临床检验医学 PPT课件

草酸盐的抗凝原理
草酸盐溶解后解离的草酸根离子与血液中 的钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去 凝血功能，阻止凝血过程。常用的草酸盐 抗凝剂有草酸钠，草酸钾和草酸铵。
草酸盐的临床运用
1.草酸钠或草酸钾可以使细胞缩水邹缩，而草酸 铵则可以使血细胞膨胀，故临床上测定血细胞比 容时常使用草酸铵和草酸钾两者按适当比例混合 形成的“双草酸盐”抗凝剂，恰好不影响红细胞 的自然体积。
问题
1.EDTA盐抗凝管，肝素抗凝管，枸橼酸盐 用于血沉测定管和用于凝血功能测定管各 试管的管盖的颜色是什么？
2.枸橼酸钠用于血沉测定时其抗凝浓度是多 少？与全血的比例是多少？
3.试述草酸钾作为抗凝剂的优缺点各是什么？
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EDTA盐的临床运用
因为EDTA对于血细胞的形态和血小板计数影响很 小，适用于多项血液学检验。
1.EDTA—K2抗凝血液在室温下6h其红细胞体积不 变，故特别适合做血液分析仪 所需全血。血细胞 比容测定和血小板计数用血的抗凝剂。
2.国际血液学标准化委员会（ICSH）建议，血细 胞计数用EDTA—K2 作抗凝剂时用量为EDTA— K2.2H2O 1.5—2.0mg/ml.
EDTA盐作为抗凝剂的缺点
1.EDTA盐抗凝剂能影响血小板的聚集和白 细胞的吞噬功能，不适合用于凝血象的检 查和血小板功能试验。
2.EDTA钠盐 的溶解度明显低于钾盐，有时 会影响抗凝效果。
枸橼酸盐的抗凝原理
枸橼酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合 物，使钙离子失去凝血功能，从而阻止血 液凝固，常用的枸橼酸盐的抗凝剂时枸橼 酸三钠，又称柠檬酸三钠。
枸橼酸盐的临床运用
1.枸橼酸盐抗凝剂常用于红细胞沉降率和凝 血功能测定
2.另外，因为枸橼酸盐作为抗凝剂的细胞毒 性小，常作为血液保养液的成分之一。
氟化钠的抗凝原理
氟化钠中的氟离子可与钙结合形成螯合物 而发挥抗凝作用，但其抗凝能力较其他抗 凝剂弱， 氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化 酶，防止糖酵解，若未加氟化钠，血标本 中的葡萄糖含量将以每小时6%的速度下降， 而在有氟化钠存在 的条件下，血糖浓度在 25摄氏度的条件下可以稳定24h，4摄氏度 可以稳定48h，临床上常用EDTA盐和NaF一 起作为抗凝剂用于血糖测定。
2.草酸盐作为抗凝剂的优点是溶解度好，与血液 按1：9的比例使用，可用于凝血象的检查。但因 为草酸盐对于凝血因子V的保护力差，目前已不 使用该抗凝剂作为凝血象的检查，取而代之的是 枸橼酸盐。
乙二胺四乙酸盐（EDTA盐）抗凝原理
EDTA盐能与血液中的钙形成螯合物，使钙 失去凝血作用，从而阻止血液凝固。常用 的 EDTA盐有二钠盐，二钾盐和三钾盐。
南昌市第三医院检验科实习带教课件
课件制作人：项栎
工作单位：市三医院 检验科
临床检验常用抗凝剂的原理及其实际运用
概念：应用物理或化学的方法除去或抑制 血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固， 称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂就称 为抗凝剂。
临床上常用的抗凝剂：
肝素 草酸盐 EDTA-NA2 枸橼酸盐 氟化钠
肝素抗凝原理：
是一种含有硫酸基团的粘多糖，其抗凝机 理主要是加强抗凝血酶（AT）灭火丝氨酸 蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成， 并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。
临床运用
1.肝素抗凝剂可以保持红细胞的自然形态， 是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂
2.低分子肝素可应用于溶栓和防栓治疗，如 外科手术后的溶栓和DIC。