临床检验项目临床意义ppt课件

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亚硝酸盐（NIT）
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时 可出现假阴性。
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18
管型（CAST）
• 正常人尿中可偶见透明管型，其他管型
不可见。尿液中出现管型提示有肾实质
• 3 其他：脾切除术后。
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8
• 尿液检查：
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
• 增多：生理性：饮水过多饮浓茶 咖啡及酒精类或精神 紧张
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6
• 血小板计数 （PLT ）（100-300）× 10*9∕L
• 危急值<50 ×10*9
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
进； • 3 血小板消耗过多：DIC（弥散性血管内凝血） • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。 • 增多： • 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； • 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等；
• 病理性：常见于糖尿病 尿崩症慢性肾炎及精神性多尿 等。
• 减少：生理性：饮水少 出汗多。
• 病理性：常见于休克 脱水 严重烧伤急慢性肾炎 心功 能不全 肝硬化腹水流行性出血热少尿期 尿毒症 急慢 性肾功能衰竭
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• 尿酸碱度（PH）
•
正常 5.5~7.5
• 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。
损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾
功能衰竭等。红细胞管型的出现有助于
证明肾性出血，白细胞管型的出现有助
于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴
性。颗粒管型的出现核蜡样管型的出现
进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚期；
脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢
性肾炎等。
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尿HCG
1、早期妊娠诊断；
2、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄 胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤 的诊断。
30 ×109∕L >危急值<2.5 ×109∕L
生理性：出生儿妊娠末期 分娩期 经期 饭后 剧烈运动后 冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。
病理性：1，增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症尿毒 症 严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞 增多症 急性出血 组织损伤 手术创伤后白血病等。
2，减少：病毒感染 伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障碍性贫血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化 疗后 非白血性白血病等。
尿酮体（KET）：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸 中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不 良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
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尿胆红素（BIL） 肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均
可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中， 一般不见。
尿胆原
增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性 黄疸及肝实质病变如肝炎时。
200g/L>危急值<50g/L(成人) 223g/L>危急值<95g/L(新生儿)
生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原 居住者
病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形 所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。
生理性减少：婴儿、妊娠中后期、老年人。
病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾 性贫血等。
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4
红细胞计数 （RBC）
男：（4.5-5.5）×1012∕L 女：（4.0-5.0）×1012∕L 新:（6.0-7.0）× 1012 ∕L
临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定 二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。
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5
白细胞计数(WBC):
（4.0~10.0）×109∕L
常用检验项目临床意义及危急值
主讲人：张晓燕
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1
• 第一部分：血常规检查 • 第二部分：尿液检查 • 第三部分：凝血检查 • 第四部分：生化检查 • 第五部分：免疫分析
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2
•
第一部分：血常规检查
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3
血常规检查部分：
血红蛋白（Hb）：男：120-160g ∕L 女：110-150g ∕L 新：170-200g ∕L
3、协助诊断异位妊娠以及流产；
4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜 增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳 性。
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20
•
第三部分：凝血检查
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凝血功能检验
血浆凝血酶原时间（PT）: 参考值：9～12s
<5S提示高凝状态 >40S有严重出血倾向
延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺 乏。
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尿白细胞（LEU）
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
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16
尿潜血（BLU）
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
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11
尿蛋白（PRO）：
阳性见于各种肾炎、肾病综合征 等肾脏兵变，以及肾外性的高血压、糖 尿病、SLE（系统性红斑狼疮）等疾病。
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12
尿葡萄糖：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、 甲状腺亢进、妊娠后期等。
内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等 也可致阳性反应。
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2、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、 维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC晚期、口服抗 凝剂及异常凝血酶原增加。3、血循环中抗凝 物质增加，如肝素或FDP等。
缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、 脑血栓形成，多发性骨髓溜等。
• 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球 肾炎等。
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10
• 尿比重（SG）
•
正常 1.005～1.035
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
• 比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症 等
• 连续测定尿比重比一次测定要更有价值。