护理质量指标统计月汇总分析表
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护理部护理指标统计表
跌倒例数
住院患者总床日数
发生率
分级
3.1 胃管非计划拔管率（‰）
胃管非计划拔管人数
胃管置管总人日数
非计划拔管率
3.2 尿管非计划拔管率（‰）
尿管非计划拔管人数
尿管置管总人日数
非计划拔管率
3.3.留置尿管相关感染发生率（‰）
发生感染人数
留置尿管总日数
感染率
护理质量监测指标月统计表
指标名称
指标变量
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
汇总
1-1 压力性损伤评估率（%）
评估人数
入院人数
评估率
高危人数再评估率ຫໍສະໝຸດ 1-2 压力性损伤发生率（%）
新发压力性损伤数
住院人数
发生率
分期
2-1 跌倒/坠床评估率（%）
评估人数
入院人数
评估率
高危人数
再评估率
2-2 跌倒/坠床发生率（‰）
住院患者总床日数
发生率
分级
3.1 胃管非计划拔管率（‰）
胃管非计划拔管人数
胃管置管总人日数
非计划拔管率
3.2 尿管非计划拔管率（‰）
尿管非计划拔管人数
尿管置管总人日数
非计划拔管率
3.3.留置尿管相关感染发生率（‰）
发生感染人数
留置尿管总日数
感染率
护理质量监测指标月统计表
指标名称
指标变量
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
汇总
1-1 压力性损伤评估率（%）
评估人数
入院人数
评估率
高危人数再评估率ຫໍສະໝຸດ 1-2 压力性损伤发生率（%）
新发压力性损伤数
住院人数
发生率
分期
2-1 跌倒/坠床评估率（%）
评估人数
入院人数
评估率
高危人数
再评估率
2-2 跌倒/坠床发生率（‰）
护理质量检查汇总分析反馈表(月分析用)
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
护理质量指标统计月汇总分析表
项目
科室
心血管、肾病内科
神经内科
呼吸内科
肿瘤、消化内科
普外、骨二科
肝胆、肿瘤、泌尿外科骨一科
妇科
产科
儿科
五官科
康复科
手术室
供应室
急诊科
血透室
合计
护理质量指标统计月汇总分析表（一）
日期：基础护理特、一级护理护理文件书写护理基本理论知识护理基本技能操作病人对护士
护理工长工抽查合格合格抽查合格合格抽查合格合格考核合格合格考核合格合格作满意作满
例数数率例数数率份数数率人次人次率人次人次率
度意度。
护理质量统计月报表
病区:
质量管理
运行数据
博爱县人民医院 护理质量统计月报表
项 目
填表时间： 年 月
应得分 实得分 得分率 备注
护士长管理质量
100分
病房管理质量
100分
责任护士质量
100分
急救管理质量
10分
护理安全质量
100分
护理访谈质量
100分
病区护士人数
本月收治人数
出院病人数
床位周转次数
床位使用率
平均住院日
危重患者数
一级护理人数
手术人数
跌倒/坠床例数
住院患者压疮发生例数
压疮风险评估率
输血/输液反应发生率
护理不良事件发生次数
护理技术操作合格率
住院患者满意度
护士长：
质量管理
运行数据
博爱县人民医院 护理质量统计月报表
项 目
填表时间： 年 月
应得分 实得分 得分率 备注
护士长管理质量
100分
病房管理质量
100分
责任护士质量
100分
急救管理质量
10分
护理安全质量
100分
护理访谈质量
100分
病区护士人数
本月收治人数
出院病人数
床位周转次数
床位使用率
平均住院日
危重患者数
一级护理人数
手术人数
跌倒/坠床例数
住院患者压疮发生例数
压疮风险评估率
输血/输液反应发生率
护理不良事件发生次数
护理技术操作合格率
住院患者满意度
护士长：
质量指标数据收集表-月统计2017.2.6
备注：1.住院患者总数、住院患者总床日数等凡是病案科或信息所能提取的数据均不需要再使用收集表收集。 2.留置尿管相关感染发生院感科的数据。
病区护理质量指标收集表（月统计）
指标名称 指标变量 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 年平均
病区护理质量指标收集表（月统计）
指标名称 1.ADL评估率 入院人数 （%） 评估率 评估人数 2.疼痛评估率 入院人数 （%） 评估率 约束人数 3.身体约束率 住院患者人 （%） （日）数 约束率 评估人数 4.1压疮评估率 入院人数 （%） 评估率 新发压疮数 4.2压疮发生率 住院人数 （%） 发生率 Ⅰ期例数 4.3 Ⅰ期压疮 新发压疮总数 比例（%） Ⅰ期比例 Ⅱ期例数 4.4 Ⅱ期压疮 新发压疮总数 比例（%） Ⅱ期比例 Ⅲ期例数 4.5 Ⅲ期压疮 新发压疮总数 比例（%） Ⅲ期比例 Ⅳ期例数 4.6 Ⅳ期压疮 新发压疮总数 比例（%） Ⅳ期比例 评估人数 5.1跌评估率 入院人数 （%） 评估率 跌倒例数 5.2跌倒发生率 住院患者总床 （‰） 日数 发生率 跌倒例数 5.3 跌倒高风 高风险人数 险发生率（%） 发生率 无伤害人数 5.4 Ⅰ级伤害 跌倒总人数 程度率（%） 无伤害比例 轻度伤害人数 5.5 Ⅱ级伤害 跌倒总人数 程度率（%） 指标变量 评估人数 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 年平均
6.4 气管插管 非计划拔管率 气管插管管总 人日数 （‰） 非计划拔管率 7.留置尿管相 关感染发生率 （‰） 8.中心静脉导 管相关血流感 染发生率 （‰） 9.呼吸机相关 肺炎发生率 （‰） 发生感染人数 留置尿管总日 数 感染率 发生感染人数 置管总日数 感染率 发生感染人数 带呼吸机总日 数 感染率
护理_质量检查汇总分析反馈表(月分析用)
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管Fra bibliotek到位，力度差；
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管Fra bibliotek到位，力度差；
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
护理质量检查汇总分析反馈表月分析用
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断； □准备交班或交班过程中；□病房环护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠； □管理制度、流程有待改进； □人力资源调配不合理； □护士长对护理质量环节、流程管理意识不强； □医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训； □培训方式单一、固化；
□培训内容不全面； □行政事务多，监管不到位，力度差；
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
项目 科室
内二科
内一科
神 内
骨 科
外 科
妇产科
中医科
儿 科
均 分
存
在
问
题
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强； □值班护士慎独意识不强； □护理人力资源不足； □护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断； □准备交班或交班过程中；□病房环护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠； □管理制度、流程有待改进； □人力资源调配不合理； □护士长对护理质量环节、流程管理意识不强； □医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训； □培训方式单一、固化；
□培训内容不全面； □行政事务多，监管不到位，力度差；
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
项目 科室
内二科
内一科
神 内
骨 科
外 科
妇产科
中医科
儿 科
均 分
存
在
问
题
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强； □值班护士慎独意识不强； □护理人力资源不足； □护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
医院护理质量监测指标月报表
16-23时管床护士上班小时数/病人总数
本季度初在院患者总数
本季度初执业护士人数
本季度末执业护士人数
人民医院护理质量监测指标月报表
科别：时间：年月
输液反应发生率‰
输血反应发生率‰
入院2小时内ADL
评估率%
入院疼痛评估率%
住院患者总床日数
跌倒/坠床
输液
人数
反应人数
发生率
输血
人次
输血人数
反应
人数
发生率
抽查数
评估人数
评估率
抽查
人数
评估
人数
评估率
抽查数
跌倒/坠床
压疮
留置导管指标
评估数
评估
率%
高风险总床日数
抽查数
评估数
评估
率%
高风险总床日数
胃管留置床日数
尿管留置床日数
血浆管留置床日数
“T”管留置床日数
脑室引流管留置床日数
气管插管留置床日数
气管切开导管留置床日数
留置导管指标
出院病人电话随访率%
健康教育覆盖率%
胸腔闭式引流管留置床日数
PICC留置床日数
CVC留置床日数
导管留置总床日数
出院
人数
随访
人数
随访率
抽查数
落实数
覆盖率
不合格医嘱条数
用药医嘱开具错误例次
药剂科药物调配错误例次
特级
护理
人次
一级
护理
人次
危重
病人
人次
昏瘫人次
健康咨询人数
业务
学习
人次
护理
查房
人次
入院人次
转入人次
本季度初在院患者总数
本季度初执业护士人数
本季度末执业护士人数
人民医院护理质量监测指标月报表
科别：时间：年月
输液反应发生率‰
输血反应发生率‰
入院2小时内ADL
评估率%
入院疼痛评估率%
住院患者总床日数
跌倒/坠床
输液
人数
反应人数
发生率
输血
人次
输血人数
反应
人数
发生率
抽查数
评估人数
评估率
抽查
人数
评估
人数
评估率
抽查数
跌倒/坠床
压疮
留置导管指标
评估数
评估
率%
高风险总床日数
抽查数
评估数
评估
率%
高风险总床日数
胃管留置床日数
尿管留置床日数
血浆管留置床日数
“T”管留置床日数
脑室引流管留置床日数
气管插管留置床日数
气管切开导管留置床日数
留置导管指标
出院病人电话随访率%
健康教育覆盖率%
胸腔闭式引流管留置床日数
PICC留置床日数
CVC留置床日数
导管留置总床日数
出院
人数
随访
人数
随访率
抽查数
落实数
覆盖率
不合格医嘱条数
用药医嘱开具错误例次
药剂科药物调配错误例次
特级
护理
人次
一级
护理
人次
危重
病人
人次
昏瘫人次
健康咨询人数
业务
学习
人次
护理
查房
人次
入院人次
转入人次
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普外、骨二科
肝胆、肿瘤、泌尿外科
骨一科
妇 科
产 科
儿 科
五官科
康复科
手术室
供应室
急诊科
血透室
合 计
护理质量指标统计月汇总分析表（一）
日期：
项目
科室
基护理
特、一级护理
护理文件书写
护理基本理论知识
护理基本技能操作
病人对护理工作满意 度
护士
长工
作满
意度
抽查
例数
合格数
合格率
抽查例数
合格数
合格率
抽查份数
合格数
合格率
考核
人次
合格人次
合格率
考核人次
合格人次
合格 率
心血管、肾病内科
神经内科
呼吸内科
肿瘤、消化内科
肝胆、肿瘤、泌尿外科
骨一科
妇 科
产 科
儿 科
五官科
康复科
手术室
供应室
急诊科
血透室
合 计
护理质量指标统计月汇总分析表（一）
日期：
项目
科室
基护理
特、一级护理
护理文件书写
护理基本理论知识
护理基本技能操作
病人对护理工作满意 度
护士
长工
作满
意度
抽查
例数
合格数
合格率
抽查例数
合格数
合格率
抽查份数
合格数
合格率
考核
人次
合格人次
合格率
考核人次
合格人次
合格 率
心血管、肾病内科
神经内科
呼吸内科
肿瘤、消化内科