第五跖骨基底部骨折的分型与治疗
左侧第五跖骨基底部骨折
左侧第五跖骨基底部骨折1. 什么是左侧第五跖骨基底部骨折？嘿，大家好！今天我们要聊聊一个听上去有点儿吓人的话题——左侧第五跖骨基底部骨折。
乍一听，这个名字就让人觉得疼，但其实它的意思很简单。
跖骨就是脚掌那几根骨头，而第五跖骨则是你小指旁边的那根。
说白了，就是你走路的时候不小心扭到了，或者是某个调皮的小石子绊了你一跤，然后你的小脚丫就“哎哟”一声，骨折了！2. 发生的原因2.1 意外总是来得猝不及防首先，咱们得知道，这种骨折最常见的原因就是意外！可能你正在路上得意洋洋地走着，突然脚底一滑，或者一不小心踩到了什么，结果你的小脚丫就跟你开了个玩笑。
这就像是上天给你发的“惊喜”，可这可不是你想要的惊喜，对吧？2.2 不当运动也是罪魁祸首当然，不仅仅是走路，运动也可能导致这个骨折。
想象一下，你正在篮球场上飞奔，突然一个转身，结果脚崴了，哎呀，不得不说，运动虽然健康，但也时常给我们带来点小麻烦。
就像“忙中出错”，跑得快也可能出状况。
3. 骨折的症状3.1 你可能会有的感觉那么，骨折了究竟有什么症状呢？首先，你肯定会感觉到疼痛，尤其是在活动的时候，感觉就像有个小人儿在你脚上跳舞，一跳一跳的，疼得你直咧嘴。
再来，肿胀也是常见的，简直就像是你的脚变成了个大包子，看着都让人心疼。
3.2 难以行走的尴尬除此之外，走路会变得困难，甚至连站着都觉得有点儿吃力。
你可能会不得不走得像小鸭子一样，左右摇摆，试图避免疼痛，这个画面，想想都觉得好笑又心酸。
朋友们都可能忍不住调侃你：“哎呀，你这是怎么了？是被脚趾精给附身了吗？”4. 诊断和治疗4.1 医生的专业好啦，假如你真的不幸骨折了，第一步就是去看医生。
他们会给你拍个X光片，看看你的脚丫到底闹了什么情绪。
医生通常会认真严肃，但心里也可能在想：“这小子又是谁在路上玩不小心了。
”拍完片子后，医生会告诉你，骨折的严重程度如何。
4.2 治疗方案治疗方案通常包括休息、冰敷、抬高腿脚，甚至可能需要打石膏。
第五跖骨基底部骨折诊疗方案
第五跖骨基底部骨折诊疗方案
一、诊断标准
1. 病史：患者通常有明显的外伤史，如扭伤或踩踏伤。
2. 症状：伤处疼痛、肿胀，行走时疼痛加剧。
3. 体征：第五跖骨基底部压痛明显，可触及骨擦感或异常活动。
4. X线检查：通常可观察到第五跖骨基底部骨折，需排除其他部位骨折。
二、治疗方案
1. 急性期治疗（0-4周）：
(1) 患肢制动，适当抬高，以利于消肿。
(2) 冰敷，每次15-20分钟，每2-3小时1次，以减轻疼痛和肿胀。
(3) 药物治疗：根据病情使用非处方止痛药或处方止痛药。
(4) 石膏固定或支具固定，保持骨折部位稳定。
2. 恢复期治疗（4-6周）：
(1) 去除石膏或支具，逐渐开始踝关节和脚趾的主动活动。
(2) 在疼痛可耐受的情况下，进行轻度的负重练习，逐渐增加负重。
(3) 物理治疗：超声波、电疗等，以促进愈合和恢复功能。
(4) 中药治疗：口服或外用中药，以活血化瘀、止痛消肿。
三、康复计划
1. 急性期过后（4周后）：开始轻度的踝关节和脚趾的主动活动，逐渐增加活动量。
2. 恢复期（6周后）：逐渐增加负重，进行平衡和协调训练，逐步恢
复正常的步态。
3. 康复训练过程中，应根据个体情况调整训练强度和进度，避免过度训练。
四、注意事项
1. 治疗期间应定期进行X线检查，观察骨折愈合情况。
2. 避免剧烈运动和再次受伤，以免影响骨折愈合。
3. 在医生的指导下进行康复训练，不要自行盲目锻炼。
跖骨骨折诊疗方案
跖骨骨折诊疗方案一、概述：跖骨骨折包括跖骨干骨折二跖骨颈骨折、第五跖骨基底部撕脱骨折和疲劳性骨折。
常因极度旋转暴力或强力肌肉牵拉所致，疲劳骨折那么由于长途步行劳累负重引起。
二、诊断（一）诊断依据1、病史：有明确外伤史，多由直接暴力或足内翻扭伤所致2、临床表现：足背肿胀、疼痛明显，可见瘀斑，纵向叩击痛明显或有异常活动。
3、辅助检查：X线摄片可明确骨折诊断和分类（二）证候分类1、跖骨干骨折：多为开放性、多发性骨折，常并发跖给关节脱位，足背瘀肿明显。
2、第五跖骨基底部骨折：常明显移位，以足背外侧肿胀为主，局部压痛敏锐。
3、跖骨颈疲劳骨折：第二、三跖骨颈部骨折，折段不完全断离，同时可见X骨产生。
三、治疗方案（一）中医治疗1、整复与固定（1）、无移位骨折：外敷活血化瘀类膏药包扎固定，或加硬纸板外固定，抬高患肢，早期功能锻炼。
(2)、移位骨折：须作手法整复，整复后用分骨垫、杉木板和带有平足垫的木板鞋固定5〜6周。
(3)、疲劳骨折：治疗同“无移位骨折2、中药内服：按骨折三期辨证施治、老人气血虚弱不宜重用桃仁、红花之类。
(1)、初期宜活血化瘀、行气止痛，可用桃红四物汤合金铃子散。
泽泻10、泽兰10、桃仁10、红花6g、川苜12、香附9、当归12、生地12、赤芍10、生黄茂12、川楝子10、延胡索10(2)、中期宜祛瘀止血、活血接骨，可用续骨活血汤。
当归尾12、赤芍10、白芍10、生地黄15、红花6、地鳖虫6、骨碎补12、煨自然铜10、续断12、落得打10乳香6没药6.(3)、后期宜补益肝肾、强筋壮骨，可用补肾壮筋汤等。
当归12、熟地12、山萸肉12、茯苓12、续断12、杜仲10、白芍10、X皮5、五加皮10、牛膝93、其他治疗(1)、中成药：按照骨折三期辨证使用活血化瘀、续筋接骨、补益肝肾类中成药。
如云南白药，2 片，口服，3次/ 天、跳骨片3 片，口服，2 次/天(2)、功能锻炼：可作腕等未固定关节伸屈活动(3)、薰洗：撤除外固定后以活血舒筋通络类中药薰洗。
足部跖骨骨折的处理方法有哪些
足部跖骨骨折的处理方法有哪些足部跖骨骨折是一种比较常见的骨折类型，通常是因重物打击足背、内翻扭伤、碾压足等因素引起，主要表现在于骨折部位疼痛、肿胀、畸形等，经X线进行检查、诊断对患者的与后续有重要价值。
跖骨骨折分为两种病因，一种是直接暴力造成，另一种是积累性劳损导致，如长期直接或间接对某一特定部位造成损伤。
在跖骨骨折当中，比较常见的是第5跖骨近端骨折，针对这一骨折类型应该要及时进行处理，接受相应的治疗。
一、足部跖骨骨折的处理方法复位治疗：足部跖骨骨折之后患者应该要尽快就医，到医院进行专业检查，明确骨折处损伤情况，是否发生骨折移位等情况，如果发生骨折移位等情况，则应该要通过骨科医生对患者进行手法复位，避免出现畸形愈合。
固定治疗：如果患者就医之后并未发生骨折移位等情况，则应该要通过手法复位等情况予以保守治疗，比较常见的保守治疗措施为打石膏，能促进骨折面愈合。
在固定时间内患者应该要及时复诊，了解固定治疗的治疗措施，尤其是石膏出现松动等情况时更应该及时进行复诊，及时对石膏进行处理；固定治疗时间通常为6~8周左右，如果患者骨折比较严重，则需要接受10~12周治疗[1]。
手术治疗：如果患者的骨折移位比较明显，采用手法复位、固定治疗已经不能获得显著的治疗效果，则应该要根据患者的实际情况选择手术治疗，在多种手术治疗当中，微创手术治疗是首选治疗方法，通过螺丝固定能促进患者的骨头愈合，手术对患者的创伤也相对较小。
清创处理：如果患者在足部跖骨骨折同时还出现开放性骨折情况，则要对患者的伤口进行彻底清创治疗，必要情况下还需要将患者破损的血管、肌腱与神经进行有效修复，而后根据患者的实际情况予以骨折复位治疗，可获得良好的治疗效果。
药物治疗：药物治疗顾名思义就是使用药物达到有效的治疗方法，主要是应用镇痛药物，由于患者发生跖骨骨折之后会有剧烈疼痛感，通过镇痛药物的应用能缓解患者的疼痛感，但在镇痛药物的应用过程中应该要遵医嘱用药，如果患者合并有肝肾、心脏等方面的疾病，则应该要谨慎用药，避免因药物影响到患者的治疗效果。
交通事故第五跖骨基底部骨折伤残等级
交通事故第五跖骨基底部骨折伤残等级交通事故一直是社会上的一个严重问题，而第五跖骨基底部骨折是其中较为常见的一种伤情。
本文将从理论层面对交通事故第五跖骨基底部骨折的伤残等级进行探讨。
一、第五跖骨基底部骨折的概述第五跖骨是足部的一个长骨，位于脚掌的外侧，与第二、三、四跖骨相邻。
基底部骨折是指骨折发生在第五跖骨的基部，这种骨折通常是由于外力直接作用于足部所致。
由于第五跖骨基底部骨折的位置较为靠近脚底，因此患者在行走时可能会出现疼痛、肿胀等症状，严重的甚至可能导致行动受限。
二、第五跖骨基底部骨折的伤残等级划分根据《中华人民共和国残疾人保障法》和《工伤保险条例》，交通事故导致的伤残等级划分主要依据受伤者的功能障碍程度和生活自理能力损失程度。
对于第五跖骨基底部骨折的伤残等级划分，我们可以从以下几个方面进行考虑：1. 功能障碍程度功能障碍程度主要是指受伤者在日常生活中受到的影响。
对于第五跖骨基底部骨折的患者来说，功能障碍程度主要表现在行走、站立等方面。
一般来说，如果患者的功能障碍较轻，那么其伤残等级相对较低；反之，如果功能障碍较重，那么其伤残等级相对较高。
2. 生活自理能力损失程度生活自理能力损失程度主要是指受伤者在生活中需要他人帮助的程度。
对于第五跖骨基底部骨折的患者来说，生活自理能力损失程度主要表现在进食、穿衣、洗澡等方面。
一般来说，如果患者的生活自理能力损失较轻，那么其伤残等级相对较低；反之，如果生活自理能力损失较重，那么其伤残等级相对较高。
3. 治疗费用和康复时间治疗费用和康复时间也是影响伤残等级的一个重要因素。
对于第五跖骨基底部骨折的患者来说，治疗费用和康复时间主要包括手术费用、住院费用、康复训练费用等。
一般来说，治疗费用和康复时间越长，患者承担的经济负担越大，因此其伤残等级相对较高。
三、结论交通事故第五跖骨基底部骨折的伤残等级划分应该综合考虑患者的功能障碍程度、生活自理能力损失程度以及治疗费用和康复时间等因素。
第五跖骨基底部骨折手术入路
第五跖骨基底部骨折手术入路
第五跖骨基底部骨折是指第五跖骨远端端部的骨折，常见于运动损伤或外力撞击。
这种骨折通常需要手术治疗，以确保骨折部位的稳定性和愈合。
手术入路是指外科医生在进行手术时选择的进入体内的路径。
对于第五跖骨基底部骨折的手术入路，有几种常见的方法：
1. 外侧入路：这是最常用的手术入路之一。
外侧入路通过在第五跖骨外侧皮肤上做切口，暴露骨折部位。
外侧入路的优点是直观、容易操作，可以充分暴露骨折部位，有利于准确的骨折复位和内固定。
然而，该入路可能会对足部外侧的软组织造成损伤，术后可能会产生外侧腓肠神经感觉障碍的风险。
2. 内侧入路：内侧入路是另一种常见的手术入路。
内侧入路通过在第五跖骨内侧皮肤上做切口，暴露骨折部位。
与外侧入路相比，内侧入路对足部外侧的软组织损伤较小，术后风险相对较低。
然而，内侧入路的操作视野相对较小，有可能会影响到骨折复位和内固定的准确性。
3. 中足内侧入路：对于一些复杂的第五跖骨基底部骨折，可能需要通过中足内侧入路进行手术。
这种入路通过在足弓区域内侧皮肤上做
切口，暴露骨折部位。
中足内侧入路的优点是可以更好地探查和处理骨折的软组织损伤，但操作难度较大。
无论选择哪种手术入路，手术后应进行内固定，常使用金属钢板和螺钉来固定骨折部位。
术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以促进骨折的愈合和恢复功能。
总的来说，选择合适的手术入路对于第五跖骨基底部骨折的手术治疗至关重要。
医生应根据患者的具体情况，综合考虑手术入路的优缺点，以确保手术的成功和患者的康复。
第五趾跖骨基底部轻微裂缝骨折
第五趾跖骨基底部轻微裂缝骨折
近年来，由于城市化进程、人们生活节奏加快以及各项娱乐活动频繁，骨折病例屡见不鲜，其中又以第五趾跖骨基底部轻微裂缝骨折最为常见。
第五趾跖骨基底部轻微裂缝骨折可通过多种原因引发，如日常娱乐活动中不断受起伤、运动损伤等。
往往患者受伤后不重视疼痛感，延误诊断时机，使得治疗及预防困难加深。
由于第五趾跖骨基底部轻微裂缝骨折属于轻度骨折，故影响不大，可以采取久坐休息方式处置，比较常用的预防手段是服用非甾体类抗炎药、用药外敷贴膜，及采取健康治疗。
虽然久坐休息处理的方式可以减少痛楚，但也有许多坐休息所造成的坏处，比如静止过久导致血液循环不流畅，加重骨折病情，从而延误恢复时机。
综上所述，一旦出现第五趾跖骨基底部轻微裂缝骨折症状，应及时到医院就诊，必要时还可以应用外科手术矫正病损部位，达到更好地修复、恢复健康。
同时，可以采取比较安全、经济、有效的中医拔火罐、电疗、穴位按摩等保健疗法，获得良好的疗效。
第五跖骨基底部骨折评级
第五跖骨基底部骨折评级第五跖骨基底部骨折是一种常见的足部骨折，其评级主要根据骨折的类型和严重程度来确定。
评级的目的是为了指导医生制定合适的治疗方案，以帮助患者尽快恢复功能。
一、分类评级根据骨折的类型和受累程度，第五跖骨基底部骨折可以分为以下几个评级：1. 一级骨折：指第五跖骨基底部骨折仅涉及骨皮质，未累及关节面。
2. 二级骨折：指第五跖骨基底部骨折累及关节面，但关节面仍然保持较好的对位。
3. 三级骨折：指第五跖骨基底部骨折累及关节面，并且关节面存在明显错位。
二、评估指标为了准确评估第五跖骨基底部骨折的严重程度，医生通常会使用以下指标进行评估：1. X线表现：通过X线检查可以清楚地观察骨折的类型、位置、错位程度等信息，帮助医生确定骨折评级。
2. 关节稳定性：关节稳定性评估是判断骨折评级的重要指标之一。
通过检查关节的活动度、稳定性和疼痛情况等来判断关节是否稳定。
3. 疼痛程度：疼痛是第五跖骨基底部骨折患者常见的症状之一，疼痛程度的评估可以帮助医生了解骨折的程度和对患者日常生活的影响。
4. 患者的年龄和活动水平：年龄和活动水平也是评估骨折严重程度的重要因素。
对于年轻、活动水平较高的患者，骨折可能会对其生活和工作产生较大影响，因此需要更加积极主动地进行治疗。
三、治疗方案根据第五跖骨基底部骨折的评级结果，医生会制定相应的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗。
1. 一级骨折：一级骨折通常可以选择保守治疗，如石膏固定、使用支具或矫形鞋等。
在治疗过程中，需要进行定期随访和X线检查，以确保骨折处于良好愈合状态。
2. 二级骨折：二级骨折可能会选择手术治疗，特别是当关节面存在明显错位时。
手术的目的是通过内固定物（如钢板、钢钉等）将骨折复位固定，促进骨折的愈合。
3. 三级骨折：三级骨折通常需要手术治疗，以确保关节的稳定性和恢复正常功能。
手术治疗的方法包括关节镜下复位、骨折固定等。
四、康复与预后康复是第五跖骨基底部骨折治疗的重要环节，通过适当的康复训练可以帮助患者恢复骨折部位的功能和活动能力。
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解剖特点
第 5 跖骨位于足的最外侧，是外侧纵弓及 足横弓的重要组成部分，在足部应力传导、 负重缓冲及维持侧方平衡方面起着至关重 要的作用。
① 第三腓骨肌腱，止于跖骨干部; ② 腓骨短肌腱，止于跖骨粗隆部; ③ 跖腱膜的外侧束止于跖骨尖部。
腓骨短肌
第三腓骨肌
足底筋膜的外侧束
受伤机制
其受伤机制主要是前足的内翻和 ( 或) 内收暴力 时的肌腱牵拉，常与踝关节外侧副韧带损伤伴随 出现，也可伴发于外踝尖部撕脱骨折。
第五跖骨基底部骨折的 分型和治疗
王小龙
流行病学特点
跖骨骨折是足部最 常见的损伤之一， 其中，约 70% 涉及 第五跖骨，而第五 跖骨骨折的病例中 约 80% 发生于基底 部。
Shereff MJ.Fractures of the forefoot.Instr Course Lect， 1990，39:133～140.
典型图片
治疗选择
过去，1区、2区骨折可以采取保守治疗，3 区有症状的应力性骨折、骨不连应积极手 术治疗。
目前，非移位的1区、2区骨折保守治疗效 果良好，对于移位的1区、2区骨折(涉及关 节面或有台阶出现)，手术治疗要优于保守 治疗。虽然还存在争议，但大多认为，对 于要求较高的患者（如运动员）即使无明 显移位也提倡手术治疗。
保守治疗
保守治疗方法：冷敷、抬高患肢、制动、外固 定
外固定方法： 弹力绷带固定 膝下短腿石膏固定 矫形支具固定 穿步行靴固定
Shahid M，Punwar S，Bouland C，et al． A prospective cohort study to investigate functional outcome following avulsion fractures of the base of the fifth metatarsal． Injury，2011，42 (9) ∶ 133 － 134．
Torg JS，Balduini FC，Zelko RR，et al.Fractures of the base of the fifth metatarsal distal to the tuberosity.Classification and guidelines for non-surgical and surgical management.J Bone Joint Surg （Am），1984，66:209～214.
DeVries 等在10个冷冻尸体标本模拟第五跖 骨基底部骨折，他们建议，足底筋膜的外 侧束所致的A区骨折，或许可以采用外固定 和负重等保守治疗。对于由腓骨短肌腱引 起B区和C区骨折，可能需要进行严格的固 定和非负重或切开复位内固定治疗。
DeVries JG, Taefi E, Bussewitz BW，et al.The Fifth Metatarsal Base: Anatomic Evaluation Regarding Fracture Mechanism and Treatment Algorithms.J Foot Ankle Surg. 2014 Oct 16.
Polzer H 等进行的一项循证医 学研究。
推荐分型：干骺端骨折和干骺 端-骨干骨折。
治疗：①干骺端骨折指骨折线 不超过第四-五跖骨间关节远端 的骨折类型，这种骨折无论其 粉碎、移位程度及关节内受损 情况，以保守治疗为主；②而 干骺端-骨干部位的骨折则相对 复杂，无论骨折线到达第四-五 跖骨间关节的远端平面还是仅 局限于骨干部位，似乎早期手 术固定都更能使患者受益。
第5跖骨Ⅰ区骨折分型
个类型：
1型是粗隆尖部骨折； 2型是从第五跖骨基底到第五
跖骨-骰骨关节面的斜形骨折； 3型是通到第四跖骨关节面的
横行骨折。
Ekrol I，Court-Brown CM． Fractures of the base of the 5th metatar-sal． The Foot，2004，14 ( 2) ∶ 96 － 98．
Polzer H, Polzer S, Mutschler W, Prall WC. Acute fractures to the proximal fifth metatarsal bone: development of classification and treatment recommendations based on the current evidence.Injury. 2012，43(10):1626-32.
第5跖骨近端骨折分型
Torg 等根据影像学检查和愈合潜力将第 5跖骨近 端骨折分为 3 型： Ⅰ型：骨折线窄且清晰，没有髓内硬化现象（急 性骨折或应力性骨折的早期）； Ⅱ型：骨折线增宽，骨折线周围有骨吸收且有髓 内硬化的迹象（骨折延迟愈合）； Ⅲ型：骨折线很宽，骨折处的骨髓腔彻底被硬化 骨封闭（骨折不愈合）。
Lawrence 等根据骨折部位把第5跖骨近端骨折分为3 区（最常用）
Ⅰ区骨折是跖骨粗隆部撕脱骨折,发生率最高； Ⅱ区骨折是干骺端与骨干连接部骨折，又称Jones
骨折，因血运原因容易发生不愈合； III区骨折是跖骨干部的疲劳骨折，多见于运动员
Lawrence SJ，Botte MJ.Jones fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal . Foot Ankle，1993，14(6):358～365.
①跖腱膜的外侧束所致 - 明显移位的几率小 ②腓骨短肌腱引起 - 其移位的几率较大
徐海林，徐人杰，王静，等． 踝关节骨折的手术治疗． 中华创伤骨科杂志，2009，11 ( 6) ∶512 －515．
DeVries JG, Taefi E, Bussewitz BW，et al.The Fifth Metatarsal Base: Anatomic Evaluation Regarding Fracture Mechanism and Treatment Algorithms.J Foot Ankle Surg. 2014 Oct 16.