � 典型皮损：脓疱--扩大加深--坏死+蛎壳状黑痂--边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。病程：约经 2—4 周或更
角质促成剂
角化过度
角质松解剂
渗出性皮肤病
收敛剂
②正确选择剂型：根据病期及皮损特点选择剂型
红斑、丘疹、散
洗剂、粉
在小水疱
剂
急性
丘疹融合、浸润
油剂、乳
期
斑块
剂
水肿、密集水
溶液冷湿
疱、大疱、糜烂
敷
散在暗红丘疹
洗剂、粉 剂
浸润斑块、少量
油剂、糊
亚急
渗出
剂
性
浸润斑块、干
乳剂
燥、脱屑
大片厚结痂
软膏（加 冷湿敷）
2、糖皮质激素 （1）系统应用的激素 强效激素：地塞米松、倍他米松 中效激素：泼尼松、甲基强的松龙 弱效激素：氢化可的松、HCSS （2）局部注射的激素 确炎舒松 A 得宝松 二丙酸倍他米松磷酸钠（水溶性形式） 倍他米松磷酸酯（脂溶性形式） 3）外用的激素制剂 强效制剂：17-氯倍他索（恩肤霜）、丙酸倍他米松、氯氟舒松（肤乐膏、乐肤液）、肤轻松 中效制剂：糠酸莫米松（艾洛松）、曲安奈德（皮康霜、复方康纳乐霜）、丁酸氢化可的松（尤卓尔）
疣
定义：疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤或粘膜所致的表皮良性赘生物。HPV 有 100 多种亚型，故临床表现 多样 。 跖疣（verruca plantaris） 为发生于足底的寻常疣。多由 HPV-1 型所致 扁平疣（verruca plana） 好发于青少年，又称青年扁平疣。多由 HPV-3 等亚型引起。 生殖器疣（GA、CA） 又称尖锐湿疣、性病疣，为常见的性传播疾病之一
. 弱效制剂：地塞米松、氢化可的松
4.外用药物疗法
（一）、外用药物的剂型
1、溶液：
药物的水溶液，有消炎消肿及清洁等作用，适于急性皮肤粘膜炎症，特别是伴有明显肿胀、渗液时。常用的有 3%的硼酸溶液、0.1%
的雷佛奴尔溶液、1：5000-10000 的高锰酸钾溶液、0.9%的氯化钠溶液等。 2、粉剂：
通常由 70%的滑石粉、少量氧化锌粉、淀粉及药物组成，有干燥、保护和散热作用，适于急性或亚急性皮肤炎症无糜烂渗液时。
7、乳剂：
油和水经乳化而成，包括脂和霜剂，适于亚急性或慢性皮肤粘膜炎症。
8、凝胶：通常由有机聚合物、丙二醇和聚乙二醇和药物组成，透明、舒适、清洁。
9、油剂：
通常由植物油和药物组成，有软化痂皮、清洁、消炎、保护和滋润创面的作用，适于伴有明显痂屑或干燥、皲裂的创面。
10、硬膏：
通常由粘着性基质如橡胶、树脂与药物组成，可促进药物吸收，适于浸润肥厚、苔藓化损害。
典型临床
表现：1.前驱症状：轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续 1－3 天。 2.典型皮损:潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂。 3.分布特点：沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常。 4.病程:2--3 周。 特殊表现：本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛（ PHN） 治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症
皮肤性病学复习资料
1．表皮的结构:表皮由角质形成细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞和梅克尔细胞组成。 角质形成细胞（占表皮 80%以上） 来源：外胚叶，在分化的过程中形成角蛋白，具有保护作用 分层：由深至浅分为：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层。 1 基底层（stratum basale） 为一层柱状或立方状细胞，长轴与真皮之间的交界线垂直。 胞浆嗜硷性，胞核呈卵圆型，偏下，核仁明显，核分裂相常见。 电镜下：胞浆内有无数游离的核糖体，还有肌动蛋白、辅肌蛋白、张力微丝。每天 10%基底细胞进行核分裂，有次 序地向上移动产生以上各层细胞，故称为生发层。
2、以后沿神经末梢上行至区域神经的神经节中长期潜伏，当受某种因素激惹后，病毒可被激活并经神经轴索移行 至末梢所分布的表皮，表现为疱疹复发。 3、HSV 感染人体后不产生永久性免疫，血清中的特异性抗体不能阻止复发。 初发型单纯疱疹 疱疹性龈口炎：口腔、牙龈等处 疱疹性角膜结膜炎： 接种性单纯疱疹：接触部分，如手指 新生儿单纯疱疹：多数为 HSV-II 引起 疱疹性湿疹（Kaposi 水痘样疹）发生于患湿疹或特应性皮炎的患儿，原有皮损处红肿并出现群集水疱、脓疱，病情 严重，可泛发全身，伴发热等全身症状