痤疮的红蓝光治疗课件
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暴发性痤疮讲课PPT课件
主要发生在面部、颈部、背 部等部位
病因可能与遗传、激素水平、 皮肤微生物群等有关
病因与发病机制
遗传因素：家族中有痤疮病史
内分泌因素：激素水平异常，如雄激素过 多
微生物感染：痤疮丙酸杆菌等细菌感染
皮肤屏障受损：皮肤屏障功能受损，导致 皮肤敏感、炎症反应
饮食因素：高糖、高脂、高蛋白饮食可能 导致痤疮
精神压力：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪 可能导致痤疮
硫磺洗剂：用于减少油脂分泌，减轻痤疮症状
光疗及激光治疗
光疗：通过特定波长的光照射皮肤，杀死痤疮杆菌，减轻炎症 激光治疗：利用激光的热效应，破坏痤疮杆菌，促进皮肤愈合 光动力治疗：结合光疗和药物，提高治疗效果 红蓝光治疗：红光促进皮肤修复，蓝光杀死痤疮杆菌，改善炎症
手术治疗
手术目的：清除痤疮病灶，改善皮肤外观 手术方法：包括激光治疗、光动力治疗、微针治疗等 手术效果：可以有效改善痤疮症状，但需要多次治疗 手术注意事项：术后护理、避免感染、定期复查等
临床表现与诊断标准
临床表现：皮肤红肿、疼痛、脓疱、结节等 诊断标准：根据临床表现和实验室检查结果进行诊断 实验室检查：包括皮肤镜检查、细菌培养、皮肤活检等 治疗方法：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等
03
暴发性痤疮的治疗 方法
内服药物治疗
抗生素：如四环素、 红霉素等，用于治 疗炎症和感染
维A酸类药物：如 异维A酸、阿达帕 林等，用于调节皮 脂分泌和改善皮肤 状况
治疗方案：口服抗生素、外用抗生素、 局部治疗
治疗效果：症状明显改善，痤疮消退
经验交流：注意饮食、作息规律，保持 皮肤清洁，避免过度清洁和刺激皮肤。
治疗过程与效果评估
治疗方案：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
红蓝光ppt课件
辅助手术操作
在手术过程中使用红蓝光技术可以提高手术视野的清晰度，有助于 医生精确操作。
提升医疗诊断准确性
通过红蓝光技术辅助检查，可以提高医疗诊断的准确性和可靠性， 为患者提供更好的医疗服务。
01
红蓝光设备及应用
红蓝光仪器的种类和特点
红蓝光仪器的种类
目前市面上主要有手持式红蓝光 仪器、台式红蓝光仪器和便携式 红蓝光仪器等几种类型。
红蓝光仪器的特点
红蓝光仪器具有操作简单、使用 方便、照射均匀等特点，能够有 效地促进皮肤新陈代谢、改善血 液循环、缓解炎症等。
红蓝光治疗的操作流程
准备红蓝光仪器
红蓝光PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 红蓝光技术简介 • 红蓝光技术的原理 • 红蓝光设备及应用 • 红蓝光与其他治疗方式的比较 • 红蓝光技术的未来发展
01
红蓝光技术简介
红蓝光技术的定义
总结词
红蓝光技术是一种利用红色和蓝色光 线进行投影显示的技术。
红蓝光对生物体的影响
红蓝光对人体的生理和心理健康有一 定的影响。适量的红蓝光照射可以促 进血液循环和新陈代谢，提高免疫力 ，缓解疲劳和焦虑等负面情绪。
然而，过量的红蓝光照射可能会对人 体造成伤害，如损伤视网膜、影响睡 眠质量等。因此，在使用红蓝光设备 时需要注意控制光照时间和强度。
红蓝光在医疗领域的应用原理
红蓝光在医疗领域的应用主要基于其光谱特性和对生物体的影响。
红光可以促进血液循环和新陈代谢，有助于缓解疼痛和炎症；蓝光可以抑制细菌生 长，有助于治疗皮肤感染和其他疾病。
红蓝光配合使用，可以对多种疾病进行治疗和辅助治疗，如新生儿黄疸、痤疮、褥 疮等。但需要注意使用方法和剂量，避免对患者的皮肤和眼睛造成损伤。
在手术过程中使用红蓝光技术可以提高手术视野的清晰度，有助于 医生精确操作。
提升医疗诊断准确性
通过红蓝光技术辅助检查，可以提高医疗诊断的准确性和可靠性， 为患者提供更好的医疗服务。
01
红蓝光设备及应用
红蓝光仪器的种类和特点
红蓝光仪器的种类
目前市面上主要有手持式红蓝光 仪器、台式红蓝光仪器和便携式 红蓝光仪器等几种类型。
红蓝光仪器的特点
红蓝光仪器具有操作简单、使用 方便、照射均匀等特点，能够有 效地促进皮肤新陈代谢、改善血 液循环、缓解炎症等。
红蓝光治疗的操作流程
准备红蓝光仪器
红蓝光PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 红蓝光技术简介 • 红蓝光技术的原理 • 红蓝光设备及应用 • 红蓝光与其他治疗方式的比较 • 红蓝光技术的未来发展
01
红蓝光技术简介
红蓝光技术的定义
总结词
红蓝光技术是一种利用红色和蓝色光 线进行投影显示的技术。
红蓝光对生物体的影响
红蓝光对人体的生理和心理健康有一 定的影响。适量的红蓝光照射可以促 进血液循环和新陈代谢，提高免疫力 ，缓解疲劳和焦虑等负面情绪。
然而，过量的红蓝光照射可能会对人 体造成伤害，如损伤视网膜、影响睡 眠质量等。因此，在使用红蓝光设备 时需要注意控制光照时间和强度。
红蓝光在医疗领域的应用原理
红蓝光在医疗领域的应用主要基于其光谱特性和对生物体的影响。
红光可以促进血液循环和新陈代谢，有助于缓解疼痛和炎症；蓝光可以抑制细菌生 长，有助于治疗皮肤感染和其他疾病。
红蓝光配合使用，可以对多种疾病进行治疗和辅助治疗，如新生儿黄疸、痤疮、褥 疮等。但需要注意使用方法和剂量，避免对患者的皮肤和眼睛造成损伤。
痤疮医疗护理PPT课件
脓疱
充满脓液的丘疹， 顶部有脓点。
囊肿
深在性脓疱，通常 在皮肤深层形成， 可触及波动感。
痤疮的诊断标准
根据症状和体征进行诊断，如 粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊 肿等。
根据病情的严重程度进行分类， 如轻度、中度和重度痤疮。
根据病因进行诊断，如毛囊内 细菌增多、皮脂分泌过多、毛 囊口角化异常等。
痤疮的鉴别诊断
积极面对问题，避免过度焦虑和抑郁。
寻求专业治疗
如症状严重，及时寻求皮肤科医生的帮助， 进行专业治疗和护理。
05 痤疮的康复与预后
康复期的注意事项
避免刺激
避免使用含有酒精、香料等刺 激性成分的化妆品和护肤品， 减少对皮肤的刺激。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于调节内分泌，预 防痤疮复发。
预防复发
针对可能诱发痤疮复发的因素，采取相应的预防 措施，降低复发风险。
预防复发的措施
坚持治疗
按照医生的建议进行治疗，不要随意 中断或更改治疗方案。
注意防晒
紫外线照射会刺激皮肤产生炎症，加 重痤疮，因此外出时应做好防晒措施。
控制情绪压力
情绪压力是诱发痤疮的重要因素，因 此学会调节情绪、减轻压力有助于预 防痤疮复发。
均衡饮食
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，少吃油腻、辛辣、高糖食物 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、奶酪等。
避免饮酒
酒精会刺激皮肤，加重痤疮症 状。
心理调适
减轻压力
通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力， 避免情绪波动对皮肤的影响。
与他人交流
与亲友或专业人士交流，寻求支持和帮助。
保持乐观心态
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，避免油脂和污 垢堆积，有助于预防痤疮复发。
寻常痤疮疾病PPT演示课件
治疗原则和常用药物
阐述了寻常痤疮的治疗原则，包括保持皮肤清洁、抑制皮脂腺分泌 、抗感染等，并介绍了常用的外用药物和口服药物。
患者在日常生活中应注意哪些问题
1 2
保持皮肤清洁
建议患者每天用温水和温和的洁面产品清洁皮肤 ，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。
饮食调理
建议患者避免摄入过多油腻、辛辣和刺激性食物 ，多食用新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
03 治疗方法与药物 选择
局部外用药物治疗
外用维A酸类药物
具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉 着和痤疮瘢痕等作用。此外，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗 炎药物的疗效。
过氧化苯甲酰
为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺 及收敛作用。可配成不同浓度的乳膏、凝胶等，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议 敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。
心理调适和自信心建立
寻求支持
与家人、朋友或专业人士 交流，分享自己的感受和 经历，获得情感支持和建 议。
增强自信
通过积极的心理暗示、自 我肯定等方式，增强自信 心和自我价值感，减少对 痤疮的焦虑和担忧。
放松身心
尝试进行深呼吸、冥想、 瑜伽等放松身心的活动， 以缓解压力和焦虑情绪， 有助于改善皮肤状况。
对于严重的痤疮，口服异维A酸是标 准的治疗方法，也是目前治疗痤疮最 有效的方法。疗程以达到最小累积剂 量60mg/kg为目标。
如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片（ 商品名达英-35），适用于女性中、 重度的痤疮患者，伴有雄激素水平过 高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多 囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期 前痤疮显著加重的女性患者也可考虑 应用口服避孕药。
阐述了寻常痤疮的治疗原则，包括保持皮肤清洁、抑制皮脂腺分泌 、抗感染等，并介绍了常用的外用药物和口服药物。
患者在日常生活中应注意哪些问题
1 2
保持皮肤清洁
建议患者每天用温水和温和的洁面产品清洁皮肤 ，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。
饮食调理
建议患者避免摄入过多油腻、辛辣和刺激性食物 ，多食用新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
03 治疗方法与药物 选择
局部外用药物治疗
外用维A酸类药物
具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉 着和痤疮瘢痕等作用。此外，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗 炎药物的疗效。
过氧化苯甲酰
为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺 及收敛作用。可配成不同浓度的乳膏、凝胶等，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议 敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。
心理调适和自信心建立
寻求支持
与家人、朋友或专业人士 交流，分享自己的感受和 经历，获得情感支持和建 议。
增强自信
通过积极的心理暗示、自 我肯定等方式，增强自信 心和自我价值感，减少对 痤疮的焦虑和担忧。
放松身心
尝试进行深呼吸、冥想、 瑜伽等放松身心的活动， 以缓解压力和焦虑情绪， 有助于改善皮肤状况。
对于严重的痤疮，口服异维A酸是标 准的治疗方法，也是目前治疗痤疮最 有效的方法。疗程以达到最小累积剂 量60mg/kg为目标。
如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片（ 商品名达英-35），适用于女性中、 重度的痤疮患者，伴有雄激素水平过 高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多 囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期 前痤疮显著加重的女性患者也可考虑 应用口服避孕药。
《中国痤疮治疗指南》课件
• 应注意清水洗脸，去除皮肤表面的油脂及皮屑和 细菌的混合物，但不能过分清洗。
• 忌用手挤压、搔抓粉刺。 • 在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用
油膏类化妆品。
PPT学习交流
10
局部维甲酸的使用
• 外用维甲酸具有多方面的对抗痤疮的作用：1） 抑制／减少微粉刺的数量；2）减少成熟的粉刺； 3）减少炎症损害；4）促进毛囊上皮的正常角 化；5）抗炎症；6）增加其他药物的穿透；7） 通过抑制微粉刺维持消退。
的依从性和区别革兰阴性杆菌毛囊炎； ④要保证足够的疗程，并避免间断使用； ⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目
的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长 疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施； ⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用。
PPT学习交流
• 副作用是月经不调（发生几率与剂量正相关）﹑恶心﹑嗜 睡﹑疲劳﹑头昏或头痛和高钙血症。孕妇禁用。不推荐男 性患者使用，用后可能出现乳房发育﹑乳房胀痛等症状。
PPT学习交流
37
• 西咪替丁：有弱的抗雄激素作用，能竞争性阻 断二氢睾酮与其受体结合，但不影响血清雄激 素水平，从而抑制皮脂分泌。推荐剂量200 mg /次，每日3次，疗程4～6周。
• 青霉素类、β内酰胺类抗生素不宜选择，一般无效。
• 对系统性感染目前主要或常用的抗生素如克拉霉素、罗 红霉素、左氧氟沙星等选择中应注意避免。
PPT学习交流
18
痤疮杆菌对抗生素的耐药
• 过去25年来，痤疮杆菌对抗生素的耐药有了显 著的上升，在英国达到62％。现在已经成为国 际问题。
• 由于抗生素治疗痤疮有效的重要基础是抑制痤 疮丙酸杆菌繁殖，而不是以非特异性抗炎作用 为主，故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十 分重要。
• 忌用手挤压、搔抓粉刺。 • 在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用
油膏类化妆品。
PPT学习交流
10
局部维甲酸的使用
• 外用维甲酸具有多方面的对抗痤疮的作用：1） 抑制／减少微粉刺的数量；2）减少成熟的粉刺； 3）减少炎症损害；4）促进毛囊上皮的正常角 化；5）抗炎症；6）增加其他药物的穿透；7） 通过抑制微粉刺维持消退。
的依从性和区别革兰阴性杆菌毛囊炎； ④要保证足够的疗程，并避免间断使用； ⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目
的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长 疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施； ⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用。
PPT学习交流
• 副作用是月经不调（发生几率与剂量正相关）﹑恶心﹑嗜 睡﹑疲劳﹑头昏或头痛和高钙血症。孕妇禁用。不推荐男 性患者使用，用后可能出现乳房发育﹑乳房胀痛等症状。
PPT学习交流
37
• 西咪替丁：有弱的抗雄激素作用，能竞争性阻 断二氢睾酮与其受体结合，但不影响血清雄激 素水平，从而抑制皮脂分泌。推荐剂量200 mg /次，每日3次，疗程4～6周。
• 青霉素类、β内酰胺类抗生素不宜选择，一般无效。
• 对系统性感染目前主要或常用的抗生素如克拉霉素、罗 红霉素、左氧氟沙星等选择中应注意避免。
PPT学习交流
18
痤疮杆菌对抗生素的耐药
• 过去25年来，痤疮杆菌对抗生素的耐药有了显 著的上升，在英国达到62％。现在已经成为国 际问题。
• 由于抗生素治疗痤疮有效的重要基础是抑制痤 疮丙酸杆菌繁殖，而不是以非特异性抗炎作用 为主，故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十 分重要。
红蓝光应用指南ppt课件
LED 光动力治疗仪
红光治疗机理
人体组织对红光吸收最大的是线粒体，在红光照射后，可以使线粒 体的过氧化氢酶活性增强。这样可以加快细胞的新陈代谢，使糖元 的含量增加，加快蛋白质的合成和三磷酸腺苷的分解，使细胞的合 成加快。可以加快伤口和溃疡的愈合，促进毛发的生长，同时增加 白血球的吞噬作用，因而在临床上用红光可以治疗多种疾病。
方法：
1. 卸妆，祛除皮肤上的污物和化妆品残留物。
2. 用一种合适的洗面奶清洁皮肤(如用含水杨酸的洗面奶)洁面。
3. 戴上护目镜，确保病人的眼睛不会受到光线的直接照射，为安全起见 建议病人治疗时闭上眼睛。 4. 把Multi-B 蓝光治疗单元或者Multi-B 红光治疗单元放在病人面部上 方，确保LED光板距离皮肤表面1-4cm的距离。 5. 根据使用说明书启动设备。治疗剂量为Multi-B 蓝光50-65mw/cm2 ， Multi-B 红60-70mw/cm2，时间20分钟。 6. 疗程是一周2次，4周共8次。
蓝光的临床意义
波长为415nm的蓝光具有 迅速抑制炎症的功效，在 痤疮的形成过程中，主要 是丙酸杆菌在起作用，而 蓝光能够在对皮肤组织毫 无损伤的情况下，高效的 破坏这种细菌，最大限度 减少痤疮的形成，并且在 很短时间内使炎症期的痤 疮明显减少至愈合。
纳米黄金光的临床意义
波长为590nm的纳米黄 金光以其永恒神奇的能 量，源源倾注肌肤细胞 核心，修护疲弱受损细 胞，活化纤维母细胞， 全面改善肌肤活力，持 久维护肌肤水润鲜活， 消除自由基，抗氧化， 长久构筑肌肤防御老化 的核心体系，强效促进 细胞更新，令肌肤恒久 细白、紧实，呈现黄金 般的璀璨活力。
7. 疗程结束后12周对病人做随访。
治疗前
15天
痤疮ppt课件
外用ALA可以被上皮细胞吸收，代谢为原卟啉Ⅸ并聚集在 上皮细胞和皮脂腺，受到强的可见光照射后，原卟啉Ⅸ受 激与氧气反应发生单态氧，破坏胞膜导致细胞坏死.
最新课件
71
ALA光动力原理
➢ ALA是一种５碳化合物，分子量为157.6。体内血红素合 成的前体物，在一系列酶促作用下可以生成具有光敏作用 的卟啉Ⅺ。
➢ 光敏剂５-ALA＋光照→→→活性氧基→→→靶细胞受损
病变处细胞摄入光敏剂后，在特定光源作用下发生反 应，产生氧自由基、单态氧等物质，由此损伤细胞膜和血 管内细胞，选择性地杀伤病变细胞而达到治疗目的。
痤疮
(Acne)
樊建勇
丘疹(Papules)
为高于皮面、<1cm的实质性隆起。 由真皮内炎细胞浸润或增生(表、真皮)
所致。
最新课件
2
脓疱(pustules)
同水疱，但疱液中有较多白细胞， 内容混浊。
最新课件
3
结节(nodules)
较丘疹大而深的限 局性、实质性隆起 称结节。
最新课件
4
囊肿(Cysts)
最新课件
72
光动力疗法的适应症
非肿瘤性疾病：痤疮及皮脂腺、 HPV感染性皮肤
病（尖锐湿疣、寻常疣、 跖疣）、银屑病、汗腺 疾病、局限性硬皮病等
肿瘤性疾病：日光性角化、Bowen病、浅表的
BCC、SCC、T细胞淋巴瘤、血管瘤(鲜红斑痣)。
最新课件
73
光动力治疗痤疮的理论基础
痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉，它是一种荧光介质 ，并且ALA可以选择性介导皮脂腺的荧光反应；
最新课件
59
外用药物
2.过氧化苯甲酰 作用：有机过氧化物， 具有很强的杀灭痤疮丙酸杆菌作用 2.5%、5%和10%的洗剂、乳剂或凝胶 特点：起效快，几乎无耐药
最新课件
71
ALA光动力原理
➢ ALA是一种５碳化合物，分子量为157.6。体内血红素合 成的前体物，在一系列酶促作用下可以生成具有光敏作用 的卟啉Ⅺ。
➢ 光敏剂５-ALA＋光照→→→活性氧基→→→靶细胞受损
病变处细胞摄入光敏剂后，在特定光源作用下发生反 应，产生氧自由基、单态氧等物质，由此损伤细胞膜和血 管内细胞，选择性地杀伤病变细胞而达到治疗目的。
痤疮
(Acne)
樊建勇
丘疹(Papules)
为高于皮面、<1cm的实质性隆起。 由真皮内炎细胞浸润或增生(表、真皮)
所致。
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2
脓疱(pustules)
同水疱，但疱液中有较多白细胞， 内容混浊。
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3
结节(nodules)
较丘疹大而深的限 局性、实质性隆起 称结节。
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72
光动力疗法的适应症
非肿瘤性疾病：痤疮及皮脂腺、 HPV感染性皮肤
病（尖锐湿疣、寻常疣、 跖疣）、银屑病、汗腺 疾病、局限性硬皮病等
肿瘤性疾病：日光性角化、Bowen病、浅表的
BCC、SCC、T细胞淋巴瘤、血管瘤(鲜红斑痣)。
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73
光动力治疗痤疮的理论基础
痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉，它是一种荧光介质 ，并且ALA可以选择性介导皮脂腺的荧光反应；
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59
外用药物
2.过氧化苯甲酰 作用：有机过氧化物， 具有很强的杀灭痤疮丙酸杆菌作用 2.5%、5%和10%的洗剂、乳剂或凝胶 特点：起效快，几乎无耐药
2024版年度痤疮课件
01定义02分类痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要发生于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
根据皮损的主要表现，痤疮可分为非炎症性皮损（开放性粉刺即黑头粉刺、闭合性粉刺即白头粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿等）。
痤疮定义及分类痤疮好发于15-30岁的青年男女，青春期过后症状可自然减轻或痊愈。
年龄分布男女均可患病，但男性略多于女性。
性别差异痤疮在全球范围内均有发生，不同地域和种族的发病率略有差异。
地域及种族差异饮食、心理、环境、遗传等因素均可影响痤疮的发病。
影响因素流行病学特点发病机制与诱因发病机制痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关。
诱因高糖饮食、奶制品、熬夜、心理压力、环境因素、遗传等均可诱发或加重痤疮。
临床表现及分型临床表现痤疮主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损，常伴有皮脂溢出。
分型根据皮损的严重程度，痤疮可分为轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级、Ⅲ级）和重度（Ⅳ级）。
其中，轻度以粉刺为主，中度出现炎症性皮损，重度则出现结节、囊肿等严重皮损。
01皮损性质痤疮主要表现为粉刺、丘疹、脓疱等皮损，可分为非炎症性和炎症性皮损。
02发病部位痤疮好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位。
03病程和年龄痤疮多发生于青春期，病程慢性，时轻时重。
诊断标准介绍03可观察毛囊口及皮脂腺开口的扩大、角化以及皮脂栓的形成等微观结构，有助于痤疮的诊断。
皮肤镜检查对于疑似雄激素水平异常的患者，可进行相关激素水平检测。
激素水平检测对于炎症较重的患者，可进行细菌培养，以明确是否存在细菌感染。
细菌培养辅助检查手段鉴别诊断要点玫瑰痤疮玫瑰痤疮以阵发性潮红、持久性红斑及毛细血管扩张为主要表现，与痤疮的丘疹、脓疱等皮损有所不同。
脂溢性皮炎脂溢性皮炎主要表现为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑，可伴有瘙痒，与痤疮的皮损表现不同。
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透明质酸酶 神经氨酶
补体活化 （C5a ）
PA 低分子量趋化物
中性粒细胞吞噬 PA 脂酶
释放中性粒细胞溶酶 中性粒细胞趋化物 FFA
毛囊壁破裂
炎性反应 修复
异物（毛囊上皮、毛发）
PA在痤疮发病中的重要性
? 血痤疮丙酸杆菌特异性抗体滴度与病情轻重相平 行。
? 有报道显示： 16-20岁痤疮患者皮损 PA检出率与细 菌计数明显高于同龄对照组，提示 PA增殖在其发 病中起重要作用。
Pillsbury痤疮严重程度分类
严重程度 Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中等度） Ⅲ度（重度） Ⅳ度（重度）
临床表现特点
散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹
Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜 面 Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部
Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身
? 严重度分级
? Pillsbury分度 ? GAGS综合分级
非炎性皮损
Comedo
毛囊
Hair follicle
炎性皮损
Inflammatory Acne
白头粉刺
Whitehead or Closed comedo
黑头粉刺
Blackhead or comedo
丘疹
Papule
脓疱
Pustule
外用维甲酸
Topical retinoid
外用维甲酸
Topical retinoid
+
外用抗微 生物制剂
Topical antimicrobial
中度
Moderate
丘疹/脓疱
Papular/ Pustular
囊腫
Nodular
口服抗生素
Oral antibiotic
+
外用维甲酸
Topical retinoid
+/過氧苯酰
Benzoyl peroxide
口服抗生素
Oral antibiotic
+
外用维甲酸
Topical retinoid
+ 过氧苯甲酰
Benzoyl peroxide
重度
Severe
囊肿
Nodular/ conglobate
口服维甲酸
Oral retinoid
J Am Acad Dermatol July 2019
痤疮的病因
毛囊皮脂腺导管角化过度
皮脂分泌过多 痤疮丙酸杆菌增殖 过度的免疫反应
毛囊皮脂腺单位中的微生物
? 细菌：
? 球菌：
? 表皮葡萄球菌（偶有金葡） ? 微球菌
? 杆菌：
? 需氧棒状杆菌 ? 厌氧杆菌：
? 痤疮丙酸杆菌（PA） ? 卵白丙酸杆菌 ? 颗粒丙酸杆菌
? 真菌：糠秕马拉色菌 ? 其它：毛囊虫等
? 0=无皮损；1≥1个粉刺； ? 2≥1个丘疹；3≥1个脓疮；4≥1个结节；
GAGS分值计算方法
? 某皮区总分值=因素分值×皮损分值，各不同 皮区总分之和即为综合分值。
? 根据后者数值大小将痤疮分级为：轻度为 1~18，中度为 19~30，重度为 31~38，特重为 ＞39，共4个级别。
? GAGS简便、快速（仅 1分钟），易于操作； 内容描述明确、清晰，可降低评价者的主观 性。
痤疮综合分级系统 (GAGS)
? 2019年由 Doshi 等提出。把痤疮好发部位分为 6个 区（括号内为不同皮区的因素分值） ：
? I区：前额(2)， II区， 右颊部(2)， ? III区： 左颊(2)，IV区：鼻部(1)， ? V：下颏区(1)； VI：胸及上背(3)，
? 每个区域皮损分值是 (局部最严重的皮损决定该区 的分值 )：
痤疮丙酸杆菌（PA）
? 寄居于正常人毛囊及皮肤表面 ? 革兰氏阳性厌氧杆菌 ? 缺氧、富脂的微环境利于其生长 ? PA自身可分泌多种致炎物质：
? 脂酶、蛋白酶、透明质酸酶、小分子多肽趋化物等
? PA可刺激机体免疫反应：
? PA细胞壁抗原可刺激机体产生特异抗体 ? PA可通过经典与替代途径激活补体 ? PA可刺激单个核细胞分泌炎性细胞因子 ? PA还可合成光敏性卟啉物质：主要是粪卟啉III与原卟啉IX
光动力学反应，生成单线氧等活性氧自由 基，最终导致细菌灭活或死亡。 ? 通过清除痤疮皮损中的PA，发挥治疗作用。
PA清除在痤疮治疗中的意义
? 减少PA自身分泌的各种致炎分子的产生。 ? 减少PA间接产生致炎物质的生成：如PA
脂酶产生的游离脂肪酸等。 ? 下调宿主针对PA的亢进的免疫反应。
蓝光在寻常痤疮治疗中的应用
提要
? 寻常性痤疮概述 ? 蓝光治疗痤疮的原理与历史 ? 蓝光治疗痤疮的具体方法 ? 蓝光治疗痤疮的疗效与副作用 ? 总结与思考
一、寻常性痤疮概述
? 寻常痤疮的病因与发病机制 ? 寻常痤疮的皮损分型与严重程度分级 ? 寻常痤疮的治疗策略
寻常痤疮的病因与发病机制
? 雄激素驱动的皮脂腺过度分泌 ? 毛囊漏斗下段的角化过度 ? 毛囊内痤疮丙酸杆菌（PA）过度繁殖 ? 宿主亢进的炎症反应 ? 遗传因素？
GAGS分区模式图
痤疮的治疗方法
? 外用药物治疗：
? 外用抗生素 ? 外用维甲酸 ? 过氧化苯甲酰、壬二酸、硫黄、水杨酸
? 系统药物治疗：
? 口服抗生素 ? 口服异维A酸 ? 抗雄激素
? 物理辅助疗法：
? 粉刺挤除 ? 药物面膜、 ? 可见光治疗
轻度
Mild
粉刺
Comedonal
丘疹/膿瘡
Papular/ Pustular
不同类型痤疮皮损的治疗方法
粉刺：以外用角质松解剂为主； 丘疹：抗炎、抗菌药物外用或口服； 脓疱：抗炎、抗菌药物外用或口服； 结节：维A酸系统用药为主，可合并抗炎、抗菌的药物； 囊肿：维 A酸系统用药为主，可合并抗炎、抗菌的药物； 可采用皮肤类固醇损害内注射，或手术切开的方法。
抗生素治疗痤疮存在的问题
? PA对各类抗生素耐药的情况日益严重，特 别红毒素、四环素等。
? 口服抗生素治疗痤疮疗程长、起效慢，潜 在不良反应多，患者依从性差。
能否找到一种见效快、副作用小、对耐药PA 也有效的治疗方法呢？
二、蓝光治疗痤疮的原理与历史
基本原理
? PA代谢时可生成内源性的卟啉类物质。 ? 在特定波长的光照下，卟啉被激活，通过
? 20岁以后的痤疮患者皮损 PA检出率与计数与对照 组则无差异。可能是机体对 PA的反应性异常具有 更重要的意义。
? 抗生素治疗后， PA计数的降低与皮损改善相平行。
痤疮的临床表现与严重度分级
? 皮损类型
? 非炎性皮损：黑头粉刺、白头粉刺 ? 炎性皮损：丘疹、脓疱、结节、囊肿 ? 炎症后皮损：疤痕、色沉、红斑