阴沟肠杆菌产AmpC β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶的检测和药敏分析
临床分离14株高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌耐药表型研究
６ 陈样新 ， 傅国胜 ， 聂文成 ． 血清妊娠相关蛋 白一 Ａ与急性冠脉综 合征的临床相关性． 临床心血管病杂志 ，０ ４，０ ５ ：７ — ７ ． ２０ ２ （ ）２ １ ２ ３
总 之 ，外 周 血 Ｐ Ｐ — ｈ— Ｒ Ａ Ｐ Ａ、ｓＣ Ｐ水 平 可 反 映 动 脉 粥 样 硬
２ Ｗ ｕＡＨ．Ｍａｋ ｒ ｒｅ ｌ ｅｅｔｏ ｆｃ ｒｉｃｄａｄ ａ ｓａｅ ．Ｓ ａ ｄ Ｊ ｏ ｒ
Ｃｌ ａ ｎ ｅ ｔＳ ｐ ｌ ２ ０５， ４ １ ２ ２１ ｉ Ｌ ｂ Ｉ ｖ ｓ ｕ ｐ 。 ０ ｎ ２ ０： １ —１ ． ３ Ｈｅ ｓ ｈ ｎ Ｃ， ｍｍｅ ｅ Ｈａ ｅ ｃ ｅ Ｄｉ ｌ ｒＳ， ｍｍ ＣＷ ， ｔａ ．Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｓ ｃ ａｅ ｅ １ ｒ ｇ ａ ｃ — ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｐ ａ ｍａ ｐｒ ｔｉ ｌｓ ｏ ｅｎ－Ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｌ ｖ ｌ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｃ ｔ ｃ ｒ ｎ ｒ ｓ ｎ ｔ ａ ｕ ｅ ｏ ａｙ ｙ － ｈ ｏ ｄｏ ｓ ｒ ｍｅ ： ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ａ ｉｏ ｗｉｈ ｒ ｋ ｒ ｏ ｓ ｓｅ ｃ ｎ ａ ｔ ｍａ ｅ ｓ ｆ ｙ ｔ ｍｉ ｉｆ ｍｍａ ｉｎ， ｌ ｔｏ
・
５４ ・ ３
屯垦垫塑 临床 ２ １ 年 ５ ００ 月第 １ 卷第 ５ Ｃｉ ｓ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｅ Ｍａ ０１ ． １ Ｏ 期 ｈｅ ｎ ｅＲｍ ｄ ｓ ｌｉ ｅ ｎ ｓ ｙ２ ０Ｖｏ． １
．
血脂、 血糖 、 血压等传统冠心病危 险因素无相关关系 。此结果
ｓ ｉ ｔｄ ｐ ａ ｍａ ｐ ｏ ｅ ｎ Ａ ｓ ｒ ｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｎ ｒ ｙ — ｃ ｏ ａｅ ｌ ｓ ｒ ｔｉ ａ ａ ｍａ ｋ ｒ ｏ ｃ ｔ ｏ ａ ｙ ｓ ｎ ｏ
产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析
ｔ ｒ ｎ ｕ ｃ ｐ ｉ ｉ ｔ ｅ ｔ ＥＳ ＩＳ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｉｍｅ ｙ ＮＣＣ ｏ ｂ ｅ ｄ ｓ ｓ ａ ，ａ ｄ ｔ ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｅ ｉ ａ ｄ ｓ ｓ ｅ ｔｂ ｌ ｙ ｔ ｓ ． ａ ｉ Ｂ ｒ ｏ ｆ ｒ ｄｂ ＬＳ ｄ ｕ ｌ ｉｃ ａ ｓ ｙ ｎ ｈ ｅ － ｉ ｎ
２０ ． ＶＩ ０７ ＴＥＫ ３ ｕｔ ｍ ａ ｉ ｉｒ ｉ ｌａ ｌ ｔｃ ｌｓ ｓ ｅ ｗ ａ ｐｐ ｉｄ ｔ ｅ ｆ ｍ ｉ ｄｅ ｔｆｃ ｔｏ ｆｂ ｃ ２ ａ ｏ ｔｃｍ ｃ ｏｂ ａ ｎａｙ ｉａ ｙ ｔ ｍ ｓａ ｌｅ Ｏ ｐ ｒｏｒ ｎｇ ｉ ｎ ｉｉａ ｉｎ ｏ ａ
ｓｏｎ ｌｔ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｏ ｄｅ ｅ ｔＡ ｍ ｐ Ｒｅ ｕｌｓ Ａ ｏ ａ ３ ｓ ｒ ｉ ｓ ｏ ｔ ｒ ａ ｔ ｒｃｏａ ａ ｅ ｅｉｏｌ— ｉ ａ ｅ ｔｗａ ｓ ｄ ｔ ｔ ｃ Ｃ． ｓ ｔ ｔ ｔ ｌｏｆ６ ｔａ ｎ ｆＥｎ ｅ ｏｂ ｃ ｅ ｌ ｃ ｅ ｗ ｒ ｓ ａ
产 Ｅ Ｂ ｓ ９ ５ 的 菌 株 同 时产 生 Ａｍｐ Ｓ Ｌ ；． Ｃ酶 和 Ｅ Ｂ ｓ ３ ． 的 菌 株 均 不产 Ａｍｐ 酶和 Ｅ Ｂ 。产 酶 Ｓ Ｌ ；１８ Ｃ ＳＩ ｓ 株 的 耐 药性 明显 高 于 非 产 酶 株 ， 药 现 象 在 同 时产 生 Ａ Ｃ酶 和 Ｅ Ｂ ｓ 耐 ｍｐ Ｓ Ｌ 的菌 株 中尤 为 严 重 。结 论 本 地 区阴 沟肠 杆 菌 产 Ａｍｐ 酶和 Ｅ Ｂ ｓ的流 行 处 于 一个 相 对 较 高 的水 平 。产 Ａｍ Ｃ酶 及 Ｅ Ｂ Ｃ ＳＬ ｐ ＳＩ Ｓ的
国际检验 医学杂志 ２０ ０９年 １ 月第 ３ Ｏ卷第 ｌ 期
Ｉｔ ａ ｄＪｎａｙ２０ ，０．０Ｎ ． ｎ ＪＬｂＭｅ， ｕｒ ０９Ｖ １ ， ｏ１ ａ ３
三维试验检测阴沟肠杆菌产β
三维试验检测阴沟肠杆菌产β作者：张益新单位：浙江省义乌市中心医院义乌【关键词】阴沟肠杆菌超广谱β AmpC酶三维试验本研究通过对阴沟肠杆菌产β(主要是ESBLs与AmpC酶)的监测，了解临床上耐三代头孢的阴沟肠杆菌耐药的主要原因及ESBLs与AmpC酶于此类耐药中出现频率（即其流行情况），并同时统计这些耐药菌对其它抗生素的耐药情况，现报道如下。
1 材料与方法1.1 材料①菌株：2006年1月～2007年2月本院收集的对三代头孢耐药的阴沟肠杆菌33例。
大肠埃希菌标准菌株ATCC25922一株。
质控株为经VITEK确认产ESBLs的肺炎克雷伯菌一株。
②药敏纸片：头孢西丁（FOX）、头孢吡肟（FEP）。
③其它：生理盐水、克拉维酸粉剂、氯唑西林粉剂、血平板、MH平板等。
1.2 方法①粗提酶（冻融裂解法）[1]：新分离的纯菌种配成0.5McFarland密涂于1/4MH琼脂平板（φ=90mm）上，35℃培养24小时后用无菌棉签取下全部菌苔于1ml灭菌生理盐水中（用 1.5ml离心管），-80℃冻融数次，培养无菌生长后4℃10000r/min离心20min，取上清液头孢硝噻吩纸片确定β[1]后置-20℃保存待用。
②改良三维实验[1，2]：将大肠埃希菌标准株ATCC25922配成0.5McFarland密涂于两块MH琼脂（=90mm）10min后于平板中央分别贴30μg FOX纸片和30μg FEP纸片各1片，距纸片5mm处沿两边分别垂直打两个1mm×10mm的槽， FOX纸片平板的两槽内分别加酶粗提液+10μg/ml氯唑西林(9∶1)25～40μl和酶粗提液25～40μl。
而FEP纸片平板上的两槽内分别加酶粗提液25～40μl和酶粗提液+10μg/ml克拉维酸(9∶1)25～40μl。
改良三维试验同时检测阴沟肠杆菌中的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶
各 临床 标 本 分 离 出 的 阴沟 肠 杆 菌 ９ 。 质 控 菌 株 大 肠 埃 希 菌 ６株
ＡＴ Ｃ ５ ２ 、 炎 克 雷 伯 菌 ＡＴ Ｃ Ｏ ６３ 阴 沟肠 杆 菌 Ｅ ｃ ａ Ｃ ２９２肺 ｃ ７ＯＯ 、 ．｜ — ｏ ｃｅ０ ９ 均 购 自杭 州 天 和微 生 物 有 限 公 司 。 ａ ２ Ｍ
ＥＢ ｓ Ｓ Ｌ 。据 文 献 报 道 Ａｍｐ Ｃ酶 能 水 解 头 孢 西 丁 （ ＯＸ） Ａ Ｃ Ｆ ， ｍｐ
１２２ 药敏 试验 ．．
采 用美 国 Ｃ Ｓ Ｌ Ｉ的标 准 ， 用 Ｋ Ｂ法 检 测 使 －
酶 可被 邻 氯 西林 抑 制 ， Ｓ Ｌ 不 水 解 Ｆ Ｘ， 有 不 被 邻 氯 西 林 ＥＢｓ Ｏ 具 抑 制 的 特性 ， 采 用 改 良 三 维 试 验 法 同 时 检 测 高 产 Ａ Ｃ 酶 可 ｍｐ （ｇ 染 色 体 型 和 质 粒 型 ） Ｅ Ｂ ｌ 。 为 帮 助 临 床 更 合 理 使 ｉ括 和 ＳＩ＿ Ｓ］ １ 用 抗 菌 药 物 ， 者 检 测 了本 院 ２ ０ 笔 ０ ６年 １ １ ～ ２月 临 床 分 离 出 的 ９ 株 阴沟 肠 杆 菌 的 Ａ Ｃ酶 和 Ｅ Ｂ ｓ现 报 道 如 下 。 ６ ｍｐ ＳＬ ，
药 性 日益 突 出 ， 中多 重 耐 药 的 阴 沟肠 杆 菌所 引 起 的 严 重 感 染 其 也 日渐 上 升 。这 类 细 菌 可 以 高 产 Ａ Ｃ 酶 ， 可 以 产 超 广 谱 ｍｐ 又
１ 资 料 与方 法
１１ 标本来源 ．
收集 ２ ０ ０ ６年 １ １ ～ ２月 本 院 住 院 、 诊 患 者 中 门
１ ２ １ 阴 沟 肠 杆 菌 的 培 养 和 鉴 定 用 常 规 细 菌 培 养 、Ａ Ｂ ．． Ｔ 半 自动 细 菌鉴 定 仪 （ 国生 物 梅 里埃 公 司 ） 定 。 法 鉴
肠杆菌科产超广谱β内酰胺酶的检测及耐药分析
肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析【摘要】为了解我院利用产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)检测菌株的流行情况、产ESBLS菌株的发生率和耐药性，采用纸片扩散法中的筛选实验和确认实验，结合常规方法对我院2003～2005年肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析。
结果，共检出肠杆菌科细菌398株，产ESBLS104株，总检出率26.1％，产ESBLS 3年检出菌株分别为22.8％、24.6％、30.3％。
产ESBLS菌株对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南、复方新诺明、环丙沙星、氨苄西林具有多重耐药性,耐药率分别为44.2%、88.5%、70.2%、85.6%、57.7%、66.3%、100％。
认为利用ESBLS检测可准确了解ESBLS菌株流行趋势，以有效控制产ESBLS菌株的传播和流行。
【关键词】 ESBLS 肠杆菌科细菌抗生素耐药性随着抗生素在临床的广泛使用，原来敏感细菌变为耐药菌,特别是三代头孢菌素在临床的大量应用，细菌的耐药性已成为目前全球共同的难题，给临床抗感染治疗带来很大困难，导致病人病程延长和死亡率上升。
为了解临床细菌耐药性的发展趋势，药敏结果能正确地指导临床合理使用抗生素，制定各种抗感染的治疗方案。
本文利用肠杆菌科的细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)对我院主要肠杆菌科细菌菌株进行监测及耐药性分析。
1 材料和方法1.1 材料1.1.1 标本：来自我院2003年1月～2005年12月临床血、尿、便、痰、咽拭子、胸腹水、前列腺液及各种分泌物标本中分离培养的纯菌。
1.1.2 试剂：培养基选自杭州天和产品，鉴定卡和药敏卡选自湖南长沙天地人产品，药敏纸片选自北京天坛生物制品有限公司产品，用大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923和铜绿假单孢菌27853做质控均符合标准，ESBLS阴性质控菌为大肠埃希菌ATCC25922，阳性质控菌为肺炎克雷伯ATCC700603。
产超广谱β-内酰胺酶阴沟肠杆菌对22种常用抗菌药物的药敏分析
肠杆 菌产 Ｅ Ｂ ｓ 占总 菌数 的 ３ ．５ （５ １４ ； 药敏 实验 表 明亚 胺培 南 ＭＩｇ为 ４ ／ Ｓ Ｌ， ３ ６ ％ ３ ／０ ） Ｃｏ ｍｇＬ，细 菌敏 感 率 为 １０ ， 明 显优 于 ０％
头孢类和青霉素类抗茵素和喹诺酮类抗 茵素 ；除亚胺培 南外，产 Ｅ Ｂ ｓ阴沟肠杆菌对 ２ ＳＬ ２种抗 生素均表现 出一 定的耐 药性 ；
ｓｒ ｎ Ｒ ｓ ｌ ｈ ｒ ｒ ３ ｎ ｅ ｂ ｃ ｒ ｃ ａａ ｒ ｕ ｉ Ｓ Ｌ ，ａｃｕ ｔ ｇ ３ ６ ｐ ｒ ｎ ｏ ｈ ｏａ ｎ ｍｂ ｒ （ ５ １ ４ ． ｔ ｉｓ ｅ ｔ ａ ｕ ：Ｔ ｅｅ＆ｅ ５ Ｅ ｔ ｏ ａ ｔ ｌ ｃｅ ｐｏ ｃ ｇ Ｅ Ｂ ｓ ｃ ｎｉ ３ ．５ ｃ ｔ ｆ ｔｅ ｔ ｌ ｕ ｅ ３ ／ ０ ） ｒ ｅ ｏ ｄ ｎ ｏ ｎ ｅ ｅ ｔ
（ Ｐ ａ ？ ｃ ｏｌ ｅ ｆＣ ｅｇ ｕＵｎｖｒｉ ’ Ｃ ， ７ ｔ ￣ｖ ｒ ｇ ｒ ｔ １ ｈ ｍ ａｙＣ ｌ ｇ ｈ ？ ｄ ｉｅｓ ｙｏ Ｔ Ｍ ３ ＃ ｚ ， ｅｂｉ ｅｓ ｅ １ ｅ ｏ １ ｔ Ｊ ｔｌ ｄ ｔｅ
Ｃ ｅｇ ｕＳ ｃｕ ７ ２ ｅａ ｔ ｎ ｆｍ ｄｃｎ ｈｌ ｄ ｉ ａ Ｄ ｐ ｒ ｌ ｈ １ ｍｅ ｔ ｅ ｉ ｅ，Ｐ ｎ ｈｈ ａ ｃｎｒｌ ｏｐｔｌ ｉ ｉ ６ ７ ６ ，Ｃ ｉａ ｏ ｉ ａ ｚ ｉｕ ｔ ｓｉ ｃ ｄ７ １ ０ ７ ｈｎ ） ｅ ａｈ ａ Ｓ ｈ ａｌ
产超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶的阴沟肠杆菌的耐药性分析
产超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶的阴沟肠杆菌的耐药性分析王正兰;戎建荣;李连青;王淑峰;崔巧珍;梁红萍【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2011(003)004【摘要】目的分析产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β lactamases,ESBLs)及AmpC酶的阴沟肠杆菌的分布情况及耐药特征.方法选择49株阴沟肠杆菌,采用纸片扩散法进行药物敏感试验,按美国临床实验室标准化协会推荐的确证试验检测产ESBLs阳性菌株；头孢西丁纸片扩散法初步筛选产AmpC酶阳性菌株,采用PCR检测AmpC酶基因.结果抗生素敏感试验结果显示阴沟肠杆菌对头孢西丁、替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、氨曲南的耐药率均达79.6％以上,对美罗培南敏感率较高,达91.8％.49株阴沟肠杆菌中对头孢西丁耐药的菌株46株(93.9％)；产ESBLs菌株29株(59.2％),PCR 扩增产AmpC酶的阴沟肠杆菌36株(73.5％),同时产两种酶的菌株为13株(26.5％).结论产ESBLs 及AmpC酶阴沟肠杆菌普遍且耐药现象严重.【总页数】3页(P203-205)【作者】王正兰;戎建荣;李连青;王淑峰;崔巧珍;梁红萍【作者单位】030001 太原市,山西医科大学;030012 太原市,山西省临床检验中心;030012 太原市,山西省临床检验中心;030001 太原市,山西医科大学第一医院;030012 太原市,山西省人民医院;030012 太原市,山西省人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶基因检测及耐药性分析 [J], 周铁丽;郑佳音;李超;黄海霞2.产AmpC酶及或产超广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌的检测及耐药性研究 [J], 刘建明;聂新民;孙圣华;刘备战3.ICU多药耐药阴沟肠杆菌产AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶的检测及同源性分析[J], 左克;周红翠;梁朋4.产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶阴沟肠杆菌的表型检测及耐药性分析 [J], 沈云峰;杨卫萍5.阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶的检测及耐药性分析 [J], 李岩;许淑珍;苏建荣;刘志远因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床分离阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶及其基因分析
ｓ ｌ ｅ ｒｄ ｃ ｇ ｅ ｔｎ ｅ －ｐ ｃ ｒ ｍ ￣ｌ ｔｍａ ｅ Ｅ Ｂ ｓ ｎ ｏａ ｓｐ ｏ ｕ ｉ ｘ ｅ ｄ ｄｓ ｅ ｔ ｔ ｎ ｕ － ｃａ ｓ ｓ（ Ｓ Ｌ ）ａ ｄ Ａｍｐ ｅａｌｃａ ｓｓ ｗｅｅ ｄ ｔｒ ａ Ｃ ｂ ｔ－ ｔｍａｅ ｒ ｅｅ－ ａ
ｃ ｉ ｃ ｌｉｏｌｔ ｓ ｔ －ａ ｔ ｍ ｎ ｉ ｏ ｉ ｓａ ｔ ｅ ｈ ｎｉｍ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈｅ ｒ ｓｓ ａ ｃ — ｌｎｉａ ｓ ａ ｅ ｏ ７ｌ ｃ ａ ａ ｔｂｉｔｃ ｎｄ ｉｓ ｍ ｃ ａ ｓ ｔｄ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｐｈｅ ｎｏｔ ｐｅ ｆ Ｅ ｙ ｓｏ
胡 大春 邵剑 春 赵 晓 丽 周玲 刘德 华 蒋杰 钱 净 杨 绍敏 秦 海燕
【 要 】 目的 探讨 临 床 分 离 阴 沟 肠 杆 菌 对 ｐ内 酰胺 类抗 生 素 的 耐 药 性 及 其 机 制 。方 法 采 用 摘 Ｉ
Ｋ Ｂ法 药 敏 试 验 检 测 临 床 分 离 阴沟 肠 杆 菌耐 药 表 型 ； 纸 片 确 认 试 验 和增 效 试 验 检 测 超 广 谱 １￣ 酰 — 双 ７１ －
亚 型 以 Ｓ ｖ＿ ２ ＣＴＸ Ｍ１ ２ Ｈ １ 、 — ４、 ２为 主 。
【 键 词 】 阴 沟 肠 杆 菌 ； 耐药 性 ； Ａｍｐ 酶 ； Ｅ Ｂ ； 基 因 关 Ｃ ＳＩ ｓ
中图分类号 ：４６５ Ｒ ４
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ ３４ ３ （０ ７ １－８—５ １ ７— １０ ２ ０ ）０８ ３０
阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析
阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析杨洪芬;李美;刘宝;万珊;杨焕婕;费樱【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)024【摘要】目的明确阴沟肠杆菌产头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析细菌产酶与药物耐药间的关系,指导临床合理用药.方法非重复阴沟肠杆菌共1 74株采用Microscan walkaway-40SI全自动细菌鉴定与药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;采用多底物协同-拮抗法(MSSAT)检测ESBLs和AmpC酶.结果 174株阴沟肠杆菌中,单产AmpC酶92株(52.87％),其中高诱导型25株,部分去阻遏型33株,完全去阻遏型22株;同时产AmpC酶和ESBLs 54株(31.03％);单产ESBLs 1株(0.57％);AmpC酶和ESBLs均不产有27株(15.52％);阴沟肠杆菌产酶株的耐药率明显高于不产酶株的耐药率(P＜0.05),同时产AmpC酶和ESBLs菌株的耐药率高于单产AmpC酶株的耐药率(P＜0.05);产AmpC酶和ESBLs菌株对头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率均高于92.0％,对氨曲南耐药率高达88.9％,对阿米卡星耐药率较低(14.8％),对亚胺培南耐药率为0％.结论阴沟肠杆菌以产AmpC酶为主,单产ESBLs菌株少,同时产AmpC酶和ESBLs的菌株对三代头孢菌素、单环类、青霉素类具有高度耐药性,对碳青霉烯类药物敏感;碳青霉烯类抗菌药物依然是治疗多重耐药阴沟肠杆菌感染的首选.【总页数】4页(P3400-3402,3405)【作者】杨洪芬;李美;刘宝;万珊;杨焕婕;费樱【作者单位】贵州省贵阳市第二人民医院检验科 550081;贵州省贵阳市第二人民医院检验科 550081;贵州医科大学医学检验学院,贵阳550004;贵州医科大学附属医院微生物免疫科,贵阳550001;贵州医科大学附属医院微生物免疫科,贵阳550001;贵州医科大学附属医院微生物免疫科,贵阳550001;贵州医科大学附属医院微生物免疫科,贵阳550001;贵州医科大学医学检验学院,贵阳550004【正文语种】中文【相关文献】1.产ESBLs及AmpC酶阴沟肠杆菌的检测及耐药性分析 [J], 赵德军;胡昭宇;武静;刘彬;曹雁;田维涛2.产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析 [J], 唐振华;朱义朗3.产AmpC酶和ESBLs酶阴沟肠杆菌的耐药性分析 [J], 苏国娟;郭彦言4.产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性研究 [J], 唐萍;顾翠红5.产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性研究 [J], 唐萍;顾翠红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs的检测及其多重耐药研究
要 耐 药机 制 ， 临床 应合 理使 用 抗 茵 药 物 ， 应 加 强 对 阴 沟 肠杆 菌 的 耐 药 性 监 测 ， 碳 青 霉 烯 类是 治 疗 产 Ａ ｍｐ Ｃ酶 或 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ酶 阴 沟 肠 杆
菌严 重 感 染 的 首 选 药 物 。
关键词 ： 肠杆茵 ， 阴沟； Ｂ内酰 胺 酶 类 ； 抗药性 ， 细菌
Ｄ ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ５ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ － ４ ｌ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ ７ ０ — ０ ２
占１ ９ 株（ １ １ ． １ ８ ％） ， ２种 酶 均 不 产 的 占 ８ ５株 （ ５ ０ ． ０ ０ ） 。 药 敏 结 果 显 示 阴 沟 肠 杆 菌 对 亚 胺 培 南敏 感 性 最 高 ， 耐 药率低 于 ０ ～ ７ ． １ ， 产 酶 茵株 对 其 他 抗 茵 药物 的耐 药 率 明 显 高 于 不 产 酶 菌株 。 结 论 高 产 Ａ ｍｐ Ｃ酶 和 超 广谱 内 酰 胺 酶 是 阴 沟 肠 杆 菌 的 主
１ 材料 与 方 法
ｍｍ 处 放 射 状 地 切 一 条 狭 缝 ， 加取 ２ ５ Ｉ 待 测 菌 株 的酶 提 取 物 （ 反 复冻融法提取 Ｂ 一 内酰胺酶液） ， 置３ ５℃孵 育 箱 过 夜 ， 观察 结 果 。若 在 狭 缝 与 抑 菌 环 的 交 界 处 出 现 扩 大 的 长 菌 区 域 ， 即 Ａｍｐ Ｃ酶阳性 （ 因 Ａ ｍｐ Ｃ 酶 水 解 了 裂 隙 周 围 扩 散 的 头 孢 西
・
８ ７ ０ ・
国际检验 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ４卷第 ７期
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７ Ｏ・
广东医学
２ ０ １ ４年 １月 第 ３ ５卷第 １ 期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎ ｏ ．１
阴沟 肠 杆 菌 产 Ａ ｍ ｐ Ｃ ｌ ３ 一内酰胺 酶 和超 广 谱 Ｉ ３一内酰胺 酶 的检 测 和药 敏 分 析
表 １
表１ ２ ４ ３株阴沟肠杆菌 的临床分布及来源及构成比
标 本 来 源 株数（ ％） 标 本 来 源 株数 （ ％）
吴伟元等 学者 的检测 方法 ： （ １ ） 将 临床分 离 出 的阴 沟肠杆菌接种于哥伦 比亚血 平皿上 培养 ２ ４～ ４ ８ ｈ ， 挑 选 成熟 的典 型菌 株 配制成 ０ ． ５个 麦 氏单位 浓度 的菌 液； （ ２ ） 再取菌液 ５ ０ 加入 １ ２ ｍ Ｌ胰酶大 豆 肉汤 中 ， 于摇床 ２ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ 、 ３ ５ ％恒 温孵育 ５ ｈ ； （ ３ ） 取 混合物离
Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 的菌株有 ７ ２株 （ ２ ９ ． ６ ％） ， 表现 为 高产 Ａ ｍｐ Ｃ酶 的菌株 有 ９ ０株 （ ３ ７ ． Ｏ ％） ， 其 中有 ３ ５株 （ １ ４ ． ４ ％） 同时产
Ａ ｍ ｐ Ｃ酶和 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 。药敏 结果显示 ： 阴沟肠杆菌对亚胺培 南敏 感率最 高（ ９ ８ ． ８ ％） ， 对 多种抗 生素 呈不 同程度 的耐 药 、结论 阴沟肠杆菌是一种对 多种抗生素耐药的 高耐 药性 细菌 ， 其 高产 Ａ ｍ ｐ Ｃ酶和 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ， 为减 少耐 药菌株 的 产 生和 蔓延 ， 临床 医生应结合 药敏 结果合理地 选用抗 生素。
分析 。 ｌ 资 料 与 方 法
孵育 过夜观察结 果 ， 若观察 到抑菌 圈与狭缝 交接处 出
现扩大 的长菌 区域 ， 则判断为 Ａ ｍ ｐ Ｃ酶 阳性株 。
１ ． ４ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 的检测 按 照 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ １ ９ ９ ９年推荐 的纸片 扩散法进 行检测 ， 将产 Ａ ｍ ｐ Ｃ的菌株制 成 ０ ． ５个 麦 氏单位 的菌液 ， 接 种 于 Ｍ —Ｈ琼 脂平 板 上 ， 将 头 孢 他 啶、 头孢他啶／ 克拉维酸和头孢 噻肟 、 头孢噻肟／ 克拉 维 酸两组纸片贴于平板上 ， 于３ ５ ％恒温孵育 ２ ４ ｈ ， 当其 中 任意一组药物 的抑菌 环直径差 ≥５ ｍ ｍ 时， 即可 判定其
产Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 的阳性株 。质控菌为大肠 埃希菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ ， 肺炎克雷伯菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ７ ０ ０ ６ ０ ３作为阳性对照。
２ 结 果
１ ． １ 菌株的 来源 收集广州军 区总医院 ２ ０ ０ ９年 １月
至２ ０ １ ２年 １ 月从痰液 、 血液 、 尿液 、 脓液 和分 泌物等 临 床标本 中分离 出的阴沟肠杆菌 ２ ４ ３株 。 １ ． ２ 仪 器和 试剂 细菌 的鉴定 使用法 国梅里埃公 司 的Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ一 ２ 全 自动微生物分析仪 ， Ｍ—Ｈ琼脂购 自杭
２ ０ ０ ９ －２ ０ １ ２年 从 ｝ 临床 标
胺酶 （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 的情 况， 为临床 合理使 用抗生素提供依据 。方法
床分布和 药敏情况进行 总结分析 ， 用法 国梅 里埃 全 自动 细菌鉴 定 药敏 系统 （ Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ一 ２ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ） 进 行 细菌鉴 定 ，
Ａ ｍ ｐ Ｃ酶 的检 测 采 用 头孢 西 丁三 维 试 验 ， Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 检 测采 用 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ纸 片 确 证 试 验 。 结 果
本 中共分 离出 ２ ４ ３株 阴沟肠杆 菌， 其主要 来源为痰液（ ５ １ ． ４ ％） 和尿液（ ３ ０ ． １ ％） ； ２ ４ ３株 阴沟肠杆 菌中 ， 表现为单产
心２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 然 后 将 沉 淀 反 复冻 融 ， 加入 １ ． ５ ｍ Ｌ ０ ． ０ １
道， 属于人体 内正常菌群 ， 在引起 院内感染 的肠杆菌科 中， 其仅次于肺 炎克雷 伯菌和 大肠杆 菌… 。阴沟肠杆 菌 的主要耐药机制 是产 Ｂ一内酰胺 酶 ， 其 中染 色体介 导的Ａ ｍ ｐ Ｃ Ｂ一内酰胺 酶 （ Ａ ｍ ｐ Ｃ酶 ） 和超 广谱 １ ３ 一内 酰胺酶 （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 备受人 们关 注 ， 为 了更 多地 了解 阴沟 肠杆菌多重耐药 的流行情 况 ， 我们 对 医院近 ３年临床 分离 出的阴沟肠杆菌的临床分布和药敏情 况进行总结
州天和微生物公司 ， 药敏纸片购 白于英 国 Ｏ Ｘ Ｏ Ｄ公 司。 １ ． ３ Ａ ｍ ｐ Ｃ酶的制备 及检 测 参考 Ｃ Ｏ Ｕ Ｄ Ｒ Ｏ Ｎ等 和
２ ． １ 阴沟肠杆 菌的 临床 分 布及 来 源 ２ ４ ３株 阴 沟肠
杆 菌主要来 源 为痰 液 和尿液 ， 其 他来 源 占 １ ８ ． ５ ％， 见
陈凯锐 ，陈丽丹 ， 林 楚妹 ， 杨 永泉 ， 张速 林
广 州 军 区广 州 总 医 院检 验 科 （ 广州 ５ １ ０ ０ １ ０ ）
【 摘 要】 目的
分析 阴沟肠杆菌感染的临床 分布及 其产 Ａ ｍ ｐ Ｃ ｐ一内酰胺 酶 （ Ａ ｍ ｐ Ｃ酶 ） 和超 广谱 Ｂ一内酰
对 医院近 ３年 临床分 离出的阴沟肠杆 菌感染的 临
【 关键词 】 阴沟肠杆菌 ； 耐 药性 ； ｐ 一内酰胺酶 ； Ａ ｍ ｐ Ｃ ｐ 一内酰胺酶
阴沟肠杆 菌隶属 于肠 杆菌科肠 杆菌属 ， 其 广泛分
布于土壤 、 污 水 等 自然环 境 中 ， 也 存 在于 人 和动 物肠
片在距纸片边缘 ５ ｍ ｉ ｌ ｌ 处用 放 射性 地切 出 ３～ ４条 狭 缝， 由里 向外 向狭缝 内加入 ４ ０ Ｌ粗提酶 ， 于３ ５ ￣ Ｃ恒温