皮肤性病学考试重点
皮肤性病学复习重点.

《皮肤性病学》复习重点
一、需要掌握的概念
吉—海反应、皮肤划痕试验、AIDS、交叉过敏、表皮通过时间、角化不良、同形反应
二、需要掌握的知识要点
1. 我国目前流行的八种性病名称。
2. 急性接触性皮炎和急性湿疹的区别。
3. 银屑病患者避免外用刺激性较强药物的情况。
4.重症急性荨麻疹伴休克喉头水肿呼吸困难者救治方法。
5.1997年修订的美国风湿病学会SLE的诊断标准。
6.梅毒的传播途径。
7.头癣的治疗方法。
三、需要掌握的重点内容
重症药疹的类型、临床表现、治疗方法及注意事项。
皮肤性病学重点总结考试必过版

课后练习题一、填空题1、原发型单纯疱疹的临床类疱疹性龈口炎、新生纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎。
2、水痘—带状疱疹病毒有亲神经性和亲皮肤性的特性。
3、根据临床表现特点不同,可将病毒性皮肤病分为新生物型(如各种疣)、疱疹型(如单纯疱疹)、红斑发疹型(如麻疹)三型。
一、名词解释1、带状疱疹相关性疼痛英文缩写ZAP,带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后,均可伴有神经痛,统称ZAP。
2、带状疱疹后神经痛英文缩写PHN,带状疱疹在皮损消退后,通常4周后,神经痛持续存在者,称带状疱疹后神经痛。
3、Ramsay-Hunt综合征带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受损,发生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。
是带状疱疹常见并发症。
三、简答题1.试述复发型单纯疱疹的临床特点答:1、好发于口周、鼻周、外阴,也可见于口腔黏膜等部位。
2、早期局部自觉灼热,随后出现红斑,簇状小丘疹和水疱,可相互融合,数天后水疱破溃形成糜烂、结痂继而愈合。
3、病程1~2周。
2.试述带状疱疹的诊断依据及治疗要点答:一、诊断依据:1、典型临床表现:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,处之有明显的痛觉敏感,持续1~5天,亦无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域。
患处常出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,炮液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。
多发生在身体一侧,一般不超过正中线,但也有例外。
神经痛为本病的特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者较为剧烈。
2、特殊表现:眼带状疱疹、耳带状疱疹(可出现Ramsay-Hunt 综合征)、播散性带状疱疹、并发HIV感染。
二、治疗要点:1、系统药物治疗。
抗病毒药物治疗,镇静止痛,糖皮质激素。
2、外用药治疗。
外用药以干燥、消炎为主。
眼部用药需请眼科医生协同处理。
皮肤性病学期末考试重点

皮肤性病学复习材料名词解释:1、湿疹:是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,一般认为与变态反应有关,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。
2、挪威疥:又称角化型疥疮,发生于身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者,表现为大量结痂、脱屑,有时呈红皮病样外观或疣状斑块,脱痂中有大量疥螨,传染性极强。
3、日光性荨麻疹:较少见,常由中波、长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感。
风团发生于暴露部位的皮肤,自觉瘙痒和刺痛;少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。
病情严重的患者可出现全身反应(如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等)。
4、药疹:亦称药物性皮炎,是药物通口服、注射、吸入、栓剂外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤粘膜炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统。
1、重型药疹:临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形性红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。
2、压力性荨麻疹:本病发病机制不明,可能与皮肤划痕症相似,常见于足底部和长期卧床患者的臀部,表现为皮肤受压4~6小时后局部发生肿胀,可累及真皮及皮下组织,一般持续8~12小时消退。
3、狼疮发:多数系统性红斑狼疮患者在疾病活动期可表现为广泛脱发,头发稀疏、干枯、无光泽、易折断,称之为“狼疮发”。
狼疮发的发生原因是由于皮损波及头皮从而导致皮肤附属器官破坏消失造成的,经系统治疗后,可有新发长出。
因此,系统性红斑狼疮病人头发的消长变化可作为判断疗效及病情是否好转的参考指标。
4、顿挫型带状疱疹:指仅有神经痛而不出现典型水疱的带状疱疹。
问答题1、简述带状疱疹的典型表现。
答:(1)前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等,患处自觉灼热或神经痛,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。
(2)皮损:首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,水疱群间皮肤正常,呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经,病程一般2~3周,老年人为3~4周。
皮肤性病学考试重点

皮肤性病学考试重点:单选20、多选10名解5×6问答3×10病案10(银屑病、湿疹、红斑狼疮、药疹)(前面的数字表示页码)6表皮通过时间7表皮黑素单元10皮肤附属器包括,均由外胚层分化而来14皮肤有哪些功能19原发性皮损20继发性皮损24尼氏征25皮肤划痕实试验48外用药的治疗原则49H1受体拮抗剂作用机理、常用的第二代H1受体拮抗剂(药物名称)50糖皮质激素的作用、不良反应52维A酸类药物(第一句话)55钙剂(第一句话、最后一句话)65带状疱疹典型表现、特殊表现、带状疱疹相关性疼痛72脓疱疮致病菌、寻常型脓疱疮、SSSS78麻风结核样型麻风、瘤型麻风、麻风反应82黄癣、白癣、黑点癣、脓癣83Wood灯检查各种癣的颜色、治疗原则84手足癣三种类型91口腔念珠菌病93孢子丝菌病致病菌、临床分型、首选药95疥疮疥螨、易侵犯部位、治疗原则、10%硫磺软膏107接触性皮炎的共同特点108原发性刺激与接触性致敏的鉴别表110急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别表、慢性湿疹与慢性单纯性苔癣的鉴别表、手足湿疹与手足癣的鉴别表113自身敏感性皮炎(第一句话)116荨麻疹免疫性机制117急性荨麻疹118胆碱能性荨麻疹121药疹药物因素、变态反应性药疹的特点、临床表现(全部)、治疗(重型药疹)139银屑病寻常型银屑病143玫瑰糠疹(长轴与皮纹平行)144多形红斑(第一句话)、红斑-丘疹型、水疱-大疱型、重症型151盘状红斑狼疮临床表现154系统性红斑狼疮诊断标准表、治疗的主要药物糖皮质激素156Gottron丘疹、皮肤异色征157血清肌酶CK和ALD特异性较高、糖皮质激素选用不含氟的激素159雷诺氏现象160CREST综合症161寻常型天疱疮164糖皮质激素是治疗的首选药物165见于60岁以上的老年人、表皮下水疱是本病的特征,水疱为单房性166糖皮质激素是治疗BP的首选药物175寻常痤疮四大原因、严重程度分类表179酒渣鼻红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期219性传播疾病。
皮肤性病学书本重点整理

皮肤性病学考试重点1,人体最大的器官:皮肤2皮肤分三层:表皮层、真皮层、皮下组织。
3表皮由深至浅分别为:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
4 表皮细胞通过时间:由基底层到颗粒层约需14天;再移行到角质层表面并脱落由需14天,共28天。
5 表皮层分乳头层和网状层。
6 表皮黑素单元:一个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围10-36个角质形成细胞提供黑素,形成一个表皮黑素单元。
7. 皮肤附属器包括:毛发、皮脂腺、汗腺和甲8. 真皮:由中胚层分化而来,由浅至深可分为乳头层和网状层,但两层之间并无界限。
9. 真皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织,由纤维,基质和细胞成分组成,纤维包括胶原纤维,弹力纤维,网状纤维。
10.皮脂腺是一种可以产生脂质的器官,属泡状腺体由腺泡和较短的导管构成。
11 Pacinian小体感受压力;Meissner小体感受触觉12 角质层是经皮吸收的主要途径其次是毛囊,皮脂腺,汗腺。
13.皮肤的功能:屏障功能,吸收功能,感觉功能,皮肤的分泌和排泄功能,皮肤的体温调节功能,皮肤的代谢功能,皮肤的免疫功能14 皮肤的吸收功能受多种因素影响:①皮肤的结构和部位(皮肤的吸收和角质层的厚薄,完整性和通透性有关。
吸收能力:阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌趾)②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质(吸收强弱:羊毛脂>凡士林>植物油>液状石蜡)15. 皮肤脂溶性的物质易吸收,脂溶性的维生素有VADEK16. 体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。
环境温度过高时主要的散热方式为:汗液蒸发17.瘙痒是皮肤最常见的症状,是皮肤特有感觉。
疼痛常见于带状疱疹,麻木感常见麻风患者。
18.皮损(皮肤损害):客观存在,可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。
19. 原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生,对皮肤性病的诊断具有重要意义。
(斑疹,斑块,丘疹,风团,水疱,脓疱,结节,囊肿)20.斑疹与周围皮肤齐平,无隆起或凹陷,大小可不一,形状不规则,斑疹直径<1cm; 斑片直径>1cm。
皮肤性病学考试重点

皮肤性病学一、名词解释1、皮肤损害:客观存在,可看到的或触摸到的皮肤黏膜及附属器的改变。
2、风团:由真皮浅层急性水肿引起的暂时性、隆起损害,消退不留痕迹。
3、洗剂:也称振荡剂,是粉剂与水混合而成的混合物,两者互不相容。
4、疖:毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。
5、甲真菌病:由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病(6、同形反应:指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后,可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化(皮损)。
7、痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定损容性。
8、药疹:亦称药物性皮炎药物,是药物通过口服、注射、灌注、吸入、栓剂、灌注外用等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应。
9、尼氏征:由于表皮细胞发生棘刺松解,当轻压水疱时水疱易向四周扩大,当轻轻摩擦外观正常的皮肤时可使表皮剥脱或形成水疱,这种现象称尼氏征。
10、Auspitz征:由于反光作用而鳞屑呈银白色,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血。
二、填空题。
1、皮肤由表皮、真皮(中胚层)、皮下组织三层组成。
2、皮肤是人体最大的器官。
3、角质层深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
4、表皮由浅至深可分为乳头层和网状层。
5、皮肤附属器包括毛发、汗腺、皮脂腺、指(趾)和甲。
6、表皮更替时间为28天8、(1)触觉小体:梅氏小体(Meissner),主要功能是感受触觉。
(2)环层小体:潘申尼小体(Pacinian),主要是感受压力、振动和张力觉等。
9、裂隙也称皲裂,为线状的皮肤裂口,可深达真皮10、酊剂和醑剂:为药物的乙醇溶液或浸液。
非挥发性药物的乙醇溶液为酊剂,如2.5%碘酊。
挥发性药物的乙醇溶液为醑剂。
酊剂或醑剂涂于皮肤后,乙醇挥发,溶于其中的药物均匀地分布在皮肤表面,发挥其药理性能。
破损皮肤及腔口周围忌用。
皮肤性病学试题、考点、重点

皮肤性病学试题皮肤性病学教研室.2012年版.一、填空题1、表皮属复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞(角质形成细胞由深至浅分别为:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层构成。
)黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。
真皮属于不规则的致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成分组成,其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。
2、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层结构组成。
3、真皮层由浅至深可分为乳头层、网状层。
皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,由外胚层分化而来。
4、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌排泄、体温调节、代谢、免疫等七大生理功能。
毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。
根据发生时间及机制,皮损可分为原发性和继发性两大类。
5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着、色素减退斑。
形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹;丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致,压之不褪色,直径小于2mm时称瘀点,大于2mm时称瘀斑急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重,糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。
6、带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所致的皮肤病。
7、疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物,常见临床类型有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。
8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病,本病临床上可分为接触传染性脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、SSSS。
9、按照菌落形态,真菌可分为酵母菌、霉菌两大类;根据真菌入侵组织深浅的不同,临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。
10、头癣多累及少年儿童,成人少见。
根据致病菌和临床表现的不同,可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。
皮肤性病学考试资料重点汇总

第二章1 表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞构成。
2 角质形成细胞分为五层,由深至浅分为:(1)基底层,由一层圆柱状或立方形细胞构成,借半桥粒与基底膜带相附着;(2)棘层,由4~8层多形细胞构成,相邻细胞间有桥粒连接;(3)颗粒层,由1~3层梭形或扁平细胞构成;(4)透明层,由2~3层较扁平细胞构成;(5)角质层,由5~20层已经死亡的扁平细胞构成。
3 角质形成细胞间及其与真皮细胞间连接:(1)桥粒(desmosome)是角质形成细胞间连接的主要结构,由相邻细胞的细胞发生卵圆形致密增厚二共同形成;(2)半桥粒(hemidesmosome)是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构,由角质形成细胞真皮侧细胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成,其结构类似半个桥粒;(3)基底膜带(basement membrane zone ,BMZ)位于表皮与真皮之间,PAS 染色显示为一条约0.5~1.0um的紫红色均质带,皮肤附属器与真皮之间、血管周围也存在基底膜带。
电镜下显示由胞膜层、透明层、致密层、致密下层构成。
4 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。
第三章皮肤的功能1 屏障功能:(1)物理性损伤的防护;(2)化学性刺激的防护;(3)微生物的防御作用;(4)防止营养物质的丢失;2 吸收功能;3感觉功能:包括单一感觉和复合感觉以及形体觉、两点辨别觉和定位觉;4 分泌和排泄功能:主要通过汗腺和皮脂腺来完成;5体温调节功能:一方面皮肤可通过遍布全身的外周温度感受器感受外界温度变化,并向下丘脑发送相应信息;另一方面,皮肤又可接收中枢信息、对体温进行调节;6 代谢功能:包括糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢;7免疫功能第四章皮肤性病的临床表现及诊断1原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生(1)斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆期或凹陷,大小不一形状不规则,直径一般小于1cm,直径达到或超过1cm时称为斑片;(2)斑块:为丘疹扩大或丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷,见于银屑病等;(3)丘疹:为局限性实质性直径小于1cm的表浅隆起性皮损,表面可扁平、圆形脐凹状、乳头状,颜色可呈紫红色淡红色或黑褐色;(4)风团:真皮浅层水肿引起的暂时性隆起性皮损可呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大笑不一,形态不规则,皮损发生快,此起彼伏,一般经数小时消退,不留痕迹,常伴剧痒,见于荨麻疹;(5)水疱和大疱:水疱为局限性隆起性内含液体的腔隙性皮损,直径一般小于1cm,大于1cm者称大疱,内容物含血液者称血疱;(6)脓疱:为局限性隆起性内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌或非感染性炎症引起,疱夜可浑浊、稀薄或粘稠,皮损周围常有红晕;(7)结节:为局限性实质性深在性皮损,呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面亦可不隆起,触之有一定硬度或浸润感;(8)囊肿:为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损,一般位于真皮或更深位置,可隆起于皮面或仅可触及。
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•皮肤的结构:表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮,主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
角质形成细胞分五层,分别为:基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
★真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。
由纤维(主)、基质和细胞成分构成。
胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。
★皮下组织位于真皮下方,由疏松结缔组织及脂肪小叶组成,又称皮下脂肪层。
•皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚层分化•皮肤的功能:皮肤的屏障功能(物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代)、皮肤的免疫功能。
•皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿;继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔莓样变。
▲斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm▲斑块:为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷。
见于银屑病等。
▲丘疹:为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损▲风团:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
▲鳞屑:为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
鳞屑的大小、厚薄、形态不一,可呈糠和匕状(花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病)或大片状(剥脱性皮炎)。
▲浸渍:皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白,常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。
▲糜烂:表皮或粘膜的浅表性缺损,露出红色湿润面,糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。
愈合快,愈后不留疤痕▲溃疡:皮肤粘膜局限性缺损,病变累及深层真皮或皮下组织。
愈合后有瘢痕▲浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白,起皱,浸水过久或长期处于潮湿环境下,好发皮肤皱褶部位▲裂隙:皮肤线形裂口,可深达真皮面有瘙痒或出血;好发于掌跖、指趾及口角;原因:炎症、角质层增厚或干燥▲瘢痕:真皮或深部组损伤或或病变后,由新生结缔组织修复而成。
分类:萎缩性瘢痕,增生性瘢痕▲萎缩:皮肤的退行性变,可发生于皮肤任何一个成分。
表皮:皮肤变薄,似皱纹纸样外观;真皮:皮肤凹陷,皮纹正常;皮下:皮肤显著凹陷▲痂:皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。
组成差别:(1)浆液痂(淡黄色):带状疱疹(2)脓痂(深黄色):脓疱疮(3)血痂(棕红色):过敏性紫瘢▲抓痕:表皮剥脱,系搔抓引起的线条状损伤•皮肤划痕试验(dermatographic test)观察划过处皮肤反应,出现三联反应者为阳性。
1)第一反应:划后3-15s,划过处产生红色线条2)第二反应:划后15-45s,红色线条两侧发生红斑3)第三反应:划后1~3min,划过处发生隆起、苍白色的条状风团。
▲滤过紫外线检查:320-400nm长波紫外线特殊荧光(1)亮绿色——白癣⑵ 暗绿色——黄癣⑶ 珊瑚红色――红癣▲棘层松解征又称尼氏征,是某些皮肤病(如天疱疮)发生棘层松解时的触诊表现,可有四种阳性表现:手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;手指轻压疱顶,疱液向四周移动;稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离;牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
•外用药物的治疗原则:★正确选用外用药物的种类。
★正确选用外用药物的剂型,原则为:①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重,糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂;③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等;④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
★详细向患者解释用法和注意事项。
•单纯疱疹:人单纯疱疹病毒(HSV感染所致、皮损以群集性水疱为特征、好发于口周、鼻腔、生殖器等部位、有白限性,但易复发▲发病机制:1 HSV侵入皮肤粘膜后,先在局部增殖,形成初发感染。
2以后沿神经末梢上行至区域神经的神经节中长期潜伏,当受某种因素激惹后,病毒可被激活并经神经轴索移行至末梢所分布的表皮,表现为疱疹复发。
3 HSV感染人体后不产生永久性免疫,血清中的特异性抗体不能阻止复发。
▲临床表现:初发型(1疱疹性龈口炎:口腔、牙龈等处2疱疹性角膜结膜炎3接种性单纯疱疹:接触部分,如手指4新生儿单纯疱疹:多数为HSV-II引起5疱疹性湿疹(Kaposi水痘样疹)发生于患湿疹或特应性皮炎的患儿,原有皮损处红肿并出现群集水疱、脓疱,病情严重,可泛发全身,伴发热等全身症状;)。
复发型(常由各种诱发刺激如发热,月经,受凉,消化不良等引起;具有在同一部位多次复发倾向,患者多为成人;复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集;)•带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛;▲病因:水疱一带状疱疹病毒(VZV 或HHW 3)▲典型临床表现:1.前驱症状(轻度不适,皮肤灼热或神经痛,持续1 —3天)2.典型皮损(潮红斑一小丘疹一簇集紧张性水疱-干涸结痂)3.分布特点(沿周围神经呈带状排列,不过中线,水疱群间皮肤正常)4.病程2--3周。
▲特殊表现:本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。
眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛(PHN ▲治疗原则:抗病毒、止痛、消炎、防止并发症•疣是由人类乳头瘤病毒(HPV感染皮肤或粘膜所致的表皮良性赘生物。
HPV< 100多种亚型,故临床表现多样。
▲包括:跖疣(为发生于足底的寻常疣。
多由HPV-1型所致);扁平疣(好发于青少年,又称青年扁平疣。
多由HPV-3等亚型引起);生殖器疣(又称尖锐湿疣、性病疣,为常见的性传播疾病之一)▲治疗:外用药物,物理治疗,内用药物。
•脓疱疮(Impetigo)是由金葡菌和/或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。
▲临床表现:★接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮亦;好发于托儿所、幼儿园;典型皮损:红斑/丘疹--薄壁脓疱--破溃糜烂--蜜黄痂;好发部位:面部、四肢,特别是口周、鼻孔附近。
合并症:重症者可伴发热、淋巴结炎,如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。
病程6到10日。
★大疱性脓疱疮:由噬菌体II组71型金葡菌引起,多见于儿童。
皮损:小疱7松弛性大疱 +半月形积脓7糜烂结痂。
★新生儿脓疱疮:为发生于新生儿的大疱性脓疱疮。
1传染性强,发病急2泛发全身的大脓疱,尼氏征阳性3常伴高热等全身中毒症状,危及生命★深脓疱疮:又称臃疮,由乙型溶血性链球菌引起。
多见于营养不良的儿童或老人。
好发部位:小腿、臀部。
典型皮损:脓疱 -- 扩大加深--坏死+蛎壳状黑痂--边缘陡峭的碟状溃疡,疼痛明显。
病程:约经2—4周或更长。
★葡萄球菌性烫伤样综合征(SSSS由噬菌体II组71型金葡菌引起,多见于儿童。
由凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌的表皮剥脱毒素引起。
发病特点:起病前常由化脓性感染灶存在。
多始发于患儿的口腔及眼周,然后迅速波及躯干与四肢。
组织病理:浅层表皮细胞松解坏死,真皮炎症轻微,仅少许淋巴细胞浸润。
典型皮损:在大片红斑的基础上出现烫伤样松弛性水疱和大片表皮松解剥脱,尼氏征阳性。
有明显疼痛或触痛。
病程:轻者1-2周, 重者可因肺炎、败血症死。
▲脓疱疮治疗:外用治疗:杀菌、消炎、收敛、干燥。
系统治疗:有全身症状者及时加用抗生素治疗。
•真菌病(mycosis):真菌引起的感染性疾病•真菌性皮肤病:是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。
•头癣:是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染▲主要传播途径:直接接触患者、患畜(猫、狗等)无症状带菌者;间接接触传染,不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等▲临床表现分型:主要见于儿童,成人和青少年也可发生。
★黄癣:皮损初起为淡黄红色斑点,头皮发炎潮红,并有薄片状鳞屑,此后形成以毛发为中心的碟形黄痂,称黄癣痂。
黄癣痂常伴有鼠臭味。
一般无明显白觉症状,或有轻度痒感。
毛发暗无光泽,脆而易折。
病久者,毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。
愈后遗留萎缩性瘢痕。
★白癣致病茵:犬小抱子菌,石膏样小抱子菌;小抱子菌属多侵犯儿童,尤以学龄前儿童较多。
皮损初起为群集的红色小丘疹,向四周扩大成灰白色鳞屑性斑片,圆形或椭圆形;以后在附近可出现一至数片较小的相同损害。
脱屑斑一般无炎症反应。
但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应,甚至变为脓癣。
病发在距头皮2~4mm&折断,外围白色菌鞘,(周位断发)断发极易拔出。
一般无白觉症状,偶有轻度痒感。
青春期后可不医白愈。
成人白癣很少见(皮脂抑菌)。
愈后不留疤痕。
★黑点癣致病茵:堇色毛癣菌,断发毛癣菌;比前两种少见,儿童及成人均可发病。
皮损初起为灰白色鳞屑斑,以后渐扩大成片,皮损炎症反应轻微。
病发由于毛根内充满成串抱子,往往露出头皮即折断,其残端留在毛囊口,呈黑点状。
病程发展缓慢,病久者,经治愈后常留有疤痕,引起局灶性脱发。
★脓癣致病茵:亲动物或亲土性真菌。
为黑癣、白癣的特殊类型。
典型的损害是化脓性毛囊炎。
初起常为一群集性毛囊小脓疱,继而损害弧形隆起,变成一暗红色脓疱,边界清楚,质地柔软,表面毛囊孔呈蜂窝状,挤压可排出少量脓液。
损害可单发也可多发。
患区毛发易拔出。
白觉轻度疼痛压痛。
附近淋巴结常肿大。
愈后常有疤痕形成,引起永久性脱发。
▲实验室检查。
直接镜检★黄癣:病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节抱子★黄癣痂内可见鹿角状菌丝★白癣:发外小抱子围绕病发紧密排列★黑点癣:发内稍大的小抱子呈链状排列▲治疗:服药(灰黄霉素)、搽药(2测酊)、洗头(每天1 次,8周)、剪发(每周一次,8周)、生活用品消毒。
•体癣(Tinea corporis )发生于除头皮、掌跖、毛发和甲以外其它部位的皮肤癣菌感染•股癣(Tinea cruris )指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。
属于发生在特殊•手足莓(致病菌:毛癣菌属和表皮癣菌属)1手癣:皮肤癣菌侵犯指间、手掌平滑皮肤引起的感染。
2足癣:主要累及足趾间、足跖、足侧缘。
▲临床分为三型(手癣临床表现与足癣大致相同,但分型不如足癣明显)★水疱鳞屑型:最常见。
好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。
皮损初起为针尖大小水疱,壁厚,经数天干涸,呈领圈状脱屑。
可不断向周围蔓延,瘙痒明显。
★角化过度型:常见于足根、足跖及其侧缘。
皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生莪裂,通常无瘙痒,莪裂时有疼痛。
★浸渍糜烂型:常见于第四、第五趾间,表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面甚至裂隙。