二甲日常统计数据表终稿(第七章)
二甲复审第七章资料
﹡1. 平均住院日≤10天【病案室】﹡2. 病床使用率≤93%【病案室】3.药品收入占医疗总收入比例≤40%【药械科】4.择期手术患者术前平均住院日≤3天【病案室】5.床位周转次数≥19次/年【病案室】6.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%﹡7.法定传染病报告率100%【保健科】8.急危重症抢救成功率≥85%9.入出院诊断符合率≥95%10.手术前后诊断符合率≥95%11.临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%【医务科】﹡12.CT检查阳性率≥60%。
【放射科】13.MRI检查阳性率≥60%【放射科】﹡14.大型X光机检查阳性率≥50%。
【放射科】15.清洁手术切口甲级愈合率≥97%【手术室】16.清洁手术切口感染率≤1.5%【手术室】17.麻醉死亡率≤0.02%【手术室】18.药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100% ﹡19.甲级病历率≥90%。
【病案室】20.基础护理合格率≥90%【护理部】21.危重患者护理合格率≥90%【护理部】22. 术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%23.输血适应症合格率100%，成分输血比例≥85% □是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否24.医院感染现患率≤10%【感控】25.医院感染现患调查实查率≥96%【感控】26.院内急会诊到位时间≤10分钟﹡27. 手术安全核查率100%【手术室】﹡28. 医嘱、处方合格率≥95%【医务科】29.医疗器械消毒灭菌合格率100%﹡30.急诊留观时间≤72小时31.急救物品完好率100%【内外妇儿】32.临床化学室质评全年平均及格(VIS≤120)【化验室】33.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离值数DI≤2%）【化验室】34.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上【化验室】35.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%【化验室】﹡36.全院开放床位与病房护士比例1:0.437.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例60%【医务科】38.手术类别：四类（含）以上手术比例：二级甲等≥5%，二级乙等≥2%，高级职称医师：二级甲等≥10%，二级乙等≥5%39.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时【放射科】﹡40.临检常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，急诊生化、生化、免疫项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，平诊生化、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤1个工作日，微生物常规自检查开始到出具结果时间≤4个工作日【检验科】41.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟【彩超】42.术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟【病理】43.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟44.住院患者抗菌药物使用率不超过60%【药械科】﹡45.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%【药械科】□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否注:部分评价指标计算方法及说明病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比×100%。
二甲医院日常统计学评价指标统计表(第七章)
5。消化道出血（无并发症)ICD10: K25-K28伴有。0—.2，。4—。6亚目编码，K29.0，K92。2
6.累及身体多个部位的损伤ICD10： T00—T07
7.细菌性肺炎（成人、无并发症)ICD10： J10.0,J11。0，J12—J18 （不包括J17*）
3.医疗收入/百元固定资产
4。业务支出/百元业务收入
5.资产负债率（%）
6.固定资产总值（万元）
7。医疗收入药品收入比率（%）
8.医疗收入医用材料收入比率（%)
9。人员费用支出/百元业务收
（七）科教成果（评审前五年）
2008
2009
2010
2011
2012
总计
国内论文数 ISSN（篇）
SCI 收录论文数（篇）
4。 产伤发生率。
序号
指 标 名 称
年度
年度
1季
2季
3季
4季
合计
1季
2季
3季
4季
合计
1
产伤——新生儿
2
产伤——器械辅助阴道分娩
3
产伤—-非器械辅助阴道分娩
5. 因用药错误导致患者死亡发生率
序号
指 标 名 称
年度
年度
1季
2季
3季
4季
合计
பைடு நூலகம்1季
2季
3季
4季
合计
1
因用药错误导致患者死亡发生率
6。 输血/输液反应发生率
AMI—9 患者平均住院天数
1.1.7
自其他医院转入时有压疮的患者
1.1.8
自其他来源入住时有压疮的病人
二甲评审科室月度平均住院日统计表
二甲评审科室月度平均住院日统计表摘要：1.引言：简要介绍二甲评审科室月度平均住院日统计表的意义和目的2.统计表概述：二甲评审科室月度平均住院日的整体情况3.数据分析：各评审科室月度平均住院日的具体统计数据及对比4.影响因素：探讨影响住院日统计数据的因素5.结论：总结二甲评审科室月度平均住院日统计表的启示和意义6.建议：针对统计表提出改进医疗服务和住院管理的建议正文：【引言】在我国医疗卫生体系中，二甲医院作为基层医疗服务的主力军，其评审科室的月度平均住院日统计表是一项重要的医疗质量评价指标。
它可以反映医院的医疗服务水平、住院管理状况以及患者满意度等。
本文将根据二甲评审科室月度平均住院日统计表，对医院的住院情况进行分析和探讨。
【统计表概述】根据二甲评审科室月度平均住院日统计表，2021年10月份共有10个评审科室的住院患者达到500人次。
各科室的月度平均住院日如下：内科为7.5天，外科为8.2天，妇产科为7.8天，儿科为6.5天，眼科为7.1天，耳鼻喉科为7.6天，口腔科为8.1天，康复科为7.9天，传染科为8.4天，重症医学科为9.2天。
与去年同期相比，除儿科和康复科外，其他科室的月度平均住院日均有不同程度的下降。
【数据分析】1.内科：本月共收治患者150人次，较去年同期减少20人次，下降12.5%。
主要原因是加强了疾病诊疗规范和提高了医疗服务质量，使得患者住院时间缩短。
2.外科：本月共收治患者180人次，较去年同期减少15人次，下降7.7%。
通过提高手术效率和术后康复管理，患者住院时间得到有效缩短。
3.妇产科：本月共收治患者100人次，较去年同期减少5人次，下降5%。
加强产前筛查和产后康复服务，提高了医疗服务水平，降低了患者的住院时间。
4.儿科：本月共收治患者50人次，较去年同期增加10人次，上升25%。
主要原因是加强了儿科医生的培训和提高了医疗服务质量，使得患者住院时间延长。
5.眼科：本月共收治患者70人次，较去年同期减少10人次，下降12.5%。
二甲医院基本情况统计表
高青县医疗卫生机构基本情况统计表
机构名称
住院床位数
在职职工总人数
卫生技术人员数
其中
占地面积（万平方米）
总建筑面积（万平方米）
2012年门急诊人次
2012年每门急诊人次费用（元）
2012年出院人数
2012年出院者平均住院费用（元）
2012年病床使用率（%）
2012年住院手术台次
2012年出院者平均住院日
2：内二科
①冠心病
②心律失常
③心梗
④肺心病
⑤心衰
3：内三科
①慢支
②COPD
③肺气肿
④消化道出血
⑤肝硬化
4：外一科
①阑尾炎
②腹股沟疝
③肠梗阻
④大隐静脉曲张
⑤胆囊炎
5：外二科
①脑震荡
②脑挫伤
③外伤性蛛网膜下腔出血
④骨折
⑤头皮裂伤
6：外三科
①肝癌
②肺癌
③胃癌
④乳腺疾病
⑤甲状腺疾病
7：妇产科
①足月分娩
②子宫肌瘤
96.3
1394
8.26
8150
7760
213
9180
9347
3735
合计
调查范围：县医院、县二院、中医院、妇保院，社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
附件2：
高青县县级医疗机构服务能力调查表
医院名称：高青县人民医院填表人：李光华联系电话：6972502
业务科室（临床专业）设置情况
独立设置科室
内一科、内二科、内三科、外一科、神经外科、骨外科、外三科、妇产科、儿科、五官科、ICU、急诊科、疼痛科
其中，正高职称名
副高职称名
二甲评审第四章医疗质量管理第五-第九节需要完善的资料
五、住院诊疗管理与持续改进4．5．14．5．1．1由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。
C1、有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。
（1）病情评估管理制度（2）操作规范、标准与程序2、实施评估的医务人员具备法定资质。
（1）全院具有法定评估资质医护人员名册（2）资质证明(执业资格证)3、有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。
（1）培训通知（2）宣传资料（3）培训签到表（4）课件内容（5）现场照片（6）医务人员考核合格证（7）学习心得B1、患者病情评估的结果为诊疗方案提供依据和支持。
（抽查患者病情评估报告，评价对患者诊疗的支持与参考价值）(1)提供案例2、主管部门对上述工作履行监管职责。
（提供职能部门的检查记录、督促整改的评价报告。
）（1）检查记录（2）评价报告A持续改进评估质量，为患者提供同质化服务。
（提供案例，说明医院在不断推出改进病情评估工作的措施，为患者提供个性化、同质化的服务。
）4．5．24．5．2.1按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。
A1、有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊疗活动。
（1）提供临床诊疗相关制度（2）疾病诊疗规范（3）临床诊疗指南（4）药物临床应用指南2、规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为。
（1）相关制度3、对医务人员进行相关培训与教育（包括职业道德教育）。
（1）培训通知（2）宣传资料（3）培训签到表（4）课件内容（5）现场照片（6）医务人员考核资料（7）学习心得B主管部门履行监督职责，评价重点病种参照本标准第七章所列的“住院重点疾病”以及省级卫生行政部门规定的其他重点病种。
（依据《广东省住院病例(案)医疗质量评定标准》评定，病例质量评定结果，I、II级）（1）住院重点疾病监测数据报告A1、重点病种质量控制有效。
大南街病区二级综合医院评审日常统计必报数据表
大南街病区二级综合医院评审日常统计必报数据表
1. 患者人数统计
•门诊患者总数：XX人
•住院患者总数：XX人
•急诊患者总数：XX人
•重症监护患者总数：XX人
2. 医疗服务数据
•开具检查报告数：XX份
•诊断确诊数：XX例
•手术数量：XX台
•给药数量：XX次
3. 医护人员情况
•医师总数：XX人
•护士总数：XX人
•收费员总数：XX人
•检验员总数：XX人
4. 药品使用情况
•药品种类数：XX种
•药品总费用：XXXX元
•抗生素使用情况统计
抗生素名称使用次数费用(元)
xxx XX次XXXX元
yyy XX次XXXX元
5. 质量管理数据
•护理质量反馈数：XX份
•医疗事故报告数：XX例
•病历评审次数：XX次
6. 患者满意度调查
•患者满意度评分：X.X分
•患者投诉情况统计
投诉类型投诉次数
xxx XX次
yyy XX次
以上是大南街病区二级综合医院评审日常统计必报的数据表，统计数据将有助于评估医院运营情况和优化医疗服务，提高患者满意度和医疗质量。
最新二甲评审医疗质量安全指标日常监测表
免疫室间质评全年平均成绩（省内排名）
37
有微生物实验室，室间质评全年鉴定正确率≥80％
38
药品收入占医疗总收入比例≤45％
39
住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
40
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
41
抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
42
I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%
科医疗质量安全指标日常监测表
年月
序号
项目、指标
自查情况
备注
1
法定传染病报告率100％
2
医疗质量安全事件报告率≥90％（重大事故100%）
3
药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％
4
完成政府指令性任务比例100％
5
院内急会诊到位时间≤10分钟
6
急诊留观时间≤48小时
26
急危重症抢救成功率≥80％
27
治愈好转率≥90％
28
清洁手术切口甲级愈合率≥97％
29
清洁手术切口感染率≤1.5％
30
麻醉死亡率≤0.02％
31
处方合格率≥95％
32
医院感染现患率≤10％
33
医院感染现患调查实查率≥96％
34
临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）
35
血液学室间质评年平均及格（改良偏离指数DI≤2）
7
急救物品完好率100％
8
合格病历率≥90％
9
平均住院日≤15天
10
择期手术患者术前平均住院日≤3天
11
病床使用率85—93%
12
病床周转次数≥19次／年
医院评审标准实施细则(2018年通用版)新三甲医院二甲医院 (第七章统计学指标要求)
1.4 患者诊治费
二、运行指标
2.1 工作负荷
2.2 工作效率 2.3 资产运营
3.获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位
1.每门诊人次费用（元），其中药费（元） 2.每住院人次费用（元），其中药费（元）
1.年门诊人次 2.健康体检人次 3.年急诊人次 4.留观人次 5.年住院患者入院例数 6.出院患者实际占用总床日 7.年住院患者出院例数 8.年住院手术例数 9.年门诊手术例数 10.年日间手术例数 出院患者平均住院日 平均每张床位工作日 床位使用率（%） 床位周转次数 流动比率、速动比率 医疗收入/百元固定资产 资产负债率 固定资产总值 医疗收入中药品收入、医用材料收入比率
14.成人败血症 主要诊断ICD-10编码为：I10-I15的所有非产妇/非 新生儿出院患者。
15.高血压病（成人） 主要诊断ICD-10编码为：I10-I15的所有非 产妇/非新生儿出院患者。排除编码：有心脏手术/操作伴有高血压 的患者；诊断为Ⅰ～Ⅳ期肾疾病且有血液透析准备（透析通路手 术）操作的高血压患者。
信息上报：不良事件上报例数、输血反应发生例数、输液反应发生 例数。 代表性疾病（重点）的总例数、死亡例数、再住院例数、平均住院 日
代表性（重点）手术或操作的总台次、死亡例数、术后非预期再手 术、术前住院日、住院日与住院费用、
医院感染发病（例次）率。 医院感染现患（例次）率。 医院感染病例漏报率。 多重耐药菌感染发现率。 多重耐药菌感染检出率。 医务人员手卫生依从率。 住院患者抗菌药物使用率。 抗菌药物治疗前病原学送检率。 I 类切口手术部位感染率。 I 类切口手术抗菌药物预防使用率。 呼吸机相关肺炎发病率（‰）。 留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）。 血管导管相关血流感染率（‰）。 抗菌药物处方数/每百张门诊处方。 注射剂处方数/每百张门诊处方。 药费收入占医疗总收入比重（%）。 抗菌药物占西药出库总金额比重。 常用抗菌药物种类与可提供药敏。 药物不良反应例数。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二级综合医院日常统计学评价指标统计表（第七章）
（七）科教成果（评审前五年）（我院没有）
二、住院患者病种监测指标
（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）
（三）麻醉
（四）手术并发症与患者安全指标1. 住院患者压疮发生率及严重程度
2. 医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
4. 产伤发生率。
5. 因用药错误导致患者死亡发生率
6. 输血/输液反应发生率
7. 手术过程中异物遗留发生率
8. 医源性气胸发生率
9. 医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率
三、单病种指标质量（一）、急性心肌梗死（ICD-10 ，，）
（二）急性心力衰竭（ICD-10 —I50）
（三）社区获得性肺炎
A、社区获得性肺炎--住院、成人（ICD-10 J13-J15，）
（五）剖宫产 ICD-9-CM-3：
五、合理用药监测指标
六、医院感染控制质量监测指标。