中药学之清热药1

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知母 一、特点：
苦寒清热泻火，甘寒滋阴润燥，具 清润之性，主入肺、胃、肾经。凡实热、 虚热皆可应用。 二、功效与应用： 1、上清肺火（润肺）以止咳：治热咳、
燥咳（配贝母：二母散） 2、中泻胃火（润肠）以止渴：治阳明气
分实热热盛阴伤证；肠燥津枯之便秘
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3、下泄相火（滋肾）以除蒸： 阴虚火旺（配熟地：知柏地黄丸） 阴虚消渴（配葛根、天花粉）
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第二节 清热燥湿药 1、苦寒燥湿，长于清热燥湿，并有清热泻
火作用，主要用治湿热证和火热证。 2、湿热证
（1)湿热内蕴的湿温 (2）湿热脾胃的痞满吐利
（3）湿热大肠的泄泻、痢疾
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（4）湿热下注的淋证、黄带 （5）湿热肝胆的黄疸、耳脓耳肿 （6）湿热流注关节红肿热痛 （7）湿热浸淫肌肤的湿疹湿疮
第八章
清热药
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二、性能与功效： 药性寒凉，具有清热泻火、凉血、
燥湿、解毒及清退虚热等作用。
三、适应证： 里热证：但热不寒，或潮热（午后或
夜间），口渴，烦躁不安，小便短赤， 大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细 数。
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四、分类： 1、清热泻火药：清泻气分实热，如石膏、
知母 2、清热燥湿药：清热燥湿，如三黄、栀子 3、清热解毒药：清热解毒，如银花、连翘 4、清热凉血药：清解营血分热，如生地 5、清虚热药：清虚热，如青蒿、银柴胡
⑴轻者热扰胸膈，心烦懊憹不得眠 （栀子豉汤）
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⑵重者充斥三焦，大热躁扰，神昏谵语 （配黄芩、黄柏：黄连解毒汤）
2、血热出血（配生地、赤芍） 3、湿热黄疸（配大黄：茵陈蒿汤）
湿热淋证（配金钱草、车前子） 4、痈疮肿毒，生品研末用酒或水调敷患处 5、跌打损伤，血瘀肿痛（生品研末和面粉
与蛋清调敷患处） 6、苦寒之性较强，脾胃虚寒者当禁用
天花粉:甘寒清肺润燥，苦寒消痈排脓
治热咳、燥咳；热毒疮痈
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淡竹叶
1、清热泻火 温病肺胃气分热证 2、偏于清心热 心火亢盛 3、利尿 心热下移小肠之热淋
导赤散 4、生津 热病津伤
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竹 叶 清心除 长于清心热 淡竹叶 烦利尿 长于利尿
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栀子
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栀子 一、特点： 1、为苦寒清降之品，既入气分又入血分 2、走气分善泻三焦之火，尤善清心除烦 3、走血分善凉血解毒，热证出血可用。 4、可清利湿热，导热下行。 二、 应用 1、气分实热证
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五、应用
1、辨清里热真假
2、辨清热证虚实、表里
3、根据热在脏腑不同，适当选药
4、根据气、营、血阶段不同择药
⑴气分
选石膏、知母
⑵营分
选黄连、生地
⑶血分
选水牛角、玄参
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5、兼挟证的不同，注意配伍 ⑴热在气分未尽，又入血分 气血双清。 ⑵里热伴胃肠积滞 清热和攻下并施。 ⑶里热伴表热 表里双解。
六、使用注意
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夏枯草
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夏枯草 决明子 共性：
性味归经：苦寒入肝 功用：清肝明目、兼可平肝止眩 主治：1、肝火目赤肿痛
（配菊花、青葙子） 2、肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚 3、肝亢头痛眩晕
（配天麻、钩藤）
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夏枯草 1、苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤 肿痛、头痛眩晕、烦躁失眠。 2、味辛散而散郁结，为治瘰疠瘿瘤良 药。用治肝郁化火、痰火郁结瘰疬瘿瘤
（配黄芩、半夏：半夏泻心汤）
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治大肠湿热下痢里急后重 腹胀而气滞明显者
（配木香：香连丸） 烦躁身热而湿热明显者
（配葛根：葛根芩连汤） 利脓血而湿热明显者
（配大黄：芍药汤）
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2、清胃止呕效佳 ①胃火呕吐（配芦根、生姜） ②肝火犯胃，呕吐吞酸胁痛 （配吴茱萸：左金丸）
4、生品：偏于清热泻火。 盐炙：偏于滋阴降火。
5、脾虚便溏慎用。
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芦根
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天花粉
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芦根 天花粉
共性： 性味归经：甘寒主入肺胃
功用：清热生津 主治：热病口燥烦渴和阴虚消渴
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芦根 天花粉
甘凉生津，用治热病伤津
芦根：能清胃止呕，清肺排脓，利水通淋 治胃热呕吐、肺热咳嗽、痰瘀肺痈 和热淋涩痛
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黄芩
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黄连
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黄柏
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黄芩 黄连 黄柏 共性：
归经：苦寒 功用：清热燥湿、泻火解毒 主治：湿热证及热毒证
常相须合用
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黄芩 一、特点
1、气味较薄，善行上焦，清上焦湿热 长于泻肺热、胆热。
2、炒炭并能止血安胎 二、应用
1、肺热咳嗽（单用，清金丸） 2、湿温暑温，身热脘痞呕
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知母
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石膏 知母 共性： 性味归经：甘寒主入肺胃
功用：清泻肺胃火热 主治：肺胃实热（阳明气分实热）证
常相须合用
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石膏 一、特点
1、辛甘发散，大寒清泻，能外散内清， 具清解之性，主入肺胃，为清泻肺胃气分 实热之要药。并能除烦止渴。
2、生用 内服 清热泻火 除烦止渴
煅用 外用 收敛生肌
（配白豆蔻，黄芩滑石汤）
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3、少阳证胆热（配柴胡，小柴胡汤） 4、治热扰胎动（配苎麻根、当归） 5、血热出血和咽喉肿痛
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黄连 一、特点
1、味厚气浓，大苦大寒，善清中焦 （肠胃）湿热，长于泻心、胃火热，
2、并能止呕除烦。 3、为治湿热火毒要药。 二、应用 1、善清胃肠湿热 治胃肠湿热，腹胀呕恶
（配海藻、昆布等）。
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决明子（草决明） 1、苦寒清泄归肝经，又甘寒养阴，为明目
佳品。目疾无论肝火、风热或肝肾阴虚 均可应用。 2、质润归大肠，能润肠通便，用治肠燥津 枯之便秘。
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夏枯草 决明子
善清肝火散郁结，为治瘰 疠瘿瘤良药，并能降压， 治高血压。 清肝明目 治肝火上 炎引起的 目赤肿痛
兼益肾阴，为明目佳品 并能润肠通便，平肝阳
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二、应用： 1、肺胃气分实热证（白虎汤） 2、邪热壅肺，身热而喘（麻杏甘石汤） 2、胃火上攻之牙龈肿痛
（配黄连、升麻：清胃散） 4、生用须打碎先煎，用量宜大，15-60g
中焦虚寒不宜用。
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5、煅石膏：辛味已去，变为甘寒而涩， 功能清热收湿，敛疮生肌。 治疮溃难敛、水火烫伤、湿疹搔痒等 配滑石粉、黄连粉外用 煅品石膏仅供外用
1、本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒 胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。
2、中病即止，勿使太过，以免损伤正气。 3、真寒假热格热热或泻气分实火。 2、适应证
⑴气分实热证：(四大一黄） 大热、大汗、大渴、苔黄、脉洪大
⑵五脏火热证。
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3、火热所在脏腑不同，归经选药 清肺胃火：石膏、知母、天花粉、芦根 清心火：竹叶、淡竹叶 清肝（胆）火：夏枯草、决明子 清肾火：知母 清三焦火：栀子