阿托品化与阿托品中毒的主要区别只是分享
阿托品化与阿托品中毒
的疗法——枯痔注射法，创造了一种巾药制剂——明矾甘油
注射液，探索了一条道路一西法中用，中西结合。在此创
造性革新的推动下，全国相继出现了以消痔灵为代表的多种 枯痔注射液，疗法也由黏膜下注射法发展到四步注射法、压 扎法、结扎注射法等。受此启发，义相继将枯痔注射法扩大 到治疗直肠脱垂、直肠套叠、直肠内脱垂、痔术后大出血等多 病种。目前，王嘉麟正在使用枯痔注射法进行治疗顽咕Ｉ性 （出口梗阻性）便秘的探索，并取得较好疗效。 王嘉麟以治痔瘘肛肠病患者为己任。他常将“痔瘘之疾 虽疡医之事，而鄙夷之，然择疾而疗，岂仁者之用心乎？”的名 言置于案头。他在长期的医疗实践中，形成了一套以“胆大 心细、稳健灵活、内外兼治、循占创新”为特点的疗法体系。 现在，他已是古稀之年，积劳成疾，接受了心脏手术，至今仍 坚持Ｔ作在诊桌和手术台旁，为祖国医学事业发挥着自己的 光和热。
万方数据
补脾、温肾、理气、化瘀诸法，对痔瘘常见症如便血、水肿、疼 痛、脱垂、脓肿、瘙痒以及术后发热、体虚、感染、尿潴留、大ｍ 血、便秘等症，均有整体辨证施治的系列分型方剂，经过辨证 施治，不少患固性便秘等疾病的患者，不需施行手术便口ｆ获
愈。此外。王嘉麟还将丰富多彩的中药外用药按盯肠疾病特
点、不同阶段和类型施用，如祛毒汤、化毒散软膏、芙蓉膏等 用于痔瘘炎性水肿、疼痛、出血、脱垂诸症；生皮硝、儿华膏、 红纱条、提毒散等用于肛肠术后补期换药；甘乳纱条、烧伤一 号纱条、生肌散、珍珠散、乌梅粉等用于创面修复期；马街苋 煎剂、黄连膏、普连膏、松花粉用于肛门皮肤瘙痒诸症等等。 如此灵活多样的辨证施治及内服外用中药，不仅反映了中医 治疗肛肠疾病的特色，而且丰富了肛肠学科的疗法途径。 ２循古创新。结扎挂线有改革 王嘉麟蕈视古籍医典，言必有据，行必有依。在多年临 床实践中，对传统的中医“结扎”，“挂线”疗法的研飞达到炉 火纯青的地步，正所谓“熟能生巧，目牛无全”。故能在继承 的基础卜，义灵活地加以发展。从千嘉麟的循＾．创新之路观 之，要创新首先要发现占法的问题，然后找出解决问题的合 理办法，墨守成规的人是做不到的。比如，用结扎法结扎多 组痔核时容易Ｊ叶Ｊ现肛门狭窄，针对这个问题，王嘉麟提出“结 扎各组痔核不要在一个平面，使其高低交错”的“梯形结扎 法”，以及“结扎加后位肛管内括约肌部分切断法”，较好地解 决了结扎术后肛门狭窄的弊病；义如肛瘘切Ｊｒ挂线术存在术 后疼痛较重的问题，手嘉麟提ＨＪ‘‘麻醉须到位、勒线勿过紧、 切开宜充分”的手法要领，照此施行，则患者挂线术后疼痛明 显减轻。过去治疗肛裂多采用后位切除的方法，存在出血 多，术后瘢痕大，易致渗液性肛门失禁，对此王嘉麟将挂线法
有机磷农药中毒护理 ppt课件
侵入途经
可经消化道和呼吸道吸收,不易经完整的皮 肤吸收,易经受损的皮肤吸收。主要经消化 道吸收引起中毒。致死量为10～5毫升。口 服30mg/kg以上，可在48小时出现肺水肿及 咯血等呼吸道症状。肺纤维化所致呼吸循 环衰竭是致死的主要原因。其病死率很高 ，约在90％以上。
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侵入途经
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有机磷中毒根据症状轻重分为三级
① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模 糊，无力等，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。
② 中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸 困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神 志清楚或模糊，血压可以升高。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。
经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十 分钟内出现症状
潜伏期越短病情越重，敌敌畏中毒发病快， 乐果中毒潜伏期较长，有时可延至2—3天
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临床表现
急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状
烟碱（N）样症状 中枢神经系统症状
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临床表现
急性胆碱能危象：
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部 湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶 心，呕吐，腹痛，腹泻 3.视力模糊， 尿、便失禁。
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物， 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀 虫剂。
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毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，
大部分为有机磷杀虫剂。
阿托品在抢救有机磷中毒中的正确应用
阿托品在抢救有机磷中毒中的正确应用在抢救有机磷农药中毒过程中，阿托品是最常用的药物，此类药物通过阻断乙酰胆碱M样作用，减轻及消除中毒所致的毒蕈碱样症状及呼吸中枢抑制。
多年来在抢救中普遍采用阿托品与胆碱酯酶复活剂合用。
近年来大量报道阿托品在此类中毒中大剂量应用，这是值得讨论的问题。
过量使用阿托品，可因过度扩张血管发生休克，使有机磷中毒合并阿托品中毒，危及病人生命。
阿托品在此类中毒中如何正确应用，集众多医院的经验教训，结合我们在医疗工作中所得所作，就此问题，予以探讨。
阿托品试验性治疗问题我们对不能确诊的病人，进行阿托品试验性治疗。
具体方法：阿托品静脉注射，观察10分钟，如病人出现瞳孔散大，颜面潮红，口鼻干燥，心动过速，即为阳性表现，一般可排除有机磷中毒，如为阴性，则提示急性中毒。
但此试验须结合临床表现，特别是对轻微中毒者不要误诊。
阿托品使用原则现公认的原则强调早期、足量、反复给药，直到毒碱样症状明显好转或达到阿托品化。
早期应用的问题确诊后，即应用阿托品，千万不要由于洗胃等其他急救操作而顾此失彼，忘记同时应用阿托品。
我们确诊后即立即肌注阿托品，速建静脉通路，以静注为主。
足量应用的问题足量就是所用的剂量能迅速实现阿托品化而达到良好的作用，又不造成阿托品中毒。
剂量不足，是过去很长一段时间内抢救中的主要失误，而近年来，普遍报道大剂量应用而产生阿托品中毒病例在不断增加，在抢救中我们曾发生过中毒事件，故我们不提倡过量，而需要的是“足量”。
阿托品的用量，应根据中毒的途径，中毒的程度和个体差异酌情而定。
就我们而言：经消化道中毒者，中毒潜伏期短者及中毒症状重者，用量应增大；而对于中度以上中毒者，静脉给药以求速效。
近年来报道阿托品首次用量为50～100mg，对此我们有不同看法，对常人来说阿托品致死量为80～130mg，即使有机磷中毒患者对阿托品耐受量较大，但50～100mg的量显然过大，何况50～100mg并非只用1次，需要指出的是有机磷中毒并发阿托品中毒并不容易区别。
阿托品化和阿托品中毒的区别
阿托品化和阿托品中毒的区别是护理学职称考试常考的一个知识点，下面进行总结：
阿托品化是应用阿托品起作用了。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心 率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。用药过程中，
阿托品中毒是使用阿托品中毒了，阿托品医学教.育搜集整理中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、 昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
中毒的急救护理
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（4）灌肠
除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服
中毒超过6小时以上，导泻无效者及 抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、颠 茄类、阿片类）中毒。 灌肠方法包括温盐水、清水或1%肥 皂水连续多次灌肠，以达到最有效清 除肠道毒物的目的。
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（5）合理使用吸附剂
常用活性炭（20-30g加入
（二）清除未吸收的毒物
1．吸入性中毒的急救 2．接触性中毒的急救 3．食入性中毒的急救
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1．吸入性中毒的急救
将病人搬离染毒区后，搬至上风或侧风方向，给予吸氧或呼 吸新鲜空气，注意保暖，清除呼吸道分泌物和异物，保持 呼吸道通畅，必要时行气管插管。及早吸氧，可酌情使用 呼吸机或采用高压氧治疗。
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病情观察
生命体征观察 神志、瞳孔变化的观察 应用阿托品的观察与护理 应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理 密切观察防止“反跳”与猝死的发生
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应用阿托品的观察与护理
♫ 阿托品不能作为预防用药； ♫ 阿托品兴奋心脏的作用很强，中毒时可导致室颤，故应充分 吸氧，使血氧饱和度保持在正常水平。 ♫ 应及时纠正酸中毒，殷胆碱酯酶在酸性环境中作用减弱； ♫ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生血液低渗，致红细胞 破坏，发生溶血性黄疸。导致“阿托品化”和“阿托品中毒” 的剂量接近，后者可引起抽搐、昏迷等。因此使用过程致用 严密观察病情变化，注意区别“阿托品化”和“阿托品中 毒”.
磷、辛硫磷等。
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我国生产的有机磷杀虫剂的毒性按大鼠急性经口 LD50（半数致死量）可分为四类
毒物的吸收和代谢
有机磷农药中毒护理
水解
正常生理状态下：乙酰胆碱
乙酸 + 胆碱
胆碱酯酶
有机磷农药 +
磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙
酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间
隙堆积。
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临床表现
有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机 磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。
经皮肤吸收中毒：一般在2—6小时内出现 症状
经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十 分钟内出现症状
有机磷中毒、阿托品化、阿托品 中毒的主要区别
有机磷中毒
阿托品化
阿托品毒
神经经系统 淡漠昏迷或有抽搐 意识清楚或模糊 澹妄躁动幻觉，抽搐
皮 肤 苍白、潮湿颜面潮红，干燥 Nhomakorabea紫红，干燥
瞳 孔 缩小，直至频死时扩大 由小 大
极度散大
体 温 无高热
37.3-37.5 ℃
高热 > 40 ℃
心 率 心率慢
≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速
急性有机磷中毒病人护理
[七] 饮食及皮肤的护理 1 口服中毒病人洗胃或催吐法后，需禁食1天。
开始进食以流质饮食，饮食逐渐过渡到普食。给 予高蛋白，高糖，低脂饮食。乐果中毒者病情好 转时，不宜过早进食。 2 中毒病人常有多汗，注意清洁皮肤，随时擦去 汗液及更换床单，保持干燥，避免受凉。危重病 人按时翻身，预防褥疮的发生。
急性有机磷农药中毒
曹庭芳
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概述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物， 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀 虫剂。
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毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，
急诊出科考范围-部分答案
2010/2011学年急诊科实习护士出科考核姓名学校一、名词解释1.急救绿色通道* 心脏骤停心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
急诊分诊分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间一般应在2一5分钟内完成。
心肺脑复苏针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，称为“心肺脑复苏”（由心肺复苏的最终目的是恢复病人的社会行为能力2.呼吸衰竭呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征3.心力衰竭心力衰竭(heart failure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿MODS 器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，*DIC 弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。
导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。
*ARDS 急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低6．*肝性脑病肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的主要区别内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
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阿托品化与阿托品中毒的区别
酒精戒断综合症症状
轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal
tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。
病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。
(1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。
患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。
熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。
根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。
没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。
实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多。
人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。
(2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。
Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。
其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。
幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。
但最常见的声音是人类的声音。
声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。
在大多数情况下，声音是恶意的、指责或恐吓性的，严重干扰患者正常生活。
对患者而言，声音是极其真实的。
听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。
患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为，甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。
其持续时间不等，可以是暂时性的，或
在数天内间歇性再发，个别情况下可持续数周或数月。
(3)在幻觉中，多数意识不到幻觉的非真实性。
随病情好转，患者开始怀疑其幻觉的真实性，愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。
能够认识到所听到的声音是想像的，如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容，是完全恢复的表现。
3.折叠戒断性痫性发作:alcoholic withdrawal seizure，又称“朗姆酒发作”(rumfits)，是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒)较常见的症状。
90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7～48h，而且在13～14h是发生的高峰时间。
在抽搐活动期，脑电图多不正常，但数天后可恢复。
可表现为一次性发作，但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多。
2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作。
局灶性发作提示除酒精作用外，有局部病灶存在(多为外伤)。
约30%全身性戒断抽搐发作的患者，发展成震颤谵妄状态(有些报道百分比较低)，痫性发作是谵妄的前驱症状。
4.折叠震颤谵妄:delirium tremens，DT
(1)震颤谵妄是最严重的、可导致死亡的酒精性疾病状态。
是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，多发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。
常于戒酒或减量后3～5天突然发病，主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进，如瞳孔扩大、发热，呼吸和心跳增快，血压增高或降低，以及大汗淋漓等。
(2)大多数患者谵妄多呈自限性病程，经过几天躁动和不眠之夜，常以进入睡眠状态而终止，然后清醒，醒后神志清楚、安静、疲乏，对谵妄阶段的事件完全无记忆。
少见情况下谵妄状态逐渐消退。
如果谵妄震颤是单一的一次发作，80%的患者持续不超过72h。
少见情况可有一次或多次复发，数次程度不同的谵妄发作，以相对清醒间期分隔开，整个过程持续数天，偶尔可持续4～5周。
(3)有部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复，病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征(约占15%)。
没有并发症的病例，经及时处理病死率较低(约3%～4%)，一旦发生并发症则病死率会明显升高，常死于高热、肺炎或心力衰竭等。
或会突然死亡而不能确定其病因。
(4)非典型谵妄-幻觉或意识混乱状态：与典型的DT密切相关，发病率也相同。
患者可仅表现短暂、安静性意识混乱、焦虑或持续数天或数月的异常行为。
与典型的谵妄震颤不同，非典型状态，常表现为一次单一局限性事件，不再重复。
偶尔先有痫性发作，不造成死亡。
也可以说这种不典型状态，是部分性轻度震颤谵妄。
5.折叠急性戒酒综合征:acute alcohol withdrawal syndrome，发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或明显减量时。
主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。
依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。
脑电图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
酒精戒断综合征(AWS)的发生可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致。
AWS一般在戒酒后第三天开始，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。
根据症状的轻重，临床上将AWS可分为3级：1级(physical withdrawal)，明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍。
2级(impending dilirium tremens)，急性阶段有明显的震颤、大汗及幻觉，但幻觉可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。
3级(dilirium tremens)，除包括2级各项外，还应有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和近记力障碍。