病理第3、4章
护理学《病理学》第四章 炎 症
学习目标
❖ 1.掌握炎症、脓肿、蜂窝织炎、化脓性炎、肉 芽肿性炎的概念；炎症的基本病理变化、炎症 的病理分类和病变特征。
❖ 2.熟悉炎症的临床分类及其结局。 ❖ 3.了解炎症的局部表现、全身反应及其炎症介
质的主要作用。
学习目标
❖ 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对 各种致炎因子的损害所发生的以防御为主的局部组织反 应。其基本病理变化包括变质、渗出和增生，临床上,局 部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，并伴有发热、白 细胞增多、单核-巨噬细胞系统增生等全身反应。
（三）增生性炎症
1. 一般增生性炎 2．肉芽肿性炎 （1）感染性肉芽肿 （2）异物肉芽肿 3．炎性息肉 4．炎性假瘤
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第五节 炎症的结局
炎症结局
一、痊愈
二、迁延不愈
大多数炎症性疾病，在机体抵抗 力较强、及时治疗、消除病原的 情况下，炎性渗出物和组织崩解 产物及时被溶解吸收，或经过自
❖ 炎症对于人类的生存具有极为重要的作用，人类如果没 有炎症的保护性反应，就不能长期生存下去。但是，以 防御为主的炎症过程中却不可避免地给机体造成一定的 损害和痛苦，因此炎症是损伤、抗损伤和修复同时存在 的过程。
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第一节 炎症的原因
原因
（一）生物性因素
（四）超敏反应
（二）物理性因素 （三）化学性因素
炎症反应
一、炎症的ห้องสมุดไป่ตู้部表现
1.红 2.肿 3.热 4.痛 5.功能障碍
二、炎症的全身反应
（一）发热 （二）白细胞改变 （三） 单核-巨噬细胞系统增生 （四）实质器官的病变
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园艺植物病理学 第三章(4) 其它病原生物
体内，2龄幼虫在体内进入休眠状态。其孵化与根系分泌物有
关。 一个生长季可发生3-4代。
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大豆胞囊线虫病根部胞囊放大27Leabharlann 菜用大豆胞囊线虫28
小麦禾谷胞囊线虫病
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(三)根结线虫属(Meloidogyne) 与胞囊线虫相似，区别是植物受害的根部肿大，形成瘤状 根结；雌雄异型。雄虫细长、尾短、无交合伞；成熟雌虫梨形。 雌虫的卵全部排入卵囊中；成熟雌虫的虫体不变厚，不变为深 褐色。 重要种：南方根结线虫、花生根结线虫（M. arenaria）、 北方根结线虫（M. hapla）和爪哇根结线虫（M. javanica）。 孵化出的2龄幼虫遇合适的寄主即侵入，雌虫的幼虫和成虫 内寄生，唾液可刺激细胞增大；雄虫的幼虫内寄生，雄虫成
生殖系统：卵巢、子宫、阴门、受精囊；精巢、输精管、泄 殖腔、交合刺、交合伞
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唇 口 口针 食道 中食道球 排泄孔 唾液腺 神经环 肠
唇区 口针 角皮 口针基部球
卵巢
精巢
真皮索 体壁肌 角质环纹
卵 受精囊 子宫 阴门 肛门
侧尾腺
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精子 交合刺 交合伞
植物病原线虫的生活史和生态 生活史：卵、幼虫、成虫、交配产卵的过程。 线虫一般有4个龄期；蜕皮一次，增长一龄。垫刃目线虫的 第一龄幼虫是在卵内发育的。
时，果实吸水膨胀开裂将种子弹射出去 (主动方式)。
桑寄生科种子表面有槲寄生碱保护，经过鸟类消化道时亦 不受损坏。列当、独脚金的种子极小，成熟时蒴果开裂，种子 随风飞散传播，一般可达数十米远。菟丝子等种子或蒴果常随 寄主种子的收获与调运而传播扩散。寄生藻靠游动孢子或接合
子萌发产生的游动孢子传播。
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寄生性植物的主要类群：
病理学知识点
第一章细胞和组织的损伤与修复一、名词解释：1. 【化生】：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程，称为化生。
2.【坏疽】：大块组织坏死继发腐败菌感染，称坏疽二、简答和填空1.萎缩：发育正常的器官和组织，2.变性，指细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质含量显著增多。
3.萎缩的类型?①营养不良性萎缩②废用性萎缩③去神经性萎缩④压迫性萎缩（脑萎缩、肾压迫性萎缩）⑤内分泌性萎缩（甲状腺等器官）4.化生的类型？①鳞状上皮化生：吸烟对气管支气管粘膜的刺激②肠上皮化生：胃炎的胃粘膜③间叶组织化生：骨化性肌炎5.变性的类型？①细胞水肿：是细胞损伤中最常见的早期变化。
水肿细胞体积增大出现许多红染细颗粒（内质网、线粒体）。
至极期细胞膨胀如气球，称气球样变，常见于病毒性肝炎②脂肪变性：常发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞③玻璃样变：细微动脉壁玻璃样变常发生于缓进型高血压和糖尿病患者;细胞内玻璃样变形成酒精小体※6.细胞核改变的表现：①核固缩②核碎裂③核溶解※7.坏死的基本类型：①凝固性坏死②液化性坏死③纤维素样坏死其中凝固性坏死常见于心肾脾等实质器官。
干酪样坏死主要见于结核病。
液化性坏死常见于脑软化、脓肿、坏死性胰腺炎。
纤维素样坏死是结缔组织和小血管壁的常见坏死形式。
坏疽发生在四肢或于外界相通的内脏8.干性、湿性和气性坏疽的比较干性坏疽湿性坏疽气性坏疽发生部位四肢末端，多见于足肺、肠、阑尾、子宫、四肢等肌肉丰厚部位、肺、子宫9.坏死的结局：①溶解吸收②分离排出③机化和包裹④钙化10.各种类型细胞的再生能力①持续分裂细胞又称不稳定细胞：造血细胞、间皮细胞、呼吸道和消化道被覆细胞、淋巴及造血细胞等②静止细胞又称稳定细胞：肝细胞、骨细胞、内皮细胞、肾小管上皮细胞、成纤维细胞等※③非分裂细胞又称永久性细胞：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞11.毛细血管的再生主要是以生芽方式完成。
※12.一期愈合和二期愈合的比较 (论述)一期愈合二期愈合伤口状态缺损小，无感染缺损大，或伴有感染创缘情况可缝合，创缘整齐、对合紧密不能缝合，创缘无法整齐对合，开始再生炎症反应轻，再生与炎症反应同步重，待感染控制、坏死清除后，开始覆盖再生顺序先上皮覆盖，再肉芽组织生长先肉芽组织填平伤口，再上皮覆盖愈合特点约会时间短，瘢痕小愈合时间长，瘢痕大13.肉芽组织的形态和功能:形态:肉芽组织由新生的成纤维细胞和毛细血管以及少量炎细胞组成，外观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。
病理学各章节重要资料
病理学各章节重点第一章：细胞和组织的适应与损伤1，四种适应性改变：萎缩，肥大，增生，化生1. 五种病理性萎缩：(失去养分压）失用性萎缩，去神经性萎缩，营养不良性萎缩，内分泌性萎缩，压迫性萎缩2.化生（常考名解）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生3.细胞水肿的特点：肉眼观，器官体积增大，包膜紧张；切面隆起，边缘外翻；新鲜标本色淡，浑浊无光泽。
光镜下，弥漫性细胞肿大，胞浆疏松，淡染；轻度为颗粒状物质，重度为气球样变4.肝脂肪变的特点：肉眼观，肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄，较软，切面油腻感，水中漂浮感；光镜下，肝细胞体积增大，胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。
特染：苏丹3~橘红色，锇酸染色~黑色5.虎斑心（名解）：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪变，病变常累及左心室内膜下和乳头肌，肉眼表现为大致横行的黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，形似虎皮斑纹，故称虎斑心6.玻璃样变的好发部位（常考）：细胞内；纤维结缔组织；细小动脉壁7.坏死的类型和特点：（1）凝固性坏死，多见于心肝脾肾，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍保存，干酪样坏死，镜下无结构颗粒状红染物，坏死部位原有组织结构残影消失（2）液化性坏死，多见于脑，骨髓等，镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解（3）纤维素样坏死，是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质8.细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式（必考）：核固缩；核碎裂；核溶解9.坏疽的类型和特点：（1）干性坏疽，常见于动脉阻塞但静脉回流尚畅通的四肢末端（2）湿性坏疽，多发于与外界相通的内脏（3）气性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染10.坏死的结局（简答/多选）：溶解吸收；分离排出；机化与包裹；钙化第二章：损伤与修复1.按再生能力分类的三类细胞（常考）：不稳定细胞（表皮细胞）：再生能力强；稳定细胞（肾小管上皮细胞）：潜在较强的再生能力；永久性细胞（神经细胞，心肌细胞）：再生能力弱或无再生能力，2.肉芽组织（必考名解）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，故称肉芽组织3.肉芽组织的作用（问答题）：抗感染保护创面；填补创口及其他组织损伤；机化和包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物4.肉芽组织的结局（问答题）：转化为瘢痕组织。
病理学 第四章 炎症
失活、或影响DNA复制阻断细菌繁殖等不同途径最终 导致细菌死亡。
（2）免疫作用
淋巴细胞和浆细胞:
体液免疫和细胞免疫
巨噬细胞：
吞噬 处理 呈递抗原
（三）白细胞介导的组织损伤作用
激活后的WBC ↓
Ly酶、氧自由基、白细胞三烯、 PG、免疫复合物等 ↓ ↓ 造成或加重组织损伤 ↓ ↓ 急、慢性炎症
胞从轴流→边集（边流）→沿内皮细胞表 面滚动→附壁
2. 白细胞粘附： 开始附壁不牢固，在内皮细胞
的细胞粘附分子（ICAMs）和白细胞 受体的特异性结合，使之牢固的粘着 其分子机制如下：
①粘附分子向细胞表面再分布 ②增加粘附分子的合成和表达 ③增强粘附分子的亲和力
3. 白细胞游出和化学趋化作 用：
多粗大的球形嗜酸性颗粒。
（2）吞噬作用：是指在炎症灶聚集的白细 胞吞入并杀伤或降解病原 体和组织碎片的过程。
吞噬过程： ① 识别及附着：调理素识别并粘着 被吞噬物，此过程称调理素化。 ② 吞入：吞噬细胞与细菌等粘着后
伸出伪足包绕细菌等→形成吞噬 体→吞噬溶酶体→脱颗粒方式杀
伤或降解吞噬物
5. 迟发延续反应： （累及细静脉和毛细血管）轻到中度
热损伤，如X线、紫外线损伤→内皮细胞 通透性升高，常延迟2-12小时发生，持续 数小时到数天。
6. 白细胞介导的内 皮细胞损伤：
（细静脉及肠和 肾小球毛细血管） 白细胞被激活→释 放活性氧代谢产物 和蛋白水解酶→直 接损伤内皮细胞。
7. 新生毛细血 管壁的高通透性：
(一) 血流动力学改变 1. 细动脉痉挛（短暂） 2. 血管扩张, 血流加速 （短暂）→ 红、热 （通过轴突反射、体 液因素） 3. 血流速度减慢
《病理学》第三章修复(肉芽组织、瘢痕组织、骨折愈合))
2.二期愈合：见于组 口不能以一期愈 织缺损较大、创 合修复，只能以 缘不整、无法整 大量肉芽组织修 齐对合，或伴有 复，称为二期愈 感染的伤口。伤 合。
3.痂下愈合：见于较表浅而出血的皮肤损伤。组织损伤后，伤 口表面的血液、渗出液及坏死组织凝固干燥后形成黑褐色硬痂。
伤口在痂下进行愈合过程。
组织缺损 感染 创缘
二、干细胞在再生和修复中作用
三、各种组织的再生过程
1.上皮组织的再生 （1）被覆上皮的再生：由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，
向缺损中心迁移而填补。 （2）腺上皮的再生：腺体结构（基底膜）是否破坏→完全再生
&不完全再生 2.血管的再生
（1）毛细血管再生 （2）大血管的修复 3.神经组织的再生（拓展）
损伤
➢ 再生性修复 ➢ 瘢痕性修复
➢ 死亡
修复
细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性 淀粉样变性 黏液样变性 病理性色素沉着 病理性钙化
坏死
凋亡
病例：患者某某，15岁，全身烧伤，经抢救治疗后挽回生命， 但面目全非，颈项强直，手指挛缩。
问题：患者怎样变得如此面目全非？
修复
致 病 因 素 引 起 局 部细胞和组织的 损伤，机体对受 损组织进行修补 恢复的过程
创面对合 愈合时间
疤痕
一期愈合 小 无 整齐 严密 短 小
二期愈合 大 有 不齐 开放 长 大
（三）影响因素
1.全身因素
尤其含硫氨基酸
蛋白质缺乏 肉质，维生素；
羟化酶活性低
维生素C缺乏
影响胶原形成
前胶原分子难以形成
2.局部因素
锌缺乏
影响氧化酶活性
1.第一节 再生：再生的概念、根据再生情况细胞分类、血管的再生 2.第二节 细胞再生与分化的分子调控：抑素与接触抑制 3.第三节 纤维性修复：肉芽组织的构成、作用、结局 4.第四节 创伤愈合：创伤愈合类型、骨折愈合的基本过程（阶段）
病理学 第四章 炎症
功能
血管扩张
组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代 谢产物、P物质
C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（ IL-8和TNF等）、IL-1、TNF 细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG PGE2、缓激肽 氧自由基、溶酶体酶、NO
血管通透 性升高
2
炎 症
概念： 指具有血 管系统的活体 组织对损伤因 子所发生的防 御反应。
本质：以防御为主。 病理变化：变质、渗出和 增生 临床表现：红、肿、热、 痛、功能障碍。 全身反应：发热、白细胞 增多等。
3
概念——3个结论：
1.炎症——具有血管系统的活 体组织对损伤因子所发生的防 御反应。 2.炎症过程的主要特征和防御 的中心环节——血管反应。 3.炎症是损伤和抗损伤的统一 过程。
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蜂窝织炎指的是 A.以淋巴细胞渗出为主的炎症 B.一种弥漫性化脓性炎症 C.发生于皮下组织及阑尾的炎症 D.由链球菌感染引起的局限性化 脓性炎症 E.没有明显坏死的渗出性炎症
B
54
关于蜂窝织炎的描述不正确的是 A.病变弥漫与细菌透明质酸酶和 链激酶有关 B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位 C.主要由溶血性链球菌引起 D.病变组织呈马蜂窝状 E.淋巴细胞弥漫浸润
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一、一般慢性炎症的病理变化和特点
慢性炎症时纤维结缔组织增生，伴有瘢痕形成， 可造成： （1）管道性脏器狭窄：如克罗恩病，可致肠 腔狭窄，甚至肠梗阻。 （2）黏膜息肉：如鼻息肉。 （3）肺：炎性假瘤（由纤维结缔组织、肺泡 上皮和血管等组织在局部增生而形成的瘤样病 变，不是真性肿瘤）。
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二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）
二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）
2024 病理学单元测试(1-17章含答案)
病理学单元测试第五章综合测验1.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是（D ）。
A.碳酸氢盐缓冲系统B.无机磷酸盐缓冲系统C.有机磷酸盐缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统2.对固定酸进行缓冲的最主要系统是（A）。
A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统3.血液pH的高低取决于血浆中（D ）。
A.NaHCO3浓度B.PaCO3C.阴离子间隙D.[HCO3－]/[H2CO3]的比值E.有机酸含量4.血浆HCO3－浓度原发性增高可见于（B ）。
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒5.血浆H2CO3浓度原发性升高可见于（C ）。
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是（D ）。
A.血钠降低B.血钾降低C.血镁降低D.血钙降低E.血磷降低7.反常性酸性尿可见于（C ）。
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.缺钾性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.乳酸酸中毒第二章01 细胞和组织的适应测验1、支气管黏膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮是指（C）A.增生B.再生C.化生D.萎缩E.肥大2、从一种分化成熟的细胞类型转变成另一种成熟的细胞类型的过程称为（B ）A.增生B.化生C.不典型增生D.肿瘤性增生3、萎缩是指（D ）A.器官、组织的体积变小B.组织细胞变小C.组织的细胞减少D.发育正常的器官、组织或细胞的体积变小E.间质纤维细胞增多4、最易导致脑萎缩的因素是（D）A.颅内压升高B.脑膜刺激征C.脑脓肿D.脑动脉粥样硬化E.颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞5、患者，男，68岁，患高血压病20年，临床叩诊心界大，心肌最可能出现的病变是（B ）A.心肌萎缩B.心肌肥大C.心肌纤维化D.心肌钙化E.心肌梗死第二章 02 细胞和组织的损伤测试1.细胞水肿属于（B ）。
病理学 第4章.炎症(临床医学 第7版)
症
Heat
Redness
Swelling
Байду номын сангаас
Pain
Loss Of Func.
第一节
一、炎症的概念 1．炎症的定义
炎 症 概 述
具有血管系统的活体组织对损伤因子所
发生的以防御反应为主的基本病理过程
称为炎症。
④
①
②
③
炎症的意义
炎症是最重要的保
护性反应 炎症是损伤、抗 损伤和修复三位 一体的综合过程
(2) 补体系统：
在炎症中的主要作用： ①血管扩张，通透性增强（C3a、C5a） ②对白细胞趋化作用 （C5a吸引中粒、单核细胞） ③抗病原微生物作用
主要炎症介质的作用
血管扩张
血管壁通 透性升高 趋化作用 发热 致痛 组织损伤
组胺、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、NO
组胺、C3a、C5a、PAF、LTC4、LTE4、P物质、 氧自由基 C5a、LTB4、细菌产物、IL-8、TNF IL-1、IL-6、TNF、PG PGE2、缓激肽 活性氧代谢产物、溶酶体酶、NO
3、单核巨噬细胞系统的细胞增生 局部淋巴结肿大、脾、肝肿大 4、实质器官的改变。 5、其他：睡眠增加、厌食等。
第二节
急性炎症
炎症依其病程经过分为两大类： –急性炎症（acute inflammation）
持续时间短 以渗出性病变为主 以嗜中性粒细胞浸润为主。
–慢性炎症（chronic inflammation） 持续时间较长 以增殖性变化为主 以淋巴细胞和单核细胞浸润为主。
五、急性炎症的类型及其病理变化
根据渗出物的主要成分，急性炎症分为
浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎
病理学各章节知识点
①心脏破裂②室璧瘤③附壁血栓④心力衰竭⑤心源性休克⑥心律失常
6缓进型高血压的病理变化？
①机能障碍期②血管病变期③内脏病变期⑴心脏，左心肥大⑵肾脏，原发性颗粒状固缩肾⑶脑，脑水肿、脑软化、脑出血⑷视网膜的病变
第六章呼吸系统疾病
名词解释
肺肉质变：当渗出的中性粒细胞过少或蛋白溶解酶不足时，肺泡腔内渗出的纤维蛋白不能完全溶解，则由肉芽组织取代而机化。肉眼观，机化的病变肺组织呈褐色肉样纤维组织，故称肺肉质变。
第二章局部血液循环障碍
名词解释
1淤血：因静脉回流受阻，引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态，称为淤血。
2心力衰竭细胞：肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞内的血红蛋白即转变成棕黄色、颗粒状的含铁血黄素，这种含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。
3槟榔肝：见于右心衰竭，肉眼观，淤血的肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张。切面呈红黄相间的花纹状结构，状似槟榔的切面，故称为槟榔肝。
①肿瘤细胞的多形性②核的多形性③胞浆的改变
2肿瘤的生长方式？
①膨胀性生长②侵袭性生长③外生性生长
3肿瘤的转移途径？
①淋巴道转移，见于癌②血道转移，见于肉瘤③种植性转移
4非典型增生的分级？
Ⅰ级异型上皮细胞已累及上皮全层下1/3为轻度，Ⅱ级累及上皮全层下2/3为中度，Ⅲ级累及全层上皮的2/3以上为重度。
第五章心血管系统疾病
名词解释
1阿少夫小体：阿少夫小体略呈梭形，中心部为纤维蛋白样坏死，附近出现成堆的风湿细胞，外周有少量纤维母细胞、淋巴细胞和单核细胞。
2心绞痛：是冠状动脉供血相对不足使心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征室壁瘤。
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第三章局部血液循环障碍一、名词解释1、心力衰竭细胞(heart failure cell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。
由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。
2、槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。
肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。
3、血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。
4、栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。
5、再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。
6、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。
7、梗死(infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。
二、选择题【A型题】1. 妊娠后期的妇女往往出现下肢或足背皮下水肿，引起水肿的原因为：A．下肢动脉生理性充血 B．下肢血管的炎症性充血 C．下肢动脉的减压后充血D．下肢静脉的淤血 E．下肢血管的出血2. 下列对肺淤血组织学特点的描述中哪一项是错误的？A. 肺泡壁毛细血管扩张B. 肺泡腔内有水肿液C. 肺泡腔内有大量中性粒细胞和纤维素渗出D. 肺泡腔内有多少不等的红细胞E. 肺泡腔内可见心力衰竭细胞3. 下列对肝淤血脂肪变的病变特点的描述中哪一项是错误的？A．肝脏体积增大，表面和切面呈暗红色 B．肝小叶中央静脉肝窦明显扩张充血C．肝小叶中央静脉周围肝细胞高度脂肪变性D．肝小叶周边肝细胞高度脂肪变性 E．肝小叶中央肝细胞坏死、崩解4. 减压病一般是指：A．氧气栓塞 B．氮气栓塞 C．二氧化碳栓塞 D．脂肪栓塞 E．羊水栓塞5. 关于白色血栓，下列哪项描述不正确？A．白色血栓构成静脉血栓的头部B．白色血栓主要由血小板和纤维素组成C．白色血栓可见于风湿性心内膜炎D．白色血栓常含有大量的中性粒细胞，故肉眼呈白色E．白色血栓机化可致心瓣膜变形6. 以下哪种说法是错误的？A．白色血栓可单独出现于动脉内膜上 B．白色血栓可参与构成静脉血栓C．红色血栓组成与血凝块无异 D．透明血栓是静脉血栓的组分之一E．混合血栓是静脉血栓的主体7. 以下哪种类型的栓塞最为常见和重要？A．血栓栓塞 B．气体栓塞 C．羊水栓塞 D．脂肪栓塞 E．肿瘤细胞栓塞8. 某心衰患者下肢深静脉内的血栓脱落后最有可能引起以下哪种病变：A．脑梗死 B．心肌梗死 C．肺梗死 D．肾梗死 E．肠梗死9. 某患者患急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞：A．脑动脉栓塞 B．脾动脉栓塞 C．肺动脉栓塞D．肾动脉栓塞 E．肠系膜动脉栓塞10. 以下哪项不是梗死形成的原因和条件：A．血管内血栓形成阻塞管腔 B．血管受压闭塞 C．动脉痉挛D．无有效的侧枝循环 E．毒物的毒性作用11. 梗死灶的形状取决于：A．该器官的组织致密程度 B．该器官的血管分布方式 C．该器官的侧枝循环状态D．该器官是否有淤血 E．该器官的蛋白含量12. 以下哪种类型的梗死一般不是贫血性梗死？A. 肾梗死B. 脾梗死C. 脑梗死D. 肠梗死E. 心肌梗死13. 以下哪项不是出血性梗死发生的条件：A．组织疏松 B．侧枝循环丰富 C．器官高度淤血D．器官内蛋白含量较少 E．动静脉同时受压14. 男，61岁，以四肢瘫痪，失语10天入院，入院当天血压下降，呼吸衰竭，次晨死亡。
尸体解剖发现胰腺粘液癌，局部淋巴结转移,胃、小肠、大肠、肝转移。
以下哪项可能是该患者的直接死亡原因。
A．恶病质 B．淋巴结粘液癌转移 C．脑广泛性微梗死形成D．肾多发性梗死 E．肺微循环内血栓形成15. 某男车祸后股骨骨折入院，急救后情况稳定，第2天突发呼吸急促、呼吸困难和心动过速，终因右心衰竭死亡，该患者的死亡原因最有可能为：A．血栓栓塞 B．肺脂肪栓塞 C．肺气体栓塞D．肺骨髓组织栓塞 E．肺受伤动脉破裂出血【B型题】A. 出血性梗死B. 贫血性梗死C. 心肌梗死D. 凝固性坏死E. 液化性坏死16. 肾梗死时肾组织坏死为17. 冠状动脉分支完全阻塞引起18. 肠扭转可引起19.脑组织坏死属于答案：1、D2、C3、C4、B5、D6、D7、A8、C9、C 10、E11、B 12、D 13、D 14、E 15、B 16、D 17、C 18、A 19、E三、问答题1. 血栓形成的条件有哪些？① 心血管内皮细胞损伤；② 血流状态的改变；③ 血液凝固性增加。
2. 试述栓子可能的运行途径。
体静脉系统及右心的栓子多引起肺栓塞；某些体积小又有弹性的栓子如脂肪栓子可通过肺循环进入体循环系统。
左心或主动脉系统的栓子随动脉血流运行，多引起脑、脾、肾等器官的栓塞。
肠系膜静脉的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞。
此外可出现交叉性栓塞和逆行性栓塞。
3. 试以肾梗死为例，简述贫血性梗死的成因和病理形态特点。
肾动脉分支栓塞后，由于肾组织致密而又无有效的侧枝循环，可出现贫血性梗死。
梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。
4．简述慢性肺瘀血的镜下病理变化特点。
慢性肺瘀血镜下表现为肺泡壁增厚毛细血管高度扩张充血，部分的肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞、巨噬细胞。
有些巨噬细胞吞噬了红细胞，其中的血红蛋白可分解形成棕黄色的含铁血黄素。
第四章炎症一、名词解释1．炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。
2．蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
主要由溶血性链球菌引起，多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。
3．脓肿(abscess)是指局限性化脓性炎，组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔。
主要由金黄色葡萄球菌引起。
4．炎性息肉（inflammatory polyp）：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出粘膜表面的肿块，如子宫颈息肉。
5．炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）：由于组织的炎性增生而形成的增界清楚的肿瘤样团块，常见于肺和眼眶。
6．肉芽肿：是在增生性炎症有巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
二、选择题【A型题】1．病毒感染时，病灶局部浸润的炎症细胞主要为A. 嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜中性粒细胞D. 淋巴细胞E.浆细胞2．“绒毛心”的病变属于A．浆液性炎B．蜂窝织炎 C．脓肿 D．纤维素性炎E．出血性炎3．病原微生物进入血流繁殖，并产生大量毒素，从而导致全身中毒症状，称为A. 菌血症B. 败血症C. 脓毒血症D. 毒血症E. 以上都不是4．过敏性疾病病灶局部浸润的炎症细胞主要是A．中性粒细胞B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞D．单核细胞 E．淋巴细胞5．引起发热的炎症介质是A．组胺 B．缓激肽 C．前列腺素 D．补体C3a E．阳离子蛋白6．寄生虫感染病灶局部浸润的炎症细胞主要是A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞D．单核细胞 E．淋巴细胞7．气管白喉的病变属于A．浆液性炎 B．蜂窝织炎 C．脓肿D．纤维素性炎（假膜性炎） E．出血性炎8．调理素是指下列哪种物质A.C3aB. C5aC. TNFD.IL-1E. C3b9．蜂窝织炎常见于A．脑 B．肝脏 C．肾脏 D．阑尾 E．脾脏10．下列哪一项的病变不属于纤维素性炎A．大叶性肺炎 B．绒毛心 C．气管白喉 D．细菌性痢疾 E．疖、痈11．下列哪一种病变不属于肉芽肿性炎A．结核结节 B．树胶肿 C．风湿小体 D．伤寒小结 E．宫颈息肉12．蜂窝织炎最常见的致病菌是A．金黄色葡萄球菌 B．淋球菌 C．结核杆菌D．溶血性链球菌 E．伤寒杆菌13．以中性粒细胞浸润为主的炎症称为A．浆液性炎 B．纤维素性炎 C．化脓性炎 D．出血性炎 E．增生性炎14．肉芽肿性炎主要是由下列哪种细胞局限性增生形成的结节状病灶A．淋巴细胞 B．中性粒细胞 C．浆细胞 D．巨噬细胞 E．嗜酸性粒细胞15．引起疼痛的炎症介质是A．组胺 B．缓激肽 C．C5a D．C3a E．阳离子蛋白16．过敏毒素是指下列哪种物质A．肿瘤坏死因子 B．缓激肽 C．前列腺素 D．C3a、C5a E．白细胞三烯17．介导Ⅰ型变态反应（过敏反应）的炎症介质是A．前列腺素 B．缓激肽 C．组胺 D．白细胞三烯 E．肿瘤坏死因子18．下列哪一种疾病的病变属于增生性炎A．急性肾盂肾炎 B．伤寒 C．急性阑尾炎 D．急性重症肝炎 E．小叶性肺炎19．下列哪一种疾病的病变属于化脓性炎A．结核 B．麻风 C．梅毒 D．淋病 E．伤寒20．外周血嗜酸性粒细胞增多提示A．病毒感染 B．化脓菌感染 C．寄生虫感染 D．败血症 E．脓毒血症【B型题】A. 以纤维蛋白渗出为主的炎症B. 以血浆渗出为主的炎症C. 以局限性化脓为主的炎症D. 以中性粒细胞浸润为主的炎症E. 以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症21. 急性炎症：22. 脓肿：23. 丹毒：24. 白喉：25. 烧、烫伤的水泡：答案：1、D2、D3、B4、B5、C6、B7、D8、E9、D 10、E11、E 12、D 13、C 14、D 15、B 16、D 17、C 18、B 19、D 20、C21、D 22、C 23、E 24、A 25、B三、问答题1．试述急性炎症蔓延扩散的方式。
局部蔓延：病原微生物经组织间隙或器官的自然通道向周围组织和器官扩散。
淋巴道扩散：病原微生物随淋巴液扩散，引起淋巴管炎或淋巴结炎。
血管扩散：包括菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。
2．简述绒毛心的发生机制及结局。
发生于心外膜的纤维素性炎，因心脏搏动，心外膜上的纤维形成绒毛状物，覆盖于心脏表面。
结局：溶解吸收，不留痕迹；吸收不全，机化粘连；慢性缩窄性心包炎。
3．炎症的基本病理变化有哪些？炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生4．急性炎症与慢性炎症有何不同？急性炎症的特点：起病急骤，持续时间短（几天～1月），病变以渗出和变质为主，浸润的炎症细胞主要是嗜中性粒细胞。