闭经的种类
闭经
什么是闭经闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。
按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。
妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5％，多为先天发育异常；月经已经来潮，而出现连续6个月月经不行者，称为继发性闭经，约占95％，病因各异。
中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。
什么原因引起闭经引起闭经的原因比较多，常见的有以下几种：第一，疾病。
消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等；特有的内分泌疾病，如“肥胖生殖无能性营养不良症”等；体内一些内分泌腺的影响，如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。
由于这些因素的影响，常常不来月经。
凡是这几种情况引起的闭经，只要疾病治好了，月经也就自然来潮。
第二，生殖道下段闭锁。
如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一段先天性闭锁，或后天损伤造成粘连闭锁，虽然有月经，但经血不能外流，这种情况称为隐性或假性闭经。
生殖道下段闭锁，经过医生的治疗，是完全可以治愈的。
第三，生殖器官不健全或发育不良。
有的人先天性无卵巢，或卵巢发育不良，或卵巢损坏，不能产生雌激素和孕激素，因此子宫内膜不能发生周期性的变化，也就不会出现子宫内膜脱落，所以也就没有月经来潮。
也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。
另外，结核性子宫内膜炎及脑垂体和下丘脑功能不正常等也会造成闭经。
引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。
由下丘脑引起的闭经比较多见。
月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。
正常月经周期是由丘脑下部－垂体－卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节，如果任何一个环节发生障碍就会发生月经失调，有时导致闭经。
不论是原发性和继发性闭经，其发生的原因既有共同之处也有不同之处。
【痛经疾病常识】 闭经,外阴炎4
类别从西医的角度来说，外阴炎有特异性和非特异性感染两种类别。
霉菌性外阴炎特异性如霉菌、滴虫感染为主；非特异性如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌感染等。
非特异性感染比较多见。
此外，还可以继发于其他局部或全身疾病，如宫颈炎、阴道炎、宫颈癌等病，由于分泌物增多的刺激，或经血、恶露过多过久的刺激，均可引发不同程度的炎症。
其他如月经纸、巾的浸渍，患有尿瘘、粪瘘的粪便刺激，糖尿病患者糖尿的刺激等，都可以导致外阴炎。
常见病因及症状外阴炎症的常见病因包括如阴道分泌物刺激（包括阴道分泌物增多流至外阴刺激、月经或月经垫内裤等的刺激）；其它刺激因素（a.糖尿病人的尿液，b.尿瘘患者长期受尿液的侵渍，c.肠癌患者有时受粪便的刺激，d.肠道绕虫）；混合感染（常见病原菌为葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌）等。
其常见症状为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛，在活动、性交和排尿后加重。
急性期红肿、充血、有抓痕。
慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。
有些患者小阴唇内侧肿胀、充血、糜烂和成片湿疹。
妇女常见的外阴炎主要有以下几种：(1)非特异性外阴炎：生活中理化因素刺激，不注意卫生，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症；或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴；尿液浸渍外阴；使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。
这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。
但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染，故称非特异性外阴炎。
(2)霉菌性外阴炎：由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。
常与霉菌性阴道炎并存。
(3)婴幼儿外阴炎：新生儿出生15天后，阴道内即有各种杂菌生长。
另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。
(4)前庭大腺炎：多见于育龄妇女。
是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。
绝经激素治疗-慎用解读
• 2. 生殖衰老分期：
注： a 在月经周期第2~5天取血检测； b依据目前采用的国际垂体激素 标准的大致预期水平；
二、绝经健康管理策略和MHT的指导原则
• 1. 绝经健康管理策略：卵巢功能衰退是女性衰老的突出表现，女 性将经历月经改变直至绝经，并伴随多种绝经相关症状。绝经对 心血管、骨骼、认知将产生持续的不良影响。绝经女性需要开展 全面的健康管理，包括每年健康体检、推荐合理饮食、增加社交 及脑力活动和健康锻炼。中国幅员辽阔、地域差别大，结合各地 的饮食习惯，基于《中国居民膳食指南（2022）》，建议多吃蔬 果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖≤ （25~50）g/d、少油（25~30g/d）、少盐（≤5 g/d）、限酒 （乙醇量≤15g/d）、戒烟、足量饮水（1500~1700 ml/d）。每 周规律有氧运动3~5次，每周累计150 min，另加2~3次抗阻运 动，以增加肌肉量和肌力（1类）。
• 7. 乳腺良性疾病及乳腺癌家族史：乳腺良性疾病的诊断取决于组 织活检。乳腺良性疾病不是MHT的禁忌证。MHT不增加乳腺良性 疾病恶变为乳腺癌的风险［23］（2B类）。家族史和MHT与乳 腺癌的风险之间的关系相互独立，即MHT不会进一步增加有乳腺 癌家族史女性的乳腺癌风险［24］（2A类）。
• 8. 癫痫、偏头痛、哮喘：MHT剂量的增加可导致癫痫发作的频率 上升（2A类），因MHT可降低抗癫痫药拉莫三嗪的血清浓度 ［25］；目前的大多数研究数据来源于口服避孕药，缺乏MHT的 直接证据。偏头痛原因很多，当治疗效果欠佳时，应警惕血栓。 血雌激素水平的波动与偏头痛的发作密切相关，连续联合方案对 偏头痛的发作影响最小［26］（1类）。MHT可能增加哮喘的发 作频率［27］（1类）。
• 9. 血卟啉症、耳硬化症：（1）血卟啉症的发作可能与血雌、孕 激素水平密切相关，有少数口服避孕药引起血卟啉症发作的报道。 经皮雌激素通常不会引起血卟啉症发作［28］（2A 类）。在血 卟啉症稳定期 ，可考虑放置左炔诺孕酮宫内释放系统 （levonorgestrelreleasing intrauterine system，LNGIUS） 后加雌激素治疗。（2）耳硬化症属于半显性遗传，遗传因素在 疾病的发病过程中发挥着重要作用，女性发病率高于男性，提示 该病可能与雌激素有关，但有研究提示妊娠及口服避孕药并不加 重耳硬化症［2930］（2A类）。如需MHT，建议用药时加强随 访，如无耳硬化症加重，可继续用药。人工镫骨置换术后MHT不 增加复发风险。
常见的9种妇科疾病
罕见的9种妇科疾病之蔡仲巾千创作妇科疾病是指女性生殖系统的疾病, 包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等.妇科疾病是女性罕见病、多发病.但由于许多人对妇科疾病创作时间：二零二一年六月三十日缺乏应有的认识, 缺乏对身体的保健, 加之各种不良生活习惯等, 使生理健康每况愈下, 招致一些女性疾病缠身, 且久治不愈, 给正常的生活、工作带来极年夜的方便.女性的生理特点决定了女性更妇科炎症、泌尿性传布疾病盆腔炎、输卵管炎、腹膜炎等流产、宫外孕等,创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日妇科疾病种类较多, 可是罕见的种类和症状主要有以下几种：阴道炎：妇科疾病中阴道炎罕见种类是：滴霉菌性、淋球菌感染性等阴道炎, 罕见的主要症状是外阴及阴道瘙痒, 有的局部发生糜烂, 伴灼痛、尿痛、尿频、阴道分泌物增多、红肿等症状.2.宫子宫颈急性发炎时, 宫颈充血、血肿, 一触即创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日痛, 阴道流出年夜量黄色脓样分泌物、小腹胀痛, 炎症如扩散到盆腔, 可有腰骶部疼痛和下坠感.转为慢性时, 子宫颈有糜烂、肥年夜等病变.阴道分泌物增多, 呈白色、黄月经前后, 排便或性交后疼痛宫颈糜烂与裂伤可宫颈癌.3.盆腔炎：急性盆腔炎的主要暗示如小腹疼痛, 阴创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日道分泌物增多或出血不止, 可引起下腹疼痛、腰酸等慢性盆腔炎的主要症状是全身乏力、精神不振、胃部不适, 尤其是在月经期间和性交后更严重.造成很多妇女输卵管发炎、粘连、梗塞或半梗塞从而招致不孕.4.外阴瘙痒：是一种症状, 严重影响工作和学习, 日轻夜重, 月经期间加剧, 病期延长会招致局部溃破、创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日感染而红肿疼痛. 尖锐湿疣：年夜小阴唇等部位瘙痒、局部压迫感, 疣体呈乳头状、菜花状等.若不及时治疗可发展成癌症. 痛经：是指经前或行经期间发生难以忍受的下腹疼痛, 严重时面色苍白、手足出冷汗、呕吐、甚至昏迷. 子宫肌瘤：阴道流血白带腹痛伴恶心、呕吐等症状.易引起不孕流产、早产等症, 有的甚至危及生命.创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日8肿瘤：早期年夜多无症状, 妇科检查时会发现, 除感觉腹部不适或自己摸到腹部肿块之外, 若有压迫症状, 容易引起尿频、尿不顺畅等;恶性卵巢肿瘤, 由于生长迅速, 短时间内有腹胀感, 并呈现腹部肿块腹水, 有的可引起闭经与月经紊乱, 有的可使幼女性早熟, 成年女性月经失调, 老年妇女绝经后阴道流血等, 一旦恶变, 肿瘤加速生长或伴腹水, 全身症状迅速恶化, 危及生命.创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日9.不孕症：婚后有正常性生避孕, 同居两年以上未能受孕者.招致不孕的因素有排卵障碍、输卵管阻塞、子宫发育不良、子宫内膜结核、腔粘连、子宫颈炎症等因素.妇科疾病都有哪些危害?发现得妇科炎症应当及时治疗, 因为妇科炎症除影创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日响身体健康, 有些还会使女怀孕生子, 造成终身遗憾.罕见的炎症阴道炎、宫颈炎盆腔炎等.创作时间：二零二一年六月三十日。
闭经_溢乳综合征的中医辨治思路与方法_杨利侠
方中，以通窍活血汤合川芎茶调散为基本方，融入重剂延胡索、川芎，是治疗头痛取得疗效的关键。
延胡索除止痛之外，还有较好的镇静、催眠作用，有较好的中枢安定、松弛头部肌肉的作用［10］。
川芎具有抑制血管平滑肌收缩，增加脑的血流量，对中枢神经有镇静作用［11］。
6延胡索当归治疗经行腹痛经行腹痛，亦称“痛经”，指经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作。
痛剧者可辗转不安，呻吟不止，甚至还伴有呕吐。
中医认为大多由于气滞血瘀，气机不利，经血运行不畅所致，治疗当以理气化瘀止痛，延胡索与当归配对治疗经行腹痛，出于膈下逐瘀汤，但笔者认为，常规量是达不到理想效果的，延胡索剂量可用到60 90g，当归15g，一般用药后15min即可出现镇痛作用，并能维持2 5h［12］，延胡索治疗痛经的有效标准是“药量”，一般在60g以上才能有效，所以古人说：“汉方不传在于量”。
延胡索治疗痛经的机理主要是解痉和镇静的作用；而当归对子宫具有兴奋与抑制双向调节作用，而认为是治疗痛经的药理学基础［13］。
收稿日期：2010－03－19作者简介：杨利侠（1965－），女，陕西眉县人，主任医师、教授，学士，主要从事妇产科教学及临床工作。
参考文献［1］焦树德．用药心得十讲［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2007：210．［2］徐婷，曹惠明，金昔陆．延胡索乙素临床应用研究进展［J］．上海中医药大学学报，2000，14（4）：60．［3］戴克敏．姜春华治疗痹证的经验［J］．山西中医，2005，21（3）：8．［4］范卓文，武斌．延胡素药理研究及临床应用进展［J］．黑龙江中医药，2007，20（5）：523．［5］江苏新医学院．中药大辞典［M］．上海：上海科技出版社，2004：2225．［6］汤法银，聂爱国，李艳玲．中药延胡索的研究进展［J］．临床和实验医学杂志，2006，5（5）：185．［7］雷载权．中药学［M］．上海：上海科技出版社，2001：232．［8］顾正辉，郭遐明．延胡索的配伍应用［J］．陕西中医，1997，18（5）：227．［9］李玉和．大黄药对的临床研究［J］．时珍国医国药，2008，19（12）：3043．［10］刘芳，罗跃娥．延胡素研究概况［J］．天津中医学院学报，2005，24（4）：240．［11］雷载权．中药学［M］．上海：上海科技出版社，2001：199．［12］朱洁，胡剑北．延胡素不同配伍对疼痛模型小鼠一氧化氮含量的影响［J］．成都中医药大学学报，2006，29（2）：38．［13］江苏新医学院．中药大辞典［M］．上海：上海科技出版社，2004：1763．闭经－溢乳综合征的中医辨治思路与方法杨利侠（宁夏医科大学中医学院，宁夏银川750004）摘要：对闭经－溢乳综合征这一临床疑难症从发病机理、临床特征、中医辨治思路等方面进行了论述，总结了中医药对本病在诊断方面的注意事项及治疗的规律。
苯磺酸氨氯地平致停经1例患者治疗观察及护理
苯磺酸氨氯地平致停经1例患者治疗观察及护理发表时间：2015-11-18T15:19:04.230Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：于凤伟，刘春宇，冯秀娟，孟岐，李艳翠通讯作者[导读] 佳木斯大学附属第一医院闭经是女人必然经历的过程，表现为排卵停止，停经。
闭经有生理性和病理性之分，多种诱因可导致病理性停经。
于凤伟，刘春宇，冯秀娟，孟岐，李艳翠通讯作者（佳木斯大学附属第一医院154002）【摘要】苯磺酸氨氯地平是治疗高血压的最长用药之一，副作用少，我院治疗1例苯磺酸氨氯地平药物不良反应导致停经的患者，报告其治疗观察及护理。
为做好高血压患者健康宣教，减少不良反应发生。
为苯磺酸氨氯地平的研究提供借鉴。
【关键词】苯磺酸氨氯地平；停经；护理【中图分类号】R473【文献标识码】AAbstract : AMLODIPINE BESYLATE is one of the longest drug treatment for high blood pressure, fewer side effects, our hospital treatment of 1 cases of AMLODIPINE BESYLATE adverse drug reactions leading to menopause patients, report on their treatment and care. Health education for patients with hypertension, reduce adverse reactions. AMLODIPINE BESYLATE's research provides use for referenced.Key words : AMLODIPINE BESYLATE； ischomenia；nurse闭经是女人必然经历的过程，表现为排卵停止，停经。
孕激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用价值研究
2019年3月C 第6卷/第9期Mar. C. 2019 V ol.6, No.993实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology孕激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用价值研究严德萍（平凉和平医院妇产科，甘肃 平凉 744000）【摘要】目的 评估在治疗妇科内分泌疾病中使用孕激素类药物的临床疗效。
方法 回顾性分析我院自2016年8月至2018年8月期间收治的120例妇科疾病患者的临床资料，入组患者均采用孕激素类药物治疗，评估孕激素类药物的临床疗效。
结果 闭经治疗有效率为92%，子宫内膜增生治疗有效率为63.16%，绝经期激素治疗有效率80%，功能性子宫出血治疗有效率为85.7%。
结论 在治疗妇科内分泌疾病方面，孕激素类药物的临床疗效明显，值得合理推广应用。
【关键词】孕激素类药物；妇科；内分泌；临床应用价值【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.9.93.01孕激素是一种女性甾体激素，其主要的来源是卵巢和黄体，在人体内发挥着不可或缺的作用[1]。
因此在临床上运用十分广泛，在月经疾病、生殖领域、绝经治疗和子宫内膜病变等很多方面都有效果。
目前临床上，孕激素类药物主要包括两类，天然孕激素与人工合成孕激素。
目前临床上常见的天然孕激素类药物有黄体酮针剂、胶囊、丸等。
常见的人工合成孕激素有17α-羟孕酮类，19-去甲孕酮类等[2]。
本文旨在评估在治疗妇科内分泌疾病中运用孕激素类药物的临床疗效，为合理用药提供临床依据。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院自2016年8月至2018年8月期间收治的120例妇科疾病患者的临床资料，入组患者均进行孕激素类药物治疗。
患者年龄在20-65岁之间，平均年龄（36.41±4.87）岁。
疾病种类包括：闭经、子宫内膜增生、绝经期激素治疗、功能性子宫出血等。
常见妇科疾病
阴道炎：
阴道炎简介：阴道炎是阴道粘膜及粘膜 下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的 疾病。阴道炎分为霉菌性阴道炎，滴虫 性阴道炎，念珠菌阴道炎，细菌性阴道 炎，老年性阴道炎等。一般轻度的阴道 炎是可能自愈的,女性有一套自身的防 御体系,阴道有一个自净作用,症状较轻 时可以自愈。
外阴炎：
外阴炎简介：外阴炎是因为外阴皮肤不 洁引起的炎症，外阴炎症状为外阴皮肤 瘙痒、疼痛或灼热感、外阴肿胀等。外 阴可以产生多种疾病，如外阴白斑、外 阴瘙痒。所以，注重外阴的卫生是十分 必要的。
盆腔炎：
盆腔炎简介：盆腔炎是指女性盆腔生殖 器官炎症及周围结缔组织和盆腔腹膜发 生炎症反应的统称，盆腔炎常见发病原 因为分娩及流产后的感染，不卫生习惯、 性生活、经期性交等均导致病原体的侵 入而引起炎症。盆腔炎包括子宫体炎、 输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔 膜炎等，为妇科常见病之一。
盆腔炎病因： 主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆
附件炎症状：
一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生 殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见 疾病。分为急性和慢性两种。急性附件 炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛 等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或 小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白 带增多、腰疼、月经失调等症状。
附件炎病因：
分娩或流产后由于机体抵抗力下降， 病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵 管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。 未经严格消毒而进行的妇科手术操 作，如人工流产术、清宫术、输卵管碘 油造影、子宫颈物理治疗，以及消毒不 严格的产科手术感染等。 经期不注意卫生，月经期性交或不 洁性交等。
子宫癌：
子宫癌简介：子宫癌是是困扰女性的第 二大常见癌症，仅次于乳腺癌。子宫癌 包括宫颈癌和宫体癌，两者比例约为35：1。它生长在子宫体部,是起源于子宫 内膜上的腺体,所以又称子宫内膜腺癌。 子宫癌与子宫颈癌在临床表现、治疗方 法和预后上都不同,因此不能混淆。
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闭经可以分为四种类型闭经的四种类型
一、原发性闭经
国际上把年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者;或年满16岁尚无月经来潮，不论第二性征是否正常者，称为原发性闭经。
原发性闭经主要由处女膜闭锁、先天性无阴道和先天性无子宫等内外生殖器解剖异常，或由甲低、高催乳激素血症等内分泌异常问题引起。
二、继发性闭经
继发性闭经常见原因有子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征(由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经)等。
三、子宫性闭经
子宫性闭经是指子宫内膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有周期性改变，当子宫内膜剥离脱落时即有月经来潮，因此，在先天性无子宫或子宫发育不良，子宫内膜损坏或子宫切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮，这种闭经的原因在子宫，故又称子宫性闭经。
四、病理性闭经
由生殖系统的局部病变和全身性疾病引起的闭经，称为病理性闭经。
引起病理性闭经的原因很多，可分为以下几个方面：
(1)精神因素。
精神上的创伤、恐惧、紧张等。
(2)营养不良。
(3)全身性疾病。
如严重贫血、结核、肾脏病、糖尿病等。
(4)子宫本身疾病。
如先天性无子宫、子宫发育不良、创伤、刮宫过深、宫腔粘连等。
(5)卵巢疾病。
如卵巢先天性缺如或发育不良或手术切除、恶性肿瘤等。
(6)内分泌腺疾病。
如垂体、甲状腺、肾上腺等的病变。
-----作者：福州东南妇幼。