口腔颌面部常见囊肿
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
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口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
一样表皮样囊 肿 甲状舌管囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞 皮脂腺囊状上皮增多 皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄 • 青壮年 为主 部位 • 面部为 主 特征 • 色素点、 与皮肤 粘连、 可恶变 囊内容 • 白色凝 乳状
皮样表皮样囊肿
治疗要点
手术切除
囊壁较厚，钝性剥离
囊肿位于口底，口内进路
囊肿位于下颌舌骨肌以下，口外进路
皮样表皮样囊肿
典型病例
甲状舌管囊肿
病因
胚胎期残存上皮 分泌物聚集
临床特点
年龄 部位 特征 囊内容
• 1~10岁多见， 也见成年人
• 舌盲孔到胸骨 切迹
• 舌骨随吞咽上 下移动 • 可癌变
• 透明微浑浊黄 色稀薄或粘稠 液体
皮脂腺囊肿
治疗要点
手术切除
沿皮纹方向长梭形切口
切除囊肿及粘连皮肤
有继发感染，先控制炎症在手术
皮脂腺囊肿
典型病例
皮样表皮样囊肿
病因
皮样囊肿 • 胚胎上皮细胞发展而成 表皮样囊肿 • 损伤、手术上皮细胞植入
临床特点
年龄 • 多见儿童、青 年 部位 • 皮样囊肿：口 底、颏下 • 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻 特征 • 与周围组织无 粘连 • 触诊面团样 • 可恶变 囊内容 • 乳白色豆渣样
必要时行神经吻合术或移植术
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
骨化纤维瘤
组织来源
颌骨内成骨性结缔组织
口腔颌面部囊肿-医师实践技能考试
口腔颌面部囊肿-医师实践技能考试
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口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和硬组织囊肿。
口腔颌面部软组织囊肿临床上常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。
口腔颌面部硬组织囊肿（颌骨囊肿）中牙源性颌骨囊肿最常见，包括角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿。
一、诊断要点
1.发病年龄在10～39岁。
2.男性比女性多。
3.大多数含牙囊肿侵犯下颌第三磨牙，其次是上颌恒尖牙、下颌前磨牙和上颌第三磨牙。
4.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大。
往往是因为牙齿没有萌出、缺失、倾斜或错位，在摄取X线片时被发现。
5.含牙囊肿偶尔引起疼痛，尤其是合并感染时。
6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。
7.X线表现。
在X线片上表现为单房透亮区，伴有未萌出牙的牙冠。
囊壁清晰，有骨白线，合并感染时边界不清。
二、鉴别诊断
1.颌骨成釉细胞瘤：
成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。
2.骨纤维异常增殖症：
多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形型，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。
三、治疗原则
应采用外科手术摘除。
其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。
当病变单发、较小可一次完全切除。
囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。
术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。
口腔颌面部肿瘤及瘤样变 口腔颌面部颌骨囊肿的诊疗
胀
(二) 非牙源性囊肿
• 是由胚胎发育过程中残存于面突连接处的 上皮发展而来。
• 常见的有球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊 肿、鼻唇囊肿
(二) 非牙源性囊肿
• 多见于青少年,主要表现为颌骨骨质的膨胀。 球上颌囊肿位于上颌侧切牙与尖牙之间;
• 鼻腭囊肿位于切牙管内或附近; • 正中囊肿位于切牙孔之后的腭中缝; • 鼻唇囊肿位于上唇底和鼻腔前庭内 诊断：特殊的X线表现。 治疗：手术刮除。
临床表现 多见于青少年 初期无自觉症状
面部畸形
பைடு நூலகம்
诊断 病史 临床表现 x线检查
x线片 清晰圆形或卵圆形的透明阴影 边缘整齐 周围常呈现一明显白色骨质反应线 (角化囊肿有时边缘可不整齐)
治疗 一旦确诊 及时手术治疗
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性囊肿: • 1．根端囊肿 为最常见的颌骨囊肿，是由于
根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上 皮残余增生而致。根端囊肿好发于前牙区;
• 2.全麻下手术，充分松弛强周围上皮后缝合创口，腔内填塞碘仿纱条， 鼻腔引出，
颌骨囊肿 牙源性颌骨囊肿（与成牙组织或牙有关）
Odontogenic Keratocyst
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 非牙源性颌骨囊肿
由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来
Globulomaxillary Cyst
Nasolabial Cyst
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿 胚胎发育过程中残 留的上皮发展而来
Nasopalatine Cyst
口腔颌面部常见肿瘤
• 患者性别：男 年龄：28
• 患者病史：患者因双侧上颌骨肿物来我院就诊，完善病变区牙齿治疗 后，行双侧上颌骨囊肿摘除加根尖搔刮术。术后伤口双侧裂开。
口腔颌面部常见肿瘤各论-本解析
• 口腔黏膜黑色痣：交界痣/复合痣
• 手术切除
二、牙龈瘤（epulis）
1、病因
• 牙周膜及牙槽嵴周围的结缔组织的增生物 • 受到机械性或慢性炎症的刺激所致 • 有人认为与内分泌有关
2、病理分类
• 肉芽肿型：肉芽组织为主
含较多炎性细胞及毛细血管
消灭死腔的方法
• 碟形手术—下颌骨 • 血块充填法—小囊肿 • 囊腔植骨术—上颌、大囊肿 • 生物材料植入 • 成形性囊肿切开加囊肿切除
——袋形缝合术
（二）非牙源性囊肿
• 球上颌囊肿 • 鼻腭囊肿 • 正中囊肿 • 鼻唇囊肿 • 青少年多见
球上颌囊肿（globulomaxillary cyst）
口腔颌面部肿瘤（各论）
第二节 口腔颌面部囊肿
一、软组织囊肿
• 皮脂腺囊肿 • 皮样或表皮样囊肿 • 甲状舌管囊肿 • 鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿（sebaceous cyst)
• “粉瘤”—潴留性囊肿
• 临床表现：常见面部皮内，突出表面，囊壁 与皮肤粘连，中央有黑点。
• 治疗：手术切除。 锐分离囊壁，全部切除 感染时切排、烧灼囊腔
X线检查
• 颌骨膨大/黑色透光区 • 蜂窝状或多房性阴影 • 边缘不整呈半月形切迹 • 透光区可有牙齿或钙化点 • 根尖可有不规则吸收 • 最后诊断靠病理
3、治疗
• 手术治疗
---肿瘤较小可行下颌骨方块切除； 肿瘤较大可行部分或一侧下颌骨切除+植骨术
• 原则
---在距肿瘤边缘0.5cm以上正常组织中切除肿瘤 ---术中应做冰冻切片检查
大囊型—囊肿型或囊性水瘤
• 好发颈部锁骨上区、下颌下区、上颈部 • 多房性囊腔，彼此间隔/内有透明、淡黄色水样液体/扪
开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果分析
开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果分析口腔颌面部囊肿是口腔颌面部常见的一种疾病，主要包括牙源性囊肿、非牙源性囊肿和先天性囊肿等。
囊肿的形成会导致颌骨的膨胀、牙齿的松动甚至会影响到正常的咀嚼功能和面部外观。
开窗减压术是目前治疗口腔颌面部囊肿的一种重要方法，本文将对开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果进行分析。
一、开窗减压术的基本原理开窗减压术是指在患者的颌骨或颌面部囊肿部位开窗，减压排脓并保留窗口，促使囊肿排空、萎缩和愈合的手术方法。
其基本原理是通过手术将囊肿内的积液或炎症物排空，并在窗口处留下通道，使得囊肿可持续排空，减轻颌骨的压力，促进囊肿的愈合。
开窗减压术可有效治疗囊肿，同时也可以获取组织标本用于病理学检查，帮助明确病变的性质和诊断。
二、开窗减压术的手术方法开窗减压术的手术方法包括囊肿的定位、切口、窗口的开放和留置等步骤。
在手术前，应通过临床检查、影像学检查和病理学检查明确囊肿的部位、性质和范围。
手术时应在局部麻醉下进行，通过口腔内或颧部切口，开窗排脓并留置窗口。
在手术后，需密切观察患者的口腔卫生状况，并采取相应的护理和处理措施，以防止感染和囊肿的复发。
1. 囊肿的缓解和愈合：开窗减压术可以迅速排空囊肿内的积液和炎症物质，减轻囊肿的压力，促进囊肿的缓解和愈合。
患者术后常常能够感到颌骨的肿胀明显减轻，面部外观得到明显改善。
2. 手术的微创性：开窗减压术是一种微创手术，对患者的组织损伤较小，手术后术口愈合较快，术后疼痛和并发症的发生率较低，术后恢复期较短。
3. 术后口腔功能的恢复：开窗减压术可以有效减轻囊肿对颌骨和牙齿的压迫，恢复正常咀嚼功能和语言功能，提高患者的生活质量。
4. 预防囊肿的复发：开窗减压术通过留置窗口，可以促使囊肿持续排空，并且可以获取组织标本用于病理学检查，有助于明确病变的性质和诊断，从而预防囊肿的复发。
开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿具有明显的临床效果，并且手术安全、微创、恢复快，是目前治疗口腔颌面部囊肿的一种重要方法。
口腔颌面部常见囊肿-文档资料
牙源性角化囊肿
牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原 始的牙胚或牙板残余，有人认为即始 基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现 囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊 壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫 星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色 的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨 囊肿的9.2%。
临床表现： 1.好发部位：始基囊肿，角化囊肿好发于 下颌第三磨牙区及下颌支部；含牙囊肿好 发于下颌第三磨牙区，上颌尖牙区也是好 发部位。 2.症状：生长缓慢，早期无自觉症状。继 续生长造成面部畸形，扪诊有乒乓球感； 3.一般大多向颊向膨胀，但角化囊肿可有 1/3病例向舌侧膨胀。
口腔颌面部常见囊肿
自贡市第一人民医 口腔科 杨凤
2009年12月26日
口腔颌面部囊肿分类 软组织囊肿 牙源性肿瘤 非牙源性囊肿
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿： a.潴留性囊肿 皮脂腺囊肿 粘液腺囊肿 舌下腺囊肿 b.胚胎发育异常性囊肿 皮样囊肿 表皮样囊肿 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿
治 疗
应采用外科手术摘除。 注意： 1. 上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌 窦穿通，或上颌窦有炎症医学教|育网 搜集整理，均应同时进行上颌窦根治 术，将囊壁与上颌窦整个黏膜同时刮 除，严密缝合口内切口，同时在下鼻 道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，
2. 角化囊肿容易复发（文献报道其复 发率为3%～60%）；角化囊肿也可发 生恶变，因此手术刮除要求更彻底； 在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀 剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消 灭子囊，防止复发。必要时还可考虑 在囊肿外围切除部分骨质。
根尖囊肿 症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残 余增生。增生的上皮团中央发生变性 与液化，周围组织液不断渗出，逐渐 形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
口腔颌面部囊肿的病因和治疗方法研究
口腔颌面部囊肿的病因和治疗方法研究口腔颌面部囊肿是一种常见的口腔疾病，指的是在口腔颌面部组织中形成的一种腺样或者囊状的肿物。
该病常见于不同年龄段的人群，并且有着多种不同的病因和治疗方法。
本文将对口腔颌面部囊肿的病因和治疗方法进行研究。
一、病因口腔颌面部囊肿的病因多种多样，常见的包括下列几种：1. 感染：由于口腔卫生不佳，细菌繁殖引起的感染是导致口腔颌面部囊肿的主要原因之一。
常见的感染包括牙根尖周炎、髓周炎等。
2. 牙源性：口腔颌面部囊肿的一大病因是与牙齿有关的问题，比如牙囊肿、牙颌管囊肿等。
这些囊肿的形成通常是由于牙齿周围组织的慢性炎症引起的。
3. 先天性：有一些口腔颌面部囊肿是由先天性因素引起的。
比如下颌骨巨细胞瘤、上颌骨囊肿等。
这些囊肿通常是在婴儿出生后的几年内开始出现的。
4. 创伤性：口腔颌面部囊肿的形成有时也与外界的创伤有关。
比如颌骨骨折后，骨组织的修复过程中可能会产生囊肿。
二、治疗方法针对口腔颌面部囊肿的不同病因，存在多种治疗方法。
下面将列举几种常用的治疗方法：1. 药物治疗：对于一些轻度的口腔颌面部囊肿，可以通过药物治疗来控制和减轻症状。
常用的药物包括抗生素、消炎药等。
2. 手术治疗：对于一些囊肿较大、病情较严重的患者，手术治疗是一种有效的方式。
手术治疗的目的是将囊肿完全切除，并且修复和重建受损的组织。
3. 激光治疗：作为一种微创治疗方法，激光治疗在口腔颌面部囊肿的治疗中也有一定的应用。
激光治疗可以减轻炎症、促进伤口愈合。
4. 病因治疗：对于一些与牙齿或者感染有关的口腔颌面部囊肿，根据具体病因进行治疗也是一种可行的方式。
比如拔除牙齿、消除感染源等。
总之，口腔颌面部囊肿的病因复杂多样，针对不同的病因采取合适的治疗方法是非常重要的。
在实际治疗过程中，医生需要进行全面的检查和评估，以制定出个性化的治疗方案。
同时，患者也需要养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔颌面部囊肿，以保障口腔健康。
口腔学笔记 总结7：口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。