炎症性肠病ppt课件
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小儿炎症性肠病健康宣教PPT课件
小儿炎症性肠病的治疗方法？
营养支持
根据病情，可能需要特殊饮食或营养补充。
合理的饮食可以帮助改善症状，促进孩子的生长 。
小儿炎症性肠病的治疗方法？
手术治疗
在某些情况下，可能需要手术去除受影响的肠道 部分。
手术通常是最后的治疗选择，需综合评估。
如何管理小儿炎症性肠病？
如何管理小儿炎症性肠病？
定期随访
小儿炎症性肠病的症状有哪些？
症状的变化
IBD的症状可能会周期性加重或减轻，表现为发作 和缓解。
家长应密切关注孩子的症状变化，并及时就医。
如何诊断小儿炎症性肠病？
如何诊断小儿炎症性肠病？
临床评估
医生会根据病史、症状及体检进行初步评估。 详细的病史询问对诊断至关重要。
如何诊断小儿炎症性肠病？
实验室检查
包括血液检查和粪便检查，以排除其他消化道疾 病。
血液检查可检测炎症指标和营养状态。
如何诊断小儿炎症性肠病？
影像学检查
如内窥镜检查、CT或MRI等，以确认肠道的炎症 和损伤程度。
这些检查帮助医生制定个性化的治疗方案。
小儿炎症性肠病的治疗方法 ？
小儿炎症性肠病的治疗方法？
药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂。 药物治疗的目标是减少炎症，控制症状。
通常在青春期前后发病，男孩和女孩的比例接近 。
小儿炎症性肠病的症状有哪 些？
小儿炎症性肠病的症状有哪些？
常见症状
包括腹痛、腹泻、体重减轻、食欲不振等。 这些症状可能会影响儿童的日常生活和学习。
小儿炎症性肠病的症状有哪些？
非消化道症状
可能还会出现关节痛、皮肤病、眼部炎症等。 这些症状提示可能的系统性影响，需及时就医。
炎症性肠病 PPT精品课件
细菌移居，阳性率达60%。肠腔其他部位 正常菌群移位也增多，细菌滞留能促发CD 发生
因此IBD病人可能存在对正常菌群免疫耐 受缺损
抗生素和微生态制剂有一定效果
免疫因素
认为IBD与免疫反应异常重要的关系（质和量） 各种自身抗体→病理损伤→疾病发生
p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体） UC↑
CCA-IgG（结肠炎结合抗体）
Epidermiology features
世界范围
地区差异（ Regions difference ） North America/ Europe>Asia
种族差异（ Race difference ） The White > the Black The Jews > non Jews
急腹症：可能是病变肠段急性穿孔所致
腹泻：为常见症状 原因：由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继 发性吸收不良引起 特点：间歇性发作，病程后期为持续性。糊 状便，一般无脓血或粘液，病变涉及结肠下 段或直肠者，可有黏液血便及里急后重
环境因素
发达国家发病率持续增高——良好的生 活环境：免疫耐受不健全
吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危 险性，但能有预防UC的作用
快餐食品（甜食、高脂肪、低纤维饮食） 增加CD，UC的发病率。另过敏食物可 能加重肠道反应
感染因素
▪ 与某些感染性肠病有临床症状相似之处 （症状，病理）
▪ 长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无 阳性结果发现
饮食无益处
选择性饮食改善症状
健康亲属的肠通透性正常
健康亲属的肠通透性增加
基因相关 大部分不同CD
大部分不同UC
微生物因素 细菌群的作用有限
细菌群有重要作用
与类结核杆菌无关
因此IBD病人可能存在对正常菌群免疫耐 受缺损
抗生素和微生态制剂有一定效果
免疫因素
认为IBD与免疫反应异常重要的关系（质和量） 各种自身抗体→病理损伤→疾病发生
p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体） UC↑
CCA-IgG（结肠炎结合抗体）
Epidermiology features
世界范围
地区差异（ Regions difference ） North America/ Europe>Asia
种族差异（ Race difference ） The White > the Black The Jews > non Jews
急腹症：可能是病变肠段急性穿孔所致
腹泻：为常见症状 原因：由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继 发性吸收不良引起 特点：间歇性发作，病程后期为持续性。糊 状便，一般无脓血或粘液，病变涉及结肠下 段或直肠者，可有黏液血便及里急后重
环境因素
发达国家发病率持续增高——良好的生 活环境：免疫耐受不健全
吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危 险性，但能有预防UC的作用
快餐食品（甜食、高脂肪、低纤维饮食） 增加CD，UC的发病率。另过敏食物可 能加重肠道反应
感染因素
▪ 与某些感染性肠病有临床症状相似之处 （症状，病理）
▪ 长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无 阳性结果发现
饮食无益处
选择性饮食改善症状
健康亲属的肠通透性正常
健康亲属的肠通透性增加
基因相关 大部分不同CD
大部分不同UC
微生物因素 细菌群的作用有限
细菌群有重要作用
与类结核杆菌无关
炎症性肠病PPT课件
2019/11/12
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粘膜病理学检查
• 可见裂隙状溃疡、结节病样肉芽肿、固有膜底部 和粘膜下层淋巴细胞聚集，而隐窝结构正常，杯 状细胞不减少，固有膜中量炎性细胞浸润及粘膜 下层增宽
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手术切除标本 • 可见肠管局限性病变、跳跃式损害、鹅卵石样外 观、肠腔狭窄、肠壁僵硬等特征。
急后重和不同程度的全身症状，病程多在4~6周以上，
• 肠外表现：皮肤、粘膜（脓皮病、结节性红斑）、关节（关
节炎）、眼（巩膜外层眼、葡萄膜炎）和肝胆等肠外表现。
• 并发症：大出血、穿孔、中毒性巨结肠及癌变
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5
结肠镜检查
病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为： ① 粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、质脆、出血 及脓性分泌物附着，常见粘膜粗糙，呈细颗粒状； ②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡； ③慢性病变者可见结肠袋变浅、变钝或消失，假息肉及 桥形粘膜等
急救中心 桑栋栋
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1
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）
是一组病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 （ Ulcerative Colitis,UC ） 和 克 隆 病
（Crohn‘s Disease，CD）。
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手术治疗
• 绝对指征：大出血、穿孔、癌变及疑为癌变 • 相对指征：内科无效的重度UC，合并中毒性巨
结肠内科无效；内科治疗效果不佳或不良反应严 重影响生存质量
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炎症性肠病护理课件
随访安排
建立有效的随访机制，及 时了解患者的病情变化和 治疗效果，调整治疗方案 。
THANKS
感谢观看
程度和频率。
记录病情
患者应记录每日病情变化，包 括排便次数、便血情况、腹痛 位置和程度等。
定期检查
定期进行实验室检查，如血常 规、血沉、C反应蛋白等，以及 肠镜检查，以评估病情。
及时反馈
患者如感觉病情加重或出现其 他不适症状，应及时向医生反
馈。
病情评估标准
01
02
03
疾病活动性评估
通过肠镜检查结果、临床 症状和实验室检查指标， 评估疾病的活动性。
免疫抑制剂副作用
感染、出血、肿瘤等，处理方法为及时就医 并调整药物剂量。
糖皮质激素副作用
骨质疏松、血糖升高、血压升高等，处理方 法为控制饮食、监测血糖血压等。
其他药物副作用
根据具体药物不同而异，处理方法一般为停 药或换药。
04
CATALOGUE
炎症性肠病患者病情监测与评估
病情监测方法
观察症状
观察患者是否有腹痛、腹泻、 便血等症状，以及症状的严重
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血液检查、粪便检查）和内镜检查等综合诊断。
02
CATALOGUE
炎症性肠病患者日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对于炎症性肠病患 者的康复至关重要，需注意饮食卫生
、营养均衡和个体化原则。
详细描述
遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食， 以免加重肠道负担。
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
疾病严重程度评估
根据患者的症状、体征、 并发症等情况，评估疾病 的严重程度。
内科学炎症性肠炎优质PPT课件
临床表现
三、肠外表现 1、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、
巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡 2、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性
胆管炎及淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮 肤病
临床分型
病程
程度
临床 分型
范围
病情 分期
临床类型
初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性型
临床严重程度
病变范围
疡和裂隙状溃疡，将粘膜分割呈鹅卵石样外观 ➢ 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄
3. 组织学特点：非干酪样肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各 层炎症
临床表现
(一)消化系统表现 (1)腹痛：最常见症状；右下腹或脐周；间歇发作；痉挛性阵痛伴肠鸣音增
加。餐后加重、排便或排气后缓解；腹痛可由部分或不全肠梗阻引起， 此时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛或压痛明显，提示炎症波及腹膜 或腹腔内脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张，提示病变肠段急性肠穿孔。 (2)腹泻：一般无粘液脓血便，但病变累及下段结肠或是肛门直肠者，可有 粘液血便和里急后重。 (3)腹部包块：多位于右下腹和脐周，固定的腹块提示有粘连，多已有内瘘 形成。 (4)瘘管形成：是CD的特征性临床表现。 (5)肛门周围病变：肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等。
• 直肠炎
• 左半结肠炎（结 肠脾曲以远）
• 全结肠炎（病变 扩展至结肠脾曲 以近或全结肠）
病情分期
活动期 缓解期
并发症
(一)中毒性巨结肠：病变范围广泛而严重，累及肌层和肠肌神经丛，肠 壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠 扩张，一般以横结肠最为严重。 临床表现：病情急剧恶化、毒血症明显，有脱水与电解质紊乱，出现 肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。血白细胞显著升高，X线腹部平片可 见结肠扩大，结肠袋消失。易引起急性肠穿孔，预后差。
儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识解读PPT课件
诊断中需要注意的问题
年龄因素
儿童IBD的发病年龄较早，且不同年龄段的儿童IBD表现可能有所不 同，因此在诊断时应充分考虑年龄因素。
家族史
IBD具有一定的家族聚集性，对于有家族史的儿童应提高警惕，及 时进行相关检查。
并发症的识别
儿童IBD可能伴随多种并发症，如营养不良、生长发育迟缓等，在诊 断过程中应注意识别和评估。
长期管理
建立长期随访制度，及时调整治疗方案，确保患 儿病情得到有效控制。
药物治疗
Hale Waihona Puke 抗炎药使用5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等，缓解肠道炎症，减轻 症状。
免疫抑制剂
对于病情较重的患儿，可使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等 ，抑制免疫反应，减轻肠道炎症。
生物制剂
针对特定炎症因子的生物制剂如抗肿瘤坏死因子α抗体等，可用于 治疗难治性炎症性肠病。
诊断流程的优化与完善
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疑似病例的筛查
对于出现上述症状的儿童，应及时进行IBD相关 筛查，包括血液检查、粪便检查等。
确诊流程
对于疑似病例，应进一步进行内镜检查及活检以 明确诊断。同时，根据病情需要，可选择相应的 影像学检查辅助评估。
鉴别诊断
在诊断过程中，应注意与感染性肠炎、肠易激综 合征等疾病进行鉴别诊断，以避免误诊误治。
推荐低脂肪、高纤维的饮食，避免过度刺激肠道的食物，以降低发病风险。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的运动和锻炼，保持良好的作息和睡眠，以增强免疫力。
康复期管理与注意事项
01
药物治疗
根据医生建议，规范使用抗炎药 物、免疫抑制剂等药物，以控制 病情发展。
营养支持
02
03
定期随访
炎症性肠病IBD PPT课件
病理（Histopathology）
病变位于大肠，呈连续性非节段分布。
多 数
直肠 乙状结肠
扩 展
降结肠 横结肠
病理——早期
• 早期粘膜弥漫性水肿、充血 与灶性出血，粘膜面呈弥漫 性细颗粒状，组织变脆，触 之易出血。 • 粘膜与粘膜下层有淋巴细胞
、浆细胞、嗜酸及中性粒细
胞侵润。
病理——活动期
• 活动期黏膜呈弥漫性炎症反应 • 大量炎性细胞浸润发生在固有膜 、隐窝上皮(隐窝炎)、隐窝内(
临床表现
三、肠外表现
1.皮肤：多形红斑、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔
复发性溃疡
2.眼病：巩膜外层炎、前葡萄膜炎等 3.骶髂关节炎、强直性脊柱炎
4.肝病：脂肪肝、慢性活动性肝炎、坏死后性肝硬化、
原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等 5.血液系统：贫血、血栓栓塞 6.肾脏病变：肾盂肾炎、肾结石 7.影响儿童生长和发育
全球IBD发病率增高，发达国家及白领阶层多见。
我国少见，但现已成为常见病。
UC危险因素：母乳喂养、阑尾切除、吸烟发病率
比较低，而西方饮食、左撇子、抑郁症发病率较
高。
CD危险因素：吸烟、被动吸烟。
遗传因素(Genetic factors)
家族高发病率。 CD发病率单卵双胞显著高于双卵双胞。 多基因遗传、基因突变
免疫因子及炎症介质
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
定义（Definitions）
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是
一种连续性的非特异性炎症性、溃疡性疾 病。病变主要限于结肠黏膜与黏膜下层， 多累及直肠和远端结肠。病情轻重不等， 多呈反复发作的慢性病程。