第四章牙齿发育异常 - 同济大学
合集下载
《牙齿发育异》课件
治疗方案：介绍针对过小牙的治疗方 案，如贴面修复、全冠修复等。
病例三：融合牙
总结词
两颗牙齿融合
详细描述
融合牙是指两颗牙齿在发育过程中未能分开，而是融合在一起。这种 情况可能是由于遗传因素、环境因素或两者共同作用所致。
病例展示
展示融合牙的X光片和牙齿模型，以便更好地理解牙齿融合的情况。
治疗方案
介绍针对融合牙的治疗方案，如拔除融合牙、正畸治疗等。
弯曲或扭转的牙齿
牙齿的形状发生扭曲，偏离正常生长方向。
牙齿结构异常
釉质发育不全
牙齿表面的釉质层发育不完整，出现斑点或凹陷。
牙本质发育不全
牙齿内部的牙本质结构异常，导致牙齿脆弱易碎。
牙齿萌出异常
早萌
牙齿过早长出，通常比正常萌出时间 提前。
迟萌
牙齿延迟长出，比正常萌出时间滞后 。
03
诊断与治疗
诊断方法
避免有害因素
戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔健康 的危害。
VS
避免药物滥用
避免长期滥用药物，如镇静剂、抗癫痫药 等，这些药物可能会影响牙齿的正常发育 。
05
病例分享
病例一：先天性缺牙
总结词：牙齿缺失
01
输标02入题
详细描述：先天性缺牙是指牙齿在发育过程中未能正 常形成，导致牙齿缺失。这种情况可能是由于遗传因 素、环境因素或两者共同作用所致。
《牙齿发育异常》 PPT课件
目 录
• 牙齿发育异常概述 • 牙齿发育异常的类型 • 诊断与治疗 • 预防与保健 • 病例分享
01
牙齿发育异常概述
定义与分类
定义
牙齿发育异常是指牙齿在发育过 程中出现的形态、结构、颜色等 方面的异常。
病例三：融合牙
总结词
两颗牙齿融合
详细描述
融合牙是指两颗牙齿在发育过程中未能分开，而是融合在一起。这种 情况可能是由于遗传因素、环境因素或两者共同作用所致。
病例展示
展示融合牙的X光片和牙齿模型，以便更好地理解牙齿融合的情况。
治疗方案
介绍针对融合牙的治疗方案，如拔除融合牙、正畸治疗等。
弯曲或扭转的牙齿
牙齿的形状发生扭曲，偏离正常生长方向。
牙齿结构异常
釉质发育不全
牙齿表面的釉质层发育不完整，出现斑点或凹陷。
牙本质发育不全
牙齿内部的牙本质结构异常，导致牙齿脆弱易碎。
牙齿萌出异常
早萌
牙齿过早长出，通常比正常萌出时间 提前。
迟萌
牙齿延迟长出，比正常萌出时间滞后 。
03
诊断与治疗
诊断方法
避免有害因素
戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔健康 的危害。
VS
避免药物滥用
避免长期滥用药物，如镇静剂、抗癫痫药 等，这些药物可能会影响牙齿的正常发育 。
05
病例分享
病例一：先天性缺牙
总结词：牙齿缺失
01
输标02入题
详细描述：先天性缺牙是指牙齿在发育过程中未能正 常形成，导致牙齿缺失。这种情况可能是由于遗传因 素、环境因素或两者共同作用所致。
《牙齿发育异常》 PPT课件
目 录
• 牙齿发育异常概述 • 牙齿发育异常的类型 • 诊断与治疗 • 预防与保健 • 病例分享
01
牙齿发育异常概述
定义与分类
定义
牙齿发育异常是指牙齿在发育过 程中出现的形态、结构、颜色等 方面的异常。
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
氟斑牙
牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块 ，严重时可导致牙齿缺损甚至脱落 。
四环素牙
牙齿呈黄色或灰色，暴露在外的部 分易磨损。
先天性梅毒牙
新生儿牙齿出现松脆、易碎裂等情 况，甚至导致早失牙。
02
牙齿发育异常的分类与诊断
牙齿发育异常的分类
牙齿形态异常
牙齿萌出异常
包括牙冠形态异常、牙根形态异常等。
பைடு நூலகம்
包括早萌、迟萌、不萌等。
发病原因
1 2
遗传因素
部分牙齿发育异常具有遗传倾向，如先天性梅 毒牙、四环素牙等。
营养不良
母亲在孕期或哺乳期营养不良，或患有严重疾 病，可能影响胎儿的牙齿发育。
3
环境因素
氟斑牙可能与长期接触氟含量过高的水源有关 ，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对牙齿发 育产生不良影响。
常见症状
牙釉质发育不全
牙齿表面出现缺损、变色、敏感等 症状。
接受孕期口腔检查
孕妇应该在孕早期接受口腔检查，以评估口腔健康状况，并接受 必要的治疗和建议。
避免感染
孕妇应该避免感染，因为某些病毒和细菌可能会影响胎儿的口腔 发育。
婴幼儿预防
定期口腔检查
婴儿出生后，家长应该定期带他们去看牙医，以监测婴儿的口腔健康状况，并提供必要的 指导和建议。
良好的口腔卫生习惯
家长应该帮助婴儿养成好的口腔卫生习惯，如刷牙、漱口等。这有助于预防口腔疾病和牙 齿发育异常。
03
控制甜食和饮料的摄入
过多的甜食和饮料可能会导致蛀牙和牙齿发育异常，因此家长应该控
制学龄前儿童的摄入量。同时，学龄前儿童应该避免过多的含糖饮料
和碳酸饮料，以免对牙齿造成损害。
05
牙发育异常ppt课件
沟—女性 色素沉着型：釉质软，探针可刺入 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光 钙化不全型：釉质磨耗严重
54
55
牙结构异常-牙本质
1.牙本质形成缺陷症II型（遗传性乳光牙本质） 常染色体显性遗传 DSP、DMP1无意义突变 X线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭 乳牙、恒牙，琥珀样外观 半透明 灰棕色 釉质易剥脱，磨耗严重
33
一岁内障碍 1－2岁障碍
631 136 6321 6321
22
2－3岁障碍
754 457 754 457
34
表现： ---轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观呈
白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄 棕色。 ---重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4~1/3厚，或牙 面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，牙尖 缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状或凹陷， 似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
15
16
4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨
损而引起牙髓及根尖周病。 主要见于恒上侧切牙。
17
18
19
20
5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突
68
69
70
71
72
73
24
25
26
7. 釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙
骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙
54
55
牙结构异常-牙本质
1.牙本质形成缺陷症II型（遗传性乳光牙本质） 常染色体显性遗传 DSP、DMP1无意义突变 X线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭 乳牙、恒牙，琥珀样外观 半透明 灰棕色 釉质易剥脱，磨耗严重
33
一岁内障碍 1－2岁障碍
631 136 6321 6321
22
2－3岁障碍
754 457 754 457
34
表现： ---轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观呈
白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄 棕色。 ---重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4~1/3厚，或牙 面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，牙尖 缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状或凹陷， 似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
15
16
4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨
损而引起牙髓及根尖周病。 主要见于恒上侧切牙。
17
18
19
20
5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突
68
69
70
71
72
73
24
25
26
7. 釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙
骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙
牙齿发育异常 PPT
7
Ectodermal Dysplasia Syndrome
（2）有汗型外胚叶发育不全 毛发-指甲-牙齿综合征 Trichoanycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内ase ：
外胚叶发育不良症（先天缺牙）
Age/Gender：4.6/M 乳恒牙先天缺失, 功能维持 congenitally absent teeth
多见，可见于恒牙，也可 发生于乳牙 治疗 畸形舌尖不处理，磨钝 畸形舌窝封闭，充填
19
二、过大、过小及锥形牙
过大牙：个别、普遍过大 过小牙：呈锥形，称锥形牙，上颌侧切牙及
上颌第三磨牙多见 个别、普遍性过小 治疗：树脂冠
光固化树脂
20
三、双牙畸形：发育期，由于机械压力因素
的影响，两个牙胚结合或融合，牙齿形态异常 （一）融合牙 （fused tooth) ＊牙釉质、牙本质融合 冠根融合，乳牙多见。 ＊治疗：封闭、树脂充填 （二）结合牙：牙骨质结合 （三）双生牙：成釉器内陷
48
临床表现
6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下 X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收 间隙丧失，牙弓变短
治疗原则
早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性 异位萌出
铜丝分离法，分牙簧，分牙圈 截冠法 拔除
49
2.恒尖牙异位萌出
• 常见上颌尖牙唇侧异位萌出 • 尖牙膨隆 X线检查 • 正畸复位
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划
5
2先天性无牙症 单纯无牙 外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome
6
（1）无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
Ectodermal Dysplasia Syndrome
（2）有汗型外胚叶发育不全 毛发-指甲-牙齿综合征 Trichoanycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内ase ：
外胚叶发育不良症（先天缺牙）
Age/Gender：4.6/M 乳恒牙先天缺失, 功能维持 congenitally absent teeth
多见，可见于恒牙，也可 发生于乳牙 治疗 畸形舌尖不处理，磨钝 畸形舌窝封闭，充填
19
二、过大、过小及锥形牙
过大牙：个别、普遍过大 过小牙：呈锥形，称锥形牙，上颌侧切牙及
上颌第三磨牙多见 个别、普遍性过小 治疗：树脂冠
光固化树脂
20
三、双牙畸形：发育期，由于机械压力因素
的影响，两个牙胚结合或融合，牙齿形态异常 （一）融合牙 （fused tooth) ＊牙釉质、牙本质融合 冠根融合，乳牙多见。 ＊治疗：封闭、树脂充填 （二）结合牙：牙骨质结合 （三）双生牙：成釉器内陷
48
临床表现
6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下 X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收 间隙丧失，牙弓变短
治疗原则
早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性 异位萌出
铜丝分离法，分牙簧，分牙圈 截冠法 拔除
49
2.恒尖牙异位萌出
• 常见上颌尖牙唇侧异位萌出 • 尖牙膨隆 X线检查 • 正畸复位
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划
5
2先天性无牙症 单纯无牙 外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome
6
（1）无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
牙齿发育异常 PPT
临床表现：下颌中切牙﹥上颌切牙和第一乳磨牙。
多数是正常牙，也有是多生牙。多发生在正常儿童，可有 或无家族性。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，且只与黏骨膜 联结而无牙槽骨支持，牙冠形态基本正常，釉质和牙本质菲薄， 钙化不良，松动或极度松动（松动者可影响吮乳或有自行脱落 吸入呼吸道的危险）。
病因
牙胚距口粘膜很近 与种族特性有关。
组织，尽早进行预防性充填。
4）畸形舌尖
❖有的完全无害
❖多数舌尖粗大，易妨碍咬合
❖畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易 感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形
术
畸形舌尖
过小牙 小于正常牙的牙齿 常呈圆锥形，又称锥形牙 ✓ 个别牙过小 ✓ 普遍性牙过小
。
防治
高氟区—改良水源和饮水去氟，改变 饮食不良习惯。
低氟区—控制饮水加氟和季节变换。 重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷 冠。
轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色 素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再 矿化。
先天性梅毒牙
病因
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症。
临床表现
半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。 主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于 上尖牙和下切牙。与牙胚组织损害发生的时期有关。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度影 像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。
多数是正常牙，也有是多生牙。多发生在正常儿童，可有 或无家族性。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，且只与黏骨膜 联结而无牙槽骨支持，牙冠形态基本正常，釉质和牙本质菲薄， 钙化不良，松动或极度松动（松动者可影响吮乳或有自行脱落 吸入呼吸道的危险）。
病因
牙胚距口粘膜很近 与种族特性有关。
组织，尽早进行预防性充填。
4）畸形舌尖
❖有的完全无害
❖多数舌尖粗大，易妨碍咬合
❖畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易 感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形
术
畸形舌尖
过小牙 小于正常牙的牙齿 常呈圆锥形，又称锥形牙 ✓ 个别牙过小 ✓ 普遍性牙过小
。
防治
高氟区—改良水源和饮水去氟，改变 饮食不良习惯。
低氟区—控制饮水加氟和季节变换。 重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷 冠。
轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色 素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再 矿化。
先天性梅毒牙
病因
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症。
临床表现
半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。 主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于 上尖牙和下切牙。与牙胚组织损害发生的时期有关。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度影 像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。
牙的发育异常ppt课件
26
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。
牙发育异常PPT课件
• 病因：水中的含氟量过高
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
第36页/共42页
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
第36页/共42页
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
同济大学口腔医学院
全身因素
牙齿结构异常
遗传因素
病因
局部因素
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
临床表现
重症
.釉质基质形成期受到影 响，釉质发育不良，形 成实质性缺损，牙冠表 面出现横形或成簇形排 列的深浅不同的小窝或 横沟，釉质呈黄褐色。
轻症
釉质基质钙化期受到影响，釉质钙化 不良，釉质形态基本完整，仅有色泽 和透明度地改变，形成白垩色白斑或 黄褐色，不透明，边界清楚，钙化低， 一旦龋蚀进展较快。 若釉质发育不 良和钙化不良同时存在，则统称为釉 质发育不全。
第四章 牙 齿 发 育 异 常
❖ 牙齿发育异常 （abnormality of development of teeth）
❖ 是指牙齿数目异常、 牙齿形态异常、牙齿 结构异常和牙齿萌出 异常。
定义
同济大学口腔医学院
1牙齿数目异常Fra bibliotek2牙齿形态异常
3
牙齿结构异常
4
牙齿萌出异常
目录
同济大学口腔医学院
牙齿数目异常
1、畸形牙尖 和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
2、过大牙 及过小牙
3、双牙畸形
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常 （一） 畸形牙尖和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常 ❖畸形舌尖和畸形舌窝
❖切牙的牙齿发育畸形，舌窝 内陷，舌隆突呈圆锥形突起 而形成畸形舌尖，窝状畸形 称为畸形舌窝
牙齿萌出异常
同济大学口腔医学院
乳牙滞留
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
牙釉质发育不全 遗传性牙釉质发育不全
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
（二） 牙本质发育不全
表现
II型即遗传性乳光牙本质： a釉质正常，但易剥脱 ； b全口牙齿呈半透明的灰蓝色，棕黄或棕红色 （变色不典型）； c易磨耗，萌出不久则切缘或牙合面釉质剥离， 牙本质外露； d髓腔根管闭锁，细小，牙根短。
❖它表现为牙齿先天 缺失，毛发缺失， 有汗或无汗，指甲 发育不良，塌鼻， 口唇外翻等。
牙齿数目异常
同济大学口腔医学院
牙齿数目异常
（二） 多生牙：又称额外牙，是指 超过正常牙数以外的牙齿
好发 部位
最好发上颌中切牙之间 又称正中牙
同济大学口腔医学院
牙齿数目异常
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常
二、牙齿形态异常
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
三、牙齿结构异常
牙齿结构异常是 指牙齿在发育期 间，在牙基质形 成或钙化时，受 到各种障碍造成 牙齿发育不正常。
常见的牙齿结构 异常有牙釉质发 育不全、牙本质 发育不全，氟牙 症和四环素着色 牙。
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
（一） 牙釉质发育不全
定义
是牙釉质在发育过程中受到某些全身或 局部性的因素的影响而出现的釉质结构 异常，包括：釉质发育不良和釉质钙化 不良。
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常
同济大学口腔医学院
❖畸形中央尖
牙齿形态异常
❖是指在前磨牙的中央窝处， 或接近中央窝的颊尖三角嵴 上，突起一个圆锥形的牙尖。 大多数中央尖是左右侧同名 牙对称性发生。
❖多见于下颌第二前磨牙
同济大学口腔医学院
❖治疗原则
牙齿形态异常
（1）低而钝的中央尖可不处理 （2）高的中央尖→分次调磨 （3）充填法 （4）中央尖折断： • a 轻度牙髓炎症→活切 • b 牙根未发育完成的尖周炎→
一、牙齿数目异常
数目 不足
数目 过多
同济大学口腔医学院
牙齿数目异常 （一） 牙齿数目不足
病因 是由先天牙胚缺失 所致
同济大学口腔医学院
牙齿数目异常 ❖个别牙缺失
❖是先天缺失一颗牙或数颗牙 ❖恒牙列中最常缺失的牙齿是下颌第二
双尖牙、上颌侧切牙和第三磨牙
同济大学口腔医学院
❖先天性无牙症
（外胚叶发育不全综合症）
氟牙症多出 现在恒牙， 乳牙一般不 发生，氟很 少能通过胎 盘，但高发 区也有乳牙 发生的可能。
对磨擦的 耐受性差， 但对酸蚀 的抵抗力 强。
严重的氟 中毒者， 可有骨骼 的增殖性 变化。
同济大学口腔医学院
牙齿萌出异常
四、牙齿萌出异常
牙齿萌出 时间异常
牙齿萌出 位置异常
同济大学口腔医学院
牙齿萌出异常
（一）牙齿萌出时间异常
乳牙
（2）迟萌：
（1）早萌：
❖ 指牙齿萌出期显著晚
❖ 指牙齿萌出的时间超前于正常 萌出的时间，而且萌出牙齿的 牙根发育尚不足根长1/3
于正常萌出期（一般 1年内正常）。
❖ 诞生牙：婴儿出生时口腔已有
的牙齿
❖ 新生期牙： 新生儿期萌出的牙
同济大学口腔医学院
❖恒牙
（1）早萌： ❖多见于下颌前磨牙
牙齿萌出异常
（2）迟萌： ❖多见于上颌中切牙
同济大学口腔医学院
牙齿萌出异常
同济大学口腔医学院
（二）牙齿萌出位置 异常
❖ 第一恒磨牙异位萌出
牙齿萌出异常
同济大学口腔医学院
恒尖牙异位萌出
❖ 低位乳牙 又称乳牙下沉，指乳牙牙 根一度发生吸收，而后吸 收过程中沉积的牙骨质和 牙槽骨粘连，形成骨性愈 合，使该乳牙高度 不能达到咬合平面故称作 低位乳牙或乳牙下沉。
牙齿形态异常
❖是由两个正常牙胚 的牙釉质或牙本质 融合在一起而成。
同济大学口腔医学院
❖结合牙
牙齿形态异常
❖是两个或两个以上基本发育 完成的牙齿，由于牙齿拥挤 或创伤，使两个牙根靠拢， 由增生的牙骨板将其结合在 一起而成。
同济大学口腔医学院
❖双生牙
牙齿形态异常
❖是牙胚在发育期间，成釉器 内陷将牙胚不完全分开而成 的畸形牙。表现为牙冠的完 全或不完全分开，但有一个 共同的牙根和根管，双生牙 由一个牙胚发育而来，故牙 齿的数目不少。
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
（三）
病因
氟牙症
又称氟斑牙或斑釉牙，是地方性慢性 氟中毒在口腔的表现。 一般儿童6、7岁以前长期生活在高 氟区，才会发生氟牙症，7岁后釉质 发育完成，则不会出现氟牙症。
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
临床表现
临床
临床
临床
临床
表现
表现
表现
表现
之一
之二
之三
之四
同一时期萌出 的牙釉质上有 不透明水平状 斑纹，有色素 沉着，严重的 有实质缺损， 边界不清，轻 重不一。
根尖诱导 • C 牙根发育完成则根充治疗。
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常
（二 过大牙和过小牙
）
（三） 畸双形牙舌畸尖形和畸形舌窝
是指牙齿在发育时期，由于机械压力因素 的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结 合为一体的牙齿形态异常。根据形态和来 源，可分为融合牙，结合牙和双生牙。
同济大学口腔医学院
❖融合牙