常见检验项目的临床应用ppt课件
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检验科常见项目PPT讲稿
• 肝功能 • 肾功能 • 血液生化检查 • 血脂六项化验 • 离子酸酶
转肽酶 总胆红素
血糖
正常值
0-40IU/L 30-115IU/L 0-40IU/L 4.00-17.39umol/L 3.4-6.2 mmol/L
意义
肝炎 脂肪肝，肝硬化，心梗
肝癌，肝硬化 ，急慢 性黄疸型肝炎
动脉粥样硬化及高脂 血症
动脉硬化及高脂血症
分三种
高脂蛋白血症、冠心 病、肾病综合征、慢 性肾功能衰竭 、胰腺 炎 、甲状腺功能异常
离子
项目
正常值
钾 K+ 3.5-5.5mmol/L 钠 Na+ 135-155mmol/L
氯 Cl- 95-115mmol/L
钙 Ca2+ 2.0-2.6mmol/L 铁 Fe2+ 9～30μmol/L
免疫分析
• 病原体抗原和抗体 • 肿瘤标志 • 特定蛋白 • 激素 • 自身抗体
意义
组织破坏 、组织缺氧、尿排泄障碍
高：严重脱水 、高烧 、肾上腺皮质功 能亢进 。低：肾皮质功能不全，重症 肾盂肾炎，糖尿病 增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高 渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。 降 低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻， 胃液胰液胆汁液大量丢失，肾功能减退 及阿狄森氏病等。
高：溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨 幼红细胞性贫血 。低 ：缺铁性贫血、 慢性失血
肢端肥大症、巨人症、 糖尿病
男(4.5-8.2mg/dl) 女3.0-6.5mg/dl)
痛风 、急慢性白血 病 、高脂肪
≤0.15g／24h
肾脏病变、肾盂肾炎 、 多发性骨髓瘤
血液生化检查
项目
淀粉酶 血清总胆固醇
三酰甘油酯 脂蛋白胆固醇
转肽酶 总胆红素
血糖
正常值
0-40IU/L 30-115IU/L 0-40IU/L 4.00-17.39umol/L 3.4-6.2 mmol/L
意义
肝炎 脂肪肝，肝硬化，心梗
肝癌，肝硬化 ，急慢 性黄疸型肝炎
动脉粥样硬化及高脂 血症
动脉硬化及高脂血症
分三种
高脂蛋白血症、冠心 病、肾病综合征、慢 性肾功能衰竭 、胰腺 炎 、甲状腺功能异常
离子
项目
正常值
钾 K+ 3.5-5.5mmol/L 钠 Na+ 135-155mmol/L
氯 Cl- 95-115mmol/L
钙 Ca2+ 2.0-2.6mmol/L 铁 Fe2+ 9～30μmol/L
免疫分析
• 病原体抗原和抗体 • 肿瘤标志 • 特定蛋白 • 激素 • 自身抗体
意义
组织破坏 、组织缺氧、尿排泄障碍
高：严重脱水 、高烧 、肾上腺皮质功 能亢进 。低：肾皮质功能不全，重症 肾盂肾炎，糖尿病 增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高 渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。 降 低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻， 胃液胰液胆汁液大量丢失，肾功能减退 及阿狄森氏病等。
高：溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨 幼红细胞性贫血 。低 ：缺铁性贫血、 慢性失血
肢端肥大症、巨人症、 糖尿病
男(4.5-8.2mg/dl) 女3.0-6.5mg/dl)
痛风 、急慢性白血 病 、高脂肪
≤0.15g／24h
肾脏病变、肾盂肾炎 、 多发性骨髓瘤
血液生化检查
项目
淀粉酶 血清总胆固醇
三酰甘油酯 脂蛋白胆固醇
肝脏疾病常用检查PPT课件
（七）肝功能实验检查项目的选择与应用
检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、 判断预后以及鉴别黄疸等。因此，肝功能试验的临床 应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。肝 功能试验种类繁多，不下数百种，但是一种试验只能 探查肝脏的某一种功能，没有一种试验能全面反映肝 脏的一切功能。因此，为了得到比较正确的结论，应 做若干种试验，必要时要反复复查。同时对肝功能试 验的评价，必须结合临床表现全面考虑，避免片面性 及主观性。此外，也要注意节约人为物力及财力，有 的放矢地选择性做必要的肝功能试验是重要的。
尿中胆素原
增多
不定或升高
减少或消失
粪中胆素原
增多
减少
减少或消失
血清 蛋白
电泳谱 脂蛋白X
正常 阴性
Alb减少，γ-球蛋白
升高 一般阴性
球蛋白明显升高 明显增高
血
谷丙转氨酶
正常，稍高
清 酶
碱性磷酸酶
正常
类
γ-谷氨酰转肽酶
正常
肝炎急性期增高 正常或轻度增高 可增高
正常或增高 明显增高 明显增高
其
凝血酶原时间
参考值：
成人
40-110u/L（金-阿氏法）。
儿童
<250u/L
（五）血清酶及同工酶检查
临床意义： A）ALP分布 肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微 绒毛上，经胆汁排入小肠，当胆汁排出不畅， 毛细胆管压力增加时，可诱发产生大量ALP， 故胆汁淤滞时，ALP升高。 C）骨骼疾病时，骨瘤、骨折恢复期ALP也可升高
肝病预后。 （2）活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 延长见于严重肝病、维生素K缺乏。
4、血氨测定
临床医学检验课件ppt
05
临床医学检验的未来发展 趋势与展望
新技术新方法的研发与应用
基因测序技术
随着基因测序技术的不断进步，其在临床医学检验中的应 用将更加广泛，能够提供更精准的诊断和治疗方案。
生物传感器技术
生物传感器技术能够实现快速、无创的检测，为临床医学 检验提供新的检测手段，尤其在床旁检测和家庭自测方面 具有广阔的应用前景。
02
临床医学检验技术与方法
血液检验
01
02
03
血常规检验
检测红细胞、白细胞和血 小板数量及形态，评估贫 血、感染和出血等疾病状 态。
血生化检验
检测血液中的糖、脂质、 蛋白质、酶等物质，了解 肝脏、肾脏等器官功能及 代谢状态。
免疫血液学检验
检测血液中的抗体、抗原 等物质，用于诊断免疫系 统疾病和感染性疾病。
精准治疗监测
通过个体化医学检验，可以实现对患者治疗效果的精准监测，及时调整 治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
03
预防医学
个体化医学检验还能够应用于预防医学领域，通过评估个体的风险因素
，为其提供针对性的预防措施，降低患病风险。
远程医学检验的兴起与挑战
远程监测
随着移动互联网和物联网技术的发展，远程医学检验成为可能，通 过远程监测患者的生理参数和健康状况，为医生提供及时的诊断依 据。
胸腹水检验
检测胸腹腔积液中的蛋白质、细胞等物质，协助 诊断胸腹腔疾病。
关节液检验
检测关节液中的蛋白质、葡萄糖等物质，协助诊 断关节疾病。
03
临床医学检验结果分析与 解读
检验结果分析方法
定性分析
通过阳性或阴性结果判断是否出现异常指标。
定量分析
通过数值范围判断指标是否处于正常范围，并分析指标变化趋势。
常用检验项目临床意义PPT课件
1.红细胞主要成分，承担运输气体功能 2.临床意义：是诊断贫血的重要指标 （1）增多：A.疾病 慢性肺源性心脏病等
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
11.尿酮体正常阴性
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热、 提示酮酸症中毒
12、亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可 出现假阴性。
1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
维蛋白原含量降低.
尿液检查
.
1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
11.尿酮体正常阴性
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热、 提示酮酸症中毒
12、亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可 出现假阴性。
1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
维蛋白原含量降低.
尿液检查
.
1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
临床医学检验教学ppt课件
制输血速度、预防并发症等。
特殊血型患者输血
对于Rh阴性血型、稀有血型等特 殊血型患者，应提前制定输血计 划，寻找合适的供血者，确保输
血安全。
自体输血
在符合条件的情况下输血带来的风险
，同时节约血液资源。
谢谢聆听
药敏试验原理
了解微生物药敏试验的基本原理 ，包括药物对微生物的作用机制
和药敏试验的设计原则。
药敏试验方法
学习常见的微生物药敏试验方法， 如纸片扩散法、稀释法和自动化仪 器法等。
药敏试验结果解读
掌握药敏试验结果的解读方法，包 括抑菌圈直径的测量、MIC值的计 算和结果判定等。同时了解药敏试 验的局限性及影响因素。
微生物学及寄生虫学检验技术
05
与方法
常见细菌培养及鉴定方法介绍
1 2
细菌培养基的选择与制备
根据目标细菌的生长特性和营养需求，选择合适 的培养基，并掌握培养基的制备方法。
细菌接种与培养
学习正确的细菌接种技术，了解细菌在培养基上 的生长特点和规律。
3
细菌鉴定方法
掌握细菌鉴定的基本流程，包括形态学观察、生 理生化试验和血清学试验等方法。
反映肝脏胆汁淤积和骨代谢异常的指标。
反映肝脏损伤和胆汁淤积的敏感指标。
肾功能相关生化指标解读
尿素氮（BUN）
反映肾小球滤过功能的主要指标。
尿酸（UA）
反映肾脏排泄尿酸的功能，与痛风等疾病相关。
ABCD
肌酐（Cr）
评估肾小球滤过功能的常用指标。
β2-微球蛋白（β2-MG）
评估肾小球和肾小管功能的敏感指标。
肿瘤标志物检测在肿瘤筛查和诊断中应用
肿瘤标志物概述
介绍肿瘤标志物的概念、种类和产生机制，以及在肿瘤发生发展 中的作用。
特殊血型患者输血
对于Rh阴性血型、稀有血型等特 殊血型患者，应提前制定输血计 划，寻找合适的供血者，确保输
血安全。
自体输血
在符合条件的情况下输血带来的风险
，同时节约血液资源。
谢谢聆听
药敏试验原理
了解微生物药敏试验的基本原理 ，包括药物对微生物的作用机制
和药敏试验的设计原则。
药敏试验方法
学习常见的微生物药敏试验方法， 如纸片扩散法、稀释法和自动化仪 器法等。
药敏试验结果解读
掌握药敏试验结果的解读方法，包 括抑菌圈直径的测量、MIC值的计 算和结果判定等。同时了解药敏试 验的局限性及影响因素。
微生物学及寄生虫学检验技术
05
与方法
常见细菌培养及鉴定方法介绍
1 2
细菌培养基的选择与制备
根据目标细菌的生长特性和营养需求，选择合适 的培养基，并掌握培养基的制备方法。
细菌接种与培养
学习正确的细菌接种技术，了解细菌在培养基上 的生长特点和规律。
3
细菌鉴定方法
掌握细菌鉴定的基本流程，包括形态学观察、生 理生化试验和血清学试验等方法。
反映肝脏胆汁淤积和骨代谢异常的指标。
反映肝脏损伤和胆汁淤积的敏感指标。
肾功能相关生化指标解读
尿素氮（BUN）
反映肾小球滤过功能的主要指标。
尿酸（UA）
反映肾脏排泄尿酸的功能，与痛风等疾病相关。
ABCD
肌酐（Cr）
评估肾小球滤过功能的常用指标。
β2-微球蛋白（β2-MG）
评估肾小球和肾小管功能的敏感指标。
肿瘤标志物检测在肿瘤筛查和诊断中应用
肿瘤标志物概述
介绍肿瘤标志物的概念、种类和产生机制，以及在肿瘤发生发展 中的作用。
血栓与止血检验临床应用PPT课件
04
实验诊断在血栓与止血中 作用和价值
实验诊断方法概述
血栓弹力图
通过检测血液凝固过程中血栓 弹性和强度的变化，评估凝血
功能。
血小板聚集试验
检测血小板聚集功能，反映血 小板活化和血栓形成倾向。
凝血因子活性测定
检测凝血因子活性，确定凝血 障碍类型和程度。
抗凝物质检测
检测抗凝物质如抗凝血酶、蛋 白C等，评估抗凝系统功能。
产后出血原因鉴别
通过检测凝血因子活性、血小板聚集等指标，鉴别产后出血的原因， 如子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素或凝血功能障碍等。
产后出血治疗监测
监测凝血功能相关指标，评估止血效果，指导输血和抗凝治疗等。
产后出血预防
通过产前检测凝血功能和血小板功能等指标，预测产后出血风险，采 取相应预防措施。
05
新型血栓与止血检验技术 发展趋势及挑战
新型检验技术原理和特点介绍
免疫比浊法
利用抗原抗体复合物在稀释系统中形成浊度的原理，通过测定特定波长的光通过溶液后光强度的变化，推算出待测物 质的含量。该方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便等特点。
发光法
利用某些物质在特定条件下能够发出荧光的特性，通过测定荧光强度来推算待测物质的含量。该方法具有灵敏度高、 线性范围宽、自动化程度高等特点。
病理性失衡
当某些因素导致血栓与止血平衡被打破时，可能出现出血性疾病或血栓性疾病。 如血小板减少或功能异常可导致出血倾向；而血液高凝状态则易形成血栓。
02
常用血栓与止血检验方法 介绍
血小板功能检测
血小板黏附试验
通过测定血小板黏附于异 物表面的能力来评价血小 板功能，反映血小板黏附 功能的强弱。
血小板聚集试验
临床检验课件ppt
血常规检验包括红细胞计数、血红蛋白测 定、白细胞计数及分类、血小板计数等， 用于检测贫血、感染、白血病等疾病。
总结词
详细描述
血常规检验结果需结合患者症状和其他检 查结果进行综合分析，以明确诊断。
例如，白细胞计数升高可能提示感染，血 红蛋白降低可能提示贫血等。
生化检验
总结词 详细描述
总结词 详细描述
临床检验目的
临床检验的主要目的是为医生提供准确、可靠的实验室数据，帮助医生对患者 的病情进行诊断、制定治疗方案、监测病情变化以及评估治疗效果。
临床检验的分类
01
02
03
根据标本类型分类
根据采集的标本类型，临 床检验可分为血液检验、 尿液检验、粪便检验、脑 脊液检验等。
根据检测目的分类
根据检测目的，临床检验 可分为一般检查、生化检 查、免疫学检查和微生物 学检查等。
微生物检验
01
02
03
04
总结词
微生物检验用于检测患者体内 或体表的病原微生物，指导临
床合理使用抗生素。
详细描述
微生物检验包括细菌培养、药 敏试验、涂片镜检等，用于诊
断细菌感染性疾病。
总结词
微生物检验结果需及时报告给 医生，以便尽早开始治疗。
详细描述
例如，痰培养阳性提示肺炎链 球菌感染，可根据药敏试验结 果选择敏感抗生素进行治疗。
解读内容
判断检验结果是否正常，异常结 果可能的原因及对疾病诊断和治 疗的指导意义。
检验结果的临床应用
应用范围
根据检验项目的特点和临床需求，确 定其应用范围，如诊断、监测、疗效 评估等。
应用价值
评估检验结果对临床决策的影响，为 医生提供科学依据，提高诊疗质量和 效率。
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影响（如阿斯匹林、潘生丁） 3、 血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症 4、 综合：血管性假性血友病（VWD）、DIC
血小板
1．血小板减少
① 生成障碍：再障、白血病、骨纤、放射病 ② 破坏过多：ITP、SLE、脾亢 ③ 消耗过多：DIC
血小板
2．血小板增多
① 一过性增多： 急性大出血、溶血或脾切除术后
查体：轻度贫血貌，皮肤无出血点， 双膝关节肿胀，活动受限。
实验室检查：Hgb88g/L，
RBC2.9×1012/L，WBC11
×109/L，PLT220 ×109/L；CT15
分，APTT84秒，PT12秒，TT16
秒202，0/7/7BT6分。
.
思考 1、初步诊断是什
么？
2、诊断依据是什 么？
3、如何安排进一 步检查？
APTT、PT、纤维蛋白原定量
3.全部异常 纤维蛋白原缺乏症 FDP增多 血中抗凝物质增多 肝功能衰竭 进一步做有关因子的测定(确诊试验)
病例1
某患男15岁
主诉：双膝关节肿胀疼痛2天。自幼年 起经常出现活动时或轻微损伤后皮 肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经 输血、止血后可缓解。母亲家族中 有类似患者。
② 持续性增多： 骨髓增生性疾病：慢粒、真红、
原发性血小板增多症
凝血时间（CT）
内源性途径因子测定的初筛试验
延长：
1. 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病 2. 凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸 3. 纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺 乏
缩短:
高凝状态（hypercoagulation state） 如血栓性疾病
血浆容量减少:由于严重呕吐， 减少：
腹泻，大量出汗，大面积烧伤等。 生理性：
继发性增多：
婴幼儿及15岁以前
红细胞生成素代偿性增多：因血 氧饱和度减低所引起。
的儿童，部分老年人、 妊娠中、晚期。
红细胞生成素非代偿性增多：与 病理性：
某些肿瘤或肾脏疾病有关。
各种贫血。
真性红细胞增多症：
多能造血干细胞引起
17
病例1分析
初步诊断： 血友病（伴失血性贫血）
诊断依据： 1、青少年男性 2、既往经常出现膝关节血肿和皮肤血肿 3、家族中有类似疾病 4、体检双膝关节肿胀，活动受限 5、红细胞及血红蛋白减少，结合体检符合贫血 6、血小板计数正常 7、凝血检查反应内源性凝血系统指标的CT、APTT
常见检验项目的临床应用 及临床意义
2020/7/7
.
1
病例1
某患男15岁
主诉：双膝关节肿胀疼痛2天。自幼年 起经常出现活动时或轻微损伤后皮 肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经 输血、止血后可缓解。母亲家族中 有类似患者。
查体：轻度贫血貌，皮肤无出血点， 双膝关节肿胀，活动受限。
实验室检查：Hgb88g/L，
大细胞贫血
>100
单纯小细胞
<80
贫血
>34 320—360 缺乏叶酸及维生素B12 引起的巨幼细胞性贫 血
<27 320—360 尿毒症，慢性炎症
小细胞低色
<80
<27
<320 慢性失血性贫血、缺
素
铁性贫血
2020/7/7
.
7
出血时间（BT）延长的临床意义
1、 血小板明显 <50109/L 2、血小板功能异常：血小板无力症或药物
5．循环中抗凝物质增加，如 SLE
凝期）
6．口服抗凝剂的首选监测指标：INR 2-3
血浆纤维蛋白原定量
减少： 1．先天性纤维蛋白原缺乏症 2．DIC（消耗过多） 3．严重肝病
增高： 1．高凝状态：血栓性疾病，急性炎症 手术创伤、恶性肿瘤等 2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期
APTT、PT、纤维蛋白原定量
活化部分凝血活酶时间
（activated partial thromboplastin time,APTT）
延长：
1. 主要检测内源性途径的凝血因子缺陷
缩短：
（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙） 2. 其次检测第二、三阶段因子，如凝血
高凝状态 （脑血栓、 心梗、DIC高
酶原、纤维蛋白原
凝期）
3. 严重肝病、DIC.
4. 循环中抗凝物质增多
5．普通肝素应用的首选监测指标
血浆凝血酶原
延长：
（Prothrombin time, PT）
缩短：
1．因子II、V、VII、X 单独或联合缺乏
高凝状态 2．严重纤维蛋白原降低（尤其<1g/L时）
3．Vitk缺乏症、严重肝病
（脑血栓、
4．纤溶亢进（如DIC后期）
心梗、DIC高
MCH（平均红细胞血红蛋白量）：指每 个红细胞内所含血红蛋白的平均量。
MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）： 指每升血液中平均所含血红蛋白浓度。
2020/7/7
.
6
贫血的形态学分类
贫血类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L)
临床类型
正常细胞贫 血
80--100
27--34
320--360 急性失血、急性溶血、 造血功能低下（再障）
1.仅有APTT延长 提示内源性途径因子异常：尤其是 Ⅷ、IX、XI 不能用正常血浆纠正：提示抗Ⅷ 、抗IX抗体存在 2.仅有PT延长 提示外源性因子异常(FII、V、VII、X） Vitk缺乏（II、VII、IX、X为Vitk依赖因子） 严重肝病 延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多
RBC2.9×1012/L，WBC11
×109/L，PLT220 ×109/L；CT15
分，APTT84秒，PT12秒，TT16
秒202，0/7/7BT6分。
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思考 1、初步诊断是什
么？
2、诊断依据是什 么？
3、如何安排进一 步检查？
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健康人群血红蛋白和红细胞数参考值100
80
60
东部
40
西部
20
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血细胞比容HCT
血细胞比容HCT： 指抗凝全血经离心沉淀后，血细胞在血液中所占容
积的比值。 增高：
各种原因所致的血液浓缩，血细胞比容常达0.50以 上。临床上测定脱水病人的血细胞比容，作为计算补 液量的参考。 减少：见于各种贫血。
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MCV（平均红细胞容积）：指每个红细 胞的平均体积。
北部
0 第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
人群
成年男性 成年女性 新生儿
参考值
血红蛋白
红细胞数
120—160 g/L 110—150 g/L 170—200 g/L
（4.0—5.5）*
1012/L
（3.5—5.0）*
1012/L
（6.0—7.0）*
1012/L
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3
红细胞及血红蛋白
相对性增多：
血小板
1．血小板减少
① 生成障碍：再障、白血病、骨纤、放射病 ② 破坏过多：ITP、SLE、脾亢 ③ 消耗过多：DIC
血小板
2．血小板增多
① 一过性增多： 急性大出血、溶血或脾切除术后
查体：轻度贫血貌，皮肤无出血点， 双膝关节肿胀，活动受限。
实验室检查：Hgb88g/L，
RBC2.9×1012/L，WBC11
×109/L，PLT220 ×109/L；CT15
分，APTT84秒，PT12秒，TT16
秒202，0/7/7BT6分。
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思考 1、初步诊断是什
么？
2、诊断依据是什 么？
3、如何安排进一 步检查？
APTT、PT、纤维蛋白原定量
3.全部异常 纤维蛋白原缺乏症 FDP增多 血中抗凝物质增多 肝功能衰竭 进一步做有关因子的测定(确诊试验)
病例1
某患男15岁
主诉：双膝关节肿胀疼痛2天。自幼年 起经常出现活动时或轻微损伤后皮 肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经 输血、止血后可缓解。母亲家族中 有类似患者。
② 持续性增多： 骨髓增生性疾病：慢粒、真红、
原发性血小板增多症
凝血时间（CT）
内源性途径因子测定的初筛试验
延长：
1. 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病 2. 凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸 3. 纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺 乏
缩短:
高凝状态（hypercoagulation state） 如血栓性疾病
血浆容量减少:由于严重呕吐， 减少：
腹泻，大量出汗，大面积烧伤等。 生理性：
继发性增多：
婴幼儿及15岁以前
红细胞生成素代偿性增多：因血 氧饱和度减低所引起。
的儿童，部分老年人、 妊娠中、晚期。
红细胞生成素非代偿性增多：与 病理性：
某些肿瘤或肾脏疾病有关。
各种贫血。
真性红细胞增多症：
多能造血干细胞引起
17
病例1分析
初步诊断： 血友病（伴失血性贫血）
诊断依据： 1、青少年男性 2、既往经常出现膝关节血肿和皮肤血肿 3、家族中有类似疾病 4、体检双膝关节肿胀，活动受限 5、红细胞及血红蛋白减少，结合体检符合贫血 6、血小板计数正常 7、凝血检查反应内源性凝血系统指标的CT、APTT
常见检验项目的临床应用 及临床意义
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1
病例1
某患男15岁
主诉：双膝关节肿胀疼痛2天。自幼年 起经常出现活动时或轻微损伤后皮 肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经 输血、止血后可缓解。母亲家族中 有类似患者。
查体：轻度贫血貌，皮肤无出血点， 双膝关节肿胀，活动受限。
实验室检查：Hgb88g/L，
大细胞贫血
>100
单纯小细胞
<80
贫血
>34 320—360 缺乏叶酸及维生素B12 引起的巨幼细胞性贫 血
<27 320—360 尿毒症，慢性炎症
小细胞低色
<80
<27
<320 慢性失血性贫血、缺
素
铁性贫血
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出血时间（BT）延长的临床意义
1、 血小板明显 <50109/L 2、血小板功能异常：血小板无力症或药物
5．循环中抗凝物质增加，如 SLE
凝期）
6．口服抗凝剂的首选监测指标：INR 2-3
血浆纤维蛋白原定量
减少： 1．先天性纤维蛋白原缺乏症 2．DIC（消耗过多） 3．严重肝病
增高： 1．高凝状态：血栓性疾病，急性炎症 手术创伤、恶性肿瘤等 2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期
APTT、PT、纤维蛋白原定量
活化部分凝血活酶时间
（activated partial thromboplastin time,APTT）
延长：
1. 主要检测内源性途径的凝血因子缺陷
缩短：
（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙） 2. 其次检测第二、三阶段因子，如凝血
高凝状态 （脑血栓、 心梗、DIC高
酶原、纤维蛋白原
凝期）
3. 严重肝病、DIC.
4. 循环中抗凝物质增多
5．普通肝素应用的首选监测指标
血浆凝血酶原
延长：
（Prothrombin time, PT）
缩短：
1．因子II、V、VII、X 单独或联合缺乏
高凝状态 2．严重纤维蛋白原降低（尤其<1g/L时）
3．Vitk缺乏症、严重肝病
（脑血栓、
4．纤溶亢进（如DIC后期）
心梗、DIC高
MCH（平均红细胞血红蛋白量）：指每 个红细胞内所含血红蛋白的平均量。
MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）： 指每升血液中平均所含血红蛋白浓度。
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贫血的形态学分类
贫血类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L)
临床类型
正常细胞贫 血
80--100
27--34
320--360 急性失血、急性溶血、 造血功能低下（再障）
1.仅有APTT延长 提示内源性途径因子异常：尤其是 Ⅷ、IX、XI 不能用正常血浆纠正：提示抗Ⅷ 、抗IX抗体存在 2.仅有PT延长 提示外源性因子异常(FII、V、VII、X） Vitk缺乏（II、VII、IX、X为Vitk依赖因子） 严重肝病 延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多
RBC2.9×1012/L，WBC11
×109/L，PLT220 ×109/L；CT15
分，APTT84秒，PT12秒，TT16
秒202，0/7/7BT6分。
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思考 1、初步诊断是什
么？
2、诊断依据是什 么？
3、如何安排进一 步检查？
2
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值100
80
60
东部
40
西部
20
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血细胞比容HCT
血细胞比容HCT： 指抗凝全血经离心沉淀后，血细胞在血液中所占容
积的比值。 增高：
各种原因所致的血液浓缩，血细胞比容常达0.50以 上。临床上测定脱水病人的血细胞比容，作为计算补 液量的参考。 减少：见于各种贫血。
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5
MCV（平均红细胞容积）：指每个红细 胞的平均体积。
北部
0 第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
人群
成年男性 成年女性 新生儿
参考值
血红蛋白
红细胞数
120—160 g/L 110—150 g/L 170—200 g/L
（4.0—5.5）*
1012/L
（3.5—5.0）*
1012/L
（6.0—7.0）*
1012/L
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红细胞及血红蛋白
相对性增多：