炎症性肠病PPT
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炎症性肠病PPT
(4)肝脏：可有脂肪肝、胆管周围炎、慢性活动性肝炎、坏死后性肝硬 变、硬化性胆管炎等。
(5)血液系统的表现：可出现缺铁性贫血、自身免疫性溶血、微血管性 溶血等。
(6)肾脏病变：常常有肾盂肾炎和肾结石。 (7)在儿童中，可影响生长发育。
分型
初发型：指无既往病史而为首次发作，病情轻重 不等，可转为其他类型。
治疗
一、一般治疗 强调休息、饮食和营养。 二、药物治疗
1 氨基水杨酸制剂 2 糖皮质激素 3 免疫抑制剂
三、手术治疗 紧急手术指征为：并发大出血、 肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经 积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。
克隆恩病
大纲要求
（一）掌握：本病的临床表现、诊断和治疗 （二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与溃疡性结
病因和发病机制
发病机制尚未明确 可能的原因有：
一、感染因素 二、遗传因素 三、免疫因素 四、精神因素
感染因素
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响： “粪菌移植” ，其定义是，将健康人粪便中
的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建具有正 常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治 疗。
2013年11月，第一例用标准化粪菌移植（经 中消化道）成功治疗严重克罗恩病合并肠内瘘， 随访1年内维持缓解。
诊断
对青壮年患者有慢性反复发作的右下腹疼痛、腹 泻、腹部压痛、肿块等表现，特别在X线胃肠检 查发现病变主要在回肠未段与邻近结肠，或同时 有其他肠段的节段性病变者可考虑本病。纤维结 肠镜检查及活检有非干酪性肉芽肿等病变时可作 出诊断。
临床表现
消化系统 腹痛 痉挛性腹痛—餐后加重---便后缓解。 腹泻，多为粘状，一般无浓血及粘液。 腹部肿块---多位于有下腹及脐周。 瘘管形成---特征性临床表现。 肛门直肠周围病变---部分患者以此为首发症
(5)血液系统的表现：可出现缺铁性贫血、自身免疫性溶血、微血管性 溶血等。
(6)肾脏病变：常常有肾盂肾炎和肾结石。 (7)在儿童中，可影响生长发育。
分型
初发型：指无既往病史而为首次发作，病情轻重 不等，可转为其他类型。
治疗
一、一般治疗 强调休息、饮食和营养。 二、药物治疗
1 氨基水杨酸制剂 2 糖皮质激素 3 免疫抑制剂
三、手术治疗 紧急手术指征为：并发大出血、 肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经 积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。
克隆恩病
大纲要求
（一）掌握：本病的临床表现、诊断和治疗 （二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与溃疡性结
病因和发病机制
发病机制尚未明确 可能的原因有：
一、感染因素 二、遗传因素 三、免疫因素 四、精神因素
感染因素
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响： “粪菌移植” ，其定义是，将健康人粪便中
的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建具有正 常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治 疗。
2013年11月，第一例用标准化粪菌移植（经 中消化道）成功治疗严重克罗恩病合并肠内瘘， 随访1年内维持缓解。
诊断
对青壮年患者有慢性反复发作的右下腹疼痛、腹 泻、腹部压痛、肿块等表现，特别在X线胃肠检 查发现病变主要在回肠未段与邻近结肠，或同时 有其他肠段的节段性病变者可考虑本病。纤维结 肠镜检查及活检有非干酪性肉芽肿等病变时可作 出诊断。
临床表现
消化系统 腹痛 痉挛性腹痛—餐后加重---便后缓解。 腹泻，多为粘状，一般无浓血及粘液。 腹部肿块---多位于有下腹及脐周。 瘘管形成---特征性临床表现。 肛门直肠周围病变---部分患者以此为首发症
《炎症性肠病》PPT课件(2024)
新型治疗方法和药物 的研究进展及临床试 验结果
2024/1/29
炎症性肠病的流行病 学研究及危险因素分 析
20
未来发展趋势预测与挑战分析
预测炎症性肠病未来的研究方向和重 点领域
探讨炎症性肠病与其他疾病的关联性 和共病管理策略
2024/1/29
分析当前面临的挑战和困难，提出解 决方案和发展建议
21
提高公众认知度和关注度
分类
根据病变部位、临床表现和病理特征，炎症性肠病可分为溃疡性结肠炎、克罗 恩病和未定型结肠炎（Indeterminate Colitis, IC）。
2024/1/29
4
发病原因及机制
2024/1/29
发病原因
炎症性肠病的发病原因尚未完全 明确，但研究表明遗传、环境、 免疫和肠道微生物等多种因素在 其发病中起重要作用。
普及炎症性肠病的基本知识， 提高公众对该疾病的认知度
2024/1/29
强调早期诊断和治疗的重要性 ，呼吁公众关注自身健康
介绍炎症性肠病的预防措施和 自我管理方法，促进公众健康 生活方式的形成
22
THANKS
感谢观看
2024/1/29
23
14
04
并发症与风险评估
2024/1/29
15
常见并发症类型及预防措施
肠梗阻
定期肠道检查，及时发 现并处理狭窄或梗阻部
位。
2024/1/29
肠穿孔
避免过度扩张肠道，及 时处理肠道炎症。
消化道出血
癌变
定期胃肠镜检查，及时 发现并处理出血点。
长期随访，定期进行肿 瘤筛查。
16
风险评估模型建立与应用
2024/1/29
炎症性肠病IBDPPT课件
影响因素
包括治疗依从性、生活方式、精神心理因素等。良好的治疗依从性、健康的生活 方式和积极的心态有助于改善IBD患者的预后。
02
IBD病理学特点
肠道组织结构改变
肠壁增厚
炎症导致肠壁水肿、增厚，影响肠道 正常蠕动。
肠道狭窄
慢性炎症导致肠道瘢成溃疡，易导致出 血和感染。
治疗手段不足
复发率高
现有的治疗手段包括药物治疗和手术治疗 ，但仍有部分患者无法获得满意的疗效。
IBD患者容易出现病情反复，影响生活质量 。
新型药物研发动态
生物制剂
针对免疫系统的生物制剂在IBD治疗中取得显著进展，如 抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体等。
小分子药物
针对炎症信号通路的小分子药物正在研发中，具有潜在的 治疗前景。
肠道菌群调节剂
通过调节肠道菌群平衡来治疗IBD的新型药物正在不断涌 现。
精准医学在IBD中应用前景
基因检测
基因检测有助于识别IBD的高危人群和预测疾病进程，为个体化治 疗提供依据。
免疫分型
通过对患者免疫系统的详细分析，可以为患者制定更加精准的治疗 方案。
疗效预测
基于大数据和人工智能技术的疗效预测模型有助于为患者提供更加 精准的治疗建议。
基因多态性
多个基因与IBD发病相关，不同基因型患者临床 表现和预后存在差异。
3
遗传因素与环境因素相互作用
遗传因素与环境因素共同作用于肠道免疫系统， 引发IBD。
肠道微生态失衡问题
肠道菌群失调
IBD患者肠道内菌群种类 和数量发生变化，有益菌 减少，有害菌增多。
肠道黏膜屏障受损
肠道菌群失调导致肠道黏 膜屏障受损，易引发感染 和炎症。
生物制剂种类
包括治疗依从性、生活方式、精神心理因素等。良好的治疗依从性、健康的生活 方式和积极的心态有助于改善IBD患者的预后。
02
IBD病理学特点
肠道组织结构改变
肠壁增厚
炎症导致肠壁水肿、增厚，影响肠道 正常蠕动。
肠道狭窄
慢性炎症导致肠道瘢成溃疡，易导致出 血和感染。
治疗手段不足
复发率高
现有的治疗手段包括药物治疗和手术治疗 ，但仍有部分患者无法获得满意的疗效。
IBD患者容易出现病情反复，影响生活质量 。
新型药物研发动态
生物制剂
针对免疫系统的生物制剂在IBD治疗中取得显著进展，如 抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体等。
小分子药物
针对炎症信号通路的小分子药物正在研发中，具有潜在的 治疗前景。
肠道菌群调节剂
通过调节肠道菌群平衡来治疗IBD的新型药物正在不断涌 现。
精准医学在IBD中应用前景
基因检测
基因检测有助于识别IBD的高危人群和预测疾病进程，为个体化治 疗提供依据。
免疫分型
通过对患者免疫系统的详细分析，可以为患者制定更加精准的治疗 方案。
疗效预测
基于大数据和人工智能技术的疗效预测模型有助于为患者提供更加 精准的治疗建议。
基因多态性
多个基因与IBD发病相关，不同基因型患者临床 表现和预后存在差异。
3
遗传因素与环境因素相互作用
遗传因素与环境因素共同作用于肠道免疫系统， 引发IBD。
肠道微生态失衡问题
肠道菌群失调
IBD患者肠道内菌群种类 和数量发生变化，有益菌 减少，有害菌增多。
肠道黏膜屏障受损
肠道菌群失调导致肠道黏 膜屏障受损，易引发感染 和炎症。
生物制剂种类
炎症性肠病-PPT优选全文
裂隙状溃疡、上皮样肉 芽肿、粘膜下层淋巴细 胞聚集、局部炎症
链接
治疗
治疗目的 控制急性发作，维持缓解， 减少复发，防治并发症
一般治疗 药物治疗 手术治疗
一般治疗
➢ 强调休息、饮食和营养 ➢ 禁食不耐受食物 ➢ 严重者需支持治疗 ➢ 对症治疗 权衡利弊 ➢ 抗生素的合理应用
治疗
治疗目的 控制急性发作，维持缓解， 减少复发，防治并发症
临床分型
临床类型 病情严重程度 病变范围 病情分期
临床分型
临床类型 病情严重程度 病变范围 病情分期
活动期和缓解期
并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变 其它并发症 (肠大出血 、肠穿孔 、肠梗阻 )
并发症
中毒性巨结肠 ➢直中肠毒结性肠巨癌结变肠发生的机制？ ➢其发它生并中发毒症性巨结肠诱因？ ➢中毒性巨结肠临床表现？
病情严重程度
➢轻度:腹泻次数每日4次以下，临床症状轻 ➢中度:临床症状介于轻、重度之间 ➢重度:发病急，结肠广泛受累，大便频繁伴
明显粘液脓血便,发热，脱水等全身中毒症， SR增快，Hb下降
临床分型
临床类型 病情严重程度 病变范围 病情分期
病变范围
✓直肠、直肠乙状结肠 ✓左半结肠（结肠脾曲以下） ✓广泛性或全结肠 ✓罕见的情况 区域性结肠炎
✓这一现象反映环境因素微妙而重要变化 与IBD发病有关(如饮食、吸烟、卫生条件或
暴露于其他尚不明确的因素 )
遗传因素
➢ IBD一级亲属发病率显著高于普通人群 而患者配偶的发病率不增加。CD发病率单卵双胞 显著高于双卵双胞
➢ 研究发现IBD的发病有一定的基因、染色体基础 ➢ 不同种族、人群遗传背景的不同 ➢ 目前认为，IBID不仅是多基因病，而且也是遗传
炎症性肠病护理课件
随访安排
建立有效的随访机制，及 时了解患者的病情变化和 治疗效果，调整治疗方案 。
THANKS
感谢观看
程度和频率。
记录病情
患者应记录每日病情变化，包 括排便次数、便血情况、腹痛 位置和程度等。
定期检查
定期进行实验室检查，如血常 规、血沉、C反应蛋白等，以及 肠镜检查，以评估病情。
及时反馈
患者如感觉病情加重或出现其 他不适症状，应及时向医生反
馈。
病情评估标准
01
02
03
疾病活动性评估
通过肠镜检查结果、临床 症状和实验室检查指标， 评估疾病的活动性。
免疫抑制剂副作用
感染、出血、肿瘤等，处理方法为及时就医 并调整药物剂量。
糖皮质激素副作用
骨质疏松、血糖升高、血压升高等，处理方 法为控制饮食、监测血糖血压等。
其他药物副作用
根据具体药物不同而异，处理方法一般为停 药或换药。
04
CATALOGUE
炎症性肠病患者病情监测与评估
病情监测方法
观察症状
观察患者是否有腹痛、腹泻、 便血等症状，以及症状的严重
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血液检查、粪便检查）和内镜检查等综合诊断。
02
CATALOGUE
炎症性肠病患者日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对于炎症性肠病患 者的康复至关重要，需注意饮食卫生
、营养均衡和个体化原则。
详细描述
遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食， 以免加重肠道负担。
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
疾病严重程度评估
根据患者的症状、体征、 并发症等情况，评估疾病 的严重程度。
炎症性肠病(ibd)ppt演示课件
生风险。
饮食调整
避免刺激性食物和饮品，减少肠道 负担；增加膳食纤维摄入，促进肠 道蠕动和排便。
定期检查和随访
定期进行肠镜、CT等影像学检查以 及血液学检查，及时发现并处理并 发症的迹象。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对不同类型的并发症，选用相 应的药物进行治疗，如抗生素、 免疫抑制剂等，以控制炎症和缓
炎症性肠病(ibd)ppt演 示课件
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者心理支持与生活质量改善 • 饮食调整在IBD管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组慢性、复 发性的肠道炎症性疾病，主要包 括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病 (CD)。
充足维生素和矿物质
保证充足的维生素和矿物质摄 入，如维生素D、钙、铁等。
注意事项和误区提示
避免极端饮食
不要完全避免某种食物或营养素，以免导致 营养不均衡。
注意食物过敏和不耐受
留意可能对某些食物过敏或不耐受的情况， 及时调整饮食。
个性化饮食计划
根据患者病情和营养需求制定个性化饮食计 划，避免一刀切。
手术治疗与介入治疗
手术治疗
适用于药物治疗无效、出现严重并发症或疑似癌变的患者，手术方式包括切除 病变肠段、肠造口术等。
介入治疗
如内镜下球囊扩张术、内镜下注射药物等，适用于部分特定病变的患者，具有 创伤小、恢复快的优点。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肠梗阻
癌变
由于肠道炎症导致肠壁增厚、肠腔狭 窄，引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状，严重时可危及生命。
饮食调整
避免刺激性食物和饮品，减少肠道 负担；增加膳食纤维摄入，促进肠 道蠕动和排便。
定期检查和随访
定期进行肠镜、CT等影像学检查以 及血液学检查，及时发现并处理并 发症的迹象。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对不同类型的并发症，选用相 应的药物进行治疗，如抗生素、 免疫抑制剂等，以控制炎症和缓
炎症性肠病(ibd)ppt演 示课件
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者心理支持与生活质量改善 • 饮食调整在IBD管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组慢性、复 发性的肠道炎症性疾病，主要包 括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病 (CD)。
充足维生素和矿物质
保证充足的维生素和矿物质摄 入，如维生素D、钙、铁等。
注意事项和误区提示
避免极端饮食
不要完全避免某种食物或营养素，以免导致 营养不均衡。
注意食物过敏和不耐受
留意可能对某些食物过敏或不耐受的情况， 及时调整饮食。
个性化饮食计划
根据患者病情和营养需求制定个性化饮食计 划，避免一刀切。
手术治疗与介入治疗
手术治疗
适用于药物治疗无效、出现严重并发症或疑似癌变的患者，手术方式包括切除 病变肠段、肠造口术等。
介入治疗
如内镜下球囊扩张术、内镜下注射药物等，适用于部分特定病变的患者，具有 创伤小、恢复快的优点。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肠梗阻
癌变
由于肠道炎症导致肠壁增厚、肠腔狭 窄，引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状，严重时可危及生命。
炎症性肠病课件PPT课件
02 炎症性肠病的病理生理
肠道黏膜免疫系统
肠道黏膜免疫系统是人体免疫系统的 重要组成部分，它通过识别和清除外 来病原体，维持肠道内环境的平衡。
肠道黏膜免疫系统的失调可能与遗传、 环境、饮食习惯等多种因素有关。
在炎症性肠病中，肠道黏膜免疫系统 的功能失调会导致肠道炎症的发生和 持续。
研究肠道黏膜免疫系统的功能和调节 机制，有助于深入了解炎症性肠病的 发病机制，为治疗提供新的思路和方 法。
01
02
惯，避免暴 饮暴食，有助于减轻肠道负担
。
避免刺激性食物
减少摄入辛辣、油腻、高纤维 等刺激性食物，以免加重肠道
炎症。
多摄入易消化食物
选择易消化的食物，如稀粥、 软饭、面条等，有助于减轻肠
道负担。
保持充足水分摄入
多喝水，保持肠道湿润，有助 于排便，减轻肠道负担。
定期检查与监测
新药研发与临床试验
新药研发
随着对炎症性肠病发病机制的深入了解，越来越多的新药被 研发出来，用于治疗炎症性肠病。这些新药包括新型生物制 剂、小分子抑制剂等，具有更高的疗效和更低的副作用。
临床试验
为了验证新药的疗效和安全性，需要进行临床试验。目前， 许多临床试验正在进行中，以评估新药对炎症性肠病的治疗 效果。
炎症性肠病课件ppt
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病的病理生理 • 炎症性肠病的治疗 • 炎症性肠病的预防与护理 • 炎症性肠病的研究进展
01 炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一组慢性肠道炎症性疾 病，包括克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）。
炎症性肠病【IBD】PPT【38页】
30
活动期
控制炎症诱导缓解
缓解期
维持缓解预防复发
大部分药物缓解患者
氨基水杨酸制剂
硫唑嘌呤或巯嘌呤
氨基水杨酸不能维持或对激素依赖者
初发病例、轻症远段结肠炎患者
停药观察
UC手术治疗
31
并发大出血、肠穿孔、重型患者
1、并发结肠癌变2、内科治疗不理想或糖皮质激素不能耐受者
紧急手术指征
重度活动期
CD内镜表现
22
UC的鉴别诊断
23
急性自限性肠炎
阿米巴肠炎
血吸虫病
克罗恩病
大肠癌
肠易激综合征
其他
UC无特异性改变，各种病因均可引起类似的肠道炎症改变，需认真排除有关病因
UC和CD的鉴别
24
项目
UC
CD
症状
脓血便多见
有腹泻、脓血便少见
病变分布
病变连续
呈节段性
直肠受累
绝大多数受累
少见
末段回肠受累
罕见
多见
肠腔狭窄
少见、中心性
多见、偏心性
瘘管、肛周病变腹病包块
罕见
多见
内镜表现
溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加
纵行溃疡、鹅卵石样改变，病变间黏膜外观正常（非弥漫性）
活检特征
固有膜弥漫性炎症隐窝脓肿、结构异常杯状细胞减少
裂隙状溃疡非干酪性肉芽肿黏膜下层淋巴细胞浸润
CD的鉴别诊断
25
项目
肠结核
病理学特征性改变
1
2
3
疑诊UC患者
拟诊UC者
确诊UC者
UC临床类型及病情程度
15
临床类型
初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型
活动期
控制炎症诱导缓解
缓解期
维持缓解预防复发
大部分药物缓解患者
氨基水杨酸制剂
硫唑嘌呤或巯嘌呤
氨基水杨酸不能维持或对激素依赖者
初发病例、轻症远段结肠炎患者
停药观察
UC手术治疗
31
并发大出血、肠穿孔、重型患者
1、并发结肠癌变2、内科治疗不理想或糖皮质激素不能耐受者
紧急手术指征
重度活动期
CD内镜表现
22
UC的鉴别诊断
23
急性自限性肠炎
阿米巴肠炎
血吸虫病
克罗恩病
大肠癌
肠易激综合征
其他
UC无特异性改变，各种病因均可引起类似的肠道炎症改变，需认真排除有关病因
UC和CD的鉴别
24
项目
UC
CD
症状
脓血便多见
有腹泻、脓血便少见
病变分布
病变连续
呈节段性
直肠受累
绝大多数受累
少见
末段回肠受累
罕见
多见
肠腔狭窄
少见、中心性
多见、偏心性
瘘管、肛周病变腹病包块
罕见
多见
内镜表现
溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加
纵行溃疡、鹅卵石样改变，病变间黏膜外观正常（非弥漫性）
活检特征
固有膜弥漫性炎症隐窝脓肿、结构异常杯状细胞减少
裂隙状溃疡非干酪性肉芽肿黏膜下层淋巴细胞浸润
CD的鉴别诊断
25
项目
肠结核
病理学特征性改变
1
2
3
疑诊UC患者
拟诊UC者
确诊UC者
UC临床类型及病情程度
15
临床类型
初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型
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4
大肠分层结构
For IntETnal Use Only
无绒毛和环形皱襞 肠腺无潘氏细胞
环行肌 纵行肌
在局部增厚形成结肠 带，大肠被聚集成袋 ，称为“结肠袋”
粘膜 粘膜下层 肌层 外膜
5
病因与发病机制
For IntETnal Use Only
感染因素
• 微生物感染 • 肠道内菌群紊乱诱导炎症
遗传因素
缓解期
5-8分
中度活动期
≥9分
重度活动期
21
CD内镜表现
For IntETnal Use Only
22
UC的鉴别诊断
For IntETnal Use Only
UC无特异性改变，各种病因均可引起类似 的肠道炎症改变，需认真排除有关病因
急性自限性肠炎
大肠癌
阿米巴肠炎 血吸虫病
肠易激综合征 其他
克罗恩病
非
反
免
应
疫
和
系
炎
统
症
相互作用
For IntETnal Use Only
临 病床 理症 及状 病 生 改 变
并 发 症 结果
临床表现：腹部症状
For IntETnal Use Only
腹泻
UC：血性腹泻 CD：便血少
腹痛
UC：左下腹/下腹部 CD：左下腹多见
里急后重
腹部 症状
腹块
部分CD由于肠粘连、 淋巴结肿大等所致
13
IBD的诊断:UC
For IntETnal Use Only
1
疑诊 UC患者
2
拟诊 UC者
3
确诊 UC者
有典型UC临床表现
临床表现和 结肠镜或钡剂灌肠
病理学特征性改变
14
UC临床类型及病情程度
For IntETnal Use Only
• 临床类型
初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型
• 病情程度
超过 3-4次/日
超过 正常5次/日
无
少许
明显
以血为主
正常
轻度易脆
中度易脆
重度易脆伴 渗出
正常
轻
中
重
＜2分
症状缓解
3-5分
轻度活动
6-10分
中度活动
11-12分
重度活动
17
For IntETnal Use Only
UC活动期和非活动期UC内镜下表现
18
CD的诊断标准
•CD 临床类型
炎症型
For IntETnal Use Only
肛门症状
CD偶有肛内隐痛 伴肛周脓肿、肛瘘管
其他表现
由恶心、呕吐、食欲缺乏 等引起的临床表现
8
全身症状及体征
For IntETnal Use Only
全身症状
UC患者
• 贫血 • 发热 • 营养不良
• 腹部压痛 • 硬管状结肠 • 直肠指检触痛
• 扪及腹块 • 肛门炎症
体征
CD患者
9
实验室及辅助检查
固有膜弥漫性炎症 隐窝脓肿、结构异常
杯状细胞减少
纵行溃疡、鹅卵石样改变 ，病变间黏膜外观正常（
非弥漫性）
裂隙状溃疡 非干酪性肉芽肿 黏膜下层淋巴细胞浸润
24
CD的鉴别诊断
For IntETnal Use Only
项目
症状
病变分布 累及部位 末段回肠受累 溃疡特点及分布
肠结核
结核病史
For IntETnal Use Only
血液检查
1
粪便检查
2
免疫学检查
6 检查 项目
3
黏膜病理检查
5
内镜检查
重要价值
4
影像学检查
10
IBD内镜表现
For IntETnal Use Only
UC：结肠镜检查
CD：肠镜检查
• 黏膜血管模糊、充血， 呈颗粒状
• 严重者见假性息肉，结 肠袋消失
• 节段性、非对称性分布的 黏膜炎症，鹅卵石样增生
（距肛缘15-20cm以内）
左半结肠炎
炎症位于脾曲远段结 肠（距肛缘60cm以内
）
广泛结肠炎 全结肠炎
炎症累及脾曲近端结 肠
16
UC临床活动性
For IntETnal Use Only
项目
腹泻 便血 黏膜表现 医生评估病情
Sutherland疾病活动指数（UC-DAI）
计分
0
1
2
3
正常
超过 1-2次/日
炎症性肠病PPT
炎症性肠病概述
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定义：一组病因不明的肠道慢性非特异性炎症性疾病
溃疡性结肠炎（UC）
IBD
克罗恩病（CD）
2
消化道概述
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横结肠胃
肝曲 升结肠
脾曲
盲肠 直肠
降结肠 乙状结肠
3
小肠分层结构
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23
UC和CD的鉴别
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项目
症状 病变分布 直肠受累 末段回肠受累 肠腔狭窄 瘘管、肛周病变 腹病包块
内镜表现
活检特征
UC
脓血便多见 病变连续 绝大多数受累
罕见 少见、中心性
CD
有腹泻、脓血便少见 呈节段性 少见 多见
多见、偏心性
罕见
多见
溃疡浅，黏膜弥漫性充血水 肿、颗粒状， 脆性增加
• 肠腔狭窄僵硬，而周围黏 膜正常
11
病理组织活检：UC
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嗜中性粒 细胞浸润
黏膜表层糜烂
嗜中性粒细胞浸润侵入上皮隐窝内形成隐窝 脓肿
12
病理组织活检：CD
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肠壁全层呈急慢性炎症表现，淋巴组织增生，可见多发小脓肿
黏膜层及黏膜下层淋巴细胞浸润 肌层及浆膜层淋巴细胞浸润
轻度
• 起病缓慢 • 排便次数增加不多 • 血、脓和黏液较少 • 腹痛较轻 • 全身症状和体征少
中度
• 介于轻度与 重度之间
重度
• 起病急骤 • 显著腹泻 • 便血、贫血 • 发热、心动过速 • 厌食、体重减轻等
15
UC病变范围
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直肠炎 乙状结肠炎
炎症局限于直肠
• 多基因遗传性疾病 • 明显家族聚集性 • 种族差异
环境因素
• 肠黏膜缺乏足够微生物刺 激，黏膜屏障防御作用减弱 • 生活习惯生活方式改变
多因素 相互作用
免疫因素
• 巨噬细胞，免疫细胞浸润 • 免疫处于持续激活状态
6
发病机制：概括
环
境
因 素
遗 传
易
感 染
感 者
因
素
外因
内因
肠
道
启
免
动
疫
免
和 肠道菌群 疫
关节痛、虹膜炎、结节性红斑、坏疽性脓 皮病、阿弗他溃疡、裂沟、瘘管及脓肿
20
CD临床活动性
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Harvey和Brashow标准判定疾病活动指数（CDAI）
计分
项目
0
1
2
3
4
一般情况 良好
稍差
差
不良
极差
腹痛
无
轻
中
重
腹泻
稀便每日1次记1分
并发症
每种症状记1分
≤4分
狭窄型
穿透型
பைடு நூலகம்
• 病变范围：分为小肠型、结肠型、回结肠型，累及其他部位 ，如食管、十二指肠等
19
CD病情程度及并发症
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• 病情程度
轻度
• 无全身症状 • 无腹部压痛 • 无包块与梗阻
中度
• 介于轻度与 重度之间
重度
• 有腹痛 • 腹泻 • 全身症状 • 并发症