异尖线虫

生活史
虫卵随宿主粪便排入海水中，受精卵细胞经发育后形成胚胎 并成为含第一期幼虫的成熟期。在海水温度适宜时，卵内幼 虫脱壳而出，发育为第二期幼虫，在海水中可存活2～3个月。 当第二期幼虫被海水中甲壳类动物（第1中间宿主）如磷虾 等吞食后，即钻入体腔，并在其血腔内发育成第三期幼虫。 当海鱼和软体动物（第二中间宿主）吞食含幼虫的甲壳类后， 幼虫钻入消化道及其内脏与肌肉组织内寄生。含第三期幼虫 的海鱼被海生哺乳动物（终宿主）吞食后，幼虫钻入其胃黏 膜内成群生长，发育为雌、雄成虫，交配产卵，完成其生活 史。
预后 一般预后良好，如 有严重Baidu Nhomakorabea发症者预后不佳。
预防
本病应预防为主不吃生 海鱼片或半熟的鱼片，鱼肉 应煮熟透后才食用。各种海 鱼需在－20℃冷冻24h后才 能上市。加强进口鱼类的卫 生检验。
4.肠外 本幼虫可穿透肠壁进入腹腔，再移行 至肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮 下腹股沟或口腔黏膜等，引起腹膜炎嗜酸性 肉芽肿和皮下包块，常被误诊为恶性肿瘤。
诊断
胃镜检查 病理组织学检查找到虫体横切面可以确 诊胃镜检查可见整个胃黏膜黏液增多皱襞肿大其中 可见白色透明头部钻入胃黏膜的活幼虫，呈螺旋状 或S状盘曲。虫体周围的黏膜糜烂，有凝血块、出 血或白苔等改变。
1.胃 可分为急性型和慢性型，前者是由于 再感染而引起的过敏性炎症；后者是为初次 感染所致的局限性过敏反应幼虫寄生于胃体 部和胃角。
临床表现有上腹部疼痛或绞痛，反复发作常 伴恶心、呕吐；少数有下腹痛。偶有腹泻。 大便隐血阳性，外周血嗜酸性粒细胞明显增 高。胃角增宽、胃窦部僵直、狭窄或胃蠕动 时有强直感；有充盈缺损样改变。胃可见充 盈缺损和粗大皱襞，胃水肿和黏膜皱襞肿大 波及胃体部伴明显变形。
人不是异尖线虫的适宜宿主，第三期幼虫可寄生于人体消化 道各部位亦可引起内脏幼虫移行症。但此幼虫在人体内不能 发育为成虫，一般在2～3周内死亡。
临床
症状轻重与感染虫数寄生部位和持续时间有 密切关系。异尖线虫幼虫可寄生于咽喉、胃 和肠黏膜内，但胃受累为最常见，约为肠的2 倍。
临床症状与体征按幼虫侵入部位可分述如下：
虫卵大小50.7μm×53μm，
流行病学
本病分布于欧美、亚洲等均有病例报道，其 中以日本为多。发病季节为2～5月最多6～8 月逐渐减少。男女比例约为2∶1。发病年龄 为18～77岁，以30～40岁为最多。
传染源 主要是各种海鱼。 传播途径 感染方式以吃生海鱼片为主，其
次为新鲜腌、熏烤海鱼等。 3.人群易感性人群 普遍易感。
X线钡餐检查 胃部X线表现：①胃角增宽，呈反抛 物线状；②胃边缘僵直，双边化，胃壁不整齐，有 充盈缺损等；⑧胃皱襞肿大。
免疫学检查 皮内试验、乳胶凝集试验、间接荧光 抗体试验等呈阳性反应均有一定参考价值。
5.病理组织学检查 手术切除标本病理检查时 在蜂窝织炎型、脓肿型、脓肿肉芽肿型和肉 芽肿型的病变组织内能见虫体、虫体角皮或 肌层的切面。
病因
异尖线虫成虫形似蛔虫，雄虫长为31～90mm；雌 虫为63～100 mm。成虫寄生在鲸海豚、海豹、海 狮等海生哺乳动物的胃。
第三期幼虫形态细长，大小约18.73mm×0.14mm 食管长度平均为2.29mm,尾长为0.09mm，有侧索， 在横切面呈Y形。口周围有三个唇（背面一个腹面 两个）和钻齿一个食管为白色的圆柱状，可分为肌 肉部在前端和后端的腺体状胃囊，并与肠道相连， 肛门在末端。排泄孔开口于腹部神经环的水平在钻 齿后面。性器官明显。
2.肠 病变部位有十二指肠空肠、回肠、 盲肠和直肠等。常在吃生鱼片后1～5天 内突然剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀、
低热，继而出现腹泻、柏油样黏液便，
右下腹和脐周等处有压痛有时可伴有荨
麻疹等。常因肠穿孔、腹膜炎或局限性
肠坏死，在病变组织中发现本幼虫而确 诊
3.食管 食管有虫体，异尖线虫幼虫钻入咽喉 部黏膜内，引起喉咙发痒，恶心或咳嗽，常 可将幼虫从痰中咳出或呕出。
6.分子生物学技术检查
治疗
目前尚无特效药物治疗，最近报道用阿苯达 唑治疗本病有一定疗效。
胃或咽喉与食管异尖线虫病应及早做纤维胃 镜检查发现虫体立即钳出对肠异尖线虫病采 用保守疗法，在抗感染与抗过敏处理的同时 严密观察病情，一旦发现有肠穿孔、腹膜炎 或肠梗阻等并发症，立即手术治疗。
预后预防
异尖线虫病是异尖线虫属第三期幼虫寄生 在胃肠道引起的疾病。人因生食含活幼虫 的海鱼而感染。急性期临床表现有恶心呕 吐、剧烈腹痛等胃肠道症状；慢性期以胃 或肠道嗜酸性肉芽肿为特征可并发肠梗阻 肠穿孔和腹膜炎。
本病多见于日本、欧美等国，国内尚未见 有病例报告，但东南沿海的近海鱼类异尖 线虫第三期幼虫感染率很高。