检验项目临床意义(1)
临床检验项目临床意义
临床检验项目临床意义临床检验项目是指通过对人体物质、组织、器官、功能等进行系统、定量和衡量的检测、监控和评价的手段。
它是现代医学的重要组成部分，为临床医学提供了诊断、监测和治疗的依据。
临床检验项目的临床意义表现在以下几个方面。
1.诊断和鉴别诊断：临床检验项目可以通过检测患者的血液、尿液、组织、器官、功能等，提供对疾病的定性和定量的依据。
例如，通过血液检测可以判断患者是否贫血、感染、炎症等；通过尿液检测可以发现患者是否有肾脏疾病、代谢性疾病等。
同时，临床检验项目还可以在不同疾病之间进行鉴别诊断，例如肿瘤标志物的检测可以帮助鉴别肿瘤的类型和进展程度。
2.监测治疗效果：临床检验项目可以用于监测治疗效果和疾病进展情况。
通过定期的检测可以评估患者的病情变化，判断治疗是否有效，及时调整治疗方案。
例如，在化疗过程中，通过检测血液中肿瘤标志物的变化可以判断治疗效果和肿瘤复发情况。
3.预防和筛查：临床检验项目可以用于疾病的早期发现和筛查。
早期检测可以帮助发现潜在的疾病风险，采取及时的干预措施，提高治疗效果。
例如，现代医学中的体检项目中，常常包含对肿瘤标志物、心脑血管相关指标等的检测，以早期发现潜在的疾病风险。
4.预后评估：临床检验项目在评估疾病预后方面也具有重要意义。
通过检测特定的指标，可以评估患者的疾病预后情况，为医生和患者提供更好的治疗决策和生活指导。
例如，肾功能指标的动态监测可以评估慢性肾脏疾病的预后，判断是否需要透析等治疗。
5.药物治疗个体化：临床检验项目可以帮助个体化药物治疗。
通过分析患者的遗传变异、酶活性等指标，可以预测患者对一些药物的代谢和反应情况，以选择最合适的药物剂量和疗程。
例如，通过检测CYP2D6酶的基因型，可以预测患者对一些药物的代谢能力，从而个体化调整剂量。
综上所述，临床检验项目在临床医学中具有重要的临床意义。
它不仅可以帮助医生进行疾病的定性和定量诊断，还可以对治疗效果进行监测和评估，提供疾病风险的预测和筛查，评估疾病的预后情况，并帮助实现药物治疗的个体化。
临床检验项目临床意义(I)
第17页，共94页。
尿葡萄糖：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状 腺亢进、妊娠后期等。
内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致 阳性反应。
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尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸中 毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不良、 剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L多巴、 甲基多巴等药物可呈阳性反应。
凝血功能检验 血浆凝血酶原时间（PT）: 参考9～12s
测定超过正常3s为异常
延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。 2、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺 乏、纤溶亢进、DIC晚期、口服抗凝剂及异常凝血 酶原增加。3、血循环中抗凝物质增加，如肝素或 FDP等。
缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、脑 血栓形成，多发性骨髓溜等。
第42页，共94页。
血清葡萄糖
生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖食物 后或情绪紧张肾上腺分泌增加。
病理性高血糖：1 内分泌腺功能障碍引起高血糖， 如糖尿病。2 颅内压增高：如颅外伤 颅内出血 脑 膜炎等。3 由于脱水引起的高血糖，如呕吐 腹泻和 高热等。
生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰 岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌不足， 如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和甲状腺机 能减退等。3 严重肝病患者。
严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症 急 性出血 组织损伤 手术创伤后白血病等。 2，减少：病毒感染 伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障碍性贫血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化疗后 非白血性白血病等。
第6页，共94页。
红细胞比积 (HCT）：
男：40℅～50℅女：35℅～45℅ 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋
检验项目的临床意义
检验项目的临床意义1一、血液检验21、白细胞计数（WBC）[正常参考值]成人：4～10 ×109/L婴儿（两周岁内）：11～12×109/L新生儿：15～20×109/L[临床意义]生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩3病理增高见于：急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症，以及一些细胞感染。
1）组织损伤：手术后急性心肌梗塞。
2）恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。
各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。
3）其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。
4减少见于：1) 某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。
2) 某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。
3) 脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。
4) 理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。
5少于0.5×109/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。
少于3×109/L 可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×109/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。
30×109/L或更多者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检查。
2、白细胞分类计数[正常参考值]6中性细胞：40～70 %淋巴细胞：20～40 %单核细胞：3～10 %嗜酸细胞：0.5～5 %嗜碱细胞：0～1 %[临床意义]中性粒细胞：增高见于：·急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。
7·组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。
·恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。
·各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。
减少见于：·某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。
关于体检中化验室检查各项项目的临床意义
关于体检中化验室检查各项项目的临床意义血清谷－丙转氨酶（GPT或者ALT）临床意义：谷－丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度能够反映肝细胞损害与坏死的程度。
(1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。
慢性肝炎血清ALT升高通常不超过参考值的3倍，而有的时候可降至正常。
慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3～5倍以上。
活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或者稍增高。
患原发性肝癌时，ALT可正常或者中轻度升高。
胆道疾病如胆囊炎、胆管炎、胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。
(2)其他疾病：心肌梗塞及心肌肉炎、心功能不全导致肝瘀血可使ALT明显升高。
骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。
饮酒与某些药物或者毒物如异烟肼、鲁米那、四氯化碳等造成肝功能不一致程度肝损害，脂肪肝，败血症，剧烈运动后也可引起ALT活性升高。
(3)有的时候也会出现因检验技术误差造成的GPT增高化验介绍：正常时，谷－丙转氨酶要紧存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。
因此血清中此酶活力很低。
当肝脏、心肌病变、细胞坏死或者通透性增加时，细胞内各类酶释放出来，使血清中此酶活性升高。
因此测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的根据。
正常参考值最小值最大值速率法：0IU/L 30IU/L血清总蛋白（TP）英文全称：Serum Total Protein 临床意义：血清总蛋白浓度升高：(1) 血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。
如高热、腹泻、呕吐可使总蛋白浓度达100～150g/L。
另外休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。
(2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过100g/L。
血清总蛋白浓度降低：(1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各类因素引起的水钠潴留。
(2)营养不良，如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或者长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。
常用检验项目临床意义PPT课件
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
11.尿酮体正常阴性
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热、 提示酮酸症中毒
12、亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可 出现假阴性。
1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
维蛋白原含量降低.
尿液检查
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1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
临床检验项目临床意义
临床检验项目临床意义在临床上，医师通常需要搜集患者的体液、组织和其他生物样本进行检测，以确定其身体状况和指导治疗方案。
这些检测项目涵盖了常规生化指标、血常规、尿常规等基本检查，以及更专业的检查，如肝功能、免疫学检测、血脂检测等。
这些检测项目的结果和意义对于疾病的诊断、病情的评估以及治疗方案的制定都有着非常重要的价值。
常见临床检验项目的意义血常规检查血常规检查是指对血液中的红细胞、白细胞和血小板等进行检测的一项常规的临床检验项目。
临床医师可以通过血常规检查确定疾病在不同阶段的发展情况，如白血病等恶性肿瘤的早期诊断。
此外，血常规检查还可以评估药物的疗效以及患者的个体差异。
生化指标检查生化指标检查是指对血液中的各种生化成分进行检测的临床检验项目。
这些检测项目包括肝功能、肾功能、葡萄糖、胆固醇等。
通过生化指标检查，可以评估患者的健康状况，指导诊断和治疗。
例如，对于患有高血压、糖尿病、乙型肝炎等慢性疾病的患者，生化指标检查可以帮助医生监测他们的疾病进展及治疗效果。
免疫学检测免疫学检测是指检测体液和细胞免疫因子和免疫球蛋白等的临床检验项目。
这些检测项目包括抗体水平、白细胞亚群分析和淋巴细胞功能等。
通过免疫学检测，医生可以确定特定疾病的诊断和预后，指导抗体治疗方案。
传染病检测传染病检测是指针对疾病病原体的检测项目，包括常见的病毒检测、细菌检测、真菌检测等。
通过传染病检测，医生可以早期发现感染性疾病，及时进行干预治疗，避免疾病的继续传播。
临床检验结果的意义临床诊断医生通过检测患者的体液、组织和其他生物样本，可以获得大量有关身体状况的信息。
这些信息对医生来说是非常重要的，可以帮助医生确定疾病的类型及其严重程度，以制定更加精准的治疗方案。
疾病预后临床检验结果也可以为疾病的预后提供信息。
例如，对于患有冠心病的患者，检测血清中的心肌酶谱可以帮助医生评估心梗的大小和对心脏造成的损伤，进而提示病情的严重程度及预后。
治疗监督对于许多疾病，特别是慢性疾病，治疗效果需要持续监测。
临床检验项目临床意义
临床检验结果的误差与干扰因素
01
02
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实验误差
实验操作过程中可能存在的误 差，如试剂不稳定性、仪器故
障等。
患者因素
患者自身因素可能对检验结果 产生影响，如饮食、药物、生
理状态等。
实验室间差异
不同实验室之间的检测方法、 仪器和试剂可能存在差异，导
致结果不一致。
样本质量
样本采集、保存和运输过程中 可能对样本质量造成影响，从 而影响检验结果的准确性。
案例二：肿瘤标志物的临床应用
总结词
肿瘤标志物检测是一种辅助诊断和监测肿瘤的方法，有助于早期发现肿瘤和评估治疗效 果。
详细描述
肿瘤标志物是一类在肿瘤发生和发展过程中产生的物质，其在血液或其他体液中的水平 可以反映肿瘤的存在和生长情况。通过检测肿瘤标志物，可以帮助医生对肿瘤进行早期 诊断、监测病情变化、评估治疗效果和预测复发风险。常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白
分类
根据检测目的和用途，临床检验 项目可分为一般检查、生化检查 、免疫检查、微生物检查等。
临床检验项目的应用领域
诊断
通过临床检验项目的检查结果， 医生可以初步判断患者的疾病类
型、病情严重程度等。
监测
对于已经确诊的患者，通过定期进 行临床检验项目的检查，可以监测 病情的发展情况，评估治疗效果。
预防
通过定期进行健康体检，可以发现 潜在的疾病风险，及时采取干预措 施，预防疾病的发生。
质量控制
建立完善的质量控制体系，对 临床检验的全过程进行监控和 管理，确保检验结果的可靠性
。
05
临床检验项目的发展趋 势与挑战
新技术与新方法的研发与应用
自动化与智能化
随着科技的发展，临床检验项目正逐步实现自动化和智能化，如自 动化样本处理系统、智能实验室等，提高了检验效率和准确性。
临床检验项目临床意义
临床检验项目临床意义在医疗领域中，临床检验项目是评估病情、辅助诊断和监测疾病进展的重要手段。
随着医学科技的不断发展和进步，临床检验项目的种类也越来越多，涉及的范围非常广泛。
本文将重点探讨临床检验项目的临床意义，并分析其中一些常见项目的应用和意义。
一、血液常规检查血液常规检查是最常见的临床检验项目之一。
通过血液样本的检测，可以获得一些重要的生物学信息，如血红蛋白浓度、白细胞计数和分类、血小板计数等。
这些指标的异常变化可以帮助医生初步判断疾病类型和程度，并指导进一步的治疗方案。
例如，白细胞计数过高可能提示感染或炎症的存在，血小板计数过低则可能暗示出血倾向等。
二、生化指标检测生化指标检测可以提供更加细致的生理和病理信息。
常见的生化指标包括肝功能检查、肾功能检查、血脂水平检查等。
这些指标的变化对于判断疾病的类型和过程具有重要意义。
例如，肝功能异常可能反映肝脏疾病的存在，肾功能异常则可能提示肾脏疾病的发生。
通过监测这些生化指标的变化，医生可以更全面地评估患者的病情，并制定个体化的治疗方案。
三、肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是用于肿瘤的早期筛查、诊断和评估治疗效果的重要工具。
通过检测患者体内的特定蛋白质、酶或其他物质的变化，可以帮助医生发现潜在的肿瘤病变。
常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）等。
这些标志物的异常增高可能暗示着肿瘤的存在，进一步的检查和评估可以帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
四、炎症指标检测炎症指标检测对于评估炎症反应的程度和进展非常重要。
常见的炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、血沉等。
这些指标的变化可以反映出机体的炎症反应程度，有助于判断疾病的类型并指导治疗。
例如，在感染性疾病中，CRP水平升高往往与感染程度密切相关。
对于其他临床意义不明确的检验项目，常常需要结合临床病史和病理综合分析才能确定其意义。
此外，随着医学研究的不断深入，新的检验项目也在不断涌现。
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谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。
有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。
因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。
谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。
急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。
谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。
在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。
另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。
总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。
临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。
2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。
3、白蛋白/球蛋白比值( A/G )大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差。
4、总蛋白低于60g/L 称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。
白蛋白降低常见于①肝细胞病变；②蛋白质丢失过多如烧伤、肾病综合征；③蛋白质摄入不足，慢性营养障碍、吸收不良；④慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。
5、球蛋白增高见于①慢性肝脏疾病；②胶原性疾病；③慢性感染性疾病；④恶性疾病。
血清总胆红素（TBIL），血清直接胆红素（D-BIL）当红细胞破坏增加或肝细胞损害或胆道梗阻胆汁排泄障碍，临床出现黄疸。
胆红素代谢试验可以帮助诊断和鉴别各类黄疸以及了解肝脏损害程度。
血清总胆红素（TBIL）：血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素。
总胆红素能准确反映血清中黄疸的程度。
各种原因造成的黄疸，如溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高，升高的值反映黄疸程度。
血清直接胆红素（D-BIL）：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。
葡萄糖（GLU）体内葡萄糖主要来源于食物中的碳水化合物，肝脏具有合成、分解糖原与糖原异生作用。
糖尿病诊断标准，静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7.0 mmol/L，服糖后2小时≥11.1 mmol/L6.05（目前学术上定为＞5.6）－7.0 mmol/L为空腹血糖受损。
临床意义：1、生理性血糖升高，多见于高糖饮食后，过量运动、情绪紧张等因素引起。
2、病理性血糖升高，见于糖尿病、垂体前叶机能亢进症、肾上腺皮质机能亢进、长期应用肾上腺皮质激素、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病，颅脑外伤、颅内出血、颅脑手术时血糖可暂时升高。
3、病理性血糖降低，见于胰岛ß细胞瘤、胰岛素用量过多、垂体前叶机能减退、肾上腺皮质功能减退、长期饥饿、严重肝细胞损伤，重症肝炎、肝糖原累积病、半乳糖血症等。
血浆尿素氮（BUN），肌酐（CREA，Cr），尿酸（UA）血浆尿素氮（BUN）是蛋白质代谢产物，取决于食物摄取蛋白量和组织蛋白分解及肝脏情况，主要经过肾小球滤过随尿排出。
当肾小球滤过功能减退时，血浆BUN浓度升高，故可粗略估计肾小球滤过功能。
临床意义：1、BUN对判断肾脏功能很不敏感，只有当肾小球滤过率减低50%时，BUN含量才上升，不能作为肾功能的早期测定指标。
BUN增高常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等肾脏疾病。
2、BUN对慢性肾功能不全及预后有一定判断价值。
3、BUN增高的其它因素①体内蛋白质分解过盛。
②前列腺肥大、尿路结石等尿路梗阻时。
③血液浓缩及心功能不全时。
④长期大量吃高蛋白饮食。
⑤药物影响。
4、BUN降低见于蛋白摄入不足营养不良；在重症肝病时，因肝脏合成尿素功能降低，致BUN下降；妊娠、尿崩症、甲亢病人等。
血肌酐（CREA，Cr）由肌肉组织产生，在控制外源性肌酐摄入及除外肌肉损伤，避免剧烈运动情况下，血中肌酐相对恒定，当肾小球滤过功能减退时可增高，故可判断肾小球滤过功能状态。
临床意义：1、肾脏的代偿能力很强，肾小球受损的早期或轻度损害时血中肌酐浓度可正常。
当肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐才明显上升，表示肾脏功能严重受损。
2、对肾功能分期有指导意义；可判定为功能性或器质性肾功能损伤；区别肾源性和非肾源性血肌酐增高。
3、尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）同时测定更有临床意义，二者同时增高说明肾有严重损害，Cr较BUN更能准确反应肾功能状态，若BUN升高而Cr不升高，此常因肾外因素引起，如消化道出血，分解代谢增加等。
血尿酸（UA）为核蛋白与核酸中嘌呤代谢的终末产物，大部分经肾脏排出，当肾小球滤过功能受损时，UA易潴留血中致含量增高，有助于肾脏病变的早期诊断。
临床意义：1、急性或慢性肾小球肾炎由于肾脏排泄尿酸减少，血浆尿酸可明显增高，较BUN、Cr出现早。
2、痛风病人由于核蛋白和嘌呤代谢紊乱所致尿酸生成过多使血尿酸升高，此为原发性高尿酸血症。
3、肿瘤及白血病，由于肿瘤细胞转换率增快，核酸分解加强，以及化疗致肿瘤细胞大量杀伤，而出现内源性尿酸生成增多，均可使血尿酸明显升高。
此为继发性高尿酸血症。
4、长期大量进食含高嘌呤的食物使生成的尿酸过多，此时，如超过了肾脏清除的能力，则引起血尿酸增高。
总胆固醇（CHOL），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）肝脏是脂类合成和代谢的重要器官，肝病时，由于肝脏的实质性损害，肝脏脂类代谢发生异常，测定血液中脂类成分及量的变化作为肝病诊断及鉴别诊断指标。
临床意义：总胆固醇（CHOL）增高 1、甲状腺功能减退、动脉硬化症、冠心病。
2、糖尿病、肾病综合征、慢性肾炎肾病期。
3、胆道梗阻性病变，如胆石症、胆道肿瘤、胰头癌等胆固醇随胆汁排泄减少，返流入血，CHOL增高。
4、应用皮质激素、妊娠、高脂饮食等。
CHOL降低1、新生儿、长期营养不良、甲状腺机能亢进。
2、严重贫血病人。
3、各种肝脏病变、严重肝细胞损害时，如急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少，CHOL降低。
甘油三酯（TG）参与胆固醇及胆固醇酯的形成，与血栓形成有密切的关系，对心、脑血管疾病的发生有一定影响，是冠状动脉粥样硬化发生的重要因素。
原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退以及长期饥饿或高脂饮食均可使TG升高。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）其功能之一是运输内源性胆固醇，即将胆固醇从组织中移去。
降低见于慢性肝病、肝硬化、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）负有对外源性胆固醇的运输功能，在脂肪代谢紊乱可明显升高。
乙肝表面抗原(HBsAg)正常人血清HBsAg为阴性；目前血清HBsAg阳性，仅仅作为乙型肝炎病毒（HBV）感染的标志。
HBsAg的检测是目前临床上诊断乙型肝炎的重要指标之一，感染乙型肝炎病毒（HBV）后，HBsAg是首先出现的病毒标志物。
HBsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分，在血清中查到它的时候，由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒，因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。
近年乙肝分子生物学研究发现，大部分单纯HBsAg阳性者体内乙肝病毒已被清除，仅血中还有乙肝表面抗原。
因此，乙肝表面抗原携带者并不等于乙肝病毒携带者，更不等于现症乙肝病人，乙肝表面抗原阳性也并不完全代表有传染性。
单纯HBsAg阳性者虽不等于乙肝病毒携带者，但体内携带乙肝病毒的可能性仍然存在，故仍应注意传染，更不能献血。
(一) 血清尿素氮(SUN)测定尿素氮随血流经过肾脏可从肾小球滤过，过滤液中的尿素又被肾小管重吸收，其余随尿排出，所以血清尿素氮临床上作为肾小球滤过功能的筛选试验。
【参考值】3.2~7.lmmol/L (9~20mg/dl)。
【临床意义】血清尿素氮增高(1) 肾前性①严重脱水、出血性休克等有效循环量减少，影响肾小球滤过率，使尿素氮升高。
②急性心功能不全，特别在广泛性心肌梗塞后，易引起氮质血症。
③体内蛋白分解过盛，如上消化道出血、挤压伤、严重灼伤、大手术后等，体蛋白分解亢进，使尿素合成增加而使血中尿素氮增高。
(2) 肾性因素主要见于急性和慢性肾功能不全，肾小球滤过率明显降低时，出现尿素氮滞留。
但SUN的敏感性差，般在肾小球滤过率降低至正常的40%左右时才会缓缓升高。
(3) 肾后性主要为尿路阻塞，如前列腺肥大、尿路结石等，由于肾小管内压力增高，抵消了肾小球的滤过压，导致肾小球滤过率降低，尿素氮潴留。
血清尿素氮降低血清尿素氮降低的临床意义不大，可见于妇女妊娠期尿素氮呈正常低值，大量输液后也可偏低。
血尿素氮(BUN) 增高和减低的临床意义：(1)肾前性：①生成增加(假性氮质血症Pseudoazotemia)：高蛋白饮食；消化道出血；组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期)；蛋白合成受抑制(用四环素)。
增高程度与原有肾功能有关，例如肾功能正常时，消化道出血达800mL时才增高，而肾功能损害时，远低于此数，如200mL时即可增高。
②肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症hypoperfusion azotemia)：由于重吸收增加，小球滤过减少。
a 绝对血溶量减少(脱水，失血，肾上腺皮质功能减低)；b 有效血容量减少(严重心衰，急性心梗，心包填塞症，肝硬化，肾病综合征)。
(2)肾性(肾实质性氮质血症parenchyma l azotemia)：各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。
(3)肾后性：尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。
由上可见，一些肾外因素可使BUN增高，如能除外肾前因素，BUN＞21.4mmol/L(60mg/dl)即为尿毒症诊断指标之一。
减低的临床意义：(1)生成减少(低蛋白饮食、肝衰竭)。
(2)排出增多(吐、泻、多尿)：肾衰竭经透析后，由于尿素分子量较肌酐为小，易于透析出去，故血尿素氮较肌酐相对低；如饮食减少或合并吐泻时也相对较低，此时称低氮质血症(hypoazotemia)，二者之比＜1/10。
(二) 血清肌酐(SCr)测定血清肌酐水平较恒定，其与身体肌肉总量有关。
肌肉消瘦者肌酐生成量少，尿中排泄量也少；肌肉发达者肌酐产生量较多，尿中排出量亦较多；尿中肌酐一天的排出量大致与肌肉总量成比例。