临床免疫学检验
临床免疫学与检验
疫苗研发需要经过临床前研 究、临床试验和生产许可等 多个阶段，以确保疫苗的安
全性和有效性。
疫苗的种类包括减毒活疫苗、 灭活疫苗、基因工程疫苗等， 每种疫苗都有其独特的优缺点
和应用范围。
自身免疫性疾病治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾 病。
临床免疫学与检验
• 临床免疫学概述 • 临床免疫学基础知识 • 临床免疫学应用 • 临床免疫学与检验技术 • 临床免疫学与检验的挑战与前景01临床免源自学概述定义与特点定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科， 涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床医学的交叉应用。
常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、 细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免 疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可 重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些 疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进 行干预的治疗方法，其目的是激活或 调节机体免疫反应，以达到控制和消 除疾病的目的。
02 03
疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还 为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生 和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发 挥着越来越重要的作用，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
抗体
识别和结合抗原，激活补体、促进吞噬等效 应。
补体
通过级联反应溶解靶细胞或增强吞噬作用。
细胞因子
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，参与炎 症和组织损伤修复。
临床免疫学检验
临床免疫学检验临床免疫学检验是一种透过检验身体免疫系统的功能状态来诊断和治疗人体免疫疾病的医学检验技术。
它主要应用于检测人体免疫功能的变化，例如免疫缺陷、自身免疫性疾病、过敏反应等。
其检测结果成为了判断疾病是否存在、发展过程和预后的重要依据。
一、临床免疫检查所涉及的项目1、全血细胞计数：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等。
白细胞计数对疾病监测有重要意义，其异常值可能暗示某些疾病的存在，如感染、免疫疾病、白血病等。
2、单个抗体检测：单个抗体检测用于检测某个特定的抗体，例如细菌感染、病毒感染、肿瘤标志物等。
3、自身抗体检测：自身抗体检测用于检测人体免疫系统对自身组织或成分的免疫反应。
例如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
4、流式细胞术：流式细胞术通过检测细胞表面标志物和细胞内物质，可以识别不同的细胞类型，例如白细胞分化、肿瘤细胞的识别等。
5、免疫固定电泳：免疫固定电泳是一种检测血清蛋白质的方法，其主要应用于鉴定血清蛋白质成分的变化，例如蛋白质异常增加、某些种类蛋白质缺失等，以及某些疾病的辅助诊断。
二、临床免疫检验的意义临床免疫学检验在筛选、诊断、治疗疾病、预测预后等方面有重要的意义。
1、疾病筛查：许多免疫学检查项目可以用于常见和罕见疾病的筛查。
例如，促甲状腺激素检查可以预先诊断甲状腺自身免疫疾病，抗心肌抗体和心肌肌原纤维蛋白抗体可以诊断心肌病，肝疾病特异性抗体可以确定患者是否感染肝炎病毒等。
2、疾病诊断：免疫学检查也可以用于特定疾病的诊断，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白血病、骨髓增生异常综合征等。
3、治疗效果观察：对于特定的疾病或治疗方式，需要通过免疫学检查来了解患者的治疗效果，如慢性乙型肝炎治疗后的血清HBV DNA状态、各类肿瘤治疗后肿瘤标志物水平的变化、免疫调制药物治疗后CD4/CD8等细胞水平的变化等。
4、预后预测：免疫学检查还可以为临床预后预测提供指导，如系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体和抗精氨酸胞浆蛋白抗体储量高则易发生肾脏损害，骨髓增生异常综合征患者骨髓造血功能可通过检查免疫球蛋白储量进行评估。
临床免疫学检验
一、名解带现象（前带、后带）：在等价带的前后，由于抗体和抗原过量，形成的沉淀物少，上清液中可测出游离的抗体或抗原，这种现象称为带现象。
当抗体过量时称为前带，抗原过量时称为后带。
凝集反应：是指细菌和红细胞等颗粒性抗原或表面包被可溶性抗原（或抗体）的颗粒性载体与相应抗体（或抗原）特异性结合后，在适当电解质存在下，出现肉眼可见的凝集现象。
直接凝集反应：在适当电解质参与下，细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原直接与相应抗体结合出现肉眼可见的凝集现象，称为直接凝集反应。
间接凝集反应：将可溶性抗原（或抗体）先吸附于适当大小的颗粒性载体（如正常人O型红细胞、细菌、胶乳颗粒等）的表面，然后与相应抗体（或抗原）作用，在适当电解质存在条件下，出现特异性凝集现象，称为间接凝集反应或被动凝集反应。
Coombs试验：又称抗球蛋白试验，是抗球蛋白参与的间接血凝试验，用于检测抗红细胞不完全抗体。
不完全抗体多半是7S的IgG类抗体，能与相应的抗原牢固结合，但因其分子量较小，体积小，不能起到桥联作用，在一般条件下不出现可见反应。
利用抗球蛋白抗体作为第二抗体起桥联作用，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体，使红细胞凝集。
沉淀反应：是指可溶性抗原与相应抗体在适当条件下发生特异性结合而出现可见的沉淀现象。
高剂量钩状效应：抗原过量可引起高剂量钩状效应，即抗原过量致形成的IC分子小，发生再解离，浊度下降，光散射减少。
海德堡曲线理论：当抗体过量时，IC的形成随着抗原递增至抗原、抗体比例最适处达最高峰，沉淀反应最明显，称等价带，高峰区域左侧，抗体浓度过高，沉淀反应不明显，称前带；高峰区域右侧，抗原浓度过高，沉淀反应也不明显，称后带，这就是海德堡曲线理论。
包被：将抗体或抗原结合在固相载体上的过程称为包被。
封闭：由于包被过程中固相载体表面不能被抗体或抗原蛋白质完全覆盖，实验操作过程中加入的血清标本以及酶结合物中的蛋白质也会部分地非特异性吸附于固相载体表面，最终产生非特异性显色导致测定本底偏高，在这种情况下，需用1%-5%的牛血清白蛋白或5%-20%小牛血清再包被一次，消除此干扰，此过程称为封闭。
临床免疫学检验重点
一：名词解释1免疫学（immunology）：是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病，治病为目的的一门现代医学科学。
2免疫球蛋白（immunoglobulin）：是B细胞经抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的一种蛋白质，主要存在于血清等液体中，约占血浆蛋白总量的20%，IgG能与相应抗原特异性结合，执行体液免疫功能。
3补体（complement）：是存在于人和脊椎动物血清与组织液中一组经活代后有酶活性的蛋白质，包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白，故称为补体系统。
4细胞因子（cytokine）：是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的总称。
大多数细胞因子是低分子量的蛋白或糖蛋白。
5临床免疫学（clinical immunology）：是将免疫学基础理论，临床疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的免疫病理机制，诊断与鉴别诊断，评价治疗效果和判断预后的多个分支学科的总称。
6亲和性（affinity）：是指抗体分子上的一个抗原结合点与一个相应抗原表位之间的结合强度，抗原抗体的亲和性取决于两者空间构型的互补的程度。
7亲和力（avidity）：是指一个完整抗体分子的抗原结合部位与若干相应抗原表位之间的结合强度，亲和力与亲和性，抗体的结合价，抗原的有效抗原表位数目有关。
8免疫原（immunogen）：是指能诱导机体免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的抗原。
9半抗原（hapten）：是指仅有抗原性而无免疫原性的物质。
10免疫佐剂（immunoadjuvant）：预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型，简称佐剂。
11凝集反应（agglutination reaction）：是指细菌和红细胞等颗粒性抗原或表面包被可溶性抗原的颗粒性载机与相应抗体特异性结合后，在适当电解质存在下，出现肉眼可见的凝集现象。
临床免疫学检验.
但免疫球蛋白不都是抗体。
临床检测的血清免疫球蛋白
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE 重链 1 2 3 4 1 2 主要存在形式 单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体 经典途径活化补体 ++ + +++ +++ 穿过胎盘 +++ + ++ 结合吞噬细胞 +++ +++ + + + 结合肥大细胞和嗜 +++ 碱粒细胞 与 SPA 结合 + + + NK 细 胞 介 导 的 ++ ++ ADCC 免疫作用 抗感染、自身抗体 早期防 粘膜局部 B 细 I 型 胞成 御作用 免疫 超敏 熟标 反应 志
新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟，免疫球蛋白的含量较成人低，需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定： 血清总IgE为0.13～0.92mg/L; 血清总IgD为0.6～2.0mg/L; IgE值升高多见于超敏反应性疾病,骨髓瘤 IgD值升高多见于骨髓瘤等。
异常免疫球蛋白检测：
临床免疫学检验 (clinical immunological test)
范畴(category)：
1、感染性疾病(infection disease) 2、自身免疫性疾病(autoimmune ～) 3、超敏反应性疾病 (hypersensitivity ～ ) 4、免疫缺陷/增殖性疾病
免疫学在临床免疫学检验的重要性
免疫学在临床免疫学检验的重要性免疫学是一门研究免疫系统及其在保护机体免受病原微生物和其它外来物质侵害的学科。
临床免疫学检验则是应用免疫学原理和技术，对患者的免疫功能进行检测、诊断和评估的过程。
我在这里将详细阐述免疫学在临床免疫学检验中的重要性。
免疫学检验有助于疾病的早期诊断。
通过检测患者的免疫功能指标，我们可以发现潜在的免疫系统疾病，如自身免疫性疾病、免疫缺陷病等。
例如，抗核抗体检测对于系统性红斑狼疮的诊断具有重要价值。
免疫学检验还可以用于肿瘤的早期发现，如通过检测肿瘤相关抗原来判断患者是否存在肿瘤细胞。
免疫学检验有助于疾病的鉴别诊断。
某些疾病在临床表现上可能相似，但免疫学检验可以揭示它们之间的差异。
例如，类风湿关节炎和系统性红斑狼疮都表现为关节疼痛，但它们的免疫学特征不同。
通过检测类风湿因子和抗核抗体等指标，我们可以区分这两种疾病。
免疫学检验在疾病的治疗和监测中也具有重要意义。
根据患者的免疫功能指标，医生可以制定个性化的治疗方案。
例如，在器官移植中，通过检测患者和供体之间的交叉配型，可以降低排斥反应的风险。
免疫学检验还可以用于监测治疗效果，如在癌症治疗过程中，通过检测肿瘤相关抗原的变化来评估治疗效果。
免疫学检验还在感染性疾病的诊断和监控中发挥重要作用。
通过检测病原体的抗原或抗体，我们可以快速准确地诊断感染性疾病，如乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。
同时，免疫学检验还可以监测病原体的变迁，为疾病防控提供依据。
免疫学检验在疫苗研发和免疫规划中具有重要意义。
疫苗的研发需要对病原体的免疫原性进行深入研究，而免疫学检验可以评估疫苗的免疫效果。
在免疫规划中，免疫学检验可以帮助确定疫苗接种的时机和剂量，以实现最佳的免疫保护。
免疫学在临床免疫学检验中具有重要价值。
它不仅有助于疾病的早期诊断、鉴别诊断和治疗监测，还为疫苗研发和免疫规划提供了重要依据。
随着免疫学技术的不断发展，临床免疫学检验将更加精准和高效，为人类健康事业作出更大贡献。
临床免疫学检验技术
三、酶联免疫吸附试验（enzyme-
linked immunosorbent assay,ELISA）
• 4.捕获法 用于测定特异性IgM类抗体。被检 血清中针对某抗原旳特异性IgM和IgG常同步 存在，为防止IgG旳干扰，一般采用捕获法 来测定IgM。先将已知特异性抗体（如抗人μ 链）包被于固相载体上，加待测人血清样本， 其中旳IgM（IgM分子相对于固相抗μ链又是 一种抗原）被固相抗μ链抗体特异性捕获， 形成IgM-抗IgM复合物。洗涤除去血清中旳 其他Ig和杂质；加特异性抗原试剂，该抗原 只与固相上旳特异性IgM结合。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 5. 生物素—亲合素ELISA（avidin—biotin— peroxi—dase complex，ABC-ELISA）是将生 物素（biotin）和亲合素(avidin)或链霉亲合素 (streptavidin,SA)引入ELISA旳措施。生物素是 一种小分子物质，经活化后可高比度旳偶联 抗体或抗原等大分子。亲合素（或链霉亲合 素）与生物素旳结合力极强，一分子亲合素 可与4个生物素分子结合。在反应系统中引入 生物素和酶标识亲合素，可将ELISA旳反应多 级放大，明显提升检测措施旳敏感性。
临床免疫学检验技术
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用旳一门学科。免疫检验技术 则要点论述各类免疫学技术旳基本原理、 措施类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物旳抗原或抗体对传染病旳诊疗起到主要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
临床常用免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
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精心整理临床免疫学检验
一、免疫球蛋白检测
•概念：免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。
由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。
（一）分类
•
•
的Ig
IgA
IgM
IgE:，•（1
IgG
•（2
•增高②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、IgM增高多见，类风关以IgM 增高为主
③慢性肝病：IgG、IgA、IgM可增高，慢活肝IgG、IgM增高明显
⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、妊娠末期、大量吸烟者
•⑷IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、变态反应性疾病、寄生虫病及皮肤过敏、急慢肝、肾综
⒉免疫球蛋白减少
IgG＜6.0g/L，IgM、IgA＜0.4g/L
（1）先天性：见于先天性无丙种球蛋白血症、先天无胸腺症
•（2）获得性：见于大量蛋白丢失性疾病：肾综、剥脱性皮炎中毒性骨髓病、白血病、淋巴网状系统肿瘤：淋巴瘤、霍奇金病
长期使用免疫抑制剂
⑶Ig减少易引起反复感染
•IgG缺乏：易患化脓性感染
•IgM缺乏：易患革兰氏性阴败血症
•IgA缺乏：易患呼吸道感染
⏹M
M
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹
•
㈠
㈠
•
•
•
①急、慢性肾小球肾炎
②各种自身免疫病
③感染性疾病
④作为判断肝病严重程度的指标
㈡C1q测定的临床意义
⏹是补体经典途径激活的始动因素
⏹增加：见于骨髓炎、类风关、痛风
⏹降低：见于SLE、肾小球肾炎、肾病综合症、重度营养不良
㈢C3测定的临床意义
⏹补体中含量最高，是经典途径和旁路途径的关键物质，也是一种急性时相反应蛋白
⏹增高见于：急性炎症或传染病早期、
急性组织损伤、恶性肿瘤、
移植排异反应
㈢C3测定的临床意义
⏹降低见于：
SLE
•㈣
•
•
•SLE
•在
•㈤B
•
•
•
•
•
•
•
•免疫细胞
•泛指执行机体免疫功能的各种细胞，主要包括T、B和NK细胞等与免疫应答有关的细胞。
•不同的细胞群或亚群各有其不同的表面标志和功能，可反映机体的细胞免疫状态或功能
•细胞免疫检测的应用
•自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测•骨髓移植和器官移植过程中免疫功能监护
•感染性疾病和变态反应性疾病的免疫功能监测
•某些疾病的发病机制研究
•T细胞抗原标记：
CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8
•B细胞抗原标记：
CD10、CD19、CD20、CD21、CD22
•髓系（粒-单系）抗原标记：
CD11b、CD31-36、CD64、CD68、CD13、
•
•
•
•
•
T
1.E
2.T
免疫荧光法和流式细胞术
临床意义：
•自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测•骨髓移植和器官移植过程中免疫功能监护
•感染性疾病和变态反应性疾病的免疫功能监测
•某些疾病的发病机制研究
CD3+检测的临床意义：
总T淋巴细胞的重要标志
⏹评价免疫缺陷症及白血病、淋巴瘤的分型诊断
⏹自身免疫性疾病如SLE、类风湿关节炎等的免疫调节治疗
⏹器官移植或骨髓移植时免疫监测及指导免疫抑制治疗
CD3+CD4+检测的临床意义：
⏹辅助、诱导T淋巴细胞的标志
⏹机体免疫功能检测
⏹白血病、淋巴瘤的分型诊断
⏹免疫抑制治疗效果评价
⏹
是
HIV
⏹
⏹
•
•1.B
•
•
•2.B
•CD10、CD19、CD20、CD21、CD22、CD40
•二、B淋巴细胞表面标志检测
•临床意义：
•1.B淋巴细胞膜表面仅表达SmIgM则为未成熟B淋巴细胞，而同时表达SmIgM、SmIgD则为成熟B淋巴细胞
•2.SmIg+细胞增多：慢淋、毛细胞性白血病、巨球蛋白血症
•3.SmIg+细胞减低：体液免疫缺陷如丙种免疫球蛋白缺乏症等
•二、B淋巴细胞表面标志检测
•临床意义：
•CD19为全部B淋巴细胞共有的表面标志
•CD19增高见于B淋巴细胞系统的恶性肿瘤
•CD19减低见于体液免疫缺陷病
三、淋巴细胞亚群功能检测
㈠淋巴细胞转化试验：
1.形态学方法：
有丝分裂原：
T
B
⏹
⏹
⏹
㈢
⏹NK
⏹
㈢
1.NK
2.NK
3.
4.免疫调节功能：释放IFN-γ、TNF-β等，增强抗感染和免疫监视能力第三节感染免疫检测
一、血清抗链球菌溶血素“O”试验（P434）
⏹链球菌溶血素“O”是A群溶血性链球菌产生的溶血外毒素，可刺激机体产生特异的抗链球菌溶血素“O”（ASO）
一、血清抗链球菌溶血素“O”试验
⏹临床意义
1.链球菌感染1周后ASO开始升高，4-6周达高峰，以后逐渐下降，在体内可持续存在数月甚至数年
2.?增高见于：风湿性疾病、急性肾小球肾炎、扁桃体炎
3正常人血清中可存在ASO
二、伤寒和副伤寒沙门菌免疫检测
1.肥达反应（WR）：利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测患者血清中有无相应抗体的一种凝集试验。
参考值:直接凝集法
⏹WR；⏹
⏹
⏹“O”
⏹“O”
2.
3
⏹
快速血浆反应素试验（RPR）
不加热血清反应素试验（USR）
美国性病研究实验室实验（VDRL）
⏹确诊试验（特异性抗体）：
梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）
荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
⏹临床意义：
R、RPR法：感染梅毒螺旋体后1-2周检出率为76％，二期梅毒为
95-100%，晚期梅毒为70-95%，隐性感染期为70-80%，SLE、疟疾、结核、瘤型麻风病等可出现阳性反应。
可作定量，用于疗效观察。
2.筛选试验阳性的情况下必须做确认试验，阳性可肯定梅毒的诊断。
确诊试验灵敏度高，特异性强，不受药物治疗的影响，特异性抗体可持续数年甚至终身。
不能用于疗效观察。
四、TORCH试验
⏹TO：刚地弓型虫
⏹R
⏹C
⏹H
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹正常。
⏹⏹
⏹
答
⏹自身免疫：当某些原因消弱或破坏正常的自身耐受时，免疫系统即会对自身组织或成分产生免疫应答
⏹自身免疫病：
指由自身免疫应答而产生的疾病
⏹自身抗体：
指针对自身组织或成分产生的抗体
㈠类风湿因子（RF）测定
⏹类风湿因子是由变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性疾病患者的血清或关节液内。
它有IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE 型。
⏹检测方法：胶乳凝集法、免疫比浊法、
RIA、ELISA法
㈠类风湿因子（RF）测定
⏹临床意义
1.类风关（RA）时，阳性率可达79.6%，高滴度RF支持对早期RA的诊断，RF
3.
⏹DNA、
IgG，⏹
⏹
⏹
•抗
•抗
㈢抗可提取性核抗原（ENA）
多肽抗体谱测定
⏹?方法：免疫印迹法
㈢抗可提取性核抗原（ENA）多肽抗体谱测定
⏹临床意义
•抗Sm抗体：主要见于SLE
•抗nRNP抗体：主要见于混合性结缔组织病
•抗SSA、抗SSB抗体：主要见于干燥综合症
•抗Scl-70抗体：主要见于进行性系统性硬化症
•抗组蛋白抗体：主要见于药物性狼仓、SLE
三、抗组织细胞抗体检测
㈠、抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）
是抗基底膜抗体型肾小球肾炎特异性抗体，包括免疫复合物型肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎等
㈡抗乙酰胆碱受体抗体测定（AchRA）：
是一种针对运动肌细胞上乙酰胆碱受体的自身抗体，阳性主要见于重症肌
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹
⏹SLE ACA
⏹
⏹型ACA
1.CD3、CD4
2.
3.
类风湿因子、抗核抗体的概念及检测的临床意义。
4.掌握ASO、肥达氏反应检测的临床意义。
5.掌握TORCH实验包含的检测项目及临床意义。
6.掌握梅毒检测的方法及临床意义。
7.掌握C-反应蛋白检测的临床意义。
9.了解抗ENA、抗dsDNA、抗GBM、ANCA、ACA检测的临床意义。