住院病人护理安全不良事件报告单_S29843_S29870
护理不良事件报告表格
护理不良事件报告表格XXX护理安全事件报告单填报科室：主动报告□是□否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现）1.入院日期：年月日发生时间：2.安全事件类型（在下面项目内打勾）使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障各种管路滑脱□其他事件（请注明）：3.护理安全事件发生过程：4.患者基本资料：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：类别生命体征精神状态活动残疾其他护理安全事件发生前护理安全事件发生后体温：℃脉搏：次/分体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压: mmHg 呼吸：次/分血压: mmHg神志清□有定向力□无定向力□不安□神志清□有定向力□无定向力□不安昏迷□半昏迷□其他。
□昏迷□半昏迷□其他：独立□辅助支持□轮椅□限制在床□独立□辅助支持□轮椅□限制在床家属陪护□护工陪护□其他。
□家属陪护□护工陪护□其他：无□听力下降□行动不便□视力缺陷□无□听力下降□行动不便□视力缺陷其他。
□其他：5.护理安全事件前采取的特殊预防措施：□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束评估□其他：6.护理安全事件发生地点：□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他：7.护理安全事件发生时护士在病区的活动：□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书其他：8.护理安全事件发生时处理方法：□立即通知医生：于时分通知医生；医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任（造成严重后果的事件6小时上报）加强护理防范措施□其他：9.科室讨论分析、提出改进措施：当事人护士级别：当事人签字：护士长签字：报告时间：护理部意见：。
医疗安全(不良)事件报告表(模板)
处理过程及结果分析
01
及时与患者家属沟通，告知情况 并征得同意后，进行后续治疗。
02
对故障医疗器械进行封存并上报 医院管理部门，等待进一步处理 。
处理过程及结果分析
01
结果分析
02
03
04Leabharlann 患者经过紧急处理，生命体征 平稳，未出现严重并发症。
家属对医院的处理表示满意， 未引发医疗纠纷。
医院对事件进行深入分析，找 出根本原因并采取措施防止类
完善医院管理制度
建立健全医疗安全管理制度和监 管机制，加强对重点环节和关键 领域的监控和管理。
加强患者沟通和教育
加强与患者的沟通和交流，提高
患者对治疗的理解和配合程度， 减少因患者因素导致的不良事件
。
强化医疗设备管理
加强对医疗设备的维护和保养， 确保设备处于良好状态，减少因 设备故障导致的不良事件。
分类
根据事件的性质和影响程度，医疗安全（不良）事件可分为以下几类
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
定义与分类
医疗差错
指在诊疗护理过程中，医务人员确有 过失，但经及时纠正未给病人造成严 重后果或未造成任何后果的医疗纠纷 。
加强医务人员培训和教育
提高医务人员的责任心和技能水 平，加强医疗安全意识和风险防 范意识的培养。
建立应急处理机制
建立医疗安全（不良）事件应急 处理机制，及时应对和处理突发 事件，减少损失和影响。
02 报告表填写指南
填写原则与要求
真实性原则
报告人应如实填写事件发生的经 过、处理情况和相关信息，确保
护理安全(不良)事件报告单
科室：床号：姓名：年龄：性别：□男 □女 住院号:
当事人姓名：职称：职务：
护理安全（不良）事件等级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级 □Ⅳ级序号Biblioteka 类别详细信息1
治疗饮食
□错误的饮食 □错误的患者 □错误的时间 □其他
2
管饲
□错误的管饲量 □错误的患者 □错误的管饲液 □错误的注入速度
□错误的时间 □其他
8
院内发生压疮□期
□营养不良 □长期受压 □预防措施不当 □患者不配合 □手术后 □其他
9
患者坠床或跌倒
□环境因素 □疾病因素 □肢体活动障碍 □平衡功能障碍□其他
10
护理标识
□错误的标识 □未用标识 □其他
11
患者财产
□遗失 □损坏且不能修复 □其他
12
患者出走
□患者未经同意擅自外出 □患者认知障碍，走失 □其他
13
患者行为
□攻击性 □不合作 □自杀 □自杀未遂 □自杀倾向 □其他
14
人际之间的冲突
□家属与医护之间 □患者与医护之间 □其他
15
其他
患者入院时间：年月日
安全（不良）事件发生时间：年月日时分
安全（不良）事件经过（由当事人填写）：
当事人签名：
报告 ：
□当班医生时间：时分
□护士长时间：时分
事情发生后处理经过（由当事人填写）：
3
药物： □口服 □输液
□药房发药错误 □错误的药物 □错误的剂量□错误的患者 □错误的途径□错误的时间 □药物过期 □其他
4
输液途径： □PICC □CVC □输液港□静脉留置针
□未按规定更换输液装置 □错误的速度 □错误的液体 □错误的时间□错误的途径 □错误的患者 □渗漏 □针头脱出 □静脉炎□其他
护理安全(不良)事件报告表(2018年6月修订)
皮肤压疮报告表一、患者一般资料性别：□男□女年龄：住院号：科室：入院日期：年月日诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级自理能力：□自理□部分依赖□完全依赖二、压疮发生情况压疮来源：□院外带入□科带入□科内发生（难免□非难免□）压疮发生时间：年月日压疮发现时间：年月日压疮上报时间：年月日是否进行压疮危险因素评估：□是□否本次入院前是否曾经发生过压疮（目前已经愈合的）□有部位：□无三、压疮发生部位、面积及分期压疮部位压疮面积（长×宽）cm压疮分期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期深部组织损伤□枕骨处□肩胛骨处（□左□右）□肘部（□左□右）□骶尾椎骨处□坐骨处（□左□右）□股骨粗隆处（□左□右）□膝部（□左□右）□足踝处（□左□右）□足跟骨处（□左□右）□其他部位四、压疮发生前是否实施预防措施（可多选）□有□1-2h翻身□使用气垫床□使用水垫□使用翻身枕/软枕□避免皮肤刺激□保持皮肤清洁干爽□增加营养□悬空受压部位□局部使用新型敷料□其他措施□无五、压疮发生原因（可多选）患者因素：□卧床□制动□强迫体位□肥胖□消瘦□大小便失禁□浮肿□其他病情因素：□低蛋白血症□贫血□昏迷□感觉受损□强迫体位/被动卧位□其他护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压□管路固定不当□护理操作不当□护理人员评估不当□器具使用不当□其他其他因素：□护理人员配备不足□其他六、压疮已采取处理措施（可多选）□使用预防压疮的护理用具：□翻身枕□气垫床□压疮贴□局部软垫□其他□床头挂皮肤护理标识□严格交接班制度，每班进行皮肤评估□加强全身营养□保持皮肤清洁、床单位干燥平整□伤口换药□手术□辅助药物□其他七、压疮转归□完全愈合□面积缩小□无变化□较前加重□出院□死亡□转科八、医院信息医院名称：等级：□三级甲等□三级乙等□三级丙等□二级甲等□二级乙等□二级丙等联系电话：九、未尽事宜补充（可附页）备注：1期：指压不变白红斑，皮肤完整局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。
护理不良事件报告表
郁南县第二人民医院
护理不良事件报告表
科室：病人姓名：性别：年龄：床号：住院号：
1、事件发生时间：年月日
在下面项目合适的□内打“√”
2、报告人：（当事人□ 目击者□ 其他□）
3、不良事件类型：□运送中病情变化 □误吸/窒息 □院内褥疮 □坠床 □跌倒 □走失 □自杀 □猝死 □导管脱出/拔出 □咽入异物□识别患者错误 □给药错误 □输血错误 □输液反应 □感染 □暴力行为 □针刺伤 咬破体温表 □割伤 □外伤/烫伤 □烧伤（□水□火□电）□火灾 □失窃 □蓄意破坏 □医疗材料故障 □仪器故障 □争吵/打架 □其他
4、事件发生经过描述：
5、对病人造成的影响（应注明有无病人投诉）和事件发生后处理：
6、事因分析：
7、整改措施：
护士长签名：
上报时间：主动呈报：（）是（）否
审核意见：
审核人签名：审核时间：
注：1、护理事件定义：是指特殊的、意外发生的事件；与常规不相一致的护理和治疗。
2、凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件均应上报。
如：给药差错、褥疮、跌倒、意外拔管、约束具使用问题、转运过程问题及其他的意外事件。
3、此表一式二份，由当事人填写，经护士长核实签名后，于事件发生24小时内一份交护理部，如遇特殊情况，可在72小时内交至护理部，但需注明原因，另一份科室保存。
医疗安全(不良)事件报告表(2013年护理专用最新版))
广西壮族自治区民族医院
医疗安全（不良）事件报告表
报告日期： 2013年月日时分事件发生日期：年月日时分
备注：
1、不良事件定义：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3、1级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4、2级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5、3级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6、4级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
7、﹡为必填项。
护士不良事件报告表范文案例
护士不良事件报告表范文案例一、事件发生日期。
[具体日期]二、事件发生时间。
[上午/下午/晚上]，大概[X]点[X]分。
三、事件发生地点。
[医院名称] [科室名称]病房。
四、当事人信息。
1. 姓名：[你的名字]2. 职称：护士。
3. 工作年限：[X]年。
五、事件类型。
用药错误。
六、事件描述。
那天啊，就跟打仗似的忙得晕头转向。
我负责的病房里好几个病人都需要护理和用药，结果就出岔子了。
我要给3床的大爷用一种降压药，叫[降压药具体名称]。
当时脑子不知道怎么就突然短路了，我把原本应该给隔壁4床大叔用的另外一种药，看成是大爷的药了。
我就拿着那药，开开心心地去给大爷吃了。
等我给大爷喂下去后，才突然反应过来，坏事儿了，这药不对啊！当时我的心就“咯噔”一下，感觉像是一盆冷水从头上浇下来，整个人都懵了。
大爷呢，还挺信任我，啥也没问就吃了。
我当时特别害怕，赶紧查看大爷的情况，一边检查一边心里在想：“我这都干了啥蠢事啊，这可咋整。
”好在大爷吃下去没一会儿，还没有出现啥特别不舒服的症状。
不过我也不敢掉以轻心啊，赶紧向护士长报告了这个情况。
七、事件发生原因分析。
1. 个人因素。
我当时真的是太忙了，感觉自己就像个旋转的陀螺，脑子都转不过来了。
注意力完全被分散了，就没仔细核对药品信息。
我知道这是我的大错，再忙也不能这么马虎啊，可当时就是鬼使神差地犯糊涂了。
还有就是我对这两种药的外观可能还不够熟悉。
虽然它们名字不一样，但是药盒子的颜色有点相近，我当时就没仔细区分就下手了，这也是我自己业务不精的表现。
2. 环境因素。
病房里那天特别嘈杂，家属来来往往的，还有其他病人在喊护士帮忙。
这种环境就很容易让人分心，我在拿药的时候就被周围的声音影响了，不能像平时一样专注地进行三查七对（操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间）。
八、事件造成的影响。
1. 对患者的影响。
幸运的是，大爷目前还没有出现明显的不良反应。
但这毕竟是吃错了药，对大爷的身体还是有潜在风险的。
不良事件报告单
处理情况简述：
事件最终结果：
了结时间：年月日
以上内容由职能科填写
备注：遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等），立即电话报告职能科或分管院长。
1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
医院护理(安全)不良事件报告表
报告时间：年月日时分报告人：
科室：床号：住院号：
姓名：性别：年龄：
管床医生：责任护士：在场相关人员：
入院时间：年月日不良事件发生时间：年月日时分
入院诊断：
不良事件描述：
不良事件类型(具体分类见附表)：不良时间发生场所：
采取措施：
患者目前状况：
以上内容由科室填写
收到报告时间：年月日责任处理人：
3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
签名诸海英日期2002.12.20
住院病人护理安全不良事件报告单
病区
十四病区
发生日期
2012.12.19
当事者
所有上班护士
结论
意外缝针
病人基本情况
床号
5
姓名
王恩东
住院号
65-256568
年龄
36
性别
男
入院日期
பைடு நூலகம்2012.12.18
护理级别
二级
诊断
精神分裂症
特殊护理
防冲动、防消极
目前主要精神症状
情绪不稳、时有冲动行为
事情经过：（请注明事件发生的结果）
4.当天护士长不在病房，如上班情况下，要做好前一天入院病人的护理查房，并做好护理指导工作及家属宣教工作。
签名诸海英日期2012.12.20
护理部分析及整改意见：
签名日期
落实情况：
1.责任护士掌握对包干组病人病情，特别是三防病人，并做好家属的相关宣教；
2.护士长或代理护士长对前一晚住院新病人及重点病人，交班时重点的进行床边交接；
病区讨论分析处理意见及整改措施：
1.病人防冲动、防消极，护理上已做好病房巡视，但在铺床时也应随时注意病人病情的动态；
2.病人在前一天急诊入院，以后患者有焦虑胆小的表现，未发生冲动。但据家属事后描述，他在家也有过欲冲门、并有消极的念头，护士应向家属做好防止突发冲动的宣教；
3.责任护士不论在做何事，都应注意包干病人的情况，特别是新病人。
早上9：00左右，病房接到护送队通知，马上要来接病人了，即通知患者及家属，患者及家属出房间做于沙发上准备，坐了三分钟左右，患者突发冲动（事后病人称看到窗户，突然想从对面窗户跳下去，当时其母亲就在他身边），突然迅速地冲入对面的8号房间，头撞玻璃，发出巨大响声，当时在铺床的所有护士立即冲入房间，将病人制服，体检时发现病人左侧小腿部有一长约3cm伤口,鲜血流出，立即压迫止血，包扎（事后发现8号房间窗户下面放着一个保护椅，可能是在保护椅的扶手上擦伤的），于下午四点家属带其外出，龙华医院缝针5针。