流行性脑膜炎ppt
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流行性脑脊髓膜炎诊疗方案2023年版解读PPT课件
重视并发症处理
方案对流行性脑脊髓膜炎可能引发的并发症进行了详细阐 述，并给出了相应的处理建议，以降低患者的病死率和致 残率。
存在问题和挑战分析
抗生素耐药问题
随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生素的耐药性逐渐增强，这给流 行性脑脊髓膜炎的治疗带来了挑战。
疫苗接种覆盖率不足
虽然疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎的有效手段，但部分地区的疫苗 接种覆盖率仍不足，导致疾病发病率居高不下。
包括儿童、老年人、慢性病患者 等易感人群。
高危人群管理措施
加强健康监测，及时发现和治疗早 期病例，防止病情恶化。
高危人群健康教育
针对高危人群开展健康教育活动， 提高其自我防护意识和能力。
公共卫生宣传教育工作
宣传教育内容
包括流行性脑脊髓膜炎的传播途 径、预防措施、治疗方法等。
宣传教育形式
通过广播、电视、报纸、网络等 多种媒体开展宣传教育活动。
给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮 食，保证充足的水分摄入 。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 、意识状态、瞳孔变化等 ，及时发现并处理并发症 。
病原治疗方法探讨
抗生素治疗
首选青霉素类抗生素，用药剂量和疗程需根据患者病情和年龄等因素进行调整。
对症治疗
针对高热、惊厥、呼吸衰竭等症状，采取相应的治疗措施，如物理降温、止惊、 吸氧等。
流行性脑脊髓膜炎诊疗方案解读
汇报人：xxx 2024-03-05
目录
• 流行性脑脊髓膜炎概述 • 实验室检查方法与技术应用 • 诊断标准与鉴别诊断要点 • 治疗方案选择与实施策略 • 预防措施与建议 • 总结回顾与未来展望
01
流行性脑脊髓膜炎概述
病原学与流行病学基础
方案对流行性脑脊髓膜炎可能引发的并发症进行了详细阐 述，并给出了相应的处理建议，以降低患者的病死率和致 残率。
存在问题和挑战分析
抗生素耐药问题
随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生素的耐药性逐渐增强，这给流 行性脑脊髓膜炎的治疗带来了挑战。
疫苗接种覆盖率不足
虽然疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎的有效手段，但部分地区的疫苗 接种覆盖率仍不足，导致疾病发病率居高不下。
包括儿童、老年人、慢性病患者 等易感人群。
高危人群管理措施
加强健康监测，及时发现和治疗早 期病例，防止病情恶化。
高危人群健康教育
针对高危人群开展健康教育活动， 提高其自我防护意识和能力。
公共卫生宣传教育工作
宣传教育内容
包括流行性脑脊髓膜炎的传播途 径、预防措施、治疗方法等。
宣传教育形式
通过广播、电视、报纸、网络等 多种媒体开展宣传教育活动。
给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮 食，保证充足的水分摄入 。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 、意识状态、瞳孔变化等 ，及时发现并处理并发症 。
病原治疗方法探讨
抗生素治疗
首选青霉素类抗生素，用药剂量和疗程需根据患者病情和年龄等因素进行调整。
对症治疗
针对高热、惊厥、呼吸衰竭等症状，采取相应的治疗措施，如物理降温、止惊、 吸氧等。
流行性脑脊髓膜炎诊疗方案解读
汇报人：xxx 2024-03-05
目录
• 流行性脑脊髓膜炎概述 • 实验室检查方法与技术应用 • 诊断标准与鉴别诊断要点 • 治疗方案选择与实施策略 • 预防措施与建议 • 总结回顾与未来展望
01
流行性脑脊髓膜炎概述
病原学与流行病学基础
流行性脑脊髓膜炎(流脑)ppt
பைடு நூலகம்
6.预防
6.1管理传染源
6.2切断传播途径 6.3提高人群免疫力 6.3.1菌苗预防 6.3.2药物预防
谢谢观看
3.临床表现
潜伏期2—3日。普通型流脑最常见，占全部 病例的90％以上。临床上可分四期。 3.1前驱期(上呼吸道感染期) 3.2败血症期 3.3脑膜炎期 3.4恢复期
4.诊断
4.1疑似病例
4.2临床诊断病例 4.3确诊病例
5.治疗
普通型流脑的治疗： 5.1一般治疗 5.2病原治疗 5.2.1青霉素 5.2.2磺胺可用磺胺嘧啶或磺胺甲恶唑 5.2.3头孢霉素二、三代 5.3对症治疗
本节重难点：
1. 2.
1.病原学
脑膜炎奈瑟菌奈瑟菌属G-双球 菌,专性需氧菌,营养要求高。
细菌可从病人、带菌者的鼻 咽部以及病人血液、脑脊液、 皮肤瘀点中分离;多存在于中 性粒细胞内。
• 内毒素,菌毛是细菌 主要致病因素 • 按其夹膜多糖抗原 分13个血清群,其 中A,B,C占90% • 对外界抵抗力弱，对 消毒剂敏感，有自溶 酶
事业单位医疗考试研究院
传染病学
主讲人：
流行性脑脊髓膜炎(流脑)
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟 菌 (又称脑膜炎球菌)引起的一种化脓性脑膜炎。 主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，重者可有败血 症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部 分病人暴发起病，可迅速致死。本病呈全球分布， 散发或流行，冬春季节多见，儿童易患。
内毒 素
菌毛 群特异性抗原
2.流行病学
2.1传染源 为带菌者和病人。
2.2传播途径
经呼吸道传播。
咳嗽、喷嚏
病人 密切接触
6.预防
6.1管理传染源
6.2切断传播途径 6.3提高人群免疫力 6.3.1菌苗预防 6.3.2药物预防
谢谢观看
3.临床表现
潜伏期2—3日。普通型流脑最常见，占全部 病例的90％以上。临床上可分四期。 3.1前驱期(上呼吸道感染期) 3.2败血症期 3.3脑膜炎期 3.4恢复期
4.诊断
4.1疑似病例
4.2临床诊断病例 4.3确诊病例
5.治疗
普通型流脑的治疗： 5.1一般治疗 5.2病原治疗 5.2.1青霉素 5.2.2磺胺可用磺胺嘧啶或磺胺甲恶唑 5.2.3头孢霉素二、三代 5.3对症治疗
本节重难点：
1. 2.
1.病原学
脑膜炎奈瑟菌奈瑟菌属G-双球 菌,专性需氧菌,营养要求高。
细菌可从病人、带菌者的鼻 咽部以及病人血液、脑脊液、 皮肤瘀点中分离;多存在于中 性粒细胞内。
• 内毒素,菌毛是细菌 主要致病因素 • 按其夹膜多糖抗原 分13个血清群,其 中A,B,C占90% • 对外界抵抗力弱，对 消毒剂敏感，有自溶 酶
事业单位医疗考试研究院
传染病学
主讲人：
流行性脑脊髓膜炎(流脑)
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟 菌 (又称脑膜炎球菌)引起的一种化脓性脑膜炎。 主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，重者可有败血 症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部 分病人暴发起病，可迅速致死。本病呈全球分布， 散发或流行，冬春季节多见，儿童易患。
内毒 素
菌毛 群特异性抗原
2.流行病学
2.1传染源 为带菌者和病人。
2.2传播途径
经呼吸道传播。
咳嗽、喷嚏
病人 密切接触
流行性脑脊髓膜炎课件
23
(二)爆发型
多见于儿童，起病急骤，病势凶险，如 不及时治疗可于24小时内危及生命，病 死率高。 休克型 脑膜脑炎型 混合型
24
1．休克型
高热寒战，或体温不升，伴头痛、
呕吐及全身严重中毒病症，精神萎
糜、烦躁不安及意识障碍。全身皮
肤粘膜广泛淤点、淤斑，可迅速增
加并融合成片。休克是本型特征性
表现，面色苍白、四肢厥冷、唇指
33
(一)血象
白细胞计数明显增高，中性粒细胞亦 明显增高。并发DIC者血小板可减少。
34
(二)脑脊液检查
是明确诊断的重要方法，可见颅压升高， 脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高为 1000×106/L以上，以中性粒细胞增高为 主。蛋白质含量增高，糖及氯化物明显 减低。但发病早期或败血症休克型病人 脑脊液检查可正常。必要时可复查脑脊 液，以免漏诊。
现或可有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等上 呼吸道感染病症，咽拭子培养可阳性。 持续1—2日。
20
〔一〕普通型
2．败血症期 ①毒血症病症：起病急，高热寒战，伴头痛、 全身不适、乏力肌痛及精神萎糜等毒血症病症。 ②皮疹：最显著的体征是皮疹，约70％一90％ 病人可有皮肤粘膜淤点或淤斑，大小1—2mm 至1一2cm，开始为鲜红色，以后为暗紫色，重 者淤斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。 持续1—2日后进入脑膜炎期。
激活内、外凝血系统
凝血物质下降
多器官功能衰竭 MOF
14
细菌 CNS 脑膜炎症 颅内高压 脑疝 内毒素 脑血管微循环障碍 缺血缺氧 脑水肿
15
病理解剖
败血症期主要病变是血管内皮损害，血 管壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围 出血。皮肤粘膜局灶性出血，肺、心、 胃肠道及肾上腺皮质等脏器亦可有广泛 出血。
(二)爆发型
多见于儿童，起病急骤，病势凶险，如 不及时治疗可于24小时内危及生命，病 死率高。 休克型 脑膜脑炎型 混合型
24
1．休克型
高热寒战，或体温不升，伴头痛、
呕吐及全身严重中毒病症，精神萎
糜、烦躁不安及意识障碍。全身皮
肤粘膜广泛淤点、淤斑，可迅速增
加并融合成片。休克是本型特征性
表现，面色苍白、四肢厥冷、唇指
33
(一)血象
白细胞计数明显增高，中性粒细胞亦 明显增高。并发DIC者血小板可减少。
34
(二)脑脊液检查
是明确诊断的重要方法，可见颅压升高， 脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高为 1000×106/L以上，以中性粒细胞增高为 主。蛋白质含量增高，糖及氯化物明显 减低。但发病早期或败血症休克型病人 脑脊液检查可正常。必要时可复查脑脊 液，以免漏诊。
现或可有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等上 呼吸道感染病症，咽拭子培养可阳性。 持续1—2日。
20
〔一〕普通型
2．败血症期 ①毒血症病症：起病急，高热寒战，伴头痛、 全身不适、乏力肌痛及精神萎糜等毒血症病症。 ②皮疹：最显著的体征是皮疹，约70％一90％ 病人可有皮肤粘膜淤点或淤斑，大小1—2mm 至1一2cm，开始为鲜红色，以后为暗紫色，重 者淤斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。 持续1—2日后进入脑膜炎期。
激活内、外凝血系统
凝血物质下降
多器官功能衰竭 MOF
14
细菌 CNS 脑膜炎症 颅内高压 脑疝 内毒素 脑血管微循环障碍 缺血缺氧 脑水肿
15
病理解剖
败血症期主要病变是血管内皮损害，血 管壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围 出血。皮肤粘膜局灶性出血，肺、心、 胃肠道及肾上腺皮质等脏器亦可有广泛 出血。
流行性脑膜炎.ppt
▪症状好转，体征消失 ▪约10%病人可出现口唇疱疹
恢复期口唇疱疹
暴发型
以儿童多见 起病急骤，病势凶险，病死率高 抢救不及时可在24h内死亡 临床分为三型
休克型 脑膜脑炎型 混合型
休克型
起病急骤，发展快，24h内迅速 出现循环衰竭
瘀点迅速扩展融合成大片状 易发生DIC 脑膜刺激征不明显 脑脊液仅细胞数轻度增多
抵抗力：
在外界抵抗力很弱
致病性：
细菌裂解释放的内毒素是主要致
病 因素 。
二、流行病学
（一）传染源
❖ 带菌者和病人 ❖ 潜伏期末和发病期均有传染性 ❖ 传染期<10d ❖ 带菌者意义更大
（二）传播途径
❖ 主要经呼吸道传播
（三）易感人群
普遍易感，少年儿童发病率高 感染后对本群病菌产生持久免疫力
按病情轻重分为不同临床类型
• 轻型 • 普通型 • 暴发型
轻型
临床表现不典型
上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌
下 肢 皮 肤 出 血 点
普通型
是最常见类型 占症状明显病例的90%以上 临床经过有前驱期、败血症期、
好发于冬春季，儿童与青少年多见 主要临床特征：
突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐 皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征 严重者有败血症休克和脑实质损害 脑脊液呈化脓性改变 结膜、关节、心包、 呼吸道、泌尿
生殖系
一、病原学-脑膜炎球菌
❖ 形态学特征：
属奈瑟菌属，革兰染 色阴性
菌体呈肾形或豆形 凹面相对成双排列 或4个相连
流行性脑脊髓膜炎
epidemic cerebrospinal meningitis
彭劼 副教授 南方医科大学第一临床医院
恢复期口唇疱疹
暴发型
以儿童多见 起病急骤，病势凶险，病死率高 抢救不及时可在24h内死亡 临床分为三型
休克型 脑膜脑炎型 混合型
休克型
起病急骤，发展快，24h内迅速 出现循环衰竭
瘀点迅速扩展融合成大片状 易发生DIC 脑膜刺激征不明显 脑脊液仅细胞数轻度增多
抵抗力：
在外界抵抗力很弱
致病性：
细菌裂解释放的内毒素是主要致
病 因素 。
二、流行病学
（一）传染源
❖ 带菌者和病人 ❖ 潜伏期末和发病期均有传染性 ❖ 传染期<10d ❖ 带菌者意义更大
（二）传播途径
❖ 主要经呼吸道传播
（三）易感人群
普遍易感，少年儿童发病率高 感染后对本群病菌产生持久免疫力
按病情轻重分为不同临床类型
• 轻型 • 普通型 • 暴发型
轻型
临床表现不典型
上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌
下 肢 皮 肤 出 血 点
普通型
是最常见类型 占症状明显病例的90%以上 临床经过有前驱期、败血症期、
好发于冬春季，儿童与青少年多见 主要临床特征：
突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐 皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征 严重者有败血症休克和脑实质损害 脑脊液呈化脓性改变 结膜、关节、心包、 呼吸道、泌尿
生殖系
一、病原学-脑膜炎球菌
❖ 形态学特征：
属奈瑟菌属，革兰染 色阴性
菌体呈肾形或豆形 凹面相对成双排列 或4个相连
流行性脑脊髓膜炎
epidemic cerebrospinal meningitis
彭劼 副教授 南方医科大学第一临床医院
《流行性脑脊髓膜炎》PPT课件
1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎
2.结核性脑膜炎
3.流行性乙型脑炎
4.败血症休克型：其他细菌引起
的败血症及感染性休克
整理课件ppt
19
预后
• 预后与临床类型有关 • 与治疗是否及时有关
整理通型
1.一般治疗 2.病原治疗：青霉素、磺胺、
氯霉素、头孢霉素等 3.对症治疗
整理课件ppt
• 脑水肿表现
• 脑疝
3.混合型：具有上述两种类型的
表现，极危重
整理课件ppt
14
临床表现
（三）轻型：症状轻微
• 婴幼儿流脑的特点 • 老年人流脑的特点
整理课件ppt
15
实验室检查
（一）血象：WBC、N、Pt
（二）脑脊液：压力、外观、细胞数及 分类、Pro、糖、氯化物。
（三）细菌学检查：1.涂片 2.细菌培养
人群免疫力
整理课件ppt
24
（四）免疫学检查：特异性抗原抗体
（五）其他：CSF2微球蛋白、鲎试验
整理课件ppt
16
并发症
• 中耳炎、化脓性关节炎心内 膜炎、心包炎、肺炎等
• 后遗症已少见
整理课件ppt
17
诊断与鉴别诊断（1）
诊断依据
1. 流行病学资料
2.主要症状和体征
3.实验室检查
整理课件ppt
18
诊断与鉴别诊断（2）
鉴别诊断
• 脑膜病变为组织充血、肿胀、坏 死、出血致颅内高压，CSF浑浊，
脑疝
• 皮肤、肺、心、胃肠道、肾上腺 皮等广泛血管内皮损伤相应病变
整理课件ppt
10
临床表现
潜伏期2-3日 临床分型： 普通型
暴发型 轻型
流行性脑脊髓膜炎诊断与治疗PPT
问询行动拥护Fra bibliotek吸引了解
Part Four
流行性脑脊髓膜炎的治疗
治疗原则
加强营养支持，促进患者康复
预防并发症，如脑疝、呼吸衰竭等
控制颅内压，减轻脑水肿
针对病原体进行抗感染治疗
早期诊断，及时治疗
治疗方法
抗生素治疗：首选青霉素，其次为头孢菌素
抗炎治疗：使用糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等
辅助治疗：保持呼吸道通畅，补充水分和电解质，预防并发症
接种疫苗，提高免疫力
避免去人群密集的地方，减少感染风险
加强锻炼，提高身体素质，增强抵抗力
疫苗接种
接种次数：通常需要多次接种，以增强免疫效果
注意事项：接种前需进行健康评估，接种后需观察不良反应
疫苗类型：多糖疫苗、结合疫苗、灭活疫苗等
接种时间：根据年龄、健康状况等因素确定
预防宣传教育
加强卫生意识：保持个人卫生，勤洗手，避免接触病源
流行性脑脊髓膜炎的诊断与治疗
汇报人：
目录
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01
流行性脑脊髓膜炎的概述
02
流行性脑脊髓膜炎的诊断
03
流行性脑脊髓膜炎的治疗
04
流行性脑脊髓膜炎的预防
05
流行性脑脊髓膜炎的预后与康复
06
Part One
单击护理人员：XX医院-XX科室-XX
Part Two
流行性脑脊髓膜炎的概述
流行性脑脊髓膜炎的定义
Aware
询问病史：了解患者是否有发热、头痛、呕吐等症状
Appeal
体格检查：检查患者是否有颈强直、脑膜刺激征等体征
Ask
实验室检查：进行血常规、脑脊液检查等实验室检查
Act
《流行性脑脊髓膜炎》课件
保持个人卫生
教育公众勤洗手、戴口罩、避免拥挤 场所等个人卫生习惯，减少病毒传播 的可能。
避免接触患者
如有接触过流脑患者，应立即采取隔 离措施，并告知相关部门进行监测和 治疗。
疫苗接种
接种流脑疫苗是预防流脑的最有效方 法，应按照国家免疫规划进行接种。
控制策略ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加强监测
建立完善的流脑监测系 统，及时发现并控制疫
详细描述
某地区在冬季爆发了大规模的流行性脑脊髓膜炎疫情，短时间内出现了大量病 例。政府迅速启动应急预案，加强疫情监测和防控措施，加大宣传力度，有效 控制了疫情的进一步扩散。
案例二：某学校流行性脑脊髓膜炎病例
总结词
校园疫情，及时隔离治疗
详细描述
某学校发生了一起流行性脑脊髓膜炎病例，学校立即启动应急预案，对病例进行 隔离治疗，同时对密切接触者进行追踪和观察。在医护人员和学校的共同努力下 ，疫情很快得到控制。
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性呼吸道传染病，通过飞沫 传播，临床主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征和脑脊液呈化脓性改变 。
流脑的潜伏期一般为2-3周，起病急骤，病情凶险，病死率高，尤其在儿童和青少年中发病 率较高。
流脑的预防主要依靠接种疫苗，同时应加强宣传教育，提高公众对流脑的认识和预防意识。
案例三：某家庭流行性脑脊髓膜炎病例
总结词
家庭聚集性，注意个人卫生
详细描述
某家庭出现了流行性脑脊髓膜炎病例，由于家庭成员间的密切接触，疫情在家庭内传播。经过及时就医和隔离治 疗，家庭成员逐渐康复。此事件提醒人们注意个人卫生，加强家庭卫生管理，避免疾病在家庭内传播。
05
总结与展望
总结流行性脑脊髓膜炎的相关知识
流行性脑脊髓膜炎课件
04
易感人群为儿 童和青少年， 尤其是5岁以下 的儿童
流行病学特征
01
传染源： 患者和带 菌者
02
传播途径： 飞沫传播、 接触传播
03
易感人群： 儿童、青 少年
04
流行季节： 冬春季节
05
流行地区： 全球范围内 均有发生， 发展中国家 发病率较高
临床表现
发热：体温升 高，持续时间 较长
头痛：头痛剧 烈，持续时间 较长
呕吐：呕吐频 繁，持续时间 较长
意识障碍：意 识模糊，持续 时间较长
皮肤瘀点：皮 肤出现瘀点， 持续时间较长
呼吸困难：呼 吸困难，持续 时间较长
2
流行性脑脊髓膜 炎的病因
病原体
01
病原体：脑膜 炎奈瑟菌
传播途径：飞 沫传播、接触
传播
03
感染人群：儿 童、青少年
04
症状：发热、 头痛、呕吐、 颈部僵硬、意
早期诊断，早 期治疗
针对并发症进 行对症治疗
加强护理，保 持呼吸道通畅，
防止窒息
预防措施
接种疫苗，提高 免疫力
加强锻炼，增强体 质，提高抗病能力
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手，
避免接触传染源
避免去人群密集的 地方，减少感染风
险
4
流行性脑脊髓膜 炎的预防与控制
疫苗接种
01
接种对象：易感 人群，如儿童、 老年人、免疫力
低下者等
02
接种时间：根据 疫苗类型和接种
计划进行接种
03
接种方式：肌肉 注射或皮下注射
04
接种效果：预防 流行性脑脊髓膜 炎，降低发病率
和死亡率
卫生习惯
01
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• 2．脑脊液检查 呈化脓性改变‘ • 3. 细菌学检查 是确诊的重要方法。应注意标本
保暖、及时送检。 （1）涂片 （2）细菌培养：可取瘀斑组织液、血液或脑脊液
进行细菌培养
4．血清免疫学检测
七、治疗要点
• 1.普通型 一般治疗、病原治疗 • 2.暴发型 • 休克型 抗菌治疗、抗休克治疗（扩容、纠
酸、血管活性药物、糖皮质激素、DIC治疗、 保护重要的脏器） • 脑膜脑炎型 抗菌治疗、减轻脑水肿、糖皮 质激素、支持及对症治疗
• 1．传染源 带菌者和流脑患者 • 2．传播途径 呼吸道传播及密切接触 • 3．人群易感性 普遍易感，病后可产生持
久的免疫力 • 4．流行特征 多见于冬春，6个月至1）前驱期（上感期）：上感症状 • （2）败血症期：皮肤黏膜瘀斑瘀点 • （3）脑膜炎期：头痛、呕吐、意识障碍、
解时可释出内毒素，为其致病的重要因素。
三、发病机制及病理
• 是否发病及病情轻重，取决于病原体数量级毒力， 更取决于人体防御功能。
• 病菌被清除 • 带菌状态 • 菌血症 • 败血症导致化脑
• 脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜 • 暴发型流脑与脑膜炎奈瑟菌释放内毒素引
起急性微循环障碍有关
四、流行病学
• 1．询问健康史 • 2．护理体检 • 3．查阅辅助检查 • 4．心理-社会状况
十、主要的护理问题
• 1．体温过高 与细菌感染有关。 • 2．有组织灌注量改变 与内毒素所致微循
环障碍有关。 • 3．营养失调：低于机体需要量，与呕吐或
昏迷有关。 • 4．皮肤完整性受损 与瘀点、瘀斑有关。 • 5．潜在并发症：颅内高压、脑疝 与脑水
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流行性脑膜炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、定义、特点
• 定义：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由 脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的急 性化脓性脑膜炎。
• 特点：高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤 黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可 有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化 脓性改变。
二、病原学
• 脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）属奈瑟氏病菌。 • 革兰染色阴性，呈肾形或豆形，常成对或四联排
列。有荚膜，无芽胞，不活动。 • 该菌仅存在于人体，可自带菌者鼻咽部及病人血
液、脑脊液、皮肤瘀点中检出。 • 根据菌体表面特异性多糖抗原可分为13个血清群，
我国目前流行的菌群仍以A群为主 • 该菌对外抵抗力弱，因产生自溶酶极易自溶，裂
八、预防
• 1．控制传染源 早期发现患者，就地隔离 治疗，隔离至症状消失后3d。密切接触者， 应医学观察7d。
• 2．切断传播途径 搞好环境卫生，保持室 内通风，儿童尽量避免接触流脑患者或到 人多拥挤的公共场所，外出应戴口罩。
• 3．提高人群免疫力 • 预防接种 • 药物预防
注射A+C 疫苗
九、护理评估
肿有关。 • 6．有传播感染的可能 与病原排出有关。
十一、护理措施
• 1 .生活护理 隔离、休息、饮食 • 2 .对症护理 • 3 .用药护理 • 4 .病情观察与并发症监测 • 5 .心理护理
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脑膜刺激征 • （4）恢复期
其它类型的流脑
• 暴发型
• 休克型：休克、皮肤大片瘀斑瘀点 • 脑膜脑炎型：高热、头痛、呕吐、意识障碍加深，
并迅速进入昏迷状态；可有惊厥，脑膜刺激征阳 性，呼吸衰竭 • 混合型
• 轻型 • 慢性败血症型
•
六、辅助检查
• 1．血象 白细胞总数显著增加，中性粒细胞在增 多。
保暖、及时送检。 （1）涂片 （2）细菌培养：可取瘀斑组织液、血液或脑脊液
进行细菌培养
4．血清免疫学检测
七、治疗要点
• 1.普通型 一般治疗、病原治疗 • 2.暴发型 • 休克型 抗菌治疗、抗休克治疗（扩容、纠
酸、血管活性药物、糖皮质激素、DIC治疗、 保护重要的脏器） • 脑膜脑炎型 抗菌治疗、减轻脑水肿、糖皮 质激素、支持及对症治疗
• 1．传染源 带菌者和流脑患者 • 2．传播途径 呼吸道传播及密切接触 • 3．人群易感性 普遍易感，病后可产生持
久的免疫力 • 4．流行特征 多见于冬春，6个月至1）前驱期（上感期）：上感症状 • （2）败血症期：皮肤黏膜瘀斑瘀点 • （3）脑膜炎期：头痛、呕吐、意识障碍、
解时可释出内毒素，为其致病的重要因素。
三、发病机制及病理
• 是否发病及病情轻重，取决于病原体数量级毒力， 更取决于人体防御功能。
• 病菌被清除 • 带菌状态 • 菌血症 • 败血症导致化脑
• 脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜 • 暴发型流脑与脑膜炎奈瑟菌释放内毒素引
起急性微循环障碍有关
四、流行病学
• 1．询问健康史 • 2．护理体检 • 3．查阅辅助检查 • 4．心理-社会状况
十、主要的护理问题
• 1．体温过高 与细菌感染有关。 • 2．有组织灌注量改变 与内毒素所致微循
环障碍有关。 • 3．营养失调：低于机体需要量，与呕吐或
昏迷有关。 • 4．皮肤完整性受损 与瘀点、瘀斑有关。 • 5．潜在并发症：颅内高压、脑疝 与脑水
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流行性脑膜炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、定义、特点
• 定义：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由 脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的急 性化脓性脑膜炎。
• 特点：高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤 黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可 有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化 脓性改变。
二、病原学
• 脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）属奈瑟氏病菌。 • 革兰染色阴性，呈肾形或豆形，常成对或四联排
列。有荚膜，无芽胞，不活动。 • 该菌仅存在于人体，可自带菌者鼻咽部及病人血
液、脑脊液、皮肤瘀点中检出。 • 根据菌体表面特异性多糖抗原可分为13个血清群，
我国目前流行的菌群仍以A群为主 • 该菌对外抵抗力弱，因产生自溶酶极易自溶，裂
八、预防
• 1．控制传染源 早期发现患者，就地隔离 治疗，隔离至症状消失后3d。密切接触者， 应医学观察7d。
• 2．切断传播途径 搞好环境卫生，保持室 内通风，儿童尽量避免接触流脑患者或到 人多拥挤的公共场所，外出应戴口罩。
• 3．提高人群免疫力 • 预防接种 • 药物预防
注射A+C 疫苗
九、护理评估
肿有关。 • 6．有传播感染的可能 与病原排出有关。
十一、护理措施
• 1 .生活护理 隔离、休息、饮食 • 2 .对症护理 • 3 .用药护理 • 4 .病情观察与并发症监测 • 5 .心理护理
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脑膜刺激征 • （4）恢复期
其它类型的流脑
• 暴发型
• 休克型：休克、皮肤大片瘀斑瘀点 • 脑膜脑炎型：高热、头痛、呕吐、意识障碍加深，
并迅速进入昏迷状态；可有惊厥，脑膜刺激征阳 性，呼吸衰竭 • 混合型
• 轻型 • 慢性败血症型
•
六、辅助检查
• 1．血象 白细胞总数显著增加，中性粒细胞在增 多。