牙齿发育异常和咬合异常练习及解析
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
氟斑牙
牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块 ，严重时可导致牙齿缺损甚至脱落 。
四环素牙
牙齿呈黄色或灰色，暴露在外的部 分易磨损。
先天性梅毒牙
新生儿牙齿出现松脆、易碎裂等情 况，甚至导致早失牙。
02
牙齿发育异常的分类与诊断
牙齿发育异常的分类
牙齿形态异常
牙齿萌出异常
包括牙冠形态异常、牙根形态异常等。
பைடு நூலகம்
包括早萌、迟萌、不萌等。
发病原因
1 2
遗传因素
部分牙齿发育异常具有遗传倾向，如先天性梅 毒牙、四环素牙等。
营养不良
母亲在孕期或哺乳期营养不良，或患有严重疾 病，可能影响胎儿的牙齿发育。
3
环境因素
氟斑牙可能与长期接触氟含量过高的水源有关 ，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对牙齿发 育产生不良影响。
常见症状
牙釉质发育不全
牙齿表面出现缺损、变色、敏感等 症状。
接受孕期口腔检查
孕妇应该在孕早期接受口腔检查，以评估口腔健康状况，并接受 必要的治疗和建议。
避免感染
孕妇应该避免感染，因为某些病毒和细菌可能会影响胎儿的口腔 发育。
婴幼儿预防
定期口腔检查
婴儿出生后，家长应该定期带他们去看牙医，以监测婴儿的口腔健康状况，并提供必要的 指导和建议。
良好的口腔卫生习惯
家长应该帮助婴儿养成好的口腔卫生习惯，如刷牙、漱口等。这有助于预防口腔疾病和牙 齿发育异常。
03
控制甜食和饮料的摄入
过多的甜食和饮料可能会导致蛀牙和牙齿发育异常，因此家长应该控
制学龄前儿童的摄入量。同时，学龄前儿童应该避免过多的含糖饮料
和碳酸饮料，以免对牙齿造成损害。
05
牙体解剖学：牙齿发育异常
8
2016/10/27Fra bibliotek11一些名词：
牙齿数目不足（先天缺牙Congenital missing teeth）
Hypodontia：是指少量牙缺失，少于6颗。常见单 纯缺牙。
Oligodontia：是指多于6颗的缺牙。单纯的少见， 多是遗传综合征的表现之一。
比如：EDS，腭裂，Rieger 综合征，Char综合征
上颌前牙及第三磨牙
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13.2.2过小牙 （microdontia）
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上颌前牙及第三磨牙
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13.2.3锥形牙（cone-shape tooth）
上颌侧切牙、第三磨牙、 多生牙
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13.2.5畸形舌窝（Invaginated lingual fossa）和畸 形舌尖
圆锥状，表面为釉质覆盖，位于磨牙根分叉处。
舌窝内陷严重时，形成一个腔洞，洞壁有牙釉 质和牙本质，好像一个在牙中的小牙，又叫 “牙中牙”。
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13.2.6融合牙（fused tooth） 是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合而成。
牙冠或者冠根融合。 仅牙根融合。 根管可以是一个或两个。 乳牙多见，下颌前牙区多见
中央部为薄层牙本质，有髓角突入，常因磨耗或 折断而露髓，引起牙髓疾病。
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意义： 畸形舌窝深时容易积存食物菌斑，患龋。 畸形舌尖容易折断引起牙髓感染。
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口腔内科学-牙发育异常练习题及答案解析
口腔内科学-牙发育异常练习题及答案解析一、A11、有关牙内陷治疗方法说法中，正确的是A、早期应按深龋处理B、预后不佳者应予拔除C、必要时可拔除患牙再修复D、牙髓、牙周同时发病者行根管治疗术同时行牙周病手术治疗E、以上说法均正确2、属于牙内陷的是A、牙中牙B、畸形舌侧窝C、畸形根面沟D、畸形舌侧尖E、以上说法均正确3、牙内陷常见于A、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、下颌中切牙D、下颌侧切牙E、上颌尖牙4、各型牙内陷中最严重的是A、畸形根面沟B、畸形舌侧窝C、畸形舌侧尖D、牙中牙E、釉珠5、下列有关畸形中央尖的防治说法正确的是A、圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理B、对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折C、如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗D、牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙则拔除E、以上说法均正确6、畸形中央尖高度约为A、1～3mmB、3～4mmC、2～4mmD、4mmE、4mm以上7、畸形中央尖属于A、牙形态发育异常B、牙结构发育异常C、牙颜色发育异常D、牙数目发育异常E、牙组织发育异常8、四环素牙内脱色法说法错误的是A、一般临床效果很满意B、远期疗效可靠C、有效地去除原来结合在牙本质中的四环素含量D、缺点是使活髓牙变成死髓牙E、适用于迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者9、四环素牙外脱色法一疗程共A、1～2次B、2～4次C、5～8次D、6～10次E、10～12次10、下列有关四环素牙的叙述中，不正确的是A、妊娠和喂母乳的妇女不宜使用四环素类药物B、12岁以下的小儿不宜使用四环素类药物C、可使用可见光复合树脂修复治疗D、可使用塑料贴面修复治疗E、可使用高浓度过氧化氢液脱色治疗11、下列有关釉质发育不全的防治的说法中，不正确的是A、轻症患牙不必治疗B、患牙补充维生素D和矿物质C、由于患牙发育矿化较差，容易磨耗D、注意妇幼保健，可预防本病发生E、重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面12、同一次服用的四环素族药物剂量、牙本质中的沉积比在釉质中高A、2倍B、3倍C、4倍D、5倍E、6倍13、影响四环素牙着色程度的主要因素是A、患者的发育情况B、患者的健康状况C、骨骼的矿化程度D、牙本质的矿化程度E、药物的种类、剂量、给药次数14、氟牙症最理想的预防方法是A、家长监督刷牙方法B、含氟量适宜的水源C、每天至少刷两次牙D、从小使用含氟牙膏E、幼儿园使用含氟凝胶15、畸形中央尖最常见于A、下颌第一双尖牙B、下颌第二双尖牙C、上颌第一双尖牙D、上颌第二双尖牙E、下颌第一磨牙16、乳牙氟斑牙少见的原因如下A、所有乳牙发育矿化在胚胎期完成B、母体含氟量低C、乳牙抗氟能力强D、母乳中不含氟E、胎盘对氟有一定的屏障作用17、下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生A、0～7岁B、8～15岁C、16～22岁D、23～30岁E、31岁以后18、有关氟斑牙描述不正确的是A、一种特殊的牙形态发育异常B、一般发生在恒牙C、具有对称性D、是一种地区流行病E、上前牙唇侧最明显19、有关釉质发育不全描述不正确的是A、釉质的发育矿化障碍B、受局部和全身因素影响C、永久性的缺陷D、多为遗传性疾病E、牙发育过程中发生的20、牙中牙是A、融合牙B、双生牙C、牙内陷D、额外牙E、畸形中央尖21、什么时期居住在高氟区可患氟牙症A、7岁之前B、7～12岁C、12～15岁D、15岁之后E、任何年龄二、A21、患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。
口腔主治医师考试辅导儿童口腔医学牙齿发育异常和咬合异常试题附答案解析
《儿童口腔医学》三、牙齿发育异常和咬合异常一、A21、患儿，女，6岁，左下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙已完全萌出。
该患者选择最佳的保持器是A、舌弓保持器B、远中导板保持器C、充填式保持器D、可摘式功能性保持器E、带环（全冠）丝圈保持器2、患儿5岁半，右侧下颌第二乳磨牙因根尖周炎无法保留拟拔除，X线显示右侧下颌第一恒磨牙即将萌出，右侧下颌第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填。
应做以下哪种处理A、带环丝圈式保持器B、腭弓式保持器C、全冠远中导板保持器D、活动功能保持器E、全冠丝圈式保持器3、患儿4岁，左右上第一乳磨牙拔除，上颌左右乳中切牙外伤，全脱位就诊，设计治疗方案应是A、前牙间隙改变较小，不做处理观察B、丝圈保持器C、可摘式功能保持器D、远中导板式保持器E、上颌腭弓保持器4、患儿，男，7岁，上颌前牙松动就诊。
口腔检查见：1 |松动川。
，牙冠有深龋洞，1|已从舌侧萌出，可诊断A、乳牙滞留B、乳牙早失C、乳牙根尖周炎D、乳牙牙周炎E、乳牙外伤5、患儿5岁，下颌乳中切牙n度松动，舌侧有恒中切牙萌出三分之一，应该诊断为A、下颌恒中切牙移位B、下前牙拥挤C、下颌恒中切牙早萌D、下颌乳中切牙滞留E、以上都不是二、A3A41、某患者9岁，因掌跖角化-牙周破坏综合征，导致乳牙早失求治。
<1> 、如下颌双侧第二乳磨牙缺失，其余牙齿正常，下颌第一磨牙已经正常萌出，处理妥当的是A、观察替换B、下颌双侧第一恒磨牙带环（全冠）丝圈保持器C、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙固定桥修复D、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙充填式保持器E、下颌功能式样保持器修复<2> 、如双侧上颌第一恒磨牙已经完全萌出，上颌双侧乳W缺失，右上乳V深大龋洞，川。
松动，待拔除时，最适合的间隙保持器是A、丝圈式间隙保持器B、舌弓式间隙保持器C、功能式间隙保持器D、远中导板间隙保持器E、Na nee腭弓式间隙保持器<3> 、如下颌乳牙全部缺失，仅存31、32、36、41、42、46, X线显示其余恒牙胚距离龈端最近的为2mm 此时最应考虑使用的间隙保持器是A、丝圈式间隙保持器B、舌弓式间隙保持器C、功能式间隙保持器D、远中导板间隙保持器E、Na nee腭弓式间隙保持器2、患儿7岁，下颌乳中切牙1°松动，舌侧有恒中切牙萌出2/3，形成“双排牙”，双侧下颌乳磨牙龋损破坏严重，叩诊（++）, X线检测根尖周阴影，但尚未波及恒牙胚。
口腔医学-牙发育异常讲义及练习
口腔医学-牙发育异常讲义及练习牙发育异常釉质发育不全定义在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全。
釉质发育不全是一种釉质结构异常病因1.严重营养障碍：维生素A、C、D以及Ca、P的缺乏，影响成釉细胞分泌釉质基质和矿化。
2.内分泌失调：甲状旁腺功能降低，肉眼可见牙面横沟或在镜下见到加重的发育间歇线。
3.婴儿和母体的疾病：小儿的发热性疾病（如水痘、猩红热等），严重的消化不良。
孕妇患风疹、毒血症等。
4.局部因素：严重的乳牙根尖周感染，影响继萌恒牙。
往往是个别牙，以前磨牙居多，又称特纳（Turner）牙。
临床表现1.乳、恒牙列均可发生；乳牙少见。
2.同一时期发育的恒牙，成组、对称地出现釉质发育不全的形态异常。
3. 如为乳牙尖周感染所致继承恒牙的发育不全，表现为牙冠小，形状不规则，灰褐色。
4.釉质容易聚集菌斑，不易清洁，易患龋，而且一旦发生龋病，进展较快。
临床上常根据病损的程度分为轻症和重症。
轻症：釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，呈白垩状釉质；或有少量的浅沟、小凹点或细横纹，探诊有不平感。
一般无自觉症状。
重症：牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的、棕色的凹陷。
诊断及鉴别诊断诊断要点：①成组对称发生②不同轻重程度的釉质缺陷改变③患者在婴幼儿期有相关病史鉴别诊断：鉴别点釉质发育不全浅龋色泽有光泽无光泽（脱矿）质地坚硬，光滑或略粗糙质软好发同一时期发育的数颗牙齿，成组、对称发生遵循龋的好发原则根据受侵犯的牙齿可以推测全身疾病或营养障碍等发生的年龄：仅涉及切牙、尖牙和第一磨牙——1岁涉及侧切牙——2岁前磨牙、第二磨牙和第三磨牙——3岁以后防治原则补充维生素D和矿物质（萌出后再补充无意义）1.预防：注意妇幼保健。
2.防龋：患牙发育矿化较差，容易磨耗，患龋后发展较快。
3.治疗：轻症患牙不必治疗；重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面。
牙齿咬合不好的原因以及矫正方法
牙齿咬合不好的原因以及矫正方法1 传统的外科正牙术亦即牙外科正畸术，它是通过外科手术的办法矫正前牙(亦常包括前磨牙)的牙列错颌和牙槽突畸形。
传统牙套矫正的原理就是在牙齿表面黏上牙钉，即牙齿矫正器，再在牙钉上扣上钢线，并以钢线施力来使牙齿移动，令牙齿重新排列。
而外科手术主要是针对骨性牙齿不齐的治疗首选。
2 3D全瓷牙美牙革新传统牙齿矫正随着社会的发展，现代人对美牙要求越来越高。
传统牙齿矫正过程繁琐、矫正时间过长，还会引起口腔炎症。
传统牙齿矫正医生只是单纯的正畸，无法兼顾牙齿美观。
那么有没有一种效果明显、治疗周期短的方法呢?3D“全瓷牙”可以说是目前牙齿美容修复最理想的方法。
3 美国MBT自锁托槽矫正牙齿牙齿戴上“金箍套”后，便不能啃排骨、还经常被那块突出的金属小钉钉磨破皮，清洁牙齿也成了一项难题……随着人们生活水平和认识的提高，正畸患者对矫治医师也提出更高的要求，不仅要达到好的矫治效果，还要求治疗过程快速、舒适和安全无痛。
我们通过以上内容了解了牙齿矫正最快的方法，如果我们也到了婚配找工作的年纪，不妨用以上的方法进行治疗，一定会最快的矫正好我们的牙齿的!2六个方法让你拥有漂亮健康的牙齿日常保护牙齿的方法1、每天养成刷牙的好习惯早晨起床和晚上睡着之前都必须刷牙，这样能将口腔及牙齿上面的食物碎渣，软白污物和牙菌斑消除。
保持口腔的清洁健康，减少牙齿疾病的出现。
2、及时漱口在每次吃完饭以后都要用水进行漱口，嘴巴紧闭，让水在口腔里面来回窜动，让牙齿没一个角落的食物残渣都冲掉，然后将水吐出，这样漱两边就差不多啦。
牙齿缝隙里面没有残渣就减少啦细菌的生成。
3、牙齿相互撞击清晨醒来和晚上睡觉之前可以让牙齿的上牙和下牙相互撞击，从十几下到五十下一天一天的逐日增加撞击次数和撞击的力量，这样可以让牙齿更牢固。
4、按摩牙龈将拇指和食指用水洗干净，用干净的手指来回的按摩牙龈，也可以用专门的工具套在手指上面按摩。
这样按摩几分钟能够促进牙龈的血液循环，健康牙龈是牙齿更牢固，避免由于牙床过早的萎缩而引起的牙齿松动脱落。
磨齿与牙齿咬合不良的关联及相关纠正方法
磨齿与牙齿咬合不良的关联及相关纠正方法牙齿是人类咀嚼食物、保持面部结构完整的重要组成部分。
然而，由于不良咬合或磨齿等问题，牙齿的健康和功能可能会受到影响。
本文将探讨磨齿与牙齿咬合不良之间的关联，并介绍与之相关的纠正方法。
首先，让我们了解磨齿和咬合不良的概念。
磨齿是指牙齿表面过度磨损的现象，常常由于牙齿之间的不正常摩擦而引起。
这种摩擦可能发生在牙齿咬合时或其他时间，例如咀嚼或紧咬牙齿时。
而牙齿咬合不良则是指上下颌骨在咬合时无法正确对齐的情况，可导致牙齿位置不正常或咬合不平衡。
磨齿与牙齿咬合不良之间存在紧密的关联。
牙齿磨齿可能导致牙釉质磨损，暴露牙本质，甚至导致牙齿敏感。
当牙齿磨齿严重时，牙齿大小和形状可能发生改变，进而影响咬合关系。
另外，磨齿可能导致牙齿无法正确对齐，从而引发牙齿咬合不良的问题。
咬合不良不仅影响咀嚼功能，还可能引发头痛、颞颌关节疼痛和肌肉疼痛等不适症状。
纠正磨齿和牙齿咬合不良是至关重要的，以下是几种常见的纠正方法：1. 牙齿矫正：牙齿矫正是纠正咬合不良的一种有效方法。
通过使用矫正器（如牙套、隐形矫正器等），牙齿可以逐渐调整到正确的位置，以实现理想的咬合。
2. 牙齿修复：对于由于牙齿磨齿引起的较严重牙齿损伤，修复措施是必不可少的。
如牙齿磨损严重，可能需要进行牙齿修复治疗，如人工牙冠或牙齿填充。
3. 牙槽骨调整：咬合不良和牙齿磨齿问题可能与牙槽骨的形态和位置有关。
外科手术或激光疗法可以在一定程度上改善牙槽骨的形态，从而改善咬合关系。
4. 牙合板：牙合板是一种可供舌托或咬肌使用的可移动设备。
它可以帮助调整咬合关系，减轻牙齿磨损，并减轻与咬合不良相关的疼痛症状。
牙合板通常需要由口腔医生定制和调整。
5. 颞颌关节疗法：对于与咬合不良相关的颞颌关节问题，采取颞颌关节疗法可以帮助恢复正常咬合关系。
这种疗法可能包括颞颌关节牵引、物理治疗、颞颌关节注射等。
除了上述方法，患者在日常生活中还可以采取一些预防和自我管理的措施，以保持牙齿的健康和咬合的平衡。
乳牙发育异常及咬合
三、乳牙早失
乳牙因严重龋病、牙 髓病和根尖周病，恒牙异 位萌出，乳牙根过早吸收 脱落和外伤等原因，未到 替换器过早脱落。 乳牙早失后缺牙间隙会 变小或消失，并导致继承 恒牙萌出错位或紊乱。
乳牙早失后，根据孩子的年龄、 恒牙胚发育情况以及骨量和牙 LOREM IPSUM 量的关系判断恒牙是否萌出， 如果不能在短期萌出，临床采 用制作间隙保持器的方法保持 间隙，以预防咬合紊乱的发生。
美好生活从“齿”开始
乳牙发育异常及咬合问题
口腔科 明瑞芳
LOREM IPSUM DOLOR LOREM A B C
乳牙滞留
早萌
乳牙早失
一、乳牙滞留
指继承恒 牙已经萌出， 未能按时脱 落的乳牙。 或者恒牙未 萌出，保留 在恒牙列中 的乳牙。
1.继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸 收不完全； 2.继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。 3.恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。 4.先天恒牙缺失可使乳牙根吸收缓慢或造成滞留。 5. 乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙 也可滞留不脱落。 6.某些遗传因素致多个乳牙滞留。 7.部分乳牙滞留原因不清。
治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：拔除极度松动的早萌牙。
形成创伤性溃疡时可暂停哺乳改 用匙喂。溃疡处涂药。
（二)恒牙早萌
• 恒牙早萌与乳磨牙根 尖周病变或乳牙过早脱 落有关。乳磨牙根尖周 病变将继承恒牙胚周围 的牙槽骨破坏使恒牙过 早萌出。 • 临床表现：前磨牙多见 。下颌多与上颌。早萌 牙松动多伴釉质发育不 全。牙根形成不足1／3 ，根呈开阔状。 • 治疗：控制早萌牙周围 的要重感染促使早萌牙 继续发育，必要时做阻 萌器。
知 识 积 累 ：
早萌：指牙齿萌出的时
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《儿童口腔医学》
三、牙齿发育异常和咬合异常
一、A2
1、患儿，女，6岁，左下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙已完全萌出。
该患者选择最佳的保持器是
A、舌弓保持器
B、远中导板保持器
C、充填式保持器
D、可摘式功能性保持器
E、带环（全冠）丝圈保持器
2、患儿5岁半，右侧下颌第二乳磨牙因根尖周炎无法保留拟拔除，X线显示右侧下颌第一恒磨牙即将萌出，右侧下颌第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填。
应做以下哪种处理
A、带环丝圈式保持器
B、腭弓式保持器
C、全冠远中导板保持器
D、活动功能保持器
E、全冠丝圈式保持器
3、患儿4岁，左右上第一乳磨牙拔除，上颌左右乳中切牙外伤，全脱位就诊，设计治疗方案应是
A、前牙间隙改变较小，不做处理观察
B、丝圈保持器
C、可摘式功能保持器
D、远中导板式保持器
E、上颌腭弓保持器
4、患儿，男，7岁，上颌前牙松动就诊。
口腔检查见：Ⅰ|松动Ⅲ°，牙冠有深龋洞，1|已从舌侧萌出，可诊断
A、乳牙滞留
B、乳牙早失
C、乳牙根尖周炎
D、乳牙牙周炎
E、乳牙外伤
5、患儿5岁，下颌乳中切牙Ⅱ度松动，舌侧有恒中切牙萌出三分之一，应该诊断为
A、下颌恒中切牙移位
B、下前牙拥挤
C、下颌恒中切牙早萌
D、下颌乳中切牙滞留
E、以上都不是
二、A3A4
1、某患者9岁，因掌跖角化-牙周破坏综合征，导致乳牙早失求治。
<1>、如下颌双侧第二乳磨牙缺失，其余牙齿正常，下颌第一磨牙已经正常萌出，处理妥当的是
A、观察替换
B、下颌双侧第一恒磨牙带环（全冠）丝圈保持器
C、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙固定桥修复
D、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙充填式保持器
E、下颌功能式样保持器修复
<2>、如双侧上颌第一恒磨牙已经完全萌出，上颌双侧乳Ⅳ缺失，右上乳Ⅴ深大龋洞，Ⅲ°松动，待拔除时，最适合的间隙保持器是
A、丝圈式间隙保持器
B、舌弓式间隙保持器
C、功能式间隙保持器
D、远中导板间隙保持器
E、Nance腭弓式间隙保持器
<3>、如下颌乳牙全部缺失，仅存31、32、36、41、42、46，X线显示其余恒牙胚距离龈端最近的为2mm，此时最应考虑使用的间隙保持器是
A、丝圈式间隙保持器
B、舌弓式间隙保持器
C、功能式间隙保持器
D、远中导板间隙保持器
E、Nance腭弓式间隙保持器
2、患儿8岁，下颌乳中切牙Ⅰ°松动，舌侧有恒中切牙萌出2/3，形成“双排牙”，双侧下颌乳磨牙龋损破坏严重，叩诊（++），X线检测根尖周阴影，但尚未波及恒牙胚。
双侧下颌第一恒磨牙萌出2/3。
下颌切牙牙根形成近2/3。
<1>、对于“双排牙”的诊断正确的是
A、正常替牙
B、下前牙拥挤
C、下颌恒中切牙早萌
D、下颌乳中切牙滞留
E、以上都不是
<2>、对于“双排牙”的处理正确的是
A、正常替牙可自行脱落
B、局麻下拔除唇侧切牙
C、局麻下拔除恒切牙
D、局麻下拔除舌侧切牙
E、嘱患儿多食硬质食物
<3>、对于下颌乳磨牙的处理正确的是
A、无需处理待替换
B、根管治疗+玻璃离子充填
C、根管治疗+预成金属全冠修复
D、局麻下拔除患牙后远中导板保持间隙
E、局麻下拔除患牙后功能性保持器保持间隙
答案部分
一、A2
1、
【正确答案】E
【答案解析】带环（全冠）丝圈保持器适应证，单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。
如果基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。
2、
【正确答案】C
【答案解析】第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出，第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填，可以第一乳磨牙为基牙，戴入预成冠，冠远中焊接弯曲的导板，插入牙槽窝，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面，保持第二乳磨牙缺牙间隙，防止第一磨牙向近中移动。
3、
【正确答案】C
【答案解析】适应证：缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。
功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。
它可以改变前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于发音和美观，改进和克服不良习惯。
但是这种保持器需要患者密切配合。
4、
【正确答案】A
【答案解析】此患者口腔中Ⅰ|松动Ⅲ°而1|已从舌侧萌出，乳牙并未早失。
Ⅰ无根尖周炎，无牙周袋和外伤史。
乳牙滞留是乳牙脱落时间晚于正常，此患者恒牙已经萌出，但乳牙尚未脱落。
5、
【正确答案】C
【答案解析】一般下颌中切牙萌出时间在6～7岁，5岁过早，属于恒牙早萌。
二、A3A4
1、
【正确答案】B
【答案解析】带环（全冠）丝圈保持器适应证：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。
如果基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。
【正确答案】E
【答案解析】Nance腭弓式间隙保持器适应证：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多个牙缺失，近期内继承恒牙即将萌出，或不能配合配戴功能性活动保持器者。
因适时拔除第二乳磨牙需对其间隙进行保持时。
该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。
【正确答案】C
【答案解析】可摘式功能性保持器适应证：缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。
功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。
它可以改变前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于发音和美观，改进和克服不良习惯。
但是这种保持器需要患者密切配合。
2、
【正确答案】D
【答案解析】乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。
或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。
【正确答案】B
【答案解析】继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。
由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不稳固，根据松动度确定拔牙可能误将恒牙拔除。
应拔除唇侧松动乳牙。
【正确答案】E
【答案解析】破坏严重的乳牙如感染已波及根尖时，不必姑息保留患牙，感染扩散波及根尖可能波及恒牙胚，故应该拔除患病的乳牙。
由于乳磨牙缺失在2颗以上，故应该进行功能性保持器进行间隙保持，此种形式还有局部义齿的作用。