肋骨骨折中医诊疗方案
(完整word版)骨伤科 肋骨骨折中医临床路径(试行版)
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功CP、胸/腹部超声检查等。
能、CO2（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
肋骨骨折中医临床路径
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD 编码：BGG000 ）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10 编码：S22.3/S22.4 ）。
（二）诊断依据1. 疾病诊断（ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94 ）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南- 胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2. 骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3. 证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案” 。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案” 。
1. 诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2. 患者适合并接受中医治疗。
四）标准治疗时间为≤21 天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2. 开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3. 患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1. 必需的检查项目胸部X 线片。
2. 可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。
（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
(完整版)肋骨骨折中医临床路径
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。
（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
肋骨骨折的中医辨证论治.doc
肋骨骨折的中医辨证论治.doc
肋骨骨折是指肋骨的断裂或骨折，是一种常见的外伤。
中医认为肋骨骨折属于“骨折”范畴，可以通过辨证论治来缓解疼痛、促进愈合。
辨证分型：
1. 气血瘀滞型：疼痛剧烈，胸痛难忍，局部有淤血瘀斑，压痛明显，舌质紫暗，脉细涩。
2. 气血亏虚型：疼痛较轻，胸痛呈钝痛或胀痛，舌质淡白，脉细弱。
论治原则：
1. 气血瘀滞型：活血化瘀，舒筋止痛。
方药组成：桃仁、红花、丹参、三七、当归、水蛭、川芎、白芍等。
2. 气血亏虚型：益气养血，强筋壮骨。
方药组成：黄芪、党参、熟地黄、白芍、川芎、红花、桃仁等。
治疗方法：
1. 内服药物：根据患者辨证分型，选用相应的方药进行内服。
2. 外用贴敷：制成药糊或外敷药水贴敷于患处，用纱布包扎固定，每日换药一次。
3. 针灸疗法：可选用针灸配合推拿技术进行治疗，以舒筋活络、疏通经络为目的。
注意事项：
1. 保持休息：切忌剧烈活动，保持适当的休息，有助于骨折愈合。
2. 饮食调理：骨折期间应遵循清淡、易消化、富含蛋白质的饮食，增加营养供给，促进愈合。
3. 合理活动：在医生指导下适当进行适量的活动，有助于恢复功能，预防肌肉萎缩。
肋骨骨折的中医辨证论治主要是根据患者的具体情况进行辨证分型，选用相应的方药进行治疗。
同时，辅以适当的外用贴敷和针灸疗法，配合饮食调理和合理活动，有助于缓解疼痛、促进愈合。
但需要注意的是，在治疗过程中应及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
肋骨骨折的中医辨证论治
护心脏保护肺部的重要部位，在日常生活中，也会有人出现
腰膝酸软，遗精；舌红少苔，脉弦细。 因此，需调补肝肾，强筋
肋骨周围疼痛的情况，由于肋骨下面的器官比较多，因此，很
壮骨，使用六味地黄丸加减治疗。 针对气血亏虚证患者，以
多人都不知道到底是自己的身体出现了怎样的问题，今天我
益气养血为主，以八珍汤加减治疗为主。 对于心悸怔忡、失
肋骨骨折的中医辨证论治
杜亚兵
看社会新闻我们经常可以看到某某人因为遭遇了车祸
质紫，脉沉涩。 以宁络止血，止咳平喘为主，可选十灰散合止
导致出现多发性肋骨骨折等。 肋骨骨折的原因一般是受到
Байду номын сангаас
嗽散加减。 对于筋骨不续证患者，伤处肿痛减轻，骨折处尚
的体质情况进行治疗，如果肋骨没有明显的移位，可以采用
处，统名曰胁。 胁下小肋骨，各曰季胁，俗名软肋，肋者，单条
手法治疗，通过利用这种手法治疗，能够帮助患者理气活血，
骨之谓也。 统胁肋之总，又名曰。” 通过靠望比摸法检查：望
减轻疼痛。
比胸肋两侧有否异常，摸触寻找疼痛部位。 《 医宗金鉴·正
骨心法要旨》 载有：“ 若伤重者，内于胸中，必通心、肺两脏，其
断骨或碎骨丹，每 ２ ～ ３ 天换药一次，在外出过程中需要密切
观察患者皮肤变化情况，如果出现红肿、痒等过敏反应，需立
即停止敷药单纯包扎固定。 当 ６ 周左右骨折处已经达到临
床愈合可使用落得打、乳香、没药、当归、秦艽、地鳖虫、鸡血
胁肋刺痛，痛处固定，局部可见瘀斑、瘀点，呼吸及咳嗽时疼
藤、川断、羌活、独活、川草乌、干毛姜、海桐皮、防风外敷，可
人气乱昏迷，闭目，呕吐血水，呃逆战栗者，则危在旦夕，不可
中医如何治疗肋骨骨折？中医治疗肋骨骨折的四个秘方
中医如何治疗肋骨骨折？中医治疗肋骨骨折的四个秘方发布时间：2022-03-11T03:23:02.468Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：廖鹏[导读] 随着现代生活节奏的加快，人们受到各种因素所导致的外伤也越来越多廖鹏成都金牛蓬勃诊所 610031随着现代生活节奏的加快，人们受到各种因素所导致的外伤也越来越多，其中胸部外伤导致的肋骨骨折是最常发生的疾病之一。
在医生看来肋骨骨折是最简单但也是较难诊断的，往往给临床工作带来许多烦恼。
肋骨是人体当中形似月牙的弧形小骨，共12对,平分在人体胸部的两侧,是胸廓的主要组成部分，主要是用来保护心脏、肺，又可加强呼吸的机能。
今天要跟大家聊一聊肋骨骨折的治疗和康复。
很多老年人可能会感觉到胸廓周围疼痛，夜间可能比白天疼痛，主要要考虑是骨质疏松引起的疼痛，由于老年人肋骨的骨量较少，也是骨质疏松的好发部位；如果老年人不小心摔倒，无论是患者是受到闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的90%。
由于老年人年龄增大,肋骨弹性减弱,骨质疏松，如果老年人不小心导致肋骨骨折，断端向内移位,可刺破肋间血管、胸膜和肺,产生血胸或气胸,间接暴力如胸部受到前后挤压时,骨折多在肋骨中段,断端向外移位,刺伤胸壁软组织,产生胸壁血肿。
1.肋骨骨折的治疗1.1肋骨骨折类型临床按骨折数量可分为单根肋骨骨折或2根以上肋骨骨折，也可按并发症是否为单根肋骨骨折和合并气胸肋骨骨折。
1.2肋骨骨折整复手法对于无明显移位的单肋骨骨折，无需人工复位。
若骨折超过两处，且有明显移位，应用人工复位。
复位时，患者坐位，抬高患侧上肢，胸部肌肉绷紧，术者用手轻轻按压抬高的肋骨，主患者深呼吸或咳嗽，使下垂的肋骨用力膨胀。
1.3肋骨骨折固定方法包括胶带固定法、胶带固定法。
闭合性单根肋骨骨折可与多个胸带、弹性胸带或半环宽胸带重叠。
在多处闭合性肋骨骨折的情况下，可用圆形沙袋或纱布垫弹性包裹稳定漂浮的胸壁，或指示患者侧卧。
肋骨骨折中西医诊疗规范
骨折病〔肋骨骨折〕中西医结合诊疗方案中医概念：骨折病西医概念：肋骨骨折临床多见，好发于成人和老年人，青少年则少见。
分类及定义：肋骨呈扁平，为两层薄弱的密质骨中包裹一层松质骨，因此，肋骨较为脆弱，易于骨折。
一肋一处骨折多见，多肋多处骨折少见，一旦发生则可并发内脏损伤，严重者危及生命。
因肋骨与肋骨之间均有肋间肌，即由肋间内肌和肋间外肌交叉固定，将肋骨连成一体，故肋骨骨折一般移位较少发生。
中医临床表现：骨折处压痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛则加重，胸廓挤压征阳性。
西医临床表现及并发症：1、病史：大部分有明显的外伤史，但凡有胸部外伤病人，疑有骨折，必须拍片排排除。
2、症状和体征：①叩击痛：骨折处压痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛则加重，胸廓挤压征阳性。
②畸形：多根双处骨折时，吸气时骨折处胸壁可出现塌陷畸形。
③肿胀：伤后局部肿胀，可有血肿和瘀斑。
④功能障碍：骨折后呼吸运动略减弱，深吸气运动受限尤为明⑤骨擦音和骨擦感：体检时可检查到，但不能故意去检查他3、辅助检查：X线检查：最终要X线片检查确诊，X线片检查作为骨折分类和治疗参考也不可缺少。
线状不全骨折，无移位完全骨折，X线片可能不能立即显示骨折线，待2-3周后因骨折部骨折吸收，骨折线才会显示明晰，因此临床上疑心肋骨骨折的X线片虽未显示，也应按肋骨骨折处理，2-3周后再拍片复查中医诊断：根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后1～2周内，可进行手法整复治疗；中期：伤后3～4周左右，疼痛减轻，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定；晚期：伤后4周以上。
骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑性改造，已相当稳定。
西医诊断及鉴别诊断：肋骨骨折的鉴别诊断主要应判断是否合并有血气胸。
合并闭合性气胸者，可出现胸闷、气促等症状，检查伤侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音及语颤减低或消失。
合并开放性气胸者，可出现呼吸困难、紫绀，血压下降，脉细数，伤侧呼吸音低微和消失，同时可听到空气经胸壁伤口进出的声音，叩诊为鼓音。
肋骨骨折中医优势病种诊疗方案
损伤疼痛（肋骨骨折）中医优势病种诊疗方案（2019 年）一、中西医病名:（一）中医病名: 损伤疼痛（TCD编码:BGU050）（二）西医病名:肋骨骨折（ICD编码:S22.300）二、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）》。
（1）有明确外伤史。
（2）局部肿痛, 咳嗽、深呼吸及活动时疼痛加剧, 受伤部位压痛明显, 或触及骨擦感, 胸廓挤压征阳性。
（3） X线摄片检查可明确骨折部位及类型, 及了解是否合并气、血胸。
2 •西医诊断标准根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著, 人民卫生出版社, 2009年）进行诊断。
①（1）病史: 可有外伤史。
②（2）临床表现:③主诉: 胸痛、气促、咳嗽、呼吸困难；体征: 伤侧呼吸运动减弱, 呼吸音低或消失, 局部触痛和胸廓挤压征（+ ）, 典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。
多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。
（3） X线胸片检查或CT可观察骨折情况并了解胸内脏器有无损伤或其他病变, 有助于明确诊断。
（二）骨折分类1 •少数（W2）肋骨一处骨折: 骨折发生于少数肋骨。
局部肿痛, 压痛, 胸廓挤压征阳性, 少见并发气、血胸者。
2•多数肋骨一处骨折: 骨折发生于多根肋骨。
除肿痛, 胸廓挤压征阳性外, 常岀现呼吸困难等, 严重者可并发气、血胸。
3•肋骨多处骨折：骨折发生于多根、多处肋骨。
除肿痛, 胸廓挤压征阳性外, 表现为反常呼吸、呼吸困难等, 严重者可并发气、血胸, 常可岀现连枷胸。
（三）骨折分期和证候分型1・早期: 伤后2〜3周内气滞血瘀, 阻遏胸胁证：损伤早期, 胸胁部肿、痛并见, 气促, 呼吸困难。
或胸胁满闷、胀痛, 痛处不定；或胸胁刺痛, 痛有定处, 拒按拒动。
舌淡红, 苔薄白, 脉弦或紧。
中期: 伤后4~8周营卫失调, 瘀血凝滞：损伤中期, 胸胁瘀血未尽, 筋骨未坚, 胸胁刺痛, 夜间隐痛、胀痛, 夜寐不安。
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肋骨骨折中医诊疗方案
骨折病(肋骨骨折)中医诊疗方案
（2０14年）
肋骨骨折临床多见,好发于成人与老年人,青少年则少见。
肋骨呈扁平,为两层薄弱得密质骨中包裹一层松质骨，因此，肋骨较为脆弱,易于骨折。
一肋一处骨折多见，多肋多处骨折少见，一旦发生则可并发内脏损伤,严重者危及生命。
因肋骨与肋骨之间均有肋间肌,即由肋间内肌与肋间外肌交叉固定，将肋骨连成一体,故肋骨骨折一般移位较少发生。
一、诊断
（一）诊断标准:
本病证参照《中华人民共与国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001、９-９4)及《临床诊疗指南—骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)进行诊断。
１、病史:大部分有明显得外伤史,凡就是有胸部外伤病人,疑有骨折,必须拍片排排除。
2、症状与体征:
①叩击痛:骨折处压痛,咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛则加重,胸廓挤压征阳性。
②畸形：多根双处骨折时,吸气时骨折处胸壁可出现塌陷畸形。
③肿胀：伤后局部肿胀,可有血肿与瘀斑。
④功能障碍:骨折后呼吸运动略减弱,深吸气运动受限尤为明
⑤骨擦音与骨擦感：体检时可检查到,但不能故意去检查她
３、辅助检查:X线检查：最终要X线片检查确诊,X线片检查作为骨折分类与治疗参考也不可缺少。
线状不全骨折,无移位完全骨折,X 线片可能不能立即显示骨折线,待2-3周后因骨折部骨折吸收，骨折线才会显示明晰，因此临床上怀疑肋骨骨折得X线片虽未显示,也应按肋骨骨折处理，2-3周后再拍片复查
(二)鉴别诊断:肋骨骨折得鉴别诊断主要应判断就是否合并有血气胸。
合并闭合性气胸者,可出现胸闷、气促等症状,检查伤侧呼吸运动减
弱,叩诊呈鼓音，呼吸音及语颤减低或消失。
合并开放性气胸者,可出现呼吸困难、紫绀，血压下降，脉细数,伤侧呼吸音低微与消失,同时可听到空气经胸壁伤口进出得声音，叩诊为鼓音。
(三）中医分期
根据病程,可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后1~2周内,可进行手法整复治疗;
中期:伤后3~4周左右,疼痛减轻,有明显骨痂生长,骨折断端相对稳定；
晚期:伤后4周以上。
骨折断端成熟骨痂形成,逐步塑性改造，已相当稳定。
二、中医治疗方案
(一)整复手法
单纯肋骨骨折，因有肋间内、外肌得保护与其余肋骨得支持,所以无明显移位,且稳定,一般无需手法整复。
移位明显得骨折尽量争取复位。
１、立式整复法《证治准绳》载：凡胸前跌出骨不得入,令患
人靠实处,医人以两脚踏患人两脚,以手从胁下过背外,相叉抱住患人被后,以手下于其肩掬起其胸脯,其骨自入“。
此法令患者站立靠墙,医者与患者相对,并用双足踏患者双足，双手通过患者腋下,相叉抱于背后,然后双手扛于肩部,使患者挺胸,骨折断端自然整复。
2、坐位整复法根据上法原理,嘱患者正坐,助手在患者背后,讲一膝顶住背部,双手握其肩,缓缓用力向后方拉开,使患者挺胸,医者一手扶健侧,一手按定患侧,用推按手法将高凸部分按平。
若后肋骨骨折,助手扶于前胸,另患者挺胸,医者在患者背后,用推按法将断骨矫正。
３、卧位整复法患者仰卧位,一助手双手平按患者上腹部,令患者用力呼吸，至最大限度再用力咳嗽,同时助手再用力按压上腹部，术者拇指下压突起之肋骨骨端，即可复位,若为凹陷骨折,在咳嗽得同时,术者双手对挤患部两侧，使下陷者复起;
注意事项：整复前,术者与助手均要手摸伤处，阅读正侧位Ｘ线片，全面了解骨折移位、成角、粉碎骨块得位置、断端嵌插短缩及下尺桡关节有无分离等情况,做到手摸心会,法从手出,制定整复计划,做到手法
整复时动作协调一致。
(二)固定方法
1、宽绷带固定法:骨折复位后,可外贴吊膏,然后覆以硬纸壳,胶布贴于胸壁,再用宽绷带或多头带包扎。
一般固定3-4周。
２、胶布固定法:适用于第5－9肋骨骨折。
每条胶布宽约７厘米，比病人胸廓半周长10厘米。
病人住位,两臂外展或上举，在呼气末即胸廓最小时,先在后侧超过中线5厘米,第一条胶布贴在骨折下2肋, 然后以叠瓦状向上增加４－５条,以跨越骨折部上、下各两肋骨为宜。
(此种方法现多用肋骨固定带代替。
)
3、肋骨牵引固定法:多根多处骨折,必须迅速固定胸壁,减少反常呼吸引起得生理障碍,此时可行肋骨牵引。
其方法就是:在浮动胸壁中央,选择１-2根下陷严重得肋骨，在局麻下用巾钳夹住下陷得肋骨,通过滑动牵引来消除胸壁浮动。
(三)练功活动:患者经整复固定后,一般均应下地活动，重伤员需卧床休息者,可抬高床头取半坐卧位,并锻炼腹式呼吸运动。
有痰者,护理人员需扶住伤处,鼓励病人咳嗽,待症状减轻后即应下地活动。
(四)药物治疗
1.分期分型治疗（内服中药)
初期:由于筋骨脉络得损伤、血离经脉瘀积不散，气机凝滞,经络受阻。
治法:活血化瘀,消肿止痛为主。
可选用消肿止痛汤(院内方)：当归９红花5 儿茶5炒白芍9 白芷9丁香3元胡15丹皮15
桃红四物汤加减:桃仁１0g、红花５g、当归１0g、川芎１0g、白芍10g、车前草20g、大黄５g(后下）、甘草５g。
红桃消肿合剂加减：当归１０g、川芎9ｇ、生地10ｇ、香附10g、牛膝１0g、甘草５g、元胡10g、桃仁10g、木瓜10g、枳壳10ｇ、连翘10ｇ、金银花1０g、桂枝５g、乳香10g、没药10g、川断10g、红花5g。
中期:此期肿胀消退,疼痛明显减轻，但瘀肿虽消未尽,骨尚未连接，
治法:接骨续筋为主
方药:新伤续断汤加减:
乳香6g 没药６g 丹参12g 自然铜(醋煅)1２g 骨碎补1２g 泽兰12g 续断１5ｇ甘草3g
疼痛加:地鳖虫３g 元胡6ｇ
肿胀加：当归12ｇ红花6g
后期：一般已有骨痂生长。
治法:壮筋骨、养气血、补肝肾为主。
内服:八珍汤加减
党参1０g 白术10g 茯苓１0ｇ川芎6ｇ当归10g 熟地１0g 白芍１0g 甘草３g 疼痛加地鳖虫３g 元胡6ｇ
2、外治法
初期:专科特色中药外敷消肿散
方药:制乳香6g 制没药６g 虎杖6g 大血藤６ｇ天花粉12g 大黄１２ｇ苏木１2g
研抹凡士林调敷患处
中晚期专科特色中药外敷接骨散
方药：制乳香6g 制没药6g 自然铜（煅淬)15g 滑石15g 大黄9g 赤石脂９ｇ
醋或黄酒调敷患处
后期中药熏洗化瘀通络洗剂
方药：骨碎补１２g 桃仁6g 红花6g 续断l0g 苏木10g 桑寄生lOg 伸筋草１２ｇ
水煎熏洗患处。
三、其她疗法
肋骨骨折一般无需手术治疗,但若为新鲜开放性肋骨骨折,在开胸出来胸前内脏之后,可用钢丝把骨折两个断端固定在一起;横断骨折采用钢丝穿孔固定法,斜面骨折采用横行钢丝捆绑法,在捆扎处作1小骨槽,防止滑脱,以利固定。
近年来有专用得锁骨固定钢板,如普通钢板、钛合金爪型钢板等。
四、合并症得处理:
１、气胸:如胸腔积气较少者,对肺功能影响不大,不需特殊处理，积气往往能自行吸收。
若积气较多,有胸闷、气急、呼吸困难,可在第二肋间隙锁骨中线处行胸腔穿刺,抽出积气。
开放性气胸,急救时可见消毒得纱布或凡士林油纱布填塞伤口包扎,阻止胸腔与外界空气相通,待病情好转后,再进行清创术。
如合并内脏损伤时,应先处理脏器损伤。
张力性气胸,需紧急降低胸腔内压力,以后插入胸腔此流管进行水封瓶引流。
2、血胸：非进行性血胸如量大，可在伤后12－１4小时后，在腋后线第肋间隙进行胸腔穿刺,抽出胸腔积血，如积血多者,可分次抽出,每次抽吸后注入抗生素,预防感染。
对进行性血胸,在积极抢救休克后,进行开胸探查，术后插入引流管,水封瓶引流。
肋骨骨折无合并血气胸者在复位固定后,一般均应下地活动，重伤员需卧床休息者,可抬高床头取半坐卧位，并锻炼腹式呼吸运动。
有痰者，护理人员需扶住伤处,鼓励病人咳嗽,待症状减轻后即应下地活动。
肋骨骨折合并血气胸者,并注意观察患者呼吸情况,可行胸腔穿刺抽气或抽液,或行胸腔闭式引流，３-５天后拍片复查胸腔积气、积血得吸收情况。
四、康复治疗
指导病人深呼吸、吹气球等,锻炼肺活量,帮助肺复张。
加强患侧上肢功能锻炼,如抬高、拿物等。
出院后多做深呼吸运动,注意饮食调节,保持良好心态,保证充分休息与睡眠，禁止吸烟,以促进康复
五、护理调摄
1、心理护理病人大多就是意外伤害引起,加上受伤后疼痛、呼吸困难、有濒危感。
因此护士应陪伴在病人身边,讲解与本病有关得知识与治疗措施。
消除病人得紧张、恐惧心理，就是病人有安全感,树立信心,主动配合治疗。
2、体位护理如无休克倾向，可给予半卧位休息,以缓解呼吸困难与利于引流。
协助病人健侧翻身,向病人讲解定期翻身得重要性。
3、环境护理病室保持适宜得温湿度,室内禁止吸烟，以消除烟雾刺激咽喉、支气管引起得咳嗽,并注意通风换气,注意患处保暖。
4、饮食护理饮食对病人极为重要,创伤后由于蛋白分解代谢得增加;环境改变,打破了原有得饮食习惯,影响食欲,影响营养得吸收。
因此应指导帮助病人制订适宜得食谱,保证有充足得蛋白质、维生素等营养物质得消化吸收,同时多饮水,并进行必要得解释。
六、疗效评定
治愈：骨折对位满意已愈合，局部肿痛消失，咳嗽及深呼吸无疼痛。
好转:骨折对位好,基本愈合,局部有轻微疼痛或压痛，胸廓挤压征（+-)。
未愈:骨折未愈合,局部肿痛无改善，或仍见反常呼吸,胸廓挤压征(+)。