PCI术后的运动康复治疗
PCI术后患者康复程序
II期康复
时间窗：出院后1-6个月 运动训练内容：
每周3-5次心电血压监护下的中等强度运动 包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等 每次持续30~90min，共3个月左右 推荐运动康复次数为36次，不低于25次
冠状动脉植入支架后进行运动康复 是安全的
3132 患者 , 5016 支架
运动耐量是死亡率强预测因子
每升高1MET,死亡风险下降12%
5 314 例老年人（65-92岁）, 随访20年（1986-2008）
运动耐量下降对患者生活的影响 更广泛、更深远
18%的患者
步行100米受限
28%的患者
爬一层楼受限
38%的患者
步行1千米受限
41%的患者
活动时感觉肌肉无力
61%的患者
对运动风险的担忧是患者缺乏运动的重要原因
近60%PCI术后患者严重缺乏运动1 约84%PCI术后患者伴焦虑症状，67%伴抑郁症状2
运动？
万一心绞痛 怎么办？ 万一心梗了呢？
万一支架掉了 呢？
1. Kotseva K, et al. Eur J Prev Cardiol. 2015 Feb 16 2. 韩慧缘. 中国药物与临床. 2011;11(3):311-312
运动康复改善内皮功能
血小板抑制作用
单核细胞粘附的 抑制作用 剪切应力
氧气+L-精氨酸
一氧化氮+L-瓜氨酸
鸟苷酸环化酶 GTP---cGMP
病例报道：支架植入后内皮功能障碍
A：LAD植入3个药物支架6个月后，血管造影显示：血管通畅 B：冠状动脉内输注乙酰胆碱后造影，显示：支架远端区域完全阻塞 C：硝酸甘油很快缓解了冠状动脉阻塞
PCI术后患者康复程序
I期康复
时间窗： 依病情个体化，一旦脱离危险期 即开始 稳定患者：术后24h内 不稳定患者：卧床时间宜延长， 可3~7天待病情稳定后进行 运动指导适应证：
过去8h内没有新发或再发 胸痛 无明显心力衰竭失代偿征 兆 过去8h内没有新发心律失 常或心电图改变
心肌损伤标志物水平没有 进一步升高
活动时有疲劳感
39个国家，15486位稳定性冠心病患者。通过问卷评估患者的体力活动时间、强度，体力活动受限的原因 等
Stewart R, et al. European Heart Journal (2013) 34, 3286–3293
PCI后患者管理，被忽视的IA类PCI指南推荐: 运动康复
心脏康复：推荐 I类 1.PCI术后应推荐患者进行医学 指导下的运动锻炼，特别是在监 测下锻炼的中高危患者
血运重建后运动耐量普遍下降40%
(中国人群数据)
北医三院进行的研究，N=326，急性心梗行PCI治疗患者，单支血管病变患者118例，多支血管病变完全血运重建患者 112例，多支血管病变不完全血运重建患者96例，心梗后7-30天行心肺运动试验，评估完全血运重建和不完全血运重 建对运动耐量的影响 Wei Zhao, Fuchen Zhang, Wei Gao, et al. J Cardiothorac Surg. 2014 Mar 19;9:50
心绞痛症状与运动耐量降低形成恶性循环
心绞痛 症状加重
运动减少
运动耐量 降低
目
录
PCI术后运动康复已经越来越成为趋势
本研究统计了美国一个郡的PCI患者参加心脏康复比例的变化 1994 到 2008.
Kashish Goel et al. Circulation. 2011;123:2344-2352
运动训练显著改善心绞痛症状
因心绞痛恶化入院治疗患者比例(%)
28.8%
39%
P<0.0001
17.6%
时间(月)
前瞻性观察性研究，入选3672例成功进行支架置入患者，患者分为运动训练组(n=1592)和对照组(2080)，评 估运动训练对支架内血栓、不良心血管事件、因心绞痛恶化入院的影响
Yoshimitsu Soga, et al. Circ J. 2011;75(10):2379-86
运动训练显著提高稳定性心绞痛患者运动耐量
不合并糖尿病患者(N=942) 合并糖s)
运动康复训练期数
N=1312，经过介入或搭桥手术的冠心病患者，370例伴糖尿病，942例不伴糖尿病。参加36 期心脏康复训练，对比心脏康复训练对糖尿病和非糖尿病患者的疗效差异
Clair MS, et al. Clin Cardiol. 2014;37(4):233-8
PCI术后运动康复患者预后显著优于未康复患者
Mayo Clinic : 2 395患者, 40 % 心脏康复
Non-CR CR Non-CR
Non-CR CR
CR
- 45 % 总死亡率 - 31 % 心血管病死亡率 - 27 % 死亡或心肌梗死
Goel K, Circulation 2011;123: 2344-2352
Maekawa Circulation 2006;113:e850-1
PCI术后高强度运动6月： 减轻炎症、改善内皮功能
CRP
2
12 10
FMD
1.5
8
1
6
4
0.5
2
0 Control Training
0 Control Training
Munk P, Am Heart J 2009;158: 734-41
PCI术后9个月运动康复改善支架管腔丢失
支 架 管 腔 丢 失
本研究为随机对照临床试验, 78名PCI急性心梗患者，随机分入9个月运动康复和无康复对照组。
运动康复的获益机制
运动搭桥--代偿性侧支循环建立
心脏支循环是同一血管或不同血管之间细小的解剖上存在的微循环血管， 直径在20到350μm之间，长度可以达到5cm。当原来血管存在狭窄或者闭塞 时，心脏侧支循环的建立为冠脉血流的供应提供了另外一种选择，可以起 到自然桥血管的作用，避免心绞痛的发生，甚至避免发生心肌梗死 长期运动状态下，与血管生成相关的多肽生长因子如 VEGF、FGF等的表达 明显增加，这些因子促进内皮细胞增殖迁移、增加血管通透性及平滑肌细 胞增殖等不同方面促进血管生成
Boden WE, et al. N Engl J Med. 2007;356:1503-16
残余死亡风险的进一步降低还面临许多挑战
心血管死亡率逐年下降，但死亡率仍超30%
550
Deaths in Thousands
500 450 400 350 79 80 85 90 Years Males Females 95 00 06
PCI术后患者康复程序
I期康复运动
步骤
第1天 第2天
METs
1-2 2-3
活动类型
被动运动；缓慢翻身、坐起；床边椅子坐立；床边坐便 床边坐位热身；床旁行走
第3天
第4天
2-3
3-4
床旁站立热身；大厅走动5-10分钟，2-3次（初次需监护） 站立热身；大厅走动5-10分钟，3-4次；上1层楼梯或固定 踏车训练；坐位淋浴
目
录
什么时候开始心脏康复?
一项有关运动训练对心肌梗死后左心室重构影响的荟萃分析显示：
开始越早、时间越久的运动训练对心室重塑的意义越大。
收缩末期容积（ESV）
舒张末期容积（EDV）
如何确定运动强度
运动强度
Borg计分表
计分
6 7 非常非常轻松
最大摄氧量的50%-80% 或低于无氧阈值 最大心率的60%-80% 或目标心率法（不受β 受体阻滞剂影响）：
(1.2/1000 患者, 0.8/106 患者-运动小时)
Iliou MC. Eur J Prev Cardiol 2015 ;22:27-34
小结
• PCI术后患者中，仍有多数运动耐量下降，有心 绞痛症状，残余较高的心血管死亡危险 • PCI术后，运动康复训练可能减少支架内再狭窄 、促进内皮化、改善左心室重构、提高患者运动 耐量、改善心绞痛症状、降低死亡率 • PCI术后的运动康复训练开始越早、持续越久， 获益越大 • PCI术后进行运动康复训练是安全的
PCI术后患者的运动康复
目
录
随着技术更新，PCI后心血管风险进一步降低
黑人-BMS
黑人-BMS vs 黑人-DES
白人-BMS vs 白人-DES
死 亡 和 心 梗 事 件 率
白人-BMS 黑人-DES 白人-DES
试验入组后天数
2015年发表，美国NHLBI大型PCI登记研究结果，3326名PCI患者随访2年
谢
谢！
自觉用力程度
8
9 10 11 12 13 很轻松 轻松 稍稍用力 用力 很用力 非常非常用力
( Hrmax-静息心率)* 0.6~0.8 + 静息心率
自我感觉劳累程度
14
15 16 17 18 19 20
PCI术后康复分期
I期：针对住院患者的早期运动，包括CCU和普通病房
II期：出院后早期（2周-数月内）医院内监护下运动，每次活 动持续1-1.5小时 III期-终生：居家或社区康复，无人监督或远程监护下进行
PCI后患者1/3还存在心绞痛症状
COURAGE研究
PCI+最佳药物治疗 仅最佳药物治疗
34%
42%
治疗后1年心绞痛发作比例
治疗后1年心绞痛发作比例
N=2287，有明显缺血证据的稳定性冠心病患者，1149例接受PCI+最佳药物治疗，1138例仅接受最佳药物治疗。 PCI+最佳药物治疗组术后1年，仍有34%的患者发生心绞痛
急性心肌梗死患者PCI术后运动康复的研究与进展
急性心肌梗死患者PCI术后运动康复的研究与进展作者：马成东杞红梅张宏来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第05期[摘要]当前，中国大约有2.9亿的心血管疾病患者，其死亡人数逐年攀升，占城乡居民总死亡人数的首位，心血管疾病负担日渐加重，已经成为了重大的社会公共卫生问题；随着医疗水平的不断提高，全国范围内越来越多的急性心梗患者获得经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的机会也显著增加，这也使得急性心梗患者PCI术后相应的运动康复成为了人们关注的热点。
本文就急性心梗患者PCI术后运动康复的国内外最新研究与进展做一综述。
[关键词]急性心肌粳死（AMI）；经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；运动康复[中图分类号]R542.2 [文献标识码]A [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.18.021相关概念1.1急性心肌梗死急性心肌梗死（AIVlI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
可引起心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常甚至猝死等不可预知风险。
1.2经皮冠状动脉介入治疗（PCI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法，其主要包括经皮球囊冠状动脉成形术（PTCA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块销蚀技术等。
1.3心脏康复心脏康复（CR）是一种通过促进健康的生活方式，从而延缓或逆转心血管疾病进展的综合干预手段，从而确保患者在生理上、心理上以及社会功能上能够恢复到最佳状态并促使他们能够回归社会。
2心脏康复的演变与进展2.1心脏康复的发展历程心脏康复的历史可追溯到200多年前，而近50年则是其快速发展、走向成熟的阶段。
250年前Heberden支持心绞痛患者活动，认为其有益，但20世纪初，美国Herrick医生与Mallory 医生描述了心肌梗死的临床特征及病理学演变，指出心肌梗后心肌瘢痕形成需要6周时间，因此要求严格卧床6-8周；20世纪40年代后期大量文献对此提出疑问，Levin等人建议急性心梗患者采取“椅子疗法”，即在急性心梗后第1天让患者在椅子上坐上1-2h，这种“椅子疗法”开启了心脏康复的新纪元；1944年Dock教授证实了坐位较卧位的心脏获益来自于避免长期卧床所导致的血栓栓塞、胃肠功能紊乱、肌肉萎缩、泌尿道并发症、骨密度降低和血管舒缩功能的不稳定；20世纪中旬，以急性心梗患者早期活动作为基础的心脏康复（CR）概念已初具雏形；60年代早期至70年代，Wenger等人总结了住院期间心脏康复的具体方案，首次发表了以运动疗法为核心的急性心梗患者14步康复疗程，即住院前康复（I期心脏康复）；70年代初至80年代，Hellerstein～人开创了院外心脏康复（Ⅱ期心脏康复）的先河，认为心肌梗死患者可在连续的心电监测和运动监管下进行运动训练以保证运动康复的安全性和有效性；80年代至90年代心脏康复已被延续至社区。
经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识-简写版
经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识－简写版一、PCI 术后运动康复要求及操作流程简明流程参见图1。
（一）运动康复教育急诊PCI患者的康复教育一般在术后住院期康复时进行；对择期PCI 患者应该在术前即进行教育，并鼓励参与术前康复训练。
（二）PCI术后患者运动康复的检测与评估所有患者在实施运动康复前都应进行一般功能评估、运动风险评估、运动耐量评估、心理评估，并对每位患者进行危险分层，详见表1。
PCI 术后运动康复的评估项目和内容／方法1．详尽的病史：心血管病史、相关合并症及治疗史。
2．一般功能评估：1）筛查心血管病危险因素；2）常规心电图、NYHA心功能分级和CCS 心绞痛分级等；3）检查运动系统、神经系统等影响运动的因素；4）身体其他重要脏器的功能；5）患者日常活动水平和运动习惯。
3．有氧运动能力评估：1）心肺运动试验；2）心电图运动试验；3）6分钟步行试验；4）递增负荷步行试验。
4．骨骼肌力量评估：1）最大力量的评估，即1 RM或10 RM值的测定；2）等速肌力测试。
5．柔韧性评估：坐椅前伸试验、抓背试验、改良的转体试验等。
6．协调性评估：指鼻试验、指-指试验、握拳试验、拍地试验、跟-膝-胫试验和轮替试验等。
7．平衡能力评估：Berg量表、单腿直立试验、功能性前伸试验、2. 4m 起身行走试验等。
8．心理评估：参见《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》。
（三）PCI术后运动康复患者个体化运动处方组成1. 运动形式：1）有氧耐力训练（散步、慢跑、骑自行车、游泳等）；2）抗阻训练（弹力带、哑铃及器械训练等）。
2．运动强度：1）低风险患者：（1）有氧训练：CPET指导个体化高强度自行车运动(Δ50％功率; 或者先从低于无氧阈值起步后渐增；然后视患者个体情况逐步达到超过无氧阈值20％~50％功率；60％~80％峰值功率)，55％~70％最大运动当量(METs)，RPE分级12~13级。
（2）抗阻训练：40％~80％1RM，RPE分级11~16级。
传统运动疗法对冠心病PCI术后患者康复影响的应用进展
传统运动疗法对冠心病PCI术后患者康复影响的应用进展发布时间：2021-07-22T16:13:05.303Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：邵宇宇[导读] 冠心病是临床上常见病、多发病，随着医疗条件的发展，PCI术是治疗该病的主要手段，能够挽救濒死心肌细胞，显著降低死亡率，但在我国PCI术后患者的心脏康复训练仍处于初级阶段，尚未做到全面推广。
邵宇宇成都中医药大学附属医院，四川成都 610075 [摘要]：冠心病是临床上常见病、多发病，随着医疗条件的发展，PCI术是治疗该病的主要手段，能够挽救濒死心肌细胞，显著降低死亡率，但在我国PCI术后患者的心脏康复训练仍处于初级阶段，尚未做到全面推广。
传统运动疗法属于中低强度有氧耐力运动，对改善冠心病PCI术后患者心脏功能、提高生存质量有着确切疗效，本文通过文献整理总结，就传统运动疗法对冠心病PCI术后患者康复运动的影响做一综述。
[关键词]：传统运动疗法介入术后康复运动 1.引言冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病[1]。
据调查数据显示，我国冠心病人数达1100万[2]，经皮冠状动脉介入治疗（简称PCI）是冠心病患者开通血管、重建血运最重要的手段[3]，PCI术能否持续改善患者长期预后尚缺乏充足的试验数据支持，且术后存在的活动耐量下降、焦虑抑郁情绪等诸多问题，严重影响患者生活质量，同样带来巨大经济压力和劳动力丢失。
多项指南[4-5]、专家共识[6-8]及临床研究[9]均指出运动康复疗法是此类患者治疗过程中必不可少的一环，但是也有相当多的证据表明：当患者回归家中，在缺乏医务人员监督的情况下，病人主动康复运动的依从性逐渐降低[10]，因而寻找一种强度适宜、易以接受的康复疗法极为重要。
传统运动疗法以中医理论为基础，有着丰富的理论指导和多样的治疗手段，在心血管系统等疾病的治疗与康复中具有“简、便、廉、验”的独到优势。
Ⅰ期心脏康复运动治疗对于急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者的效果观察
心血管病防治知识2020年12月第10卷第35期筝临床研究筝Ⅰ期心脏康复运动治疗对于急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者的效果观察贲跃宏1范建华2（1、如皋市第三人民医院，江苏如皋226531；2、昆山市中医院，江苏昆山215300）【摘要】目的探讨对急性ST段抬高心肌梗死PCI术后患者采取I期心脏康复运动疗法的效果。
方法将88例急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者随机分为观察组44例和对照组44例。
对照组常规治疗，观察组实施I期心脏康复七步法。
比较两组心功能。
结果观察组患者出院当日LVEF为（55.1±5.1）%，LVEDD（56.6±5.1）mm，6MWT为（348.8±20.8）m均优于对照组（P＜0.05）。
结论STEMI患者急诊PCI术后予以I期心脏康复运动疗法可改善心功能，缩短住CCU时间和住院时间，提高生活质量。
【关键词】急性心肌梗死；I期心脏康复；运动疗法随着对急性心肌梗死相关研究不断深入及胸痛中心的建设，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者首选的手段，该方法能够帮助患者快速缓解临床症状，同时降低患者处于急性期时的死亡风险及心衰的发生率[1]。
而目前采取的I期心脏康复能够弥补以往的不足，术后主要是以对患者的健康教育和运动训练为主，进而帮助患者进行康复活动。
为进一步探讨Ⅰ期心脏康复运动疗法用于急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术后患者的价值，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2018年6月至2019年12月至昆山市中医院就诊且行急诊PCI治疗的ST段抬高心肌梗死患者88例，随机数字表法分为观察组及对照组。
观察组44例，男23例，女21例；年龄27-79岁，平均年龄（54.2±8.9）岁；纽约心功能分级：I级15例，II 级29例；发病至病变血管开通时间（240.32±20.65）min；门球时间（70.32±10.14）min。
PCI术后综合治疗
患者情绪低落、失去兴趣和愉悦感，可能伴有睡眠障碍、食欲改变、精力减退等 症状，严重时可能出现自杀念头。
PCI术后心理康复的方法
认知行为疗法
通过调整患者的不良认知和行为习惯， 帮助患者建立积极的应对方式，减少 焦虑和抑郁情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧， 缓解患者的紧张和焦虑情绪，促进身 心放松。
血液检查
复查时间
PCI术后1个月、3个月、6个月及每年复查一次血液检查，包括血常规、肝肾功 能、血脂等。
复查目的
监测药物不良反应、评估心血管危险因素，如血脂水平，为调整药物治疗提供 依据。
05 PCI术后的心理康复
PCI术后焦虑和抑郁的识别
焦虑症状
患者表现出过度担忧、紧张不安、易激惹等情绪反应，可能出现失眠、心慌、胸 闷等症状。
PCI手术适应症包括稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手 术时间较短，创伤较小，术后恢复较 快。
PCI术后恢复的重要性
PCI术后恢复对患者的长期预后至关 重要，通过综合治疗和护理，可以降 低术后并发症的发生率，提高患者的 生活质量和生存率。
PCI术后恢复包括药物治疗、生活方式 调整、心理支持等多个方面，需要患 者积极配合，遵循医生的建议。
与患者建立信任和合作的关系，鼓励患者 主动表达自己的感受和需求。
遵循个体化原则
长期跟踪随访
根据患者的具体情况制定个性化的心理康 复计划，确保治疗方案的有效性和安全性 。
对患者进行长期的跟踪随访，定期评估患 者的心理状况，及时调整治疗方案。
06 PCI术后的其他治疗
CABG（冠状动脉搭桥手术）
总结词
心理教育
PCI术后患者的出院指导
□年
齢
● 男性：45岁以上 ● 女性：55岁以上
● 收缩期血压：140mmHg以上● 舒张期血压：90mmHg以上
□高 血 压
□糖 尿 病
● 空腹时血糖：110mg/dL(6.1mmol/L)以上● HbA1c：5.8%以上
□吸
烟
□ 冠心病家族史 ● 家族内有人患有心肌梗塞或心绞痛 □ 低HDL胆固醇血症 ● HDL胆固醇：40mg/dL（1.04mmol/L）以下 □肥
1
机器操作
适应症与禁忌症 临床意义
2 3
CPX 概述
1
机器操作
适应症与禁忌症 临床意义
2 3
试验前准备
• 人员的准备 • 药品的准备 • 物品的准备
两名操作者与测试者
容量定标 气体定标
面罩 电极片装配
静息心肺 运动心肺负荷
AT值计算 报告制作打印
气体 操 作 台 踏车
心肺运动负荷试验
PCI术后患者的出院康复指导
张欣颖
内容
1、健康指导 2、运动心肺功能检查 3、体外反搏治疗
心脏康复的定义
●通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段， 包括药物、运动、营养、心理和社会支持，改变 患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康 的行为，促进健康的生活方式，控制心血管疾病 的各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能 恢复到最佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展， 降低再发心血管事件和心血管死亡风险。 ●现代心脏康复既包括康复（恢复和提高患者的功 能能力），也包括预防（预防疾病再发和死亡） 的双重含义。
从出院开始，直至回归社会。这一期间，在医院或者健康中心等机构进行的 以回归职场为目的的心理咨询，以防止再次发病为目的的生活习惯校正，饮食 指导，运动指导等。
急性心肌梗死PCI术后护理课件
出血
PCI术后出血是最常见的并发症之 一，应密切观察伤口情况，及时 发现并处理出血。
血栓形成
血栓形成是PCI术后的严重并发症 ，应采取抗凝、溶栓等治疗措施， 预防血栓形成。
血管痉挛
血管痉挛可能导致心肌缺血、心绞 痛等症状，应使用血管扩张剂等药 物进行治疗。
04
PCI术后的心理护理与生活指导
PCI术后的心理调适
复查项目与注意事项
总结词
全面评估心血管健康
详细描述
复查项目通常包括心电图、心脏超声、血液检查等，以全面评估心血管健康状况。患者应提前预约并 按时进行复查，同时注意保持良好的生活习惯和按时服药，以便医生对治疗效果进行准确评估。
PCI术后长期管理计划
总结词
预防心血管事件复发
详细描述
PCI术后患者需要长期管理，包括调整生活方式、控制危险因素、规律服药等，以预防心血管事件复发。患者应 遵循医生的建议，定期接受心血管专科医生的评估，并根据医生的指导调整治疗方案。
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐饮 食，保持清淡饮食，戒烟 限酒。
PCI术后药物治疗的常见问题与解答
问题1
PCI术后需要服用哪些药物？
答1
PCI术后需要长期服用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、 β受体阻滞剂、ACE抑制剂等，具体药物需根据患者病情 及医生建议而定。
问题2
PCI术后药物治疗有哪些注意事项？
THANKS
感谢观看
常用药物介绍
阿司匹林
氯吡格雷
β受体阻滞剂
ACE抑制剂
抑制血小板聚集，预防 血栓形成。
抑制血小板聚集，预防 血栓形成。
降低心肌耗氧量，减轻 心绞痛。
降低血压，改善心肌重 构。
PCI术后心脏康复共识
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PCI术后心脏康复的重 要性
心脏康复的定义
心脏康复是指通过一系列有计划、有组织、有系统的康复措施，帮助心脏病患者恢复身体健康，提高生活质量。 心脏康复包括身体、心理、社会等方面的全面康复，旨在帮助患者减轻症状、改善心功能、增强体质、提高生活质量。
心脏康复是一种综合性的治疗方法，包括药物治疗、运动康复、心理干预、营养指导等多个方面。 心脏康复的目标是帮助患者建立健康的生活方式，减少心脏病复发风险，提高患者的生活质量。
心肌梗死
缺血性心肌 病
慢性心力衰 竭
禁忌症
绝对禁忌症：严重心肺功能不全、严重心律失常、休克、急性心肌梗死等
相对禁忌症：心绞痛、心力衰竭、严重高血压等
适应症：PCI术后患者需符合心脏 康复的适应症，如稳定型心绞痛、 心肌梗死等
注意事项
康复前评估：患者需进行全面的康 复前评估，包括心肺功能、运动耐 量等
PCI术后心脏康复的注 意事项
运动过程中的注意事项
运动前评估：根据个人情况制定合适的运动计划
运动强度：逐渐增加运动强度，避免过度劳累
运动时间：每次运动时间不宜过长，建议控制在30-60分钟 之间
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等
运动频率：每周进行3-5次运动，保持规律性
PCI术后心脏康复的意义
降低再入院风险：通过康复治疗，降低PCI术后患者再入院的风险，减少医疗费用支出。
提高生活质量：通过康复治疗，改善患者的生活质量，提高患者的身心健康水平。 预防心血管事件：通过康复治疗，预防心血管事件的发生，降低患者的死亡率。
促进心脏功能恢复：通过康复治疗，促进心脏功能的恢复，提高患者的心脏功能水平。
药物康复
PCI术后康复管理
心脏康复运动处方----运动频率
国际上多数采用每周 3—5 次的运动频率。认为高于 5 次不增加训 练效应，少于 3 次训练效应不足。
心脏康复运动处方----运动安排
1.准备活动：预热(warm up)，即让肌肉、关节、韧带和心血管系 统逐步适应 训练期的运动应激。运动强度较小，运动方式包 括牵伸运动及大肌群活动， 一般采用医疗体操、太极拳等，也可附加小强度步行。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI手术）：在血管狭窄或堵塞 处扩张球囊并置入支架，使狭窄的血管腔扩大，从而改善 心脏血流，缓解症状、提高生活质量。
PCI手术后要防“二进宫”
做完PCI手术并不意味着彻底和冠心病说再见了
PCI术后仍可能存在风险：
• 再狭窄 • 支架血栓形成 • 恶性心律失常 • 心肌梗死 •…
陆晓,励建安. 心血管病患者康复中的抗阻训练[J]. 中华理疗 杂志，199,21(6):359—363.
心脏康复运动处方----运动强度
表示方法：最大心率、心率储备、最大吸氧量(VO2max)、MET、主观 劳累计分 (rating of perceived exercise,RPE)等 。
传统有氧运动推荐：中等运动强度。
根据持续与间歇时间高强度间歇训练(highintensity interval training,HIIT) 可分为以下三种类型: 1.长时间:即 3—15min ，80% —90% VO2max; 2.中 等 时 间 :即 1—3min， 95% —100% VO2max; 3.短 时 间 :即 10S—1min ，100% —120% VO2max(缺血阈强度运动)。
正常
择期PCI， 单支病变
中危 高危
中度运动（5.06.9METs）或恢复期 出现心绞痛或心肌 缺血
冠心病PCI术后康复
冠心病手术后需要做康复吗？康复有效果吗？医生告诉你真相最近遇到一个患者王某，66岁，冠心病做了冠脉介入治疗（PCI）手术，家属康复意愿强烈，在医院里面做了一段时间康复后，临出院时，问到：“我们出院后该如何做康复？”。
这也引起我对康复教育的反思。
抽空写下这篇文章，希望对冠心病术后患者康复能提供帮助。
冠心病作为心血管疾病中常见疾病之一，随着人口老龄化，其发病率也呈逐渐上升的趋势。
越来越多的人深受此病困扰。
而针对冠心病，冠脉介入治疗（PCI）是其有效治疗手段，可有效降低死亡率。
（PCI手术，通俗说就是通过医学技术，把心脏血管给疏通开，血流就运行通畅）那问题来了，做完手术为什么要做康复呢？研究表明，心脏康复可有效控制冠心病危险因素，缓解心血管疾病进展，降低心血管疾病发生率和死亡率，提高运动能力和生活质量，使患者更好的回归社会。
PCI术后，心脏康复应该怎么做？运动量怎么把握？心脏康复大致可以分为三期，第一期：住院术后3-7天，这段时间需要在专业康复治疗师指导下进行康复。
需严格按照指导进行，不可盲目。
这段时间可咨询相关专业人员。
第二期，PCI手术后2-5周。
这段时间可以进行有氧运动和适当的抗阻运动。
这个时间段，非常注意运动强度。
运动需分为三个阶段：热身，训练，放松。
热身阶段：5-10分钟的有氧运动或拉伸运动，比如走路，原地踏步运动，也可对身体胳膊、腿上、躯干上的肌肉进行拉伸。
这个阶段其实是训练前的准备活动。
训练阶段：需要30-60min（时间根据个人病情加减），这个阶段可进行强度稍微大点的有氧运动、抗阻运动等，比如快走、慢跑、借助哑铃进行胳膊腿的抗阻运动。
放松阶段：5-10min，这个阶段需要低强度的有氧运动，如慢走，全身拉伸，放松全身肌肉。
这样可以让血液从四肢逐渐的返回心脏，避免突然停止运动造成血液过快回流心脏，让心脏承受不住，引发问题。
第三期，进入到自我家庭康复阶段。
当你经历过第二期的康复过程，就会对自己的运动量有个大概的把握，知道自己的运动时间，及适合自己的运动强度。