总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读)
关于不合理用药的经验启示

关于不合理用药的经验启示
1. 重视用药安全:了解药物的适应证、禁忌证、用法用量以及不良反应等信息,严格按照医生的处方或药品说明书用药。
2. 提高用药依从性:遵循医生的建议,按时、按量用药,不要自行增减剂量或停药,以确保药物的疗效。
3. 避免重复用药:在使用多种药物时,要注意药物之间的相互作用,避免重复用药导致药物过量或不良反应。
4. 不滥用抗生素:抗生素的不合理使用会导致细菌耐药,因此,应在医生的指导下合理使用抗生素,不要自行滥用。
5. 关注药品质量:购买药品时,选择正规的医疗机构或药店,注意查看药品的生产日期、有效期、批号等信息,确保药品质量。
6. 定期复查:在用药过程中,如出现不适或药物疗效不佳,应及时就医,并告知医生用药情况,以便医生调整用药方案。
7. 提高健康素养:加强对疾病和药物的认识,了解常见疾病的预防和治疗方法,提高自我保健意识,减少不合理用药的发生。
总之,不合理用药可能会导致严重的后果,我们应该重视用药安全,遵循医生的建议,合理用药,以保障自己的健康。
医生用药经验交流材料模板

医生用药经验交流材料模板医生用药经验交流材料模板:标题:医生用药经验交流导言:尊敬的各位医生同行,在医疗实践中,用药是我们常常面临的重要环节之一。
通过交流我们的用药经验,可以更好地提高临床水平,为患者提供更高质量的医疗服务。
在这里,我想分享一些我个人在用药方面的经验和观点,并希望听取各位医生对此的意见和建议。
正文:一、遵循“个体化用药”的原则:在给患者选择药物和制定用药方案时,我们应该充分考虑患者的个体差异,包括年龄、性别、病情、合并症等因素。
因此,在用药过程中,我们需要根据患者的具体情况来调整剂量和给药途径,合理制定用药计划。
二、优先选择安全性高的药物:安全性是用药的核心要求之一。
在选择药物时,我们应该优先考虑那些副作用小、药物相互作用少的药物。
同时,我们还需要关注药物的药代动力学和药理学特点,以选择合适的药物给予患者。
三、合理使用抗生素:在抗生素的使用上,我们必须遵循抗生素的临床应用原则,避免滥用和误用。
合理的抗生素使用应该考虑病原体的类型和药物的谱效特点等因素,避免盲目使用广谱抗生素,以减少细菌耐药的发生。
四、注意合理搭配药物:在治疗过程中,药物之间的相互作用对治疗效果和安全性有重要影响。
因此,我们应该注意合理搭配药物,避免不必要的药物相互作用。
五、关注药物的合规用药:合规用药是用药过程中的重要环节。
在给患者讲解用药须知时,我们需要详细说明用药的时间、用量、频次等要领,以及注意事项和不良反应的预防措施。
同时,我们还要密切关注患者的用药情况,及时纠正不当用药的行为。
结语:通过这次的经验交流,我相信我们可以获得更多关于用药的心得和思考,为我们的工作提供更多的指导和帮助。
同时,我也期待各位医生能够分享自己的用药经验和观点,让我们共同进步,为患者提供更好的医疗服务。
感谢大家的聆听和支持!。
用药经验心法总结范文

随着医疗技术的不断进步,药物的种类和作用也日益丰富。
在长期用药的过程中,我积累了一些宝贵的经验,现将这些用药心法总结如下,希望能对广大患者有所帮助。
一、了解药物性质1. 熟悉药物名称、成分、作用、适应症、禁忌症、副作用等基本信息,避免因不了解药物而造成不必要的风险。
2. 针对不同的疾病,选择合适的药物。
例如,感冒时选择解热镇痛药,腹泻时选择止泻药。
二、遵医嘱用药1. 严格按照医生开具的处方用药,不可随意增减剂量或更换药物。
2. 如有疑问,及时与医生沟通,避免因误解而造成用药不当。
三、注意用药时间1. 根据药物特性,合理安排用药时间。
如抗生素需在饭前空腹服用,以利于药物吸收。
2. 部分药物需在特定时间段内服用,如抗高血压药物在清晨服用效果最佳。
四、关注药物相互作用1. 了解所用药物的相互作用,避免因药物相互作用而影响疗效或加重病情。
2. 如需同时服用多种药物,请咨询医生或药师,确保用药安全。
五、关注药物副作用1. 了解药物的常见副作用,如头晕、恶心、呕吐等。
2. 如出现严重副作用,立即停药并就医。
六、合理用药,预防耐药性1. 遵循医生指导,按时按量用药,避免随意停药或减量。
2. 针对慢性疾病,坚持长期用药,预防耐药性产生。
七、注意药物储存1. 按照药物说明书要求,妥善储存药物,避免因储存不当而影响药效。
2. 避免将药物暴露在阳光、潮湿、高温等环境中。
八、定期复查1. 按照医生要求,定期复查病情和药物疗效。
2. 如病情有变化,及时与医生沟通,调整用药方案。
总之,用药过程中要遵循科学、合理、安全的原则,既要充分发挥药物的治疗作用,又要避免药物带来的风险。
通过不断总结和积累用药经验,我们可以在治疗疾病的过程中更加得心应手。
希望以上心法对大家有所帮助。
名医用药总结范文

一、引言用药是中医治疗疾病的重要手段之一,历代名医在长期的临床实践中,总结出了丰富的用药经验和理论。
本文将对名医的用药特点进行总结,以期为中医临床实践提供参考。
二、名医用药特点1. 辨证论治中医认为,疾病的发生、发展与转归都与人体脏腑经络的功能失调有关。
因此,名医在用药时,首先注重辨证论治,根据患者的具体病情,选用相应的药物。
如明代著名医家张景岳在《景岳全书》中提出:“用药如用兵,必先审势,然后定计。
”强调辨证论治的重要性。
2. 药物配伍名医在用药时,注重药物之间的配伍,以达到协同增效、降低副作用的效果。
如明代医家李时珍在《本草纲目》中提到:“药物配伍,如兵法之用兵,各有其宜。
”常见配伍方法有相须、相使、相畏、相杀、相恶等。
3. 药物用量名医在用药时,根据病情轻重、体质强弱、年龄大小等因素,灵活掌握药物用量。
如明代医家张景岳在《景岳全书》中提到:“用药如权衡,轻重适宜。
”强调药物用量的重要性。
4. 药物炮制名医在用药时,注重药物的炮制,以改变药物的性质、增强药效或降低副作用。
如清代医家吴鞠通在《温病条辨》中提到:“炮制之法,在乎变其性,去其毒,存其用。
”强调炮制的重要性。
5. 饮食调养名医在用药的同时,强调饮食调养,认为饮食与药物相辅相成。
如明代医家李时珍在《本草纲目》中提到:“药食同源,治病求本。
”强调饮食调养的重要性。
三、名医用药案例分析1. 金匮肾气丸金匮肾气丸出自《金匮要略》,由附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮等药物组成。
主治肾阳虚衰所致的腰痛、腰膝酸软、阳痿早泄等症。
此方中,附子、肉桂温补肾阳,熟地黄、山药、山茱萸滋补肝肾,泽泻、茯苓、丹皮利水渗湿。
诸药合用,共奏温补肾阳、滋阴利水之效。
2. 四君子汤四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓、炙甘草等药物组成。
主治脾胃虚弱所致的食欲不振、乏力、便溏等症。
此方中,人参、白术、茯苓健脾益气,炙甘草调和诸药。
诸药合用,共奏健脾益气、和中止泻之效。
名老中医用药心得总结_心得体会范文_

名老中医用药心得总结中医药标准化是中医药事业发展的重要技术支撑,是中医药科学管理的基石,是中医药法制建设的重要组成部分。
下面是小编为大家整理的名老中医用药心得总结,供你参考!名老中医用药心得总结篇1不孕1,紫河车——子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足,紫河车为首选药,它擅长补气血阴阳,对禀赋不足的问题尤为适宜。
2,菟丝子——此药阴阳双补,偏于补阳,服之可令妇人有子,在诸多不孕方剂里多有之,它有促排卵促黄体功能的作用,对证属肾虚的,我每方必用,同样有此作用的还有枸杞,巴戟天等,辩证准确后选加。
3,穿山甲——有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的,它的功效很好,我多与皂角刺联用,通过化瘀通络来疏通输卵管,临床也可以配伍王不留行,路路通等。
4,白芥子——输卵管阻塞或盆腔炎症属于慢性的,从病理看应该属于痰淤互结,我经常以痰淤论治,化痰通络我喜欢用白芥子,白僵蚕,它们可以化痰散结通络,使之畅通,还有石菖蒲化痰开窍(这里的窍是指输卵管)此几味药为我的精选,一般不予其它药代替。
5,小茴香——在我治疗的不孕症中,多半是阳虚引起,胞宫虚冷,不易受孕,此为常识,小茴香既能温补肾阳,又能暖宫散寒,而且效果很好,我经常以肉桂,艾叶,紫石英联用。
6,香附——女科之主帅,善调经,经期提前多为阴虚,延后多为阳虚,不定期多为肝郁,分别对症治疗,还有一种叫免疫性不孕的,是自身免疫导致的精卵不结合,这类病人多有抑郁,善太息等肝郁症状,用疏肝之法即可解决。
在治疗此病时,一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵,抓住排卵期这几天的机会同房,受孕可能会大很多。
最后还有一种不孕,是见于肥胖,月经延迟甚至闭经的,西医检查属垂体性,我只知道一般按温补脾肾,化痰祛湿治疗,但没有实践过。
高血压罗布麻——高血压早期表现为肝阳上亢,此药可以清肝热平肝潜阳,对面红目赤,易怒口苦,情绪激动加重的比较适宜,我临证多以天麻钩藤饮加此药,效果更加显著,亦可加夏枯草。
2,龟板,对于有明显阴虚体质的病人,养阴显得很重要,龟板不只是养阴效果极佳,它质重擅潜降,性清不浊,不易伤胃,代赭石易伤脾胃,白芍力量薄弱,唯独龟板效果全面显著,高血压阴虚阳亢多选之。
伤寒用药经验总结

伤寒用药经验总结一、引言伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性传染性疾病,是临床上常见的急性肠道传染病之一。
在临床治疗中,经验丰富的医生总结了一些有效的用药经验,本文将对这些经验进行总结和归纳。
二、常用药物1. 中药(1) 清热解毒类•黄连:具有清热解毒、止泻作用。
可用于伤寒初起,症状较轻,伴有腹泻、口渴等症状的患者。
•葛根:具有解热降温的功效,可用于高热不退的伤寒患者。
•金银花:具有清热解毒、消炎利咽的作用,可用于伤寒患者的喉咙红肿、咽痛等症状。
(2) 补气养阴类•人参:具有补气、益阳的作用,可用于伤寒患者体力消耗过多,出现神疲乏力等症状。
•麦冬:具有滋阴润燥的功效,可用于伤寒患者口干、舌苔薄白等症状。
2. 西药(1) 抗生素•青霉素:广谱抗生素,对伤寒杆菌有较好的抗菌作用。
•氟喹诺酮类抗生素:对伤寒菌的抗菌作用较强,但易产生耐药性。
(2) 解热镇痛药•对乙酰氨基酚:具有解热镇痛的作用,可用于肌肉关节疼痛等症状。
三、用药经验1. 个体化用药伤寒病情复杂多变,患者的体质、年龄、临床表现等各方面情况各异,因此在用药时应根据患者的具体情况进行个体化用药。
例如,对于体力消耗过多、出现乏力疲倦的患者,可使用人参等补气药物;对于高热不退的患者,则可使用葛根等解热药物。
2. 药物联合应用在治疗伤寒时,常常需要联合使用多种药物以达到更好的疗效。
药物的联合应用可以增加治疗的广度和深度,提高治疗的有效率。
例如,在使用抗生素的同时,可联合使用解热镇痛药物,以缓解症状和提高患者的生活质量。
3. 观察治疗效果治疗伤寒的过程中,及时观察患者的病情变化和治疗效果非常重要。
如果在用药的初期没有明显效果,应及时调整用药方案;如果出现药物不良反应,应立即停止使用。
在治疗过程中,还应注意监测患者的体温、体重、血常规等指标,以评估治疗的效果。
四、总结伤寒是一种急性传染性疾病,对于伤寒的治疗需要综合考虑患者的个体差异和病情特点。
中药和西药在治疗伤寒中起到了不可忽视的作用,但在使用药物时需要注意个体化用药和药物联合应用的原则。
临床处方用药经验(经验总结)

临床处方用药经验(经验总结)写一下我治面瘫吧:我用简单的方法,治好了不少面瘫患者。
一、常规的抗病毒,抗炎治疗。
我常用青霉素800万,利巴韦林0.6静脉滴注。
二、早期应用激素,加地塞米松10mg静滴3-5天。
三、神经营养支持,维生素B1,B12口服或肌注。
四、针灸治疗。
取患侧阳白,四白,攒竹,迎香,下关,地仓,颊车,翳风,健侧合谷穴,每日一次,留针二十分钟。
五、局部热敷。
这么简单的治疗,很少的钱,一般可在十天到十五天痊愈。
在临床中治疗痛经都喜欢用什么药来治疗?-----------由于痛经者多有情绪.我多釆用颅通定用于痛经而止痛.(对症处理)---------- 临床中治疗痛经我喜欢用口服药(一般不肌注):元胡止痛片4#PO去痛片1#PO较剧烈或对上述药无效者:曲马多1#PO------------------------------痛经病人用消心痛片舌下含化,也可用CO氨基比林肌注。
--------------------------我来说一下痛经的治疗经验:大多数痛经我用下方肌注:庆大霉素8万2ML氨基比林(上海)2ML654-2针10毫克一日一次即可止痛,必要时候可以两次.病人不愿肌注的口服用下方:颠茄2片地巴唑2片双氯灭痛2片元胡止痛片4片一日三次,大多数轻症病人一日即好.对于难治疗的,我常用中药来辨证,基本方如下:当归15克红花15克乌药30克元胡10克川楝子10克香附18克益母草30克其他的随证加减。
--------------------------痛经的处理是:硝苯地平舍下含服,是甜的,效果很好也很快,加消炎痛一片口服。
-----------------------痛经,我爱用元胡止痛片3片,注射一只VitK3。
在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛?------------ 对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼.25mg~50mgtidpo对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼.-------我喜欢用曲马多1# Tid p.o扑热息痛1# Tid p.o 这样对病人的胃肠道刺激小、价钱比较低、效果还行。
临床应用药物心得体会总结

临床应用药物心得体会总结临床应用药物心得体会总结作为一名临床医生,药物是我们治疗疾病的重要工具之一。
多年来,我在临床实践中接触和应用了各种各样的药物,积累了一些心得体会。
在此总结如下:首先,正确用药至关重要。
每种药物都有其适应症、用法用量和不良反应等特点,我们必须深入了解每种药物的作用机制、药代动力学、药物相互作用等方面知识。
只有在正确的适应症下、合理的用法用量下应用药物,才能达到最佳疗效。
同时,我们还要不断关注最新的药物研究和临床指南,及时更新自己的知识,保持与时俱进。
其次,注意药物的不良反应。
药物在治疗的同时,也会产生一系列的不良反应。
有些不良反应轻微,可以自行恢复,但也有一些不良反应严重甚至危及病患的生命。
因此,我们必须在用药过程中密切观察患者的病情变化和药物不良反应,及时采取相应的措施。
在选择药物时,应考虑患者的年龄、性别、肝肾功能等因素,因为这些因素可能会影响药物的代谢和排泄,从而增加药物的不良反应风险。
另外,个体差异要重视。
每个病患都是独一无二的个体,他们的体质、疾病特点以及对药物的反应都可能存在差异。
在用药过程中,我们要根据患者的具体情况进行个体化治疗,以最大限度地发挥药物的疗效。
同时,在疗效监测过程中,要定期评估患者的病情变化和药物疗效,进行必要的调整。
除此之外,良好的沟通和患者教育也不可忽视。
作为医务人员,我们需要与患者进行充分沟通,了解他们的病情、需求和顾虑。
同时,我们还需要向患者详细解释用药的目的、用法用量、不良反应等信息,并耐心解答他们的疑问。
通过良好的沟通和患者教育,患者会更加理解和配合我们的治疗,从而提高治疗的效果。
最后,药物是治疗的手段,但并不是唯一的手段。
在临床实践中,我们除了应用药物,还应该综合运用其他治疗手段,如手术、物理疗法、心理疏导等。
对于某些疾病,药物治疗可能只是其中的一部分,而非全部。
因此,我们要根据疾病的特点和患者的需求,制定个体化的治疗方案,综合运用各种资源,以达到最佳的治疗效果。
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总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读)1.两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药;2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;3.卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药;4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇;5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;6.促脑代谢类慎用于癫痫;7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等,会促进隐球菌生长;8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚;9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱;10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药;11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;12.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗;13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能;15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。
16.西比灵吃多了可以导致增重17.玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果18.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?19.治疗急性脑出血,出血6小时内谨慎使用甘露醇!20.以前对于说明书研读的并不是很仔细遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀后来一次一个哮喘患者的家属问到才注意哮喘的病人慎用22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜,但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写);23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用,否则,出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。
24.青光眼,包括非急性青光眼,对神内很多药物都有禁忌,常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心!25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR!26.黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。
说到我的痛处了。
曾有一束支传导阻滞患者,我使用了黛力新,翻了说明书后,吓了我一大跳,担心了好几天,此后一个月没有使用过黛力新了,到现在都一直耿耿于怀!~27.特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者!~曾有一时,由于特苏尼的工作,病房一度速尿全都变成了特苏尼,一次值班,一肾衰无尿患者使用了特苏尼,无意翻了下说明书,发现居然是禁忌,狂汗,赶紧换速尿,而且发现特苏尼禁忌症还真的。
28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用!我的病人引达帕胺2.5mg qd效果不好,加依那普利5mg bid使用时,第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg,差点出事,怕,好歹没出大问题。
现在原因我还没搞清,望赐教!29.急诊遇到急性意识障碍的患者,脑中不能只想到脑血管病,要注意鉴别诊断,可以考虑VITAMINE原则。
> V 血管因素> I 感染> T 创伤> A 自身免疫病> M 代谢,内分泌> I 特发性癫痫等,遗传疾病> N 肿瘤> E 内分泌其实也是神经科疾病的大概分类,我写的可能不够详细30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状,一定注意老年人用消心痛10mg时要含服时注意,我的病人血压从190/70mmhg突降至110/50mmhg,意识不清了,感紧给多巴胺维持血压,尿了几次,才好!31.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用32.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用,应该减少剂量,减少到多少,就是见仁见智的问题了。
33.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类(如吉非罗齐)合用,大大增加发生横纹肌溶解的风险。
34.阿托伐他汀不用于脑出血的病人,因为可能影响血小板功能。
万一出血增多说不清(此点是药物代表提供的)。
35.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险,知情同意,然后签字。
36.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人.(很多药物禁用于青光眼,前列腺肥大的,碰到这两种病人一定注意)37.甘露醇禁用于活动性脑出血,说明书明确指出的。
但是活动性脑出血比较难判断。
38.硝酸甘油禁用于颅内压增高的病人(比如脑出血),因为有可能导致颅内压进一步增高。
39.头晕病人诊断不明,记得让耳鼻咽喉科会诊,特别注意良性发作性位臵性眩晕可能。
40.中药针剂尽量少用,避免一个病人使用两种或者以上中药针剂。
(增加不良反应)41.再强调一下,看药物说明书先看禁忌症。
42.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是:倍他司汀扩张血管,改善循环;非那根在此处起镇静作用。
在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不错,理论上说的过去。
43.两性霉素应用时要避光,注意缓慢滴注,肾功能损害和电解质紊乱是最常见的副作用,尤其是顽固性的低钾血症,注意检测血钾变化及补钾;44.癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有兴奋作用的促代谢药物;45.卡马西平引起皮肤过敏虽不是很常见,但一旦出现严重而处理起来较麻烦,持续时间较长,严重的病人会引起剥脱性皮炎,甚至死亡,所以首次应用时要嘱咐病人如有起皮疹要及时停药,并到医院就诊卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍,但往往为一过性的,所以首次应用时可以减半使用,尤其是老年人;首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用,并嘱咐其1月后复查肝功和血常规。
46.应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状;利血平(包括含利血平的各种降压药)因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状。
47.体重增加、嗜睡、椎体外系副作用是西比灵的三大副作用。
48.糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐,低分子右旋糖酐应做试敏49.应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。
50.应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等。
51.应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现。
52.应用茶碱类要应注意心率增快、和震颤等。
53.应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达莫等有些患者会出现头疼。
54.癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒。
55.银杏达莫可诱发哮喘。
在门诊就遇到过这样一个病人,问以前是否患过其他疾病,家属说有“支气管炎”,有否药物过敏史,家属否认,于是给用了银杏达莫,结果诱发哮喘,当时呼吸急促、双肺满布哮鸣音,最后给推甲强龙给缓过来了,结果再细问,家属说的“气管炎”就是哮喘。
幸亏处理及时,不然老年病人出现气道梗阻、窒息那就麻烦大了。
56.神经科常用中成药,在应用中成药的时候,大家还是要谨慎,一定要问清楚是否有药物过敏史及其他过敏性疾病病史。
57.胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者58.在临床工作中常常会遇到呃逆患者,这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。
然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中,可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。
所以应用此药,须在充分了解患者心脏前提下使用。
59.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油,原因是:(1)血压降低后引起大脑灌注不足;(2)颅内血管扩张加重颅高压。
使用硝普纳应严格控制剂量,密切观察血压变化。
药液配臵后存放时间不能超过四小时。
关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题:请仔细阅读硝酸甘油的说明书,颅内压增高者为禁忌症!60.脑血管意外病人补液少用糖水:脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解,使乳酸堆积加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水,输快了加重心衰输慢了不管用。
61.对于有房室传导阻滞者、有骨髓抑制史者禁用得药多。
62.降压药的几种不良反应:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制;ACEI常见的不良反应为低血压,而且不能与保钾利尿剂长期合用;硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿;利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。
63.心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险;64.西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用65.再说一点拙见,多次查房时主任总结的帕金森病(PD)药物的大概禁忌:1)安坦禁用于青光眼患者;与金刚烷胺、抗胆碱药合用时,可加强抗胆碱作用,并可引起麻痹性肠梗阻;2)金刚烷胺禁用于孕妇和哺乳期妇女;癫痫、有精神病史者慎用;3)左旋多巴青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用;哺乳期妇女禁用。
4)MAO-B抑制剂:司来吉兰与度冷丁合用时,可造成致命性的反应;5)思吉宁,主要有口干,胃纳减退和体位性低血压等,胃溃疡患者慎用;6)泰舒达(吡贝地尔缓释片)循环衰竭者及急性心梗者禁用。
7)L-Dopa类药物:美多芭,帕金宁在狭角型青光眼,精神病患者禁用,活动性消化道溃疡患者应慎用;8)DA受体激动剂:1)培高利特2)溴隐亭:副作用与左旋多巴类似,但错觉和幻觉常见,有精神病史者禁用,近期心肌梗死,严重四周血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症66.入院时不管什么患者切记一定要查5大常规:血常规尿常规便常规心电胸片,可以减少许多不必要的医疗麻烦。
67.嗝逆患者我们常规用巴氯芬(脊舒)20mg (两片)临时口服,效果很好。
68.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是:倍他司汀扩张血管,改善循环;非那根在此处起镇静作用。
在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不错,理论上说的过去。
楼上的说得很好,我们的意见是:天麻素注射液每天600mg,静点7天,一般的眩晕都回好转,比安定安全,不用联合用药H1受体激动剂与H1受体阻滞剂,否则医保又要找茬了。
69.对于后循环供血不足引起的眩晕,用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2联用7日,晚上10毫克西比灵胶囊口服,限制病人活动,大部分眩晕病人症状都得到缓解,不信你可以试一下。
70.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全,心衰3级,合并大脑中动脉栓塞,有颅内压增高表现及头颅CT有大面积脑梗塞的影像学变化,怎样才能脱水控制颅内压而又不影响心功能呢?请各位高手指点。
前段时间管的一个病人和你这个病人情况近似,不过是39岁女性,没有心衰,没有房颤,有风心病史,做过瓣膜扩张术,术后一直未服用抗凝药物的。