皮肤性病学考试重点复习课程
皮肤性病学重点总结考试必过版
课后练习题一、填空题1、原发型单纯疱疹的临床类疱疹性龈口炎、新生纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎。
2、水痘—带状疱疹病毒有亲神经性和亲皮肤性的特性。
3、根据临床表现特点不同，可将病毒性皮肤病分为新生物型（如各种疣）、疱疹型（如单纯疱疹）、红斑发疹型（如麻疹）三型。
一、名词解释1、带状疱疹相关性疼痛英文缩写ZAP，带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后，均可伴有神经痛，统称ZAP。
2、带状疱疹后神经痛英文缩写PHN，带状疱疹在皮损消退后，通常4周后，神经痛持续存在者，称带状疱疹后神经痛。
3、Ramsay-Hunt综合征带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受损，发生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。
是带状疱疹常见并发症。
三、简答题1.试述复发型单纯疱疹的临床特点答：1、好发于口周、鼻周、外阴，也可见于口腔黏膜等部位。
2、早期局部自觉灼热，随后出现红斑，簇状小丘疹和水疱，可相互融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂继而愈合。
3、病程1~2周。
2.试述带状疱疹的诊断依据及治疗要点答：一、诊断依据：1、典型临床表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，处之有明显的痛觉敏感，持续1~5天，亦无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域。
患处常出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，炮液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。
多发生在身体一侧，一般不超过正中线，但也有例外。
神经痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者较为剧烈。
2、特殊表现：眼带状疱疹、耳带状疱疹（可出现Ramsay-Hunt 综合征）、播散性带状疱疹、并发HIV感染。
二、治疗要点：1、系统药物治疗。
抗病毒药物治疗，镇静止痛，糖皮质激素。
2、外用药治疗。
外用药以干燥、消炎为主。
眼部用药需请眼科医生协同处理。
皮肤与性病学复习重点(课件总结)
第一章皮肤的结构皮肤为人体最大的器官；总重量：约占个体体重的16%；总面积：成人1.5～2.0㎡，新生儿0.21㎡；厚度：0.5～4㎜（不包括皮下组织），存在较大的个体、年龄、和部位差异；掌趾部最厚，眼睑部最薄皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，其中含血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺、甲等；皮肤表面具有特殊的皮沟、皮嵴，掌跖及指（趾）屈侧的皮沟、皮嵴称为指（趾）纹，具有个体差异性；皮肤颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而有所差异。
一、表皮概述1、表皮由外胚层分化而来，属角质化复层鳞状上皮，借助于真皮和皮下组织相连。
表皮由角质形成细胞和树枝状细胞组成；2、树枝状细胞包括黑素细胞、朗罕斯细胞、Merkel细胞等；3、细胞之间有桥粒半桥粒等连接结构，与真皮间通过基底膜带相连。
（一）角质形成细胞占表皮80%以上，来源于外胚叶，在分化的过程中可产生角蛋白。
根据角质形成细胞分化阶段(由内向外)分为基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层及角质层。
1基底层：为一层柱状或立方状细胞，胞浆嗜硷性，胞核呈卵圆型，偏下，核仁明显，核分裂相常见。
电镜下：胞质内有许多走向规则的张力细丝。
生发层：基底细胞每天10%进行核分裂，有次序地向上移动产生以上各层细胞。
表皮通过时间(28天)：从基底层移行至颗粒层上层(14天)，至角质层而脱落14天。
2棘细胞层：4～8层多角形细胞，相邻细胞突起互相连接，形成桥粒电镜下：胞质内有许多张力细丝聚集成束，上部细胞胞质中散在分布直径为100～300nm的包膜颗粒，称角质小体或Odland小体。
3颗粒层: 1～3层梭形细胞，掌跖部可达10层，胞浆中有大量形态不规则的呈碱性的透明角质颗粒。
4透明层： 2～3层，仅见于掌跖部，细胞扁平无核、境界不清、嗜酸性，胞浆中有较多疏水的蛋白结合磷脂，与张力细丝融合在一起，为防止水及电解质通过的屏障。
5角质层：5～20层已经死亡的扁平无核的细胞、细胞器基本消失。
皮肤性病学考试重点
•皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。
由纤维主）、基质和细胞成分构成。
胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。
★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。
•皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化•皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。
• 皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。
见于银屑病等。
▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。
▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。
▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。
愈合快，愈后不留疤痕▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。
愈合后有瘢痕▲浸渍: 角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位▲裂隙: 皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。
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第二章1 表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞构成。
2 角质形成细胞分为五层，由深至浅分为：（1）基底层，由一层圆柱状或立方形细胞构成，借半桥粒与基底膜带相附着；（2）棘层，由4~8层多形细胞构成，相邻细胞间有桥粒连接；（3）颗粒层，由1~3层梭形或扁平细胞构成；（4）透明层，由2~3层较扁平细胞构成；（5）角质层，由5~20层已经死亡的扁平细胞构成。
3 角质形成细胞间及其与真皮细胞间连接：（1）桥粒（desmosome）是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞发生卵圆形致密增厚二共同形成；（2）半桥粒（hemidesmosome）是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，由角质形成细胞真皮侧细胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似半个桥粒；（3）基底膜带（basement membrane zone ,BMZ）位于表皮与真皮之间，PAS 染色显示为一条约0.5~1.0um的紫红色均质带，皮肤附属器与真皮之间、血管周围也存在基底膜带。
电镜下显示由胞膜层、透明层、致密层、致密下层构成。
4 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。
第三章皮肤的功能1 屏障功能：（1）物理性损伤的防护；（2）化学性刺激的防护；（3）微生物的防御作用；（4）防止营养物质的丢失；2 吸收功能；3感觉功能：包括单一感觉和复合感觉以及形体觉、两点辨别觉和定位觉；4 分泌和排泄功能：主要通过汗腺和皮脂腺来完成；5体温调节功能：一方面皮肤可通过遍布全身的外周温度感受器感受外界温度变化，并向下丘脑发送相应信息；另一方面，皮肤又可接收中枢信息、对体温进行调节；6 代谢功能：包括糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢；7免疫功能第四章皮肤性病的临床表现及诊断1原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆期或凹陷，大小不一形状不规则，直径一般小于1cm，直径达到或超过1cm时称为斑片；（2）斑块：为丘疹扩大或丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷，见于银屑病等；（3）丘疹：为局限性实质性直径小于1cm的表浅隆起性皮损，表面可扁平、圆形脐凹状、乳头状，颜色可呈紫红色淡红色或黑褐色；（4）风团：真皮浅层水肿引起的暂时性隆起性皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大笑不一，形态不规则，皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，不留痕迹，常伴剧痒，见于荨麻疹；（5）水疱和大疱：水疱为局限性隆起性内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱；（6）脓疱：为局限性隆起性内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起，疱夜可浑浊、稀薄或粘稠，皮损周围常有红晕；（7）结节：为局限性实质性深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面亦可不隆起，触之有一定硬度或浸润感；（8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。
皮肤病考试复习重点
皮肤病性病护理学一、导论1、皮肤的来源：表皮由外胚层分化而来，真皮由中胚层分化而来。
2、皮肤的基本结构：表皮层、真皮层、皮下层。
3、表皮的结构成分：角质形成细胞：基底层、棘层、颗粒层、角质层。
树枝状细胞：树枝状细胞、朗格汉斯细胞、默克尔（M e r k e l）细胞、未定型细胞。
4、表皮通过时间：基底层细胞由基底层移行至颗粒层上部需14天，再由颗粒层移行至角质层上部而脱落又需14天，两者总和称为表皮通过时间或表皮更替时间。
5、真皮含纤维（胶原纤维、网状纤维、弹性纤维）、基质和各种结缔组织细胞，分为乳头层和网状层。
6、毛发的生长分为生长期、退化期和休止期。
7、皮肤的功能：屏障、吸收、分泌和排泄、免疫、感觉、体温调节、代谢。
8、皮肤免疫系统包括免疫细胞和免疫分子两部分，形成一个复杂的网络系统。
9、皮肤的附属器：毛发、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）、甲。
10、尼氏征：是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动②手指轻压疱顶，疱液向四周移动③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即脱离④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常的表皮一同剥离。
11、表皮划痕试验（d e r m a t o g r a p h i c t e s t）三联征反应：①划后3~15秒，在划过处出现红色线条②15~45秒后，红色线条两边出现红晕③划后1~3分钟，划过处出现隆起，苍白色风团状线条。
12、客观体征：①斑疹（m a c u l e)：局限性颜色改变，皮损与周围皮肤平齐，直径大于2c m时称斑片（p a t c h）。
②斑块(p l a q u e):稍微隆起皮肤表面，皮损表面较为扁平，皮损直径大于1厘米。
③丘疹(p a p u l e)：局限实质皮肤损害，触诊可以感知隆起，皮损直径小于1厘米。
④风团(w h e a l):触诊可以感知隆起，真皮浅层水肿引起，暂时发生，此起彼伏，皮损消退全无痕迹。
皮肤与性病学(主治医师)考试大纲-基础知识、相关
2015年皮肤与性病学（主治医师）考试大纲-基础知识、相关专业知识、专业知识1 基础知识；2 相关专业知识；3 专业知识(3)诊断及鉴别诊断(4)治疗12.血栓性静脉炎(1)临床表现熟悉 3 (2)诊断及鉴别诊断四十七、营养与代谢障碍性皮肤病1.维生素A缺乏症(1)病因及发病机制熟悉2(2)临床表现 3(3)治疗 32.维生素B缺乏症(1)病因及发病机制熟悉2(2)临床表现 3(3)诊断及鉴别诊断 3(4)治疗 3 3.烟酸缺乏症(1)病因及发病机制掌握2(2)临床表现 3(3)实验室检查 3(4)诊断及鉴别诊断 3(5)治疗 3 4.卟啉症(1)病因及发病机制了解2(2)临床表现 3(3)实验室检查 3(4)诊断及鉴别诊断 3(5)治疗 3 5.黄瘤病(1)分型及临床表现熟悉 3(2)组织病理(3)实验室检查6.原发性皮肤淀粉样变(1)临床表现掌握 3(2)组织病理(3)诊断及鉴别诊断7.粘液性水肿(1)病因及发病机制熟悉2(2)临床表现 3(3)实验室检查 3(4)组织病理 3(5)治疗 3 8.硬肿病(1)临床表现熟悉 3(2)组织病理(3)诊断及鉴别诊断9.肠病性肢端皮炎(1)临床表现了解 3(2)实验室检查(3)诊断及鉴别诊断(4)治疗10.痛风(1)病因及发病机制了解2(2)临床表现 3(3)实验室检查 3(4)治疗 3 11.类脂质渐进性(1)病因及发病机制熟悉 2医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学。
皮肤性病学考试重点
1.吉-海反应：系梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后，TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。
2.w ichham纹：扁平苔藓典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，栗粒至绿豆大小或更大，多角或圆形。
境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点或细浅的白色网状条纹。
3.梅毒：是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。
4.银屑病：是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。
5.多形红斑：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。
6.瘙痒症：是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。
7.荨麻疹：俗称“风块疹”是由于皮肤，黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
8.玫瑰糠疹：一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹，斑丘疹为典型皮损的炎症性，自限性皮肤病。
9.扁平苔藓：是一种复发性炎症性皮肤病，典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹，好发于四肢屈侧，黏膜常受累，病程慢性。
10.特应性皮炎：原称“异位性皮炎”，“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病。
11.湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
12.脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性超敏反应。
13.甲癣：特指由皮肤癣菌所致的感染。
14.带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显神经痛。
15.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。
16.皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。
表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。
17.带状孢疹：由水痘—带状孢疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴明显的神经痛二：1.表皮分5层由深至浅：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层。
皮肤性病学_总结_重点_笔记_复习资料
2. 继发性皮损，是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。（P23）
10. 甲是覆盖在指（趾）末端伸面的坚硬角质，由多层紧密的角化细胞构成。（P12）
11. 皮肤的吸收功能可受多种因素的影响：①皮肤的结构和部位②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质④外界环境因素（P15）
第四章 皮肤性病的临床表现及诊断
1. 原发性皮损（P19）：
1) 斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。
3. 表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
4. 表皮细胞80%以上为角质形成细胞，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
8. 皮脂腺是一种可产生脂质的器官，皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。（P11）
9. 汗腺，据结构与功能不同可分为小汗腺和顶泌汗腺。小汗腺除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍布全身，以掌跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。顶泌汗腺曾称大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇。
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●皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。
由纤维（主）、基质和细胞成分构成。
胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。
★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。
●皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化●皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。
●皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。
见于银屑病等。
▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。
▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。
▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。
愈合快，愈后不留疤痕▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。
愈合后有瘢痕▲浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位▲裂隙:皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。
分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。
表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。
组成差别：(1)浆液痂 (淡黄色) ：带状疱疹(2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮(3)血痂(棕红色) ：过敏性紫癜▲抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤●皮肤划痕试验(dermatographic test)观察划过处皮肤反应，出现三联反应者为阳性。
1）第一反应：划后3-15s，划过处产生红色线条2）第二反应：划后15-45s，红色线条两侧发生红斑3）第三反应：划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的条状风团。
▲滤过紫外线检查：320-400nm长波紫外线特殊荧光(1)亮绿色－－白癣(2)暗绿色－－黄癣(3)珊瑚红色－－红癣▲棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
●外用药物的治疗原则：★正确选用外用药物的种类。
★正确选用外用药物的剂型，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
★详细向患者解释用法和注意事项。
●单纯疱疹：人单纯疱疹病毒（HSV）感染所致、皮损以群集性水疱为特征、好发于口周、鼻腔、生殖器等部位、有自限性，但易复发▲发病机制：1 HSV侵入皮肤粘膜后，先在局部增殖，形成初发感染。
2以后沿神经末梢上行至区域神经的神经节中长期潜伏，当受某种因素激惹后，病毒可被激活并经神经轴索移行至末梢所分布的表皮，表现为疱疹复发。
3 HSV感染人体后不产生永久性免疫，血清中的特异性抗体不能阻止复发。
▲临床表现：初发型（1疱疹性龈口炎：口腔、牙龈等处2疱疹性角膜结膜炎3接种性单纯疱疹：接触部分，如手指4新生儿单纯疱疹：多数为HSV-II引起5疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）发生于患湿疹或特应性皮炎的患儿，原有皮损处红肿并出现群集水疱、脓疱，病情严重，可泛发全身，伴发热等全身症状；）。
复发型（常由各种诱发刺激如发热，月经，受凉，消化不良等引起；具有在同一部位多次复发倾向，患者多为成人；复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集；）●带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛；▲病因：水疱－带状疱疹病毒（VZV 或HHV－3）▲典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天）2.典型皮损（潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程2--3周。
▲特殊表现：本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。
眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛（PHN）▲治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症●疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤或粘膜所致的表皮良性赘生物。
HPV有100多种亚型，故临床表现多样。
▲包括：跖疣（为发生于足底的寻常疣。
多由HPV-1型所致）；扁平疣（好发于青少年，又称青年扁平疣。
多由HPV-3等亚型引起）；生殖器疣（又称尖锐湿疣、性病疣，为常见的性传播疾病之一）▲治疗：外用药物，物理治疗，内用药物。
●脓疱疮(Impetigo) 是由金葡菌和/或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。
▲临床表现：★接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮亦；好发于托儿所、幼儿园；典型皮损：红斑/丘疹--薄壁脓疱--破溃糜烂--蜜黄痂；好发部位：面部、四肢，特别是口周、鼻孔附近。
合并症：重症者可伴发热、淋巴结炎，如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。
病程6到10日。
★大疱性脓疱疮：由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。
皮损：小疱→松弛性大疱+半月形积脓→糜烂结痂。
★新生儿脓疱疮：为发生于新生儿的大疱性脓疱疮。
1传染性强，发病急2泛发全身的大脓疱，尼氏征阳性3常伴高热等全身中毒症状，危及生命★深脓疱疮：又称臁疮,由乙型溶血性链球菌引起。
多见于营养不良的儿童或老人。
好发部位：小腿、臀部。
典型皮损：脓疱--扩大加深--坏死+蛎壳状黑痂--边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。
病程：约经2—4周或更长。
★葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS）由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。
由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌的表皮剥脱毒素引起。
发病特点：起病前常由化脓性感染灶存在。
多始发于患儿的口腔及眼周，然后迅速波及躯干与四肢。
组织病理：浅层表皮细胞松解坏死，真皮炎症轻微，仅少许淋巴细胞浸润。
典型皮损：在大片红斑的基础上出现烫伤样松弛性水疱和大片表皮松解剥脱，尼氏征阳性。
有明显疼痛或触痛。
病程：轻者1-2周，重者可因肺炎、败血症死。
▲脓疱疮治疗：外用治疗：杀菌、消炎、收敛、干燥。
系统治疗：有全身症状者及时加用抗生素治疗。
●真菌病（mycosis）：真菌引起的感染性疾病●真菌性皮肤病：是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。
●头癣：是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染▲主要传播途径：直接接触患者、患畜(猫、狗等)无症状带菌者；间接接触传染,不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等▲临床表现分型：主要见于儿童，成人和青少年也可发生。
★黄癣：皮损初起为淡黄红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。
黄癣痂常伴有鼠臭味。
一般无明显自觉症状，或有轻度痒感。
毛发暗无光泽，脆而易折。
病久者，毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。
愈后遗留萎缩性瘢痕。
★白癣致病茵：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌；小孢子菌属多侵犯儿童，尤以学龄前儿童较多。
皮损初起为群集的红色小丘疹，向四周扩大成灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形；以后在附近可出现一至数片较小的相同损害。
脱屑斑一般无炎症反应。
但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应，甚至变为脓癣。
病发在距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，(高位断发）断发极易拔出。
一般无自觉症状，偶有轻度痒感。
青春期后可不医自愈。
成人白癣很少见（皮脂抑菌）。
愈后不留疤痕。
★黑点癣致病茵：堇色毛癣菌，断发毛癣菌；比前两种少见，儿童及成人均可发病。
皮损初起为灰白色鳞屑斑，以后渐扩大成片，皮损炎症反应轻微。
病发由于毛根内充满成串孢子，往往露出头皮即折断，其残端留在毛囊口，呈黑点状。
病程发展缓慢，病久者，经治愈后常留有疤痕，引起局灶性脱发。
★脓癣致病茵：亲动物或亲土性真菌。
为黑癣、白癣的特殊类型。
典型的损害是化脓性毛囊炎。
初起常为一群集性毛囊小脓疱,继而损害弧形隆起,变成一暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。
损害可单发也可多发。
患区毛发易拔出。
自觉轻度疼痛压痛。
附近淋巴结常肿大。
愈后常有疤痕形成，引起永久性脱发。
▲实验室检查。
直接镜检★黄癣：病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子★黄癣痂内可见鹿角状菌丝★白癣：发外小孢子围绕病发紧密排列★黑点癣：发内稍大的小孢子呈链状排列▲治疗：服药（灰黄霉素）、搽药（2%碘酊）、洗头（每天1次，8周）、剪发（每周一次，8周）、生活用品消毒。
●体癣（Tinea corporis）发生于除头皮、掌跖、毛发和甲以外其它部位的皮肤癣菌感染●股癣（Tinea cruris）指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。
属于发生在特殊●手足藓（致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属）1手癣：皮肤癣菌侵犯指间、手掌平滑皮肤引起的感染。
2足癣：主要累及足趾间、足跖、足侧缘。
▲临床分为三型（手癣临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显）★水疱鳞屑型：最常见。
好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。
皮损初起为针尖大小水疱，壁厚，经数天干涸，呈领圈状脱屑。
可不断向周围蔓延，瘙痒明显。
★角化过度型：常见于足根、足跖及其侧缘。
皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生皲裂，通常无瘙痒，皲裂时有疼痛。
★浸渍糜烂型：常见于第四、第五趾间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。